血液透析患者右颈内静脉置管护理方法论文
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会【摘要】血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，而长期颈内静脉置管是透析患者中常见的操作。
本文从术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防与处理以及置管更换及感染护理等方面进行详细介绍，强调了护理在此过程中的重要性。
术前准备工作包括术前患者情况评估和相关检查，术中护理要点包括保持通畅和固定置管位置等，术后护理重点包括创面护理和监测患者状态等。
并发症预防与处理方面，应加强感染预防和早期发现处理；置管更换及感染护理方面，定期更换置管并加强感染控制。
总结重申了护理的重要性，建议加强护理技能培训，提高护理质量，提升患者生活质量。
未来的护理方向应更加注重患者的个性化护理，提供更全面的专业服务。
【关键词】血液透析患者、长期颈内静脉置管、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、置管更换、感染护理、护理重要性、护理措施、未来护理方向。
1. 引言1.1 患者的病情背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，透析患者因为肾功能衰竭，无法有效清除体内过多的废物和液体，所以需要依靠透析机器来进行血液净化。
长期进行血液透析的患者往往需要长期颈内静脉置管来接受透析治疗。
患者在进行长期颈内静脉置管前，通常已经经历了多次透析治疗，肾脏功能逐渐下降，血液中毒素堆积，体液潴留等严重情况。
这些病情背景让患者面临着生命威胁，因此长期颈内静脉置管成为他们维持生命所必需的手段，通过置管，患者能够定期接受透析治疗，促使体内毒素排出，维持体液平衡。
患者的病情背景决定了他们对透析治疗的依赖程度，也决定了长期颈内静脉置管的重要性。
护理人员需要深入了解患者的病情，制定个性化的护理方案，确保置管及透析治疗的顺利进行，为患者提供全面的护理支持。
1.2 置管的必要性血液透析患者长期颈内静脉置管的必要性：血液透析是一种有效的治疗慢性肾衰竭的方法，需要通过置管来接通体外循环机器。
对于长期需要血液透析的患者来说，颈内静脉置管是最常用的方式之一。
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理摘要：目的：分析血透患者颈内静脉长期留置导管的护理意义。
方法：对我院30例患者展开研究，应用颈内静脉建立长期留置导管综合护理干预措施，观察干预效果。
结果：所有30例患者经皮右侧颈内静脉穿刺插管顺利完成。
住院期间，颈内静脉长期置管血流通畅，血流量>200ml/min。
早期并发感染患者1例、血栓形成2例、导管脱落1例，经过针对性干预后，已处理妥当。
结论：对颈内静脉长期留置维持性透析患者实施针对性护理结果令人满意，护理模式具有临床推广的价值。
关键词：血液透析；颈内静脉；长期留置导管；护理对于需要长期维持性透析而又无法应用内瘘作为血管通路的患者而言，需要建立稳定、可靠的血管通路来实现血液净化，当前我国医疗水平不断提升，深静脉留置导管应用更加广泛带给患者更小的痛苦，提升了血液透析的技术水平[1]。
护理人员应该掌握对血透患者颈内静脉长期置管后的科学护理措施，此次就我院2020年4月-2021年4月收治的共30例实施血液透析且颈内静脉长期留置导管的患者进行研究，分析可行有效的护理措施，具体内容报道入下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究所选取的对象为我院2020年4月-2021年4月收治的共30例慢性肾功能衰竭患者，患者均实施血液透析。
包括男性14例、女性16例，年龄分布为46-82岁，平均为（57.32±6.32）岁，原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病12例，狼疮肾炎5例，多囊肾2例，高血压性肾损害3例。
患者多次内瘘术后失败，无法再行建立内瘘术需要长期性留置颈内静脉导管。
导管使用时长为10-48个月，平均为（20.48±4.93）个月。
所有患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行后续研究，经过医院伦理委员会同意，签署相关协议。
1.2方法所有患者所应用的导管均为美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管，再对患者进行局部麻醉后，在右侧颈部内静脉置入双腔导管，置入过程中所应用的技术为Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，建立皮下隧道后，保持隧道内导管的良好弧度以防止出现导管的弯折，在出口位置做好固定覆盖，用透明贴膜封住固定，内部通过肝素封管。
