心理咨询案例精选

城郊中学心理咨询辅导案例精选：

类型一：“老师，我真的不想活了。”

（高考学生过考试度焦虑）

个案背景：王某，男，19岁，高三学生，在2011年高考前48天前来咨询。自诉在最近的几次高考模拟考试中，一到考试时耳朵旁边就有音乐声，当考卷发下时，眼前一片空白，要看二、三遍后才能慢慢看清题目。考试时心跳加快，答卷时双手颤抖，手心出汗，尿意频繁。近来失眠，作噩梦，每天都是妈妈把我从梦境拖回来。我真的担心高考考不好，几模考试下来，成绩一次比一次差，十分着急。自高三下学期以来，最好成绩考了一次580分，之后越来越差，最近只考到500分多一点。“老师，我真的不想活了。”

在咨询中获悉，个案在初中时，好朋友比较多，那时，成绩很好，在全校前几名，每次考前，就想考第一。自到了高中以来，人际关系不和谐，知心朋友几乎一个也没有。在家跟妈妈说的比较多，跟爸爸很少说话。班上同学有一半来至于农村，跟他们几乎不说话，也不与女生说话。学习成绩没有初中好。

个案母亲诉说儿子进在幼儿园时，活泼可爱，十分聪明。在小学时，学习成绩很优秀，积极参加各种活动，老师很喜欢他。小升初时，学习也很优秀，成绩最好时名列全校前5名，一般在15名左右。中考成绩达到城郊的分数线，可未能进入导师班，只能在普通班，学习成绩处于班上中等。没想到到了高三下半学期，考试成绩越来越差，这样下去，怎么能参加高考呢？

咨询诊断：

根据个案和其母亲诉说的情况，结合咨询中所了解到的情况，可初步诊断个案为：过度考试焦虑。

考试焦虑是在一定的应试情境下，个体希望防御或逃避考试的情绪紧张状态。考试焦虑在很大程度上是个体对所面临情境评价的结果，受其个性特征和其他身心因素的影响，以紧张、担忧为基本特征。

考试焦虑和适度的紧张不同，是过度焦虑的一种。它会妨碍考试的操作，这种过度焦虑是由于担心不能达到目标而导致自尊心和自信心受挫，带来失败感和内疚感，从而形成紧张不安的情绪状态。考试焦虑的学生往往因为过分焦虑，反而无法发挥正常水平，导致成绩不良。过度焦虑的学生往往敏感、多虑、缺乏自信，他们平时往往比较温顺、老实、自制力和自尊心都比较强，对待事物认真负责，但常过分紧张。他们往往学习认真，但总担心学习不好，与同伴相处时也唯恐和同学的关系处理不好。在生理上，过度焦虑的学生常不易入睡，作噩梦，食欲不振等症状。

心理分析：

1．期望过高：在咨询中得知：个案在初中时，在全校前几名，每次考前，心理就想要考第一。说明他对自己的期望很高，在心理上就会产生一种无形的压力。而到了高中这种压力隐藏在潜意识里，再加上他的人际关系很不和谐，尤其是与爸爸的亲子关系很槽糕，得不到爸爸的支持和鼓励。这也加重了他的心理压力。

2．认知偏误：（担心他人的评价）由于个案在初中时成绩一直很优秀，而结果没有考到理想的班级，故他的内心深处感到沮伤。进入高中后，成绩在班上处于中等，咨询中得知个案每次考试前，他总担心考不好，害怕父母对自己失望。使得自己把自己封闭起来，正如个案所言，初中有好多好朋友，可到了高中几乎没有好朋友，因为，他担心别人对他的

评价。

3．缺乏自信：在小学、初中学习成绩一贯很优秀，是个佼佼者。可见他的问题不是因为学习能力差，也不是缺乏考试技巧，而关键在于中考时的两次考试失利的挫败，未能进入自己理想的重点班，未能达到目标而导致自尊心和自信心受挫，带来失败感和内疚感。从而怀疑了自己能力，进入高中后，学习成绩仅仅处于班上中等，没有了以前的优势和骄傲，由于过度关注考试成绩而影响了他日常的学习和良好的人际关系，这种焦虑也影响了考试的发挥。

针对个案过度考试焦虑状态，在心理咨询中咨询师主要从以下几点着手：咨询过程：

1．构建合理认，鼓励重塑自信。

2．改变考试态度进行心理调适

A．接受考试时的焦虑感受。人在面临考试的时候有焦虑的情绪是很正常的，如果不紧张才不正常。

B．不夸大焦虑的作用。适当的焦虑对学习是有积极作用的。绝大多数情况下，考试常不是由于情绪紧张，而是由于自己没复习好或者对知识掌握的不牢固造成的。

C．不竭力克制焦虑。焦虑紧张是神经系统的自然反应，是人的一种自然需要。不需要竭力克制自己的焦虑，对焦虑的情绪不必过分在意，要顺其自然。

3．加强与人沟通建立和谐关系

4．学会系统脱敏激发正向情绪

咨询结果：

个案经过两次咨询，加上其母亲两次的随同咨询、再加上考前两天母亲两次电话咨询，结果在考前能保持适度考试紧张，考试成绩又回到了最佳状态，不但2011年高考取得了582分的好成绩，而且与同学关系也得到了很大的改善，基本能和谐相处。

