《特殊人群营养》PPT课件
特殊人群的营养
特殊人群的营养
第一节 孕妇营养
一、孕期的营养需要
1.蛋白质
需贮存1kg蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内；
孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d；优质Pro应占1/3以上。
2.无机盐
Ca、Fe、Zn、I易缺乏；
Ca：贮存↑30g，中期 1000mg/d，后期1200mg/d；
Fe：共需约1000mg 胎儿、胎盘生长（350mg）＋母体RBC增加（450mg ）＋ 分娩失血（200mg）；孕中补充25mg/d；孕后期补充35mg/d。
Zn：推荐量：＋5mg；RNI：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d；
I：推荐量＋50mg，RNI：200μg。
3.维生素
维生素A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d；妊娠中、晚期为10μg/d。
叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期600 g/d；
VB1：1.5mg/d。
VB2：1.7mg/d。
4.能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入量应在非孕妇女基础上增加0.83MJ（200kcal）。
二、孕期营养不良对胎儿的影响
1.低出生体重（＜2500g）
孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重的危险因素。
2.早产儿（＜37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓）
3.围产期新生儿死亡率增高
4.脑发育受损
5.先天畸形（神经管畸形等）
6.巨大儿：是指新生儿出生体重＞4000g。
三、孕期营养不良对母体的影响
1.营养性贫血
2.骨质软化症
3.营养不良性水肿
4.妊娠并发症
第二节 乳母营养
一、乳母营养需要
保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
营养不良：动用体内贮备、维持乳汁成分恒定。
特殊人群的合理营养指导
特殊人群的合理营养指导
1．孕妇
妊娠是一个复杂的生理过程，在妊娠期间体内进行着一系列的生理调整，以保证胎儿的正常发育。因此，需按照孕期的生理需求特点提供足够的营养。自妊娠第4个月起，各种营养素和热能的需要量都急剧增加，热量比正常妇女所需高出25%。蛋白质需要量也增多，我国营养学会建议孕中期每日增加15g，孕晚期增加20g。
孕妇膳食中可能缺乏的无机盐和微量元素主要是钙、铁和锌。因胎儿骨骼、牙齿所需的钙来自母体，如供应不足，会导致母体钙代谢的负平衡，易患骨质疏松症，胎儿亦可能产生先天性佝偻病及缺钙抽搐。铁的供应除要满足母体需要及储备相当量以补偿分娩时失血而造成的损失外，还需供给胎儿造血及肌肉组织所需的量，还必须在肝脏内储存一部分铁以供胎儿出生后6个月之内的消耗。
维生素对保持孕妇生理、促进胎儿正常发育有重要作用。维生素B1可提高食欲、促进产后乳汁分泌，并有利于分娩时子宫的收缩力。当维生素B族严重缺乏时，子痫的发生率提高。维生素C能增强机体抵抗力。虽然维生素A是胎儿所必需，但不可大量摄入，过量不仅可引起中毒，而且有导致先天畸形的可能。
孕妇应以正常妊娠体重增加的规律合理调整膳食，并做些有益的体力活动。孕妇营养低下，体重增加缓慢，使营养物质储备不良，胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增加。但孕妇营养过剩、体重增长过度，易出现巨大儿，增加难产的危险性；再则孕妇体内可能有大量的水潴留、易发生糖尿病、慢性高血压和妊娠高血压综合症。
2．乳母
母乳中含有婴儿生长发育所必需的各种营养素，所以母乳是婴儿最理想的食品。乳母每天约分泌500-800ml的乳汁来喂养婴儿，当营养不足时需动用母体营养储备来维持乳汁成分的恒定。为了母亲的健康和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。
乳母在孕期所储存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量，但每日由储存的脂肪提供的能量仅为0.8MJ，乳母每日膳食中热能的供给量需在正常人基础上增加2.09MJ，蛋白质需增加20g。乳汁中含钙量为34mg/100ml，当膳食摄入钙不足时，则动用母体骨骼钙补充，以维持乳汁中钙含量的恒定，故应增加钙的摄入量，每日需供给钙1200mg。