血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施探讨
血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施探讨【摘要】本文探讨了血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施。
在介绍了背景信息、研究意义和研究目的。
在包括颈内静脉导管术的基本概念、适应症、操作流程、护理要点和预防并发症的护理措施。
结论部分总结了护理措施并展望未来研究。
通过本文的研究，希望能够为血液净化患者行颈内静脉导管术提供更好的护理指导，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】血液净化患者、颈内静脉导管术、护理措施、适应症、操作流程、护理要点、并发症预防、护理总结、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍血液净化是一种重要的治疗手段，可以帮助患者清除体内的代谢废物和毒素，维持正常的生理功能。
在进行血液净化治疗的过程中，颈内静脉导管术是一种常见的操作方式，可以有效地输注药物和输液，同时监测患者的血压和心率情况。
血液净化患者可能由于疾病的原因需要接受颈内静脉导管术，在这个过程中护理措施的正确性和有效性对患者的治疗和康复至关重要。
对血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施进行深入探讨和研究，有助于提高护理质量，减少并发症的发生，保障患者的安全和健康。
本文将从颈内静脉导管术的基本概念、适应症、操作流程、护理要点和预防并发症等方面进行详细的介绍和讨论，旨在为临床护理人员提供相关指导，提升护理质量，促进患者的康复。
1.2 研究意义在临床实践中，正确的护理措施可以有效降低手术风险，减少并发症的发生，并提高手术成功率。
深入探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施具有重要的研究意义。
通过对手术过程中可能出现的问题和并发症进行分析，可以为临床护理人员提供更为科学和有效的操作指南，进一步提高患者的治疗效果和生存率。
本研究旨在探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施，总结经验并提出未来的研究方向，为临床实践提供更为全面和有效的护理指导。
希望通过本研究，可以为提高患者的治疗效果和生活质量作出更为有效的贡献。
1.3 研究目的研究目的是探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施，旨在提高护理质量，降低并发症发生率，确保患者的安全和舒适。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析患者长期颈内静脉置管是一种常见的临床操作，对于这种类型的患者，护理工作尤为重要。
下面我将分享我的护理体会，希望对正在进行相关工作的护士们有所帮助。
对于血液透析患者长期颈内静脉置管的护理工作，我们必须十分重视患者的人文关怀。
由于患者需要长期置管，很多时候他们会感到焦虑、不安甚至恐惧，因此我们在护理过程中要有耐心，要给予他们足够的关心和安慰，让他们感受到我们的温暖和关怀。
我们还要对患者的心理状况进行评估，及时发现他们的心理变化，并采取相应的方法进行干预，帮助他们克服恐惧和焦虑。
我们在进行长期颈内静脉置管护理时，要特别注意对于置管部位的护理。
由于颈内静脉置管是在颈部进行的手术，手术部位要求十分严格的无菌操作。
在换药、清洁伤口和更换敷料时，我们必须做到严格无菌操作，避免感染的发生。
我们还要定期对置管部位进行观察，发现异常情况要及时进行处理，防止感染、渗血等并发症的发生。
在日常护理工作中，我们还要对患者进行饮食和心理护理。
血液透析患者长期置管后，饮食方面要遵循严格的饮食控制，需要限制高磷、高钾、高蛋白的食物摄入，这是为了避免肾脏负担过重，减少血液透析的次数，延长置管的使用寿命。
我们在日常护理中要对患者的饮食进行指导和监督，帮助他们正确控制饮食。
我们还要关注患者的心理状态，及时发现他们的心理问题，并进行心理疏导，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，以利于病情的康复和治疗效果的提高。
在长期颈内静脉置管的护理中，我们还要充分重视并发症的预防和处理。