类型二“老师，他还会爱我吗？”

（中学生早恋问题）

王XX，女，18岁。高三年级学生。来访者述说最近情绪压抑，心理很难受。原因是谈了近一年的男朋友突然和她分手。我男朋友学习成绩在班里占前三名，前不久，男朋友说是家里有事，心情不好，让她今后别再找他。而且从此以后不再理她。女孩认为是男朋友故意嫌弃她，平时女孩对其男朋友非常照顾，帮他买吃的，穿的，帮他过生日，可是怎么一下就分手了。“老师，他还会爱我吗？”

来访者说：“我很自卑，小时候都说我长得丑，声音有点象男孩。缺乏女人味。我好不容找到一个依靠，他又不要我了。”说着说着眼泪不由自主流了下来。

“我没有朋友，父母在外打工，他要是也不要我了，我该怎么活？”

“他说是家里有事，我看不像，有时在班里还和别的女生说说笑笑，看到他们在一起我就来气。”

“快高考了，我缺学不进去，成绩一直下滑，家里人都等我考大学呢。如果考不上多丢人。老师你说我该怎么办？”

心理分析

从以上的案例和中学生早恋的类型中，我们还可归纳出中学生早恋有以下特征：

1、朦胧性。中学生的早恋只是一种朦胧的对异性的眷恋和向往，在他们中间还没有产

生深沉执着的情爱，也很少有自觉的一对一的，以建立家庭为目标的道德感。他们之间存在一些模糊不清的感情，似乎是爱，似乎又不是爱。有的是把某个异性的好感当成了爱；有的是由于偶尔的好感，也有的是羡慕对方的知识和才能等等。

2、感染性。早恋往往具有“流行脖的性质，有的班级谁也不谈恋爱，但在另一个班如果有几个在谈，很快就会像连锁反应一样，感染其他同学。甚至有些同学会为自己还没有恋爱而自卑。

3、单纯性。中学生的早恋是很单纯的，爱就是一切。不附加任何条件，往往说不出明确和充足的理由。因此，中学生的感情是幼稚和纯洁的。

早恋危害：

早恋是一朵带刺的玫瑰，我们常常被它的芬芳所吸引，然而，一旦情不自禁地触摸，又常常被无情地刺伤。

1．影响学习和生活有的中学生错误地认为：“只要两个人志同道合，谈恋爱不会影响学习”，或者认为：“相爱产生动力，促进两人学习”，这些都是极不客观的。实际上，早恋者往往以恋爱为中心，以对方为航向，感情为对方所牵制，学习没有不分心，成绩没有不下降的，许多早恋者两人交往虽然很隐蔽，之所以最终还是被家长、老师发现，主要的原因就是学习成绩下滑引起家长的注意，追问之下，道出实情。

2．早恋更容易使人受到伤害青少年态度还不稳定，恋爱中容易产生矛盾，心理上不成熟、脆弱且耐受力差，容易在感情的波折中受到伤害。有的青少年因早恋受挫怀疑人生，怀疑是否有真正的爱情，给自己的感情生活投下阴影，影响成年后的婚姻生活。

3.早恋者容易出现性过失青少年性意识萌发，对异性欲望强烈，容易激动，感情难以自控，行为容易冲动，容易凭一时兴致而不计行为后果，从而出现一些越轨行为，如未婚性行为、未婚先孕。这些行为一旦出现，会让当事者羞于见人，担惊受怕，即使当时不觉得怎样，但日后给她们造成的挫折感、自卑感是无法用语言来形容的，对成年后感情生活的影响，往往也是难以弥补的。

4.“早恋”极难成功由于早恋的盲目性和不成熟性使早恋者极少走向婚姻的殿堂。父母、学校的干预，两人感情的裂痕，升学、转学、工作等太多的因素都使早恋这个不健康的婴孩中途夭折。早恋是青春期或青春期之前的少男少女所产生的过早恋爱的现象，一般发生于20岁之前。这个时期，由于年令局限、涉世不深，缺乏必要的思考能力，而更多的是跟着感觉走。

