血脂异常诊断和治疗PPT课件
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2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
女性血脂异常的危害和诊治 ppt课件
心血管理想状态 （符合全部条件）
未经治疗：TC<200mg/dL、 BP<120/80mmHg、快速血糖 <100mg/dL、BMI<25kg/ m2、不吸 烟、体力活动达标、健康饮食
主要危险因素的干预-血脂
理想水平
建议通过改善生活方式达到理想血脂水平：
LDL-C<100 mg/dL
存在危险状态 （存在≥ 1个 主要危险因素）
吸烟；BP≥120mmHg/80mmHg，或 正在治疗的高血压；TC≥200mg/dL， HDL-C < 50mg/dL，或正在治疗的血脂 异常；肥胖；不良饮食习惯；缺乏体力活动； 一级亲属存在早发心血管疾病史；代谢综合 征；有进展性亚临床动脉粥样硬化证据；运 动试验运动耐量差和/或停止运动后心率恢 复异常；系统性自身免疫性疾病
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性 高脂血症
中国女性高胆固醇血症的诊治现状
女性心血管事件的死亡率
占女性总体死亡人 数的1/3
心血管疾病风险因素
危险因素
冠心病和冠心病等危症 高血压（血压≥ 140/90 mmHg，或接受降压药物治疗） 吸烟 高LDL-C血症、高甘油三酯血症 或 低HDL-C血症 肥胖[BMI ≥ 28 kg/m2] 早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发病时＜ 55岁，一级女性亲
后患者
冠心病等危症
有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化
糖尿病
BP≧140/90mmHg 或正在接受降压药治 疗合并≧3项缺血性心 血管病危险因素者
女性血脂异常的危险因素
脂代谢异常是女性肿瘤发生率增加的重要原因
摄入大量脂肪和 蛋白质
肥胖 脂代谢异常
血脂异常的危害及治疗方法ppt课件
高脂血症膳食控制方案
食物类别 限制量（g/日） 选择品种
减少或避免品种
肉类
75 g
瘦牛，羊，猪肉
肥肉，肉类制品
去皮禽肉，鱼类
鱼子，鱿鱼，内脏
蛋类
3-4个/周
鸡蛋，鸭蛋，蛋清 蛋黄
奶类
250 g
牛奶，酸奶
全脂奶粉，奶制品
食用油
20 g
花生油，菜子油， 猪牛羊油，奶油
豆油 葵花子油，
鸡鸭油，黄油
香油，调和油
TC或LDL-C 升高
低危
低危
低危 中危 高危
中危 高危 高危
PPT学习交流
18
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：(10年危险性 TC＞240(6.21) TC＞270(6.99) TC＜240(6.21)
＜5%)
LDL-C ＞160(4.14)
检查
PPT学习交流
10
极高危人群的定义
中国血脂指南定义
缺血性心血管病合并: ◆急性冠脉综合征病人 ◆糖尿病
美国NCEP ATP III定义 心血管病合并: ◆多重危险因素(特别是糖
尿病)
◆严重及未得到很好控制的
危险因素（特别是长期吸烟）
◆代谢综合症的多重危险因
素（特别是甘油三酯
>200mg/dL+ 非HDL-C >130mg/dL,伴有
糕点甜食 最好不吃
油条，炸糕，巧克力
奶油蛋糕，冰激淋
糖类
10 g
白糖，红塘
PPT学习交流
21
药物：调脂药物选择
血脂异常的诊治进展ppt课件
LDL
1.10 1.10 1.20 5 10 20 40 直径 (nm) 60 80 1000
HDL3
脂蛋白
脂蛋白 乳糜微粒 VLDL IDL 直径 (Å)
800–5000
300–800 250–350 180–280 50–120
密度 (g /ml) <0.94 0.94–1.006 1.006–1.019 1.019–1.063 1.063–1.210
小而密 LDL更易致动脉粥样硬化
难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分
易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性
与蛋白多糖结合力强，易被巨噬细胞吞噬 动脉粥样硬化斑块
泡沫细胞
载脂蛋白
生理功能 稳定脂蛋白结构
识别脂蛋白受体，对脂蛋白代谢起重要作用
调节脂代谢关键酶的活性
外源性 - 途径 - 内源性
血脂异常的诊治进展
脂质代谢
脂质的作用
能量储存 甘油三酯 能量产生 甾体激素合成 胆固醇 细胞膜 胆酸
脂蛋白的结构
VLDL
胆固醇 磷 脂 载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
E
B-100
脂蛋白的大小
0.95
VLDL VLDL IDL
乳糜 微粒
密度 (g/ml)
1.006 1.02
HDL2
乳糜 残粒
家族性高胆固醇血症
至少12次突变导致（LDL 受体基因缺陷） apo E表达异常
残余 (III 型）高脂血症
家族性高甘油三酯血症 乳糜微粒血症
不明 脂蛋白脂酶基因或 共存apo C-II受损
血脂异常的分类（二）
高胆固醇血症:
血清总胆固醇（TC) 水平增高
混合型高脂血症：
1.10 1.10 1.20 5 10 20 40 直径 (nm) 60 80 1000
HDL3
脂蛋白
脂蛋白 乳糜微粒 VLDL IDL 直径 (Å)
800–5000
300–800 250–350 180–280 50–120
密度 (g /ml) <0.94 0.94–1.006 1.006–1.019 1.019–1.063 1.063–1.210
小而密 LDL更易致动脉粥样硬化
难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分
易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性