特殊生理人群营养
特殊生理人群营养
人生阶段分期：
婴儿期：出生1-12月（断脐-28天为新生儿期）
幼儿期：1-3岁
学龄前期：3-6岁
学龄期：6-12岁
少年期：12-18岁（也称青春期）
成年期：18-60岁（特殊生理阶段：孕期、哺乳期）
老年期：60岁以上。
人生的生理状况随着年龄变化而有所不同，因此对营养的需求也不完全相同。营养学的基础部份主要讨论的是成人营养，本章内容以孕妇、乳母、婴儿、幼儿、学龄前、学龄及老人不同的人群特点为基础，分别介绍各期的营养需求及相应膳食安排。
第一节 孕妇的营养与膳食
一 孕期生理特点
(一)孕期分期
从受精卵形成开始，就进入孕期阶段。胎儿通常要在母体中待上40孕周，总共280天。在这段日子里，为了胎儿的生长和分娩，母体会发生一系列的生理变化，也为生产做好准备。因为在不同的时段母体的生理变化特点有所不同，将孕期分为三个时期：妊娠12周以前称为妊早期，第13周至27周称为孕中期，第28周以后称为孕晚期。
（二）孕期生理变化特点
妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生一系列适应性的生理变化。
1、代谢改变 妊娠期代谢活动在雌激素等多种激素的影响下，孕妇的合成代谢增加，基础代谢率升高。基础代谢率在孕早期稍下降，于孕中期逐渐增高，至孕晚期可增高15％～20％，妊娠后半期每日约增加0.63MJ相当于150kcal。
孕期由于胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量试验血糖增高幅度大，恢复慢。妊娠期肠道吸收脂肪的能力增强，血脂增加，脂肪积存增多。孕妇蛋白质的需要量增加，母体储备氮，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增长的需要，还要为分娩期的消耗做准备。
2、血液成分的变化 血容量增加，血红蛋白下降。妊娠6周起血容量开始增加，至妊娠32～34周时达到高峰，约比未孕时增加35％，平均增加约1500ml ，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml ，而红细胞约增加320ml ，致使血液稀释，血中血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。红细胞增加量的多少与孕妇补铁是否充足有关，不补铁者红细胞量较未孕妇女增加18％，而补铁充足者红细胞可增加30％。孕早期和孕中期贫血的界定值为HB≤110g/L,孕晚期为HB≤105g/L.
第三章特殊条件下人群的营养.
第三章 特殊条件下人群的营养
一．目的和要求
1．掌握①孕妇营养生理特点及对营养需要
②孕妇营养不良对胎儿的影响
③乳母泌乳生理及营养需要
④乳母喂养的优越性
⑤老年人对营养的要求。
2．熟悉①婴幼儿营养需要特点及常见的营养缺乏病
②老年人易患的营养性疾病及预防
3．了解老年人的合理膳食
二．重点和难点
1.重点：各人群对营养需要的特点
2.难点：是将生理特点与营养需要结合起来
三．教学安排
教学时数：2学时
第1学时： 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
第2学时(自学)： 第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
四、教学方法
重点讲授孕妇和乳母的营养与膳食，用提问的方式复习孕妇和乳母的生理特点，从而分析其营养需要及膳食要点，引导同学用同样的方法自学特殊年龄人群的营养与膳食。
应用多媒体课件。
五．内容和要点
第一节 孕妇营养
一．孕妇营养生理特点
（一）代谢改变
在雌激素(estrogen)等的影响下，合成代谢增加，基础代谢率升高。孕后半期每日约增加0.63MJ，对生理营养素的吸收利用也有改变。 （二）消化系统功能改变：消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃胀气和便秘，孕早期妊娠反应，对某些营养素的吸收能力增强。
（三）肾功能改变：由于肾脏负担加重所致。
（四）血溶量及血液动力学变化
孕期较正常妇女血溶量增加40％，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。体血浆营养素水平低于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素水平更高。