早恋是青春期性萌动的结果，异性相吸本无可厚非，但是没有成熟的果子。中学生早恋的危害性是显而易见的。从生理上说，他们正处于青春发育期，从心理或思想上来说都属于尚未成熟的成长期。中学生思想敏锐、求知欲强、记忆力好，正是增长知识、开发智力的黄金时期。早恋常会占去不少学习时间，使学生精力分散，影响学习和进步。早恋也常使学生的思想和情绪处于波动状态，给中学生正常的学习和生活带来了许多不良影响。另外，早恋中的中学生，有相当一部分同学对集体活动冷淡，与同学关系也逐渐疏远。

咨询询要点

（1）了解产生早恋的原因。

（2）理性对待这段“恋情”。换个角度看待自己和他人。

（3）接受现实，中断往来。

（4）转移注意力。把爱的种子冷藏起来，集中精力学习，提升自己的文化水平和自信心。

咨询结果：

两个月以后，该女生已经能集中精力学习了。也接纳了自己。和同学之间的交往已经走向正常化。2011年高考陈功考取三本。

咨询感悟：

已经早恋的同学，应尽快地从早恋中解脱出来。要走出早恋的误区，应注意以下几个方面：

1、不要人为地夸大这种爱。中学时期对异性产生好奇、感兴趣的心理是正常的。但过分夸大这种感受，有意识地去刺激助长这方面的情感是不可取的。

2、把注意力集中到学习上去，多参加集体活动，充实自己的生活内容，迁移情感的注意力。

3、用坚强的意志克制自己情感的流露。对自己爱慕的同学，也像对其他同学一样，落落大方，一视同仁。时间一长，这种感情就会逐渐消失淡化。

类型三“老师，我好孤独。”

（人际关系障碍）

基本情况

来访者，女生，17岁，高二学生。一天下午，她风风火火走进心理咨询室，看上去很着急。等情绪平缓些后，她苦恼地诉说：这段时间过得很压抑，如果再不找人倾诉一下，很担心自己会精神崩溃。家里经济条件还可以，从小并不缺乏关爱、关心。在学校住宿是一件很痛苦的事情。觉得周围人都不可信任，许多同学人前一套，人后一套，喜欢在背后议论别人的不是，很虚假，因此自己很少将内心话告诉别人。懂得对别人微笑别人也会回报以微笑，但就是不想这么做。“老师，我好孤独。”

问题分析

该个案的主要问题是人际交往不良带来的孤独感。孤独是在“我”与“他人”之间，“我”与环境之间缺乏沟通和了解时出现的一种自己感到与世隔绝，内心充满孤单、寂寞的心理状态。通过和她的沟通，我发现造成她困扰的原因主要有以下几个方面：

（一）青少年独立意识增强和自我意识发展带来的心理偏差。处于从半成熟走向成熟的过渡期，青少年与人交往、了解别人的内心世界并被其他同龄人接受的需要非常强烈，如果这种需要得不到满足，便会感到空虚，产生孤独感。同时，青少年还面临同一性的问题，他们一方面觉得自己心里有许多不愿轻易告人的秘密，有一种闭锁心理；另一方面又渴望别人能真正了解自己，能心灵相通，在找不到这种“知音”的情况下，便会陷入强烈的孤独感中，觉得自己与世界存在隔膜，慢慢地变得越来越孤僻，不愿意向别人敞开心扉。

（二）高傲的心理。因为觉得自己思维灵活，表达能力强，对事情的思考深入，有一种优越感，所以自命不凡、清高，看不上旁人，感觉这个人“庸俗”，那个人“幼稚”，于是索性不愿与别人交往，自己过自己的生活，自己搞自己的学习。然而，当遇到挫折的时候，一个人默默承受的时候，就会体会到找不到信任的人倾诉的痛苦，孤独感就会油然而生。

（三）交往中遭受过挫折经历，让她对人产生不信任感。上小学时因为某些原因与好朋友发生矛盾，初中时就干脆不理他人只顾埋头苦读，升上高中后想着交一些朋友但又因为学习和交友不能兼顾而选择了与同学日渐疏远；同学、室友喜欢在背后讨论别人的不是……这些经历使她感到世间的冷漠和虚伪，变得不再信任他人。

（四）存在一些不合理的信念。她觉得自己与众不同，梦想将来自己会成为一个不平凡的人，这本身并没有错，在许多时候是人前进的动力。但是她把一些观念绝对化，经过自己过分自信的思考，她得出了如下一些结论：“我的想法是不平凡的，我不想跟那种幼稚的人打交道！”“所有与学习无关的事情我都不会去做！”这样下来，她选择忽视自己内心的

交往需要，忽视自己情绪的表达。她太执着于心中的“不平凡”的信念，而忽视甚至瞧不起面前的所有平凡。

咨询过程

（一）无条件积极关注，取得学生信任

（二）探寻问题根源，引导其寻找解决问题的对策

1.解释、分析产生孤独感的原因

2.鼓励她勇敢面对自己的问题，并适当提出一些建议

3.转变视角看待孤独

（三）对其进行认知调整，帮助其重建合理的认知模式

首先我们找出了一些非理性想法，通过启发她对自己问题症结中的非理性观念的领悟，以此帮助其重新认识自我，建立合理的认知模式，摆脱非理性观念对自我的困扰。下面是咨询片段：