由于长期颈内静脉置管会增加感染、渗血、导管堵塞等并发症的发生风险，因此我们要加强对这些并发症的预防和处理，定期进行皮肤护理、导管通畅和皮肤完整性检查等工作，发现异常情况立即进行处理，防止并发症的发生。
我们在长期颈内静脉置管的护理中，还要进行耐心细致的健康宣教工作。
对于患者来说，他们需要了解关于长期置管的注意事项、常见的并发症预防和处理等方面的知识，这样才能更好地配合我们的护理工作，减少并发症的发生。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会【摘要】长期颈内静脉置管是血液透析患者中常见的治疗方式，合理的护理对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。
护理工作包括定期观察置管口的情况、保持干燥清洁、避免插管位置受力、检查皮肤感染迹象、及时处理血管问题等方面。
通过提高护理质量和技能，可以减少并发症的发生，提升患者的治疗效果。
加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性也是非常重要的。
全面而细致的护理工作可以有效地保障患者安全，提升治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
【关键词】血液透析患者、长期颈内静脉置管、护理、观察、清洁、预防、并发症、沟通、治疗依从性。
1. 引言1.1 介绍血液透析患者长期颈内静脉置管的情况引言：血液透析是一种治疗慢性肾病最常用的方法之一，它通过人工透析膜将患者的血液清除毒素和废物，维持体内电解质和酸碱平衡。
在血液透析治疗中，长期颈内静脉置管是一种常见的血管通路选择方式之一。
这种置管方法通过颈内静脉通路将患者的血液引流至透析机，实现透析治疗的目的。
血液透析患者长期颈内静脉置管的优点在于操作简便、置管成功率高、操作经验丰富等，因此受到了广泛应用。
长期颈内静脉置管在护理过程中也存在一定的风险和挑战。
比如置管口易受感染、血管堵塞或漏血等并发症可能会影响患者的治疗效果和生活质量。
对于血液透析患者长期颈内静脉置管的护理工作至关重要。
只有加强护理，定期观察置管口情况、保持置管口清洁干燥、及时处理并发症等，才能确保置管的有效使用，减少患者的痛苦和并发症的发生。
1.2 探讨护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中的重要性护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中扮演着至关重要的角色。
护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，能够正确地操作和管理静脉置管。
他们要定期观察置管口的情况，及时发现异常情况并进行处理，确保置管口的健康状况。
护理人员需要保持置管口的干燥和清洁，定期更换敷料，预防感染的发生。
在患者运动或转身时，护理人员需要避免插管位置受力，防止引起不必要的并发症。
血液透析中颈内静脉置管的应用与护理
及时处理与精心护理也都可避免拔管， 导管应用的时间对并发症发生情况 无影响。 积极的心理护理是确保导管应用安全的重点， 患者充分理解置管的重 要意义后就会积极维护导管 。 避免导管的脱落、 扭曲， 因此本研究中 例 无ｌ 患者导管脱落。 尽量不要在插管当天就进行透析， 因为透析时会使用肝素，
【 中图分类 号 １ ４ ３５ Ｒ ７．
【 文献 标识码 ຫໍສະໝຸດ Ｂ【 文章编号 】 ６２ ２ ２（０ ２ ０— ４ １０ １７— ５ ３２ １ ）５ ００ — ２
于并发症而拔管， 管内感染１ 因感染护理后无改善而拔管， 例， 随后感染被 控制．例患者因堵管溶栓失败而拔管， １ 应用导￣９ ｌ 以上者ｌ例， Ｗｆ ４ 占总数 的３ ． 治疗过程中未发生导管脱落与置管处感染。 ８９ ％． ４ 讨论 建立有效的血管通路、 血 确保 透通路畅通是保证Ｈ 患者有效、 Ｄ 安全的 进行血透的一个重要前提 。 临床实践证实， 颈内静脉置管既可以用于临时 ＨＤ 血管通路也能够应用在ＨＤ 患者的长期血管通路。 本研究的结果显示， 有效的导管护理可以降低导管并发症的发生率， 而出现并发症的患者经过
血液透析（ｐ 是Ｉ 陛肾脏病的主要治疗方法， ￣ＨＤ） 曼． 而静脉穿刺是Ｈ Ｄ操 作的重要环节。 颈内静脉置管因其血流量充足、 操作简便、 并发症少、 安全、 留置时间长， 病人痛苦小、 成功率高的特点而广泛应用在建立ＨＤ脚 寸 ｌ 血管
通路。 但颈内 静脉穿刺也易造成血管损伤、 皮肤创口， 会引起栓塞、 导管脱 出、 感染等并发瘟 。 本文探讨了颈内静脉置管应用于血液透析中的效果， 并对相应护理措施予以了分栀 总结。 现将结果整理如下：
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
