子痫前期重度护理查房ppt课件
子痫前期重度护理查房
健康教育
1 向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治 疗及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇
子痫前期重度护理查房
• 术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）：
• 1.一级护理、继续报病重，饮食禁食水12小时，生 命体征监测4小时，陪护1人，沙袋压切口6小时， 缩宫素10单位静点，注意子宫收缩，防止产后出 血。
• 2.会阴护理，定时换药，保持腹部切口及会阴清洁， 防止切口感染，术后7天拆线。
3 降压药物 目的是为了延长孕周或改变围生期结局，
仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药 物。现常用药物为心痛定。
子痫前期重度护理查房
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩容 治疗时，应严密观察生命体征及尿量，防止肺 水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人 血白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷。
用药护理
硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解 痉药物。
用药方法 1）肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉
注射，也可以加利多卡因于硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激。
2）静脉用药，可行静脉滴注或推注。
子痫前期重度护理查房
• 毒性反应：
• 硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫 酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用 量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能 受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝 腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
四、有胎儿受伤的危险：与血压过高有关 护理措施：1.B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况 2.指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活动，
多休息 3.教会病人自数胎动一小时tid，如发现异常及时汇报 4.遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物 5.指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报 6.保持心情愉快，减少生活压力
5 妊娠合并慢性高血压：血压大于等于 140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血压 并持续到产后12周。
子痫前期重度护理查房
诊 断依据
1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现 2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小
时。
3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也可留取
中断尿测定
预防
1.加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识， 自觉进行产前检查。 2.指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白 质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素 的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的 摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左 侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。 3.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每 日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的 发生。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定， 瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口 角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
4 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊 娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于 0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加， 血压进一步升高。
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
子痫前期重度护理查房
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘 某些抗原物质免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查， 妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕 期补钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。
子痫前期重度护理查房
• 注意事项：
1）膝腱反射必须存在。 2）呼吸不少于16次/分。 3）尿量每24h不少于600ml或每小时不少于
25ml。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上 的 同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此 应随时准备好10％葡萄糖酸钙注射液，以便出 现毒性作用时及时予以排毒 。
子痫前期重度护理查房
子痫前期重度护理查房
体格检查：
• 体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分钟，血压 158mmHg/105mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干 湿性罗音，生理反射存在，病理反射未引出，浮 肿（++++）。
子痫前期重度护理查房
专科检查:
• 宫高42cm，腹围141cm，估计胎重2300g/2500g， 胎位LOA/LSA，胎心136次/分/140次/分，骨盆外 测量：26-28-21-9cm，无宫缩，肛诊：宫颈75% 容受，宫口未开，先露头/臀，S-2，胎膜未破。
子痫前期重度护理查房
辅助检查：
• 2017-10-17我院产科彩超： 宫内见双胎，胎儿甲： 胎头位于脐部左侧，臀部右上方。双顶径92mm， 头围329mm，腹围320mm，股骨长径73mm。胎 心搏动位于脐部左上方，144次／分，羊水深度: 左上30mm，左下31mm ，右上27mm，右下 24mm胎儿乙：胎头位于脐部右侧，右骶前位。双 顶径91mm，头围328mm，腹围319mm，股骨长 径70mm，胎心搏动位于脐部右侧，147次／分， 羊水深度: 左上29mm，左下26mm ，右上38mm， 右下25mm。全血计数五分类：白细胞计数 7.50 10~9/L、中性粒细胞计数 5.30 10~9/L、血红蛋白 93.00 g/L，肝功：白蛋白23.20 g/L
护理诊断 及护理措施