S（代表学生）：老师，我最近心情很不好，日子过得很压抑！

T（代表老师）：发生了什么事吗？

S：我觉得这世上没有人能理解我。

T：别人是怎么不理解你的？能举个例子吗？

S：就比如别的同学很喜欢讨论八卦明星之类的话题，而我对那些一点兴趣也没有，我觉得他们很幼稚，这么大个人了还整天谈论这个，多肤浅呐！我喜欢的是一些时事新闻，因此常常和他们谈不到一块去。有时候我也能和他们嘻嘻哈哈的，但并不是发自内心的，感觉自己其实是人在内、心在外。

T：你和同学之间由于兴趣、爱好有所不同，而常常找不到相同的话题，无法进行深入交流。时间一久，你习惯了自己一个人承受一切，因为你觉得跟他们说他们也未必可以理解你，能明白你内心的真正想法。可以这样理解吗？

S：大致是这样的。我对心理学很感兴趣，也清楚一个人的童年经历会对人产生很大的影响。但是我家里经济条件还可以，从小也不缺乏关爱。为什么我常常会觉得孤独呢？

T：你以前有没有发生过与同学相处不愉快的经历呢？

S：小时候我有一个很好的朋友，但因为某些原因两个人发生了矛盾，这件事给我的伤害还是蛮大的。初中时我一心用在读书上，没交什么朋友。升上高中后想着交一些朋友但又因为影响了学习而选择与他们日渐疏远。还有，有些同学很喜欢在背后说别的同学的不是，口是心非，我觉得人与人之间很虚伪。所以现在所有与学习无关的事情我都不想去做。

T：我能理解你目前的感受。以前发生过的一些不愉快的经历确实会对人的心理产生影响。如果换作是我，我的内心肯定也不好受。但是，什么是虚伪？“口是心非”就都是虚伪吗？有没有可能是因为某些原因而让某些人不能心口如一？

S：也有这种情况的。

T：是不是所有的人都这么虚伪？你刚才也谈到，你交过的朋友并不多，因为某些人的错误或者误会而让你对所有人持一样的看法，这是否对他们不公平？会不会因为偏见而丧失了与志趣相同的人交往的机会？

S（思考了很久）：是的，也许我错过了许多可以成为朋友的人。

T：有没有哪个人能够做到绝对的真诚？就你来说吧，你觉得你可以做到吗？

S：我也做不到。是的，我自己也没办法做到，所以不能那样去要求别人。

T：你说你不想做与学习无关的事情，我有一个问题想问你：学习是什么？建立良好的人际关系难道不也是一种学习？

S：老师，你说的很多我都懂。但是我就是不想改，我觉得自己很难改变。

T：你不去改，怎么知道你改不了？知道自己的不足而不想改变是不是也在一定程

度上说明了你害怕艰难的改变？

S（沉默了一会儿）：老师，我有些明白了。我会用今天获得的新认识去逐渐改变原有的一些观点，争取使自己能逐渐成熟起来。

效果与思考

经过疏导，该生表示自己回去后将会对自己以前与同学相处的方法、方式进行认真反思，并把在咨询中领悟到的一些东西应用到实践中，尽快使自己从孤独中走出来。

通过这一个案的辅导，我对心理辅导有了更进一步的认识，以下是我的几点思考和感受：

良好的咨询关系是打开来访者心灵的钥匙

该个案辅导能顺利进行很大程度上得益于我与来访者之间良好的咨询关系。像她这样对人缺乏信任感的来访者心理其实是很脆弱的，如果在辅导开始的时候没有建立良好的咨询关系就会很容易引起来访者的防御心理，所以在辅导之初应给予她理解和支持以赢得她的信任，让她愿意敞开心扉诉说内心的喜怒哀乐。

做好长期辅导的准备

来访者的问题通常是长期累积下来的，并不是一两次的辅导就能见效，如本个案。她的心理问题往往有反复性，可能经过一两次辅导后，问题暂时解决了，但由于问题本身的复杂性，它不可能就这么轻易地彻底解决了，所以这就需要心理辅导老师做足功夫让这样的来访者继续来访。