首先，清洁是颈内静脉置管护理的重中之重。
在使用置管前，必须确保双手已清洁干净。
在日常生活中，注意保持静脉置管通畅，定期使用生理盐水进行冲洗。
同时，每天都要进行消毒处理，使用无菌棉球擦拭静脉置管周围皮肤。
另外，注意避免静脉置管跑动以及牵扯，以防发生意外。
其次，要注意颈内静脉置管的使用时间。
颈内静脉置管的使用一般不超过6个月。
在使用过程中，要密切关注置管部位的情况，如有渗血、感染等情况要及时处理，必要时更换置管。
同时，在使用过程中，还需定期进行超声检查，确保静脉置管没有发生血管壁损伤等情况。
再次，要注意与医务人员的沟通。
在血液透析治疗过程中，医护人员是最好的帮助与支持。
因此，颈内静脉置管的日常护理需与医务人员保持密切沟通，及时分享自身的感受和需求。
与医生、护士共同探讨个人化的护理计划，针对自身的情况进行精细化管理。
综上所述，颈内静脉置管的护理需要注意多个方面，其中，清洁、定期检查和与医护人员的沟通是关键。
保持良好的心态和积极的心态，合理规划护理计划，并坚定不移地落实，才能保证颈内静脉置管的护理效果，同时提高患者的生活品质。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析是一种常见的治疗方法，许多患者需要长期进行透析治疗。
对于这些患者，颈内静脉置管是常见的血液透析途径之一。
在对颈内静脉置管的护理过程中，我积累了一些经验和体会。
对于颈内静脉置管的护理，要做好每日的皮肤护理工作。
首先需要保持插管部位的皮肤清洁，使用无菌的生理盐水或者专门的皮肤清洁液进行清洁，定期更换敷料。
还要定期观察插管部位的情况，注意是否有红肿、渗液等异常情况出现，及时发现并处理。
颈内静脉置管的护理中需要特别注意预防感染。
因为颈内静脉置管与外界环境相通，容易受到细菌的污染，因此预防感染是非常重要的一部分。
在操作中，需要严格遵守无菌操作的原则，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
要定期更换置管针头，保持通畅，减少感染的风险。
颈内静脉置管的护理中还要定期进行系统评估。
这包括观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，及时发现患者的生理反应。
还要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，并及时给予支持和安慰。
颈内静脉置管的护理还需要定期进行透析机器的校验和维护工作。
透析机器是透析治疗的重要设备，对其进行正确的操作和维护，有助于确保透析治疗的安全和有效。
定期校验透析机器的各项指标，检查其性能是否正常，如输液速度、血液流速等，保证透析操作的准确性。
颈内静脉置管的护理工作中，与患者的交流和沟通也是非常重要的。
患者需要面对长期的透析治疗，对于他们来说，身体的变化和治疗的影响都是巨大的。
作为护士，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，倾听他们的心声，提供专业的护理和支持。
颈内静脉置管的护理工作需要做好皮肤护理、预防感染、定期系统评估、机器维护以及与患者的交流和沟通等方面的工作。
只有做好这些方面的工作，才能为颈内静脉置管的患者提供安全、高质量的护理服务。
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血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法【摘要】目的探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法。
方法选取我院2007年7月-2010年12月226例实施右颈内静脉置管进行血液透析的患者，对其护理方法进行总结，分析护理的重要性。
结果 226例患者当中出现9例导管感染情况，2例患者穿刺口发生渗血，3例患者导管被堵塞，通过及时正确处理，导管恢复正常。
结论加强血液透析时右颈内静脉置管护理工作，可以降低患者痛苦，减少医用花费，提高患者治愈几率和生活质量。
【关键词】血液透析；右颈内静脉置管；护理
颈内静脉进行中心静脉放置导管是当前使用最多的方法途之一，颈静脉相对来讲比较明显，而且容易穿刺，使置管变得较为简单方便，有较充足的血流量，不会限制患者身体活动，可以长时间放置，操作较为容易，成为应用比较广泛的血管通道。
很多因为自身内瘘没有成熟，肾脏出现急性衰竭或是因药物发生快速中毒等患者需要及时透析，可以于右颈内静脉插入单针双腔管作为血管通路[1]。
选取我院2007年7月-2010年12月226例实施右颈内静脉置管进行血液透析的患者，分析护理所起到的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选我院2007年7月-2010年12月实施右颈内静脉置管进行血液透析的226例患者，其中男性组144例，女性82例，平均为19-81岁。