（五）体重增长：一般增长10-12.5kg。
二．孕期的营养需要
（一）热能 孕期总热能需要增加335MJ。包括胎儿生长、胎盘、母体组织增长，孕期体重增长，蛋白质、脂肪的贮存以及增加代谢所需能量。热能摄入与消耗以能够保持平衡为宜，过多摄入并无益处。
（二）蛋白质 孕期蛋白质约增加1kg，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中优质蛋白质应占三分之一以上。
特殊人群营养资料
第十章 高原环境作业人员的营养
高原由于大气压和氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。
高原气候的特点：一、大气压和氧分压低二、沸点低（沸点随海拔高度而递减）三、气温低（气温随高度而递减）四、湿度低五、太阳辐射和电离辐射强六、气流快
高原低氧对人体健康及物质代谢的影响：一、高原低氧对人体的危害：大气压和氧分压对人体影响尤为明显，根据人体生理耐受程度可分为：无反应区、代偿区、障碍区、危险区、休克致死区。在急性低氧期(初入高原前两周内)，主要出现神经(头晕、头痛、失眠、昏迷)、心律(心悸)、气促、胃肠(恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹泻)症状以及周身无力等；在慢性低氧时(进入数周年或长期高原居住者)，主要发生血压异常(高血压或低血压)、红细胞增多症、心脏肥大和指甲凹陷等。
机体在高原低氧环境时的血氧变化表现为：血氧分压、血氧含量和血氧饱和度降低。
低氧对机体脑组织能量代谢的影响：脑组织具有耗氧量大、代谢率高、氧和ATP储备少、对低氧耐受性差的特点，是机体对低氧最敏感的组织。
低氧时食欲下降，食物摄取量减少，葡萄糖吸收减慢，血糖降低。有氧代谢下降，无氧酵解加强，血液乳酸含量增高。
低氧时蛋白质代谢主要表现为：①氮的摄人量减少；②蛋白质和氨基酸分解代谢加强，氮的排出量增加；③蛋白质合成率下降；④血清必需氨基酸／非必需氨基酸比值下降等。
急性低氧时，水代谢呈平衡，电解质代谢出现紊乱。体液从细胞外进入细胞内，细胞外液减少，细胞内液增加，细胞水肿。多雨地区人体血清钙含量较低，少雨地区偏高(在高原地区补充维生素D后，血钙含量增高，而血磷和碱性磷酸酶活性未见明显改变)。所以高原血钙的增高，可能通过维生素D的作用。人体急性低氧时，血浆中维生素C含量减少。
能量需要量：1、高原生理反应：为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，因此必然呼出过量的CO2，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。2、能量需要增加：在高原的能量需要量高于在海平面者。一般情况下，从事同等强度的劳动，在高原适应5天后，比在海平面上的能量需要量高3％~5％，9天后，将增加到17％~35％；重体力劳动时，增加更多。
特殊人群营养
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. . . . 特殊人群营养
第一章、孕妇营养与膳食
（一）孕妇的生理特点
1、分泌系统改变 基础代率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进
2、消化系统改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象
3、循环系统改变 心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化
4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加，肾功能相对不足
5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染
6、体重及体成分
（二）孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症（严重营养不良时发生）
2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A.胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响C.早产及新生儿低体重发生率增加D.围生期婴儿死亡率增加（妊娠28周至出生后7天）E.巨大儿（可能因为孕妇血糖升高）
（三）孕期营养需要
孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg（包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg，脂肪4 kg ，蛋白质1 kg 。
增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（B族维生素、维生素A和C、维生素B12和叶酸、维生素D）。
1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加200kcal/天）
2、蛋白质 约需要蛋白质920克，从第5个月开始增加蛋白质。
3、脂肪 占总能量20%～30% 饱和:单不饱和:多不饱和=1:1:1
注意n-3系和n-6系多不饱和脂肪酸的摄入比例=1:4～6
4特殊人群营养
婴幼儿营养
一、生理特点
阶段的划分：
新生儿期：0-28d
婴儿阶段：28d-1y
幼儿阶段：1y-3y
一、生理特点
该期是人生中生长发育的第1个高峰期；
营养的需要量相对较多，对质量的要求也较高；
婴儿对母乳以外的食物 耐受性较差；
乳牙依次出齐，但胃肠消化功能仍未健全；
从母体获得的免疫抗体已基本耗尽；
婴幼儿期需要足够的营养以满足快速生长发育的需要。
二、营养需求
能量：需要相对较高，除维持基础代谢、各种活动和食物特
殊动力作用外，生长发育所需能量为婴幼儿所特有。
蛋白质：
补充代谢的丢失；
不断增加的新组织；
6个月后的婴儿应注意选择肉、蛋、鱼、乳、豆类食物，
以提高蛋白质的利用率。
二、营养需求
脂肪：相对高于成年人，尤其对各种多不饱和脂肪酸和类脂
有特别的需要，婴幼儿每日所需脂肪应达其摄入总能量的
30％-45％。
碳水化合物：主要的供能物质,也是脑细胞代谢的基本物质。
婴幼儿对乳糖、葡萄糖、果糖和蔗糖吸收较好，婴儿出生后2-3月内因缺乏淀粉酶，故不易消化淀粉类食物。
二、营养需求
矿物质：钙、铁、锌和碘是婴幼儿期缺乏后易导致营养紊乱的矿物质。 钙：0~ 300mg；0.5 ~1 400mg; 1 ~4 600mg 母乳：34mg/L,Ca:P=2:1，易吸收。 铁：生后4个月体内铁储存逐渐耗竭；母乳中铁含量(1mg/L)，吸收率达50％左右。参考入量10mg/d。 锌：不足易导致生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常、异食癖等。0~ 3mg/d；0.5 ~1 5mg/d; 1 ~7y 10mg/d。 碘：0~ 40μg；0.5 ~1 50 μg; 1 ~3y 70 μg 二、营养需求
维生素：母乳喂养一般不会发生维生素缺乏病。
母乳及牛乳中VD 含量较低，如缺乏户外活动，易发生佝偻病；
VA 缺乏易出现反复呼吸道感染、干眼病、夜盲症等； 乳母中B1 和B2 含量不多，膳食影响母乳中B1 和B2 的含量； 羊奶中叶酸含量低，易引起巨幼红细胞贫血。
第五章---特殊人群的营养复习过程
第五章---特殊人群的营养 精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 第五章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、妊娠期的生理特点
★血液系统
血容量：32-34周，血浆容积增加35-45％；出现生理性贫血。
白细胞：自7周后数量开始增多，到孕第30周时达到高峰
凝血因子：水平均有不同程度的升高
心血管系统：孕中期时舒张压下降约10mmHg ，外周血流量
增加，利于母体的物质代谢及母体与胎儿在胎盘
的物质交换 。
★消化功能改变
早孕反应和食欲改变 ：恶心、呕吐，喜食咸、酸
食物 和水果，甚至偏食
胃肠道：上腹部饱胀感，应防止饱餐 ，有“烧心”
感 ，便秘 。
★泌尿系统：
肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加
75％。出现尿糖。
水贮留增加，妊娠晚期出现凹陷性水肿 。
★内分泌系统 精品文档
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甲状腺功能旺盛，出现轻度甲状腺肿大。
人绒毛膜促性腺激素(HCG) ：用于维持黄体。
人胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿的生长，刺激乳腺发育准
备哺乳。
雌二醇：为母亲分娩婴儿作准备。
孕酮 ：松弛子宫的平滑肌细胞、刺激母体呼吸、促进乳腺
小叶的发育并在妊娠期间阻止乳汁的分泌。
★代谢的变化：
物质代谢活动明显增强
★体重增加
健康、护理良好的妇女平均增加1215kg 。