青少年的自我中心心理带来的心理和行为偏差问题值得关注

青少年的自我中心心理容易导致他们带着“双重标准”的眼光去看待他人：他们看不惯别人“虚伪”，可自己也并不是每每总讲真心话；他们希望别人都能理解自己，却不能容忍别人身上一些不合自己口味的东西……带着这种自我中心心理进行交往，往往会出现一些偏差心理和行为。因此作为老师要引导他们不要把自己认为别人应该做的标准定得过高过严，我们惟一能做的只是对自己多提些要求，对他人多一些宽容。另外，我发现他们的问题不只是来自于他们自身，还来自于他们周围系统的人，当事人最终要回归到现实生活中，假如他们下定决心去改变自己，但是可能会由于缺乏周围环境系统的配合而变得十分艰难，这时应该怎么去做？这是一个值得思考的问题。

类型四爸爸妈妈，请你们放开对我的爱！

（父母对孩子的溺爱问题）

来访者，男，19岁，高二理科班学生。自从高二开学以来，经常头痛，现在已经无法坚持上课。到医院检查也没有什么身体疾病，请求心理咨询师给予帮助。

经了解，该学生祖父三代单传，他是家里的独生子。父母视其为掌上明珠。十分溺爱。从小就不让他和外界接触，担心他遇到什么危险。上学后，父母也不让他和其他同龄的孩子在一起玩，担心安全问题。他父母现在做药材生意，家庭条件十分优越。父母都是小学文化，对孩子的学习要求很高。他们说平时拼命挣钱，为的就是孩子以后能考上名牌大学。

该生平时非常孝顺，对父母总是言听计从，很少和同龄人来往。但是唯独在学习上有些力不从心。由于文化课基础薄弱，进入高中以来，每次考试名次都是班里的中下等。因此感觉到距离父母要求的名牌大学相差太远。因此，常常想到这件事就焦虑、失眠。觉得如果考不好真对不起父母。

高二第一学期刚开学的一个周末中午，在回家的路上下起了大雨，他急忙往家里跑。就在跑的过程中，他突然发现前面有个女生也没用带雨伞，衣服被雨水淋湿了。由于是夏末季

节，女生穿的衣服很薄，被雨水淋湿后，内衣的轮廓若隐若现。他突然有一种强烈的性冲动和性联想。但是，强烈的道德感又使他意识到不该这么想下去，所以极力地克制自己不去想。他疯狂地跑回家中，然后不由自主地疯狂自慰。等宣泄完以后，他又强烈地责备自己，觉得自己太不道德。然而从此以后自己还是不能控制自己，经常自慰。有时候一天数次。所以上课没经常，还经常头痛。最后不得不辍学在家。无奈之下，寻求心理咨询帮助。

处理流程：

首先让孩子对自慰的行为进行层层分析。

他意识到自慰频繁会导致头痛。这是他目前主要症状的表现。同时由于头痛无法上课实际上是逃避父母给自己的考名牌大学的任务。

其次，让其父母也一同前来帮助孩子渡过难关。咨询师安排一个小体验。让其父母把男孩紧紧地抱在中间，告诉他父母把对孩子的所有的爱转化成拥抱孩子的力量。然后让孩子告诉父母自己的感受。这时，儿子脸上露出极度痛苦的表情。然后，再让父母对孩子的拥抱松绑，再问问儿子的感受。儿子说舒服太多了。

通过这个体验活动，父母顿悟，原来过多的溺爱会使孩子这么痛苦。原来儿子的症状根源在父母这里！

咨询结果

走出咨询室以后，父母对儿子的态度有了很大改变。不再把自己的意志强加给孩子了。对孩子的升学要求也不那么高了。同时，咨询师鼓励孩子多锻炼身体，尽量多参加集体活动，减少自慰的次数。

经过三个星期的心理咨询和锻炼身体，男孩的症状基本消除。他重新回到学校正常上课了。

咨询感悟：孩子的问题根源还在于家庭。父母可以爱孩子但是不可以溺爱，要让孩子多参加集体活动。在集体活动中才能健康成长。

同时，对孩子的学习要求不能要求过高。家长不能把孩子当做自己实现愿望的工具。要尊重孩子的选择。

类型之五““老师，我得厌食症了?””

（高一新生适应障碍）

个案资料

1.事情经过

学校已经下班了，J匆匆跑来找我。那是开学后的第四周，适逢我校高一新生军训，她穿着军训服，非常着急地说：“老师，我得厌食症了?”我迅速将她上下打量一翻，J的脸微微泛红，额头上渗出些汗，嘴唇有些青。“你怎么知道你得了厌食症?”我问到，“我已经好久没有吃饭了。”我意识到问题似乎有些严重，立刻把她领到了咨询室。

2.个人基本情况

J同学，女，17岁，身材微胖，皮肤偏黑，发型是当下中学生流行的不对称型，戴着一副红边框眼镜，说话不紧不慢。

3.他人的观察和反映

与J同宿舍的同学认为J很真诚，也很大方，与宿舍同学相处很好，善于交流。J 不喜欢吃食堂的饭菜，每次从家里回到学校都带来许多零食，带来的零食吃完了就去学校的商店买。开学后打扮很特别，穿衣很时髦。