所有患都符合进行右颈内静脉置管血液透析的条件。
患者当中有106例内瘘没有成熟者，24例患者进行血液透析过
程中内瘘闭塞导致再次实施内瘘手术的情况，6例患者不能制作内瘘，21例急性肾功能衰竭患者，69例毒物中毒患者。
1.2 方法手术的目的，方法和疗效都要对患者进行详细的宣传，使之能够进行配合。
患者仰卧，双肩位置垫枕头，将头部后仰且往左侧微转。
皮肤先进行常规消毒，然后将无菌洞铺于后。
局部实施麻醉，使用无菌肝素盐水将穿刺针、导管内外和导丝都进行冲洗，盐水需注射器来抽取。
进针时穿刺点和皮肤需呈45。
角，放心对应右乳头，进针同时需抽吸，针筒需保持轻度负压，如发现血液呈暗红色且回流，需缓慢将其送回，若为出现阻力，意味着血流保持通畅，可以将针再进入少许然后将其固定，导丝应顺着穿刺针进入15cm，然后将穿刺针快速拔出，放入皮肤扩张器实施扩皮，再通过导丝插入导管，后将导丝拔出，与盛有肝素盐水的注射器相连接，抽取出现回血之后，将首次肝素量推入其中。
使用丝线将导管和与皮肤进行缝合固定，导管入口和缝针处都有进行消毒。
无菌方纱将穿刺位置覆盖。
2 结果
进行右颈内静脉置管的患者中有4例穿刺口发生感染，通过在静脉注射复达欣，涂抹百多邦软膏之后感染啊3d后痊愈。
3例患者出现菌血症症状，在导管拔除后，于静脉导管尖端培养细菌，并使用抗生素加以治疗，于5d后痊愈，重新放置导管开始血液透析治疗。
2例患者穿刺口出现渗血症状，通过砂袋压迫并静脉推注1ku立止和25mg鱼精蛋白，控制出血情况。
5例患者导管被堵塞通过尿激酶溶
栓进行处理后，得以复通，并能够正常使用。
3 讨论
3.1 心理护理通常患者和家属面对穿刺手术都会恐惧紧张心理，所以医务人员要及时并详细的给予患者及家属解释，说明其目的性、重要性、安全性及注意事项，签定手术协议，使其加以理解，并进行相关配合，使置管操作得以顺利完成。
3.2 置管前准备对于患者进行心理护理的同时还应该对患者的病情进进行详细了解，观察患者是否有出血类的疾病，是否有颈椎病变，脑供血是否充足，是否伴有高血压，心脏病等情况，防止穿刺时发生大量出血情况，或是颈部受到过度拉伸和应激反应导致自身病变发生。
而且要仔细检查患者需要进行穿刺位置的皮肤状况，注意是否伴有疖和急性淋巴炎等极具感染性的疾病。
置管手术进行之前需要使用紫外线进行1小时的病房消毒工作，之后在具体操作中也有避免大量人员在病房的流动[2]。
3.3 透析前护理在整个透析过程中都必须保证无菌操作，导管连接需严格关注，无菌手套和治疗巾都必须配备使用。
注意穿刺口是否出现出血现象，防止发生血肿，渗漏和滑脱情况。
将所使用导管尾部肝素帽取下，使用碘伏给予消毒，而且穿刺口的皮肤及导管相接周边10cm地方都需要进行消毒。
每次开始透析前都需要使用5ml 注射器将动、静脉血管当中的肝素抽取出来，并确保里面没有血凝块形成，夹住管夹，并将透析管路相接开始透析，管道连接时避免空气进入血管致使发生空气栓塞。
其中肝素帽不可多人共用，取下
后可以使用生理盐水进行冲洗，并于75%的酒精容器当中浸泡，在透析后使用，且专人专用。
3.4 透析过程护理导管如侧空紧贴与血管壁会导致血流量不充足，需要将导管放置部位、方向以及患者体位进行相关调整，以便使血流量能够保持充足。
如动脉端出现血流不畅，动、静脉短款可以进行对换，如动脉端导管存在血栓成，无法将血液抽出或是静脉端有过高的回血压力，需要实施溶栓治疗。
3.5 透析结束后护理动静脉接头处的导管都要进行消毒，且管内需迅速脉冲式灌入10-20ml生理盐水，将管内存在的血液及有形物质都冲洗感觉，在保证管腔中没有血液后加进2ml生理盐水（其中有1000-1250u肝素），避免管腔形成血栓。
高凝患者封管可用肝素原液，能确保导管畅通。
导管如2d以上没有使用，需重新使用肝素封管。
导管端口需要使用夹子夹好，旋紧肝素帽，以无菌纱布将其包裹，按照插管方向进行固定，避免折叠使之变形，防止导管功能发生变化，同时顺应患者自身活动需要，使之不受影响且保持良好位置。
封管需避免空气进入导致的栓塞；确保血液不发生回流，防止导管内形成血栓被堵塞[3]。
总之，右颈内静脉置管操作简便，血流充分，且和重力保持一致，易固定穿刺导管，有利于进行护理，避免形成血栓，以至于堵塞导管，防止感染及并发症，增加了导管寿命，进行血液透析时有良好效果，值得临床推广
参考文献
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[3] 黄海燕，朱春平.血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会[j].中国实用护理杂志，2008，24（2）：9.。