特殊人群的营养 2
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第四章特殊人群的营养
第一节孕妇和乳母的营养与膳食
妊娠期的生理特点
★内分泌系统
人绒毛膜促性腺激素（huma n chorio nic gon adotropi n, HCG） 人绒毛膜生长素（human chorionic somatomammotropin,HCS） 雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）
孕酮
★血液系统
血容量：血浆容积增加 45%, RBC数增加15%〜20%。
血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★肾脏：肾小球滤过率增加 50%，肾血浆流量增加 75%。
★消化功能改变
★体重增加11〜12.3kg
★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15〜20%
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg）
低(BMI <19.8) 12.5 〜18.0
正常(BMI 19.8 〜26.0) 11.5 〜16.0
高(BMI 26.0 〜29.0) 7.5 〜11.5
肥胖(BMI >29.0) 6.0 〜6.8
正常妊娠过程中蛋白质贮存量
（g）
10周 20周 30周 40周
胎体 0.3 27 160 435
胎盘 2 16 60 100
羊水 0 0.5 2 3
子宫 23 100 139 154
乳房 9 36 72 81
血液 0 30 102 137
合计 34.3 209.5 535 910
妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 ）
骨质软化症
营养不良性水肿（蛋白质摄入严重不足、 VB12严重缺乏引起）
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形（congenital malformation） :叶酸缺乏， VA缺乏或过多。
低出生体重（low birth weight, LBW ）:指出生体重 <2500g。 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持
第四章特殊人群的营养
1 第四章
特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、妊娠期的生理特点 ：
• 代谢增强,需要更多的营养
• 消化系统：激素分泌的变化导致恶心、消化不良、便秘
• 机体多器官负荷增大
• 肾：除母体外，胎儿的代谢产物也要排出，故增加了肾脏的负担，肾小球滤过功能增强，排出尿素、尿酸、肌肝的功能明显增强，尿中还可出现葡萄糖、碘以及氨基酸，但尿钙排出较孕前减少。
二、妊娠期营养不良对母体的影响
• 妊娠高血压综合症（先兆子痫、妊娠中毒症）
• 酮体症
• 妊娠糖尿病
• 骨软化
• 缺铁性贫血
• 缺锌导致流产率上升，维生素A吸收下降
三、妊娠期营养不良对胎体的影响
• 根据WHO的统计，智力低下者中70%是因为母亲营养不足。
• 缺锌导致胎儿畸形
• 智力受到影响
• 孕妇妊娠期间摄入的优质蛋白质应占蛋白质摄入总量的 30%。
四、哺乳期的营养需求
• 乳母营养成分缺乏的话，乳汁分泌量减少，成份含量减少，必需氨基酸缺乏。
• 婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素的吸收需要脂类，乳母膳食中必须有适量的脂类。
• 乳汁分泌量达高峰时，母体钙代谢皆为负平衡，必须供给钙以及充足的维生素D才能维持钙平衡。
• 脂溶性维生素只有VA能从母体进入乳汁
• 但是，母体必须保证维生素D的摄入，保证钙的充分吸收。
•
• 乳母(轻体力劳动)每日食物的摄入量可建议为：粮食类(不宜过度精细，最好多种杂粮)450-600g，牛奶250g,蛋类100-l50g,鱼肉类100-200g，豆制品50-100g，蔬菜类400-500g，水果适量。
• 此外，每周还应食用l-2次动物肝脏类食品并经常食用骨头汤．海带、虾皮等含钙丰富的食物。
二节 特殊年龄人群的营养与膳食
• 人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生至12月以内；第二个生长发育高峰是在10-12岁至进入青春期以后
2 一、婴幼儿的生理特点及营养需求