与J的母亲通过电话了解到J同学周末回到家的情绪比较稳定，会主动同母亲聊学校发生的事情，在家里的饮食非常正常，并没有出现拒绝饮食的现象。

4.心理测试结果

(1)SCL-90测试结果

SCL-90测试是我校在开学后第2周进行的。J的总分：241分。从各个因子得分来看，J存在较严重的心理障碍，尤其在人际关系、抑郁、敌对、偏执等因子上的得分都在3.00以上，显然，必须对J同学进行及时疏导。

(2)《学生情况调查问卷》结果

《学生情况调查问卷》是我校自行编制的一份问卷，作为新生情况调查存入心理档案中。问卷内容涉及了学生家庭情况、兴趣爱好、交友情况、学习情况、自我评价以及自己的烦恼等信息。

从J的问卷可以获得的信息：她目前与母亲住，但在“认为最喜欢你的人”中她将先填上去的“姑姑”划掉后写着“不知道”;在“家庭环境”一栏的四个选项“温馨、冷清、嘈杂、热闹、一般”中她选择的“一般”。但是在“在过去，你的家庭是不幸的吗”，她的答案是“否”。

J对音乐非常感兴趣，从问卷可以看出，她目前还在学习电吉他，除此之外，她还喜欢唱歌，会些萨克斯。她的朋友很少，且年龄比自己大，在与同伴的交往中，她往往是被动的参与者。关于自我评价中，J用了五个词来描述自己的个性特征：拽、狂、时尚、开朗、大方。

她觉得自己的缺点是“总被情绪所困绕。”自己的最大烦恼是担心父母在今后会不理解自己以及老师不理解和悦纳自己(注：后来了解到，这里的老师不是指现在学校的老师，而是指以前的语文老师)。

询过程与策略

咨询师初步判断这是一例对学校新环境适应不良，引起强烈情绪障碍的案例。

1.情绪宣泄，积极关注

第一次谈话时，我们并排坐在办公室的长沙发上，J脸色蜡黄，神情黯然，她低着头，将脸扭到了另一面，不直接看我，我开门见山地问她：“你不吃饭是为了减肥?”J似乎很诧异，突然将脸转向我：“没有，我不是。”“那不吃饭是为了不参加军训?”这次她没有支声，又将头低了下去。“这个办法开始起作用了，对吗?”她嘴动了动，神情放松了许多。

接下来我们的谈话开始了，J谈了她的家庭，她以前的学校，她以前的好朋友，她非常想念的语文老师以及她的爱好和兴趣。在谈的过程中，她的情绪由开始的沉重变得放松。在整个过程中，我都在认真地倾听，同时在引导着谈话的方向。

2.处理现实问题，进一步建立良好的咨询关系

接着我又与她一起探讨了班里一些同学的优点和她自己的优点，这个话题主要是她在讲，她谈到班里一位同学的幽默，同桌的细心和认真，班长的负责任等。毫无疑问，她开始接受周围的同学了。当然，每个人身上都有优点和缺点，我们要看到对方的优点，这点非常重要。另外，初到一个新环境，如果能将自己的优势发挥出来，让别人很快认识自己，接纳自己，这点对缓解新环境的不适应感也很重要。

3.找出不合理信念，调整认知

我介绍J参加我校新生“同辈成长互助小组”，这是我校针对新生入学后的适应问题而成立的互助工作小组。基于对同辈群体重要性的认识，根据我校新生的特点和心理辅导的“以人为本，助人自助”的原则，我校尝试让新生以小组的形式在专业的心理教师的指导下，根据自身需要采用“自我教育”和“相互教育”的工作模式来解决入学适应问题。小组成员充分运用小组动力，协助组员在小组中汲取他人的经验以解决自己的问题、改变行为和

提升能力并促进自我成长。

通过参与“成长互助小组”的团体活动，帮助J同学找出自己头脑中的许多不合理信念，比如“我必须对所有人负责”，“我必须让每个人喜欢我”，“我一定要让妈妈幸福”，“这里的男生肯定比以前的同学差”等等。通过活动的形式使J体验这些不合理信念对自己人际交往的影响，同时帮助她调整自己的认知系统。通过团体活动，J同学也学会了与人交往的一些技巧和方法。

4.创造条件，巩固咨询效果

学校心理健康教育的途径是多方面的。在与J的咨询过程中，我获得了班主任和生活管理老师的大力支持和帮助，他们及时向我提供J同学的表现，让我在谈话过程中能够把握好引导的方向。班主任还鼓励J参加学校、班级的集体活动，发挥她的个人特长，挖掘潜力。由于J有很好的普通话能力，最后被学校广播站录用。另外，我与J的母亲也取得了联系，并获得了她的协助和支持。