•三、焦虑：担心胎儿危险有关 护理措施：1.介绍环境 2.安慰病人及家属，增加病人安全感 3.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情 有所了解 4.加强对胎儿监护，并告知结果 5.必要时给予镇静剂 6.合理使用放松技术 7.保持环境安静，减少感观刺激
子痫前期重度护理理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，
适当限制液体摄入量 3病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋
白含量 4保持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣
服，保持皮肤清洁，子痫观前期察重度水护理查肿房 部位有无发红、破
护理诊断 及护理措施
• 二、知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知 识
宫底上升，腹痛等 7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠
子痫前期重度护理查房
护理诊断 及护理措施
•六、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早期剥离 护理措施：1给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭 的早期症状 2密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查 3密切观察阴道有无流血流液 4如有不适及时告知医师
子痫前期重度护理查房
子痫前期重度护理查房
主要病理生理变化简示如下：
周围小血管阻力增加 血压增高
全身小动 脉痉挛
肾小动脉及毛 细血管缺氧
肾小球通透性增加 蛋白尿
肾小球滤过率下降 水肿 钠重吸收增多
子痫前期重度护理查房
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊 娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿 （－），患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊。
子痫前期重度护理查房
护理诊断 及护理措施
五、潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关 护理措施：1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安
静，适当限制探视 2. 集中操作及治疗，避免干扰 3.绝对卧床休息，加强生活护理 4.积极治疗原发病 5.先兆子痫设专人护理 6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及
• 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容 以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。
子痫前期重度护理查房
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发
作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消
除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防 子痫发作的作用。
• 护理措施：1.疾病的知识指导：解释本病病因病程， 常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立 信心配合治疗
2用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项 及不良反应
3自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓 励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、 寒冷刺激、精神紧张等因素
子痫前期重度护理查房
4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，
是子痫前期的信号
子痫前期重度护理查房
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
子痫前期重度护理查房
处理原则
• 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查， 密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊 娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止 发生子痫及并发症。
子痫前期重度护理查房
妇产科xxx 2017/10/23
子痫前期重度护理查房
病史
• 孕妇阿孜古丽·努尔丁，28岁因停经37+4周，下腹 隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中，无 痛经史，LMP：2017-1-27，EDC：2017-11-03。 停经30+天自测HCG检查提示阳性，确诊早孕，停 经45天B超提示：宫内双孕囊，确定妊娠。孕4+月 开始自觉胎动至今，无心慌、胸闷史，无头晕、 眼花、气短等症状。孕6+月起感双下肢浮肿，休 息后未缓解。近一月感伴有腹部水肿，未在意。 现孕妇停经37+4周，近一周感腹部隐痛，无阴道 流血、流水，以“1、孕3产2孕37+4周LOA/LSA 2、 双胎妊娠 3、疤痕子宫”收住我科。
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋）， 可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
健康教育
1 向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治 疗及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇
子痫前期重度护理查房
• 术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）：
• 1.一级护理、继续报病重，饮食禁食水12小时，生 命体征监测4小时，陪护1人，沙袋压切口6小时， 缩宫素10单位静点，注意子宫收缩，防止产后出 血。
• 2.会阴护理，定时换药，保持腹部切口及会阴清洁， 防止切口感染，术后7天拆线。
3 降压药物 目的是为了延长孕周或改变围生期结局，
仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药 物。现常用药物为心痛定。
子痫前期重度护理查房
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩容 治疗时，应严密观察生命体征及尿量，防止肺 水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人 血白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷。
用药护理
硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解 痉药物。
用药方法 1）肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉
注射，也可以加利多卡因于硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激。
2）静脉用药，可行静脉滴注或推注。
子痫前期重度护理查房
• 毒性反应：
• 硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫 酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用 量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能 受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝 腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
四、有胎儿受伤的危险：与血压过高有关 护理措施：1.B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况 2.指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活动，
多休息 3.教会病人自数胎动一小时tid，如发现异常及时汇报 4.遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物 5.指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报 6.保持心情愉快，减少生活压力
5 妊娠合并慢性高血压：血压大于等于 140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血压 并持续到产后12周。
子痫前期重度护理查房
诊 断依据
1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现 2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小
时。
3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也可留取
中断尿测定
预防
1.加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识， 自觉进行产前检查。 2.指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白 质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素 的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的 摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左 侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。 3.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每 日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的 发生。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定， 瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口 角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
4 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊 娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于 0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加， 血压进一步升高。
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
子痫前期重度护理查房
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘 某些抗原物质免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查， 妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕 期补钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。
子痫前期重度护理查房
• 注意事项：
1）膝腱反射必须存在。 2）呼吸不少于16次/分。 3）尿量每24h不少于600ml或每小时不少于
25ml。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上 的 同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此 应随时准备好10％葡萄糖酸钙注射液，以便出 现毒性作用时及时予以排毒 。
子痫前期重度护理查房
子痫前期重度护理查房
体格检查：
• 体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分钟，血压 158mmHg/105mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干 湿性罗音，生理反射存在，病理反射未引出，浮 肿（++++）。
子痫前期重度护理查房
专科检查:
• 宫高42cm，腹围141cm，估计胎重2300g/2500g， 胎位LOA/LSA，胎心136次/分/140次/分，骨盆外 测量：26-28-21-9cm，无宫缩，肛诊：宫颈75% 容受，宫口未开，先露头/臀，S-2，胎膜未破。
子痫前期重度护理查房
辅助检查：
• 2017-10-17我院产科彩超： 宫内见双胎，胎儿甲： 胎头位于脐部左侧，臀部右上方。双顶径92mm， 头围329mm，腹围320mm，股骨长径73mm。胎 心搏动位于脐部左上方，144次／分，羊水深度: 左上30mm，左下31mm ，右上27mm，右下 24mm胎儿乙：胎头位于脐部右侧，右骶前位。双 顶径91mm，头围328mm，腹围319mm，股骨长 径70mm，胎心搏动位于脐部右侧，147次／分， 羊水深度: 左上29mm，左下26mm ，右上38mm， 右下25mm。全血计数五分类：白细胞计数 7.50 10~9/L、中性粒细胞计数 5.30 10~9/L、血红蛋白 93.00 g/L，肝功：白蛋白23.20 g/L
护理诊断 及护理措施
•三、焦虑：担心胎儿危险有关 护理措施：1.介绍环境 2.安慰病人及家属，增加病人安全感 3.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情 有所了解 4.加强对胎儿监护，并告知结果 5.必要时给予镇静剂 6.合理使用放松技术 7.保持环境安静，减少感观刺激
子痫前期重度护理理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，
适当限制液体摄入量 3病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋
白含量 4保持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣
服，保持皮肤清洁，子痫观前期察重度水护理查肿房 部位有无发红、破
护理诊断 及护理措施
• 二、知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知 识
宫底上升，腹痛等 7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠
子痫前期重度护理查房
护理诊断 及护理措施
•六、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早期剥离 护理措施：1给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭 的早期症状 2密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查 3密切观察阴道有无流血流液 4如有不适及时告知医师
子痫前期重度护理查房
子痫前期重度护理查房
主要病理生理变化简示如下：
周围小血管阻力增加 血压增高
全身小动 脉痉挛
肾小动脉及毛 细血管缺氧
肾小球通透性增加 蛋白尿
肾小球滤过率下降 水肿 钠重吸收增多
子痫前期重度护理查房
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊 娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿 （－），患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊。
子痫前期重度护理查房
护理诊断 及护理措施