咨询结果：

几周后，J同学来到我的办公室，她希望能够成为我校心理社的成员，我对此表示欢迎，并告诉她必须先通过面试，她欣然答应。她向我展示了她刚剪的新发型，剪去了眼前的刘海，露出自信而俏皮的眼睛，多了几许可爱。

回想与她的接触，与其说是我对她的辅导，不如说是她自己的一次自我蜕变。在多数的谈话中，我仅仅是一个认真听话的忠实倾听者，而她才是真正的引导者。她引导着自我向着一个更为安全更为强大的方向前进，我所做的就是为她的成长创造出安全的环境，并给予无条件关注。

类型六“老师，我不想进教室。”

（高考心理压力）

基本情况

李某，女生，18岁，高三学生。父母在外打工，母亲为了孩子的高考，特地从北京赶回来陪伴女儿复习迎考。在妈妈的陪伴下，她来到心理咨询室。她妈妈说：女儿这段近两个星期以来，不愿意进教室上课，说教室里的学生都很讨厌，背后总有人说她坏话。

“我都急死了，看见女儿痛苦的样子，我都哭了好几场了。”妈妈伤心地说。

女儿坐在旁边，表情很痛苦。

S（代表学生）：“班里同学都在背后说我坏话，尤其是男生，还在背后取笑我。”

“女生看我的眼神也怪怪的。都说我不正常，老师，我不想进教室！”

T （代表咨询师）：“请问你都听见他们说你什么了？”

S：“他们说我假，不好讲话。还说我装、虚伪、还说受不了我。”

T：“其他同学听见他们议论你了吗？”

S：“好像没有。”

经了解，该学生小时候就是比较听话的女生，从小胆小，比较内向，敏感。除了学习，没有其他爱好。也没有什么朋友。自从父母外出打工以后，性格更加孤僻，内向，自卑。平时很少说话。班主任说她的文化课成绩还可以，由于最近模拟考试成绩不理想，她觉得压力很大，害怕进教室学习。

问题分析

高考心理压力大是在应试条件下以担忧为基本特征的一种心理状态。几乎每个学习者都有过一定的考试心理压力的体验，只是程度不同而已。考试压力（焦虑）是最普遍的学习心

理问题，也是影响青少年心理健康的重要因素。适度焦虑，促进作用。但严重的考试焦虑会对学生的学习,生活各方面造成负面影响，今天就让我们一起来正确认识考试焦虑。

考试压力、焦虑现象表现：轻度表现为紧张担忧、懈怠行为，中度表现为如失眠、健忘，食欲下降，重度焦虑表现为苦恼、头晕，恶心、尿频逃避行为等。该女生就是因为考试心理压力过大，而产生的逃避心理行为。

考试压力过大，过度考试焦虑，直接危害：干扰认知、思维阻塞，影响考试成绩。间接危害：躯体症状、心血管疾病，消化系统异常。影响人际关系。影响以后的健康工作和学习。

产生考生心理压力过大的原因：有些事考生对自己期望值过高。也有些考生考前准备不足，成绩有些波动。也有些生理因素：青春期不成熟、身体素质差等。有些因人格因素：内向，不稳定，追求完美。有些家长、老师对孩子的要求过高等等。这些都会导致学生考试心理压力过大。

咨询过程

（一）无条件积极关注，建立良好的咨询关系。

（二）探寻问题根源，引导其寻找解决问题的对策

1、调节认知：合理期望，准确定位。

2、改变行为因素：考前充分准备，周密计划

3、通过音乐放松，沙盘放松，减轻考试压力和焦虑。

4、让家长和老师配合治疗。多给孩子鼓励、关心和陪伴。树立学生自信心。

咨询结果

经过疏导，该生已经能够正常到班里上课，她和同学之间关系得到缓和，脸上也充满了笑容，妈妈的脸上也付出了笑容。而且妈妈、老师、同学都反应该生好像换了一个人。同学们也喜欢和她相处了。

咨询反思

面对各种心理压力，我们必须正视它，细心地分析它。不能逃避。也不能扩大化，我们要笑对在学习中出现的烦恼、挫折和压抑心理．实际上学习中有压力、有烦恼是一种正常现象。可怕的是，有些学生在应对学习中出现的压力时，没有及时发现或处理各种困惑的方法，包括社会、学校和家庭的支持。一次模拟考试中成绩不是很理想，或忽视人际关系的沟通和调整，感到孤独、寂寞等等，这些过“度”破坏或影响机体内外环境的稳定，引起了我们高度的关注，作出了不恰当的评价．甚至是错误的评价。才会产生心理压力。这也是引起个体高度焦虑和挫折感的根本点。

类型四“老师，我是不是精神分裂？”