五、潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关 护理措施：1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安
静，适当限制探视 2. 集中操作及治疗，避免干扰 3.绝对卧床休息，加强生活护理 4.积极治疗原发病 5.先兆子痫设专人护理 6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及
• 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容 以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。
子痫前期重度护理查房
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发
作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消
除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防 子痫发作的作用。
• 护理措施：1.疾病的知识指导：解释本病病因病程， 常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立 信心配合治疗
2用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项 及不良反应
3自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓 励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、 寒冷刺激、精神紧张等因素
子痫前期重度护理查房
4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，
是子痫前期的信号
子痫前期重度护理查房
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
子痫前期重度护理查房
处理原则
• 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查， 密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊 娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止 发生子痫及并发症。
子痫前期重度护理查房
妇产科xxx 2017/10/23
子痫前期重度护理查房
病史
• 孕妇阿孜古丽·努尔丁，28岁因停经37+4周，下腹 隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中，无 痛经史，LMP：2017-1-27，EDC：2017-11-03。 停经30+天自测HCG检查提示阳性，确诊早孕，停 经45天B超提示：宫内双孕囊，确定妊娠。孕4+月 开始自觉胎动至今，无心慌、胸闷史，无头晕、 眼花、气短等症状。孕6+月起感双下肢浮肿，休 息后未缓解。近一月感伴有腹部水肿，未在意。 现孕妇停经37+4周，近一周感腹部隐痛，无阴道 流血、流水，以“1、孕3产2孕37+4周LOA/LSA 2、 双胎妊娠 3、疤痕子宫”收住我科。
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋）， 可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
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重度子痫前期护理查房ppt课件
2015-05-14 入院时孕36周+4 2015-05-12
入院查肝功能：总蛋白 49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医 嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
尿蛋白（+++）
Bp 148/77mmHg ，
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h 予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏
史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005
年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
LOGO 爱婴小区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
病例介绍：
现病史
LOGO 爱婴小区
患者系二胎一产，末次月经2014-08-29， 预产期 2015-06-05，在门诊测血压 150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。 现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头
昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，
大小便正常。
病例介绍：
既往史
LOGO 爱婴小区
LOGO 爱婴小区
1
定义、分类 临床表现
查 房 重 点
病例介绍
动态病情观察要点 硫酸镁应用注意事项
妊娠期高血压疾病的定义
• 是妊娠期 特有的疾病
• 多数发生在妊娠20周后
LOGO 爱婴小区
• 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿
• 严重时出现抽搐，昏迷
• 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
重度子痫前期护理课件
定义
01
重度子痫前期是指孕妇在妊娠24 周以后，出现血压升高和蛋白尿 等症状，并且可能伴随其他严重 身体不适。
02
该疾病可能导致孕妇出现多系统 并发症，如肝肾功能异常、心脏 疾病、血小板减少等，对母婴健 康造成严重威胁。
症状
血压升高
蛋白尿
水肿
其他症状
孕妇血压超过 160/110mmHg，持续
时间较长。
孕妇的肝肾功能异常、心脏疾 病、血小板减少等症状符合重
度子痫前期的诊断标准。
PART 02
重度子痫前期的成因与影 响
成因
01
02
03
遗传因素
家族中有高血压、肾脏疾 病等病史的孕妇，发生重 度子痫前期的风险较高。
免疫因素
孕妇免疫系统异常，如抗 磷脂抗体综合征等，可能 导致重度子痫前期的发生 。
环境因素
尿蛋白定性检查阳性， 定量检查超过
300mg/24小时。
下肢和腹壁水肿，严重 时可出现全身性水肿。
如胸闷、气急、肺水肿 等。
诊断标准
01
02
03
04
孕妇在妊娠24周以后出现血 压升高和尿蛋白阳性。
孕妇出现头痛、眼花、恶心、 呕吐等症状中的一种或多种。
孕妇出现其他严重身体不适， 如胸闷、气急、肺水肿等。
PART 05
重度子痫前期的并发症与 处理方法
并发症类型
心血管疾病
如心肌梗死、心力衰竭等，可 能引发严重的心脏问题。
肺栓塞
由于血液高凝状态，可能出现 肺栓塞，导致呼吸衰竭。
脑血管疾病
如脑出血、脑梗死等，可能导 致偏瘫、失语等后遗症。
肝肾功能不全Biblioteka 可能导致肝肾衰竭，影响生命 安全。
子癫前期重度护理查房记录PPT
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查
4 眼底检查 5 其他检查
妊娠高血压疾病的系统知识回想
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查， 密切视察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠 高血压疾病患者应住院医治，积极处理，避免产生 子痫及并发症。 医治原则为休息、安静、解痉、降压、公道扩容以 及利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
体格检查
手术中
术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破一羊膜，见羊水：色清，量约700ml 。胎方位LSA/LOA，胎儿娩出方 式：徒手托出，以臀位和头位分别娩出2个足月女活婴，Apgar均评9分，体重之大女重3100g，之小女重3140g。
静脉滴入卡贝缩宫素100微克，宫体注射卡前 列氨丁三醇250微克。米索片口服及肛纳。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
01
解痉药物 首 选硫酸镁
硫酸镁有预防和控制子痫发 作的作用，适用于先兆子痫
和子痫患者。
常用医治药物
02
安静药物 主要有地 西泮和冬眠合剂
适当安静可排除患者的精神紧 张，到达着落血压，缓解症状 以及预防子痫发作的作用。
03
降压药物
目的是为了延长孕周或改变围生期结 局，仅适用于血压过高特别是舒张压 过高的患者，舒张压≧110mmHg或平 均动脉压≧140mmHg者可运用降压药
物。现常用药物为心痛定。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
常用医治药物
4 扩容药物
扩容应在解痉的基础上进行，扩容医治时，应周密视察生命体征及尿量，避免肺水肿和心力衰竭的产 生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、安稳液、低分子右旋糖苷。
5 利尿药物
仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且相伴埋伏性肺水肿者。用药进程 中应周密监测患者的水和电解质安稳情形以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。
子痫前期护理查房PPT课件
状，预防子痫发作。
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
重子痫前期护理查房课件-PPT
产科检查
入院时T: 36.6℃ P:86 次/分 R:20 次/ 分 BP:180/125mmHg
宫高35cm 腹围113cm LOA位 胎心132次/分， 肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地中等，颈 管未消，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量2527-19-9cm。
产后查体：产后查体：T:37.0℃ P:84次/分 R:20 次/分 BP:180/ 120mmHg 19.5小时尿量 1150ml。双下肢浮肿（++），2小时阴道出血量 约为25ml。
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫等母儿并发症。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则，LMP,EDC, 孕早期无腹痛、阴道出血史，孕期于山前社区卫 生服务中心行产检4次，血压均正常。今于我院门 诊行产检，测血压150/80mmHg，全身无胸闷、 心悸，无头痛、头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕 吐、抽搐，无少尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋 白2+，体重为：92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0 孕35+2周宫内妊娠，重度子痫前期”收住院。
家族史 家族无遗传性疾病史可询
五方面
饮食：低盐低脂，日三餐，以米面 为主,饮食正
常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 治理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
六心理社会
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。 典型子痫发作表现为眼球固定。
后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛 2给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫
复旧 3给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合 4宣教早期下床的意义 5必要时遵医嘱使用镇痛剂 评价： 产妇主诉疼痛减轻
重度子痫前期护理查房产科 ppt课件
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
健康教育
✓告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗 护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配 合
✓告知孕妇卧床休息的重要性
✓告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花 等症状，及时与医护联系
✓高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、 钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
➢ 体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静 脉血液回流受阻，蛋白丢失有关
➢ 有胎儿受伤的危险：与全身小动脉 痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有 关
➢ 有中毒的危险 与长时间使用用硫 酸镁解痉降压有关
➢ 潜在并发症：胎盘早剥、HELLP 综合征、肾衰竭
护理措施：产前
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康教育
入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医
嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
入院时孕36周+4
Bp 148/77mmHg ， 尿蛋白（+++）
2015-05-12
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h
予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
护理评估：
病例介绍：
现病史
重度子痫前期护理查房ppt课件
2015-05-14 入院时孕36周+4 2015-05-12
入院查肝功能：总蛋白 49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医 嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
尿蛋白（+++）
Bp 148/77mmHg ，
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h 予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
LOGO
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
使用硫酸镁的注意事项
用药前及用药过程中应监
测患者血压
LOGO 爱婴小区
定时检查膝腱反射是否减
弱或消失
呼吸不少于16次/分 尿量不少于 17ml/h 或不少
于 400ml/24h
备10%葡萄糖酸钙10ml
膝反射
坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在 腘窝处托起双下肢，使髋、 膝关节稍屈，然后右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股 四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
护理措施：产后
出院指导
LOGO 爱婴小区
注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁 淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保 机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。
入院第三天36周+6
Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋 白 30.3g/L ，母婴情况好，医嘱 予出院。