（考试焦虑----强迫思维）

基本情况

方某，男，19岁，高三学生。说自己近两周来经常头痛，脑子里经常出现汪峰的歌《飞得更高》歌词和歌曲。以至于上课听不进老师讲课的内容，晚上睡觉也睡不着。但是平时放假回到家里，这种现象就消失了。“老师，我是不是精神分裂”

经了解，该学生双胞胎兄弟，哥哥成绩较好，在高三重点班，而自己成绩一般，在普通班。最近几次考试不理想。再加上最近这种状况，心理很着急。担心自己考不上，假如哥哥考上了，我要是没考试，多丢人啊。

处理流程：

首先告诉学生这是高考考试压力过大导致的考试焦虑。这是一种普遍现象。不是精神分裂。

其次，调整学生的认知：第一步，分清是非真假。第二步，少想多做。即少想病态的东西，多做“正常的”事情。第三步，想到就做。当想到正常的事情时，就立即去做，不要有过多的想象或假设。当你坚持一段时间后，这些干扰就会越来越少。

在采取上述“三步曲”克服“怕”字的过程中，对于强迫思维，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。

不怕它——实际上，很多人总“怕”强迫思维的出现。实际上，这类思维在正常人也是会偶尔出现的，只不过大家不在意它或偶尔思考一下也就过去了。而强迫思维患者往往由于对于这种谁都可能会有的思维出现“闪念性”的恐惧——“怕”，接着，就怕这种思维的再次出现，结果是，越怕出现越出现，越出现越紧张，不断把这种“怕”强化和巩固下来。

不理它——为什么很多患者斗争了几年甚至几十年，一直无法战胜它呢？原因就是不能做到“顺其自然”。举例说明，强迫思维就象一块石头砸在水面时激起的涟漪一样。怎样才能使水面平静下来——症状消失呢？是不再往水里砸石头，还是继续砸呢？当然是前者。对待强迫思维也是如此，是不管它、不理它，忽视它的存在？还是不断地关注它——不断地砸石头？同样是前者。忽视它的存在，不再关注它——不再砸石头，一段时间后，水面自然会平静下来——症状自然会慢慢消失。否则，你越注意它，它对你的干扰就越大。

不硬斗——不要与症状本身硬斗或硬顶，不能象对待一些强迫行为那样通过和“怕”字做直接斗争而逐渐“习以治惊”，而是要通过与个性缺陷的战斗达到“习以治惊”的目的。事实证明，只和强迫思维的症状斗，你是斗不过它的。与强迫思维的斗争和物理学上的作用力与反作用力一样，你越和它斗、越过分关注它，它对你的干扰就越大。什么时候你不关注它、不在乎它了，它对你的干扰就没有了。只和症状本身斗，每个患者都是失败者。为什么强迫思维这么痛苦？正是大家不断和其激烈战斗的结果。你和症状的战斗越惨烈，就越痛苦，越发强化了症状。

不刻意注意它——有的患者在经过初步治疗或者心情愉快时，强迫思维会大大减轻甚至很久不出现，这时，他们会想“强迫思维好久没出现了，会不会再出现？可千万别再出现了！”这么一想，强迫思维果真就出现了，而且往往开始了新一轮的强迫思维恐惧“浪潮”。这种反复是正常的。但我们提倡的态度是，“来了我不怕你，不出现时我不刻意去注意它、挑衅它！”每出现一次反复，就用上述“三不”策略对待它——“你爱来不来！”对待其于无形之中。

通过上述“三步曲”和“四不”策略的多次、反复实践，就会感到一遍比一遍轻松，一遍比一遍有自信心。“习以治惊”，直到习惯了，什么“怕”也会不复存在！

再次，进行行为改变。让其用橡皮筋技术缓解自己的强迫思维。当自己这种念头出现时，使劲拉手脖上的橡皮筋，这样当自己感觉到疼痛时，自然就把注意力转移到学习上了。

咨询结果

经过四个星期的心理咨询和锻炼身体，男孩的症状基本消除。现在，他已经能正常上课了。并且学习的劲头十足。老师和同学也觉得他有了很大好转。

咨询感悟：

治疗强迫思维需要一个过程，需要不断的总结、摸索和领悟，不可心急。其中，“领悟”是最重要的。症状的消失，一靠认识，二靠实践。认识和改变自己所“怕”的事物及与症状的斗争实践都需要时间，千万不要想让它在一两天或几周内消失，不要再给自己套框框、订高标准，不要在治疗强迫思维中再犯“急性病”、“完美病”，越急效果反而可能越差。有些患者就是由于治疗时对自己要求过高反而欲速不达的。治疗时，只有循序渐进、脚踏实地，每一步都能做到了解自我、了解疾病，与自己紧密联系，在不断的斗争和实践中，总结自己

的经验，不断“悟”出一些对付它的办法，才能真正有所进步。