与蛋白多糖结合力强，易被巨噬细胞吞噬 动脉粥样硬化斑块
泡沫细胞
载脂蛋白
生理功能 稳定脂蛋白结构
识别脂蛋白受体，对脂蛋白代谢起重要作用
调节脂代谢关键酶的活性
外源性 - 途径 - 内源性
血脂异常的诊治进展
脂质代谢
脂质的作用
能量储存 甘油三酯 能量产生 甾体激素合成 胆固醇 细胞膜 胆酸
脂蛋白的结构
VLDL
胆固醇 磷 脂 载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
E
B-100
脂蛋白的大小
0.95
VLDL VLDL IDL
乳糜 微粒
密度 (g/ml)
1.006 1.02
HDL2
乳糜 残粒
家族性高胆固醇血症
至少12次突变导致（LDL 受体基因缺陷） apo E表达异常
残余 (III 型）高脂血症
家族性高甘油三酯血症 乳糜微粒血症
不明 脂蛋白脂酶基因或 共存apo C-II受损
血脂异常的分类（二）
高胆固醇血症:
血清总胆固醇（TC) 水平增高
混合型高脂血症：
最新血脂异常ppt课件
载脂蛋白
载脂蛋白的功能
功能： 1.维持脂蛋白结构 2.酶的辅因子 3.转运蛋白 4.受体配体（钥匙的作用） 分类： apoABCDE
脂蛋白的分类
CM
Chylomicron乳糜微粒
VLDL 极低密度脂蛋白
IDL
中间密度脂蛋白
LDL
低密度脂蛋白
HDL
高密度脂蛋白
脂蛋白(a)
脂蛋白的特点
1.CM triglyceride 85-90% 2.VLDL triglyceride 55% 3.IDL equally divided 4.LDL cholesterol 45% (其余为蛋白质） 5.HDL cholesterol 20% As the density goes higher, the protein content
征等。
如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合
药物：利尿剂
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma
胃窦黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
胆固醇
HDL HLD
代谢
CM 外源性代谢 TG被运进肝脏 triglyceride的内源性代谢 VLDL
LDL
cholesterol的内源性代谢
HDL TC的逆向转运
分类
表型分类法：Phenotype classification(了解） 简易分型法（掌握） <1>高胆固醇血症Hypercholesterolemia ，ⅡA亚型。 <2>高甘油三酯血症HypertriglyceridemiaⅣ型。 <3>混合型高脂血症：相当于ⅡB型。 <4>低高密度脂蛋白血症low blood HDL 二、根据病因分型：原发与继发
《中国血脂管理指南(2023年)》解读PPT课件
老年人血脂管理特点
老年人血脂代谢特点
随着年龄的增长，老年人的血脂代谢会发生一系列变化，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
老年人血脂管理目标
老年人血脂管理的目标是降低心血管事件的风险，提高生活质量。应根据患者的具体情况制定个 体化的血脂管理方案，包括饮食调整、增加运动、药物治疗等。
孕妇及哺乳期妇女血脂管理建议
01 02
孕妇血脂管理特点
孕妇在妊娠期间会出现一系列的生理变化，包括血脂水平的升高。这是 为了满足胎儿生长发育的需要。然而，过高的血脂水平可能会增加妊娠 期并发症的风险。
孕妇血脂管理目标
孕妇的血脂管理目标是保持适度的血脂水平，以确保母婴健康。这通常 通过饮食调整、适量运动和必要时的药物治疗来实现。
近年来，我国血脂异常患病率持 续上升，已成为影响国民健康的 重要公共卫生问题。
血脂异常危害
血脂异常是动脉粥样硬化的重要 危险因素，可导致冠心病、脑卒 中等严重心血管疾病的发生。
指南制定目的与意义
规范血脂管理
通过制定指南，规范临床血脂管理流 程，提高血脂异常的诊断和治疗水平 。
降低心血管疾病风险
通过有效的血脂管理，降低心血管疾 病的发生率和死亡率，提高患者生活 质量。
国内外相关指南比较
国际指南概述
国际血脂管理指南在血脂异常的分类、诊断和治疗等方面提供了较为全面的建 议。
中国指南特点
《中国血脂管理指南（2023年）》结合我国实际情况，对血脂异常的筛查、评 估和治疗等方面进行了详细阐述，更具针对性和实用性。
02
血脂检测与评估
血脂检测方法及标准化
血脂检测方法
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
中国血脂管理指南2023版解读ppt课件
05
药物治疗选择与优化方案
常用药物类型及特点分析
他汀类药物
有效降低LDL-C水平，是血脂异常治 疗的首选药物。
贝特类药物
主要降低甘油三酯水平，适用于高甘 油三酯血症患者。
烟酸类药物
具有全面调脂作用，可降低甘油三酯 、升高HDL-C水平。
胆固醇吸收抑制剂
通过抑制肠道胆固醇吸收，降低 LDL-C水平。
血脂分类
血脂可分为四大类，即总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂 蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)。
血脂异常危害
01
02
03
04
动脉粥样硬化
血脂异常是动脉粥样硬化的主 要危险因素，可导致心脑血管 事件，如冠心病、脑卒中等。
脂肪肝
高甘油三酯血症可导致脂肪肝 的发生和发展。
确定血脂合适水平
根据个体ASCVD风险，确定血脂合适水平，如LDL-C、非HDL-C等 目标值。
选择调脂药物
根据血脂水平及调脂药物特点，选择合适的调脂药物，如他汀类、贝 特类等。
调整生活方式
建议高危人群调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸和 反式脂肪酸摄入，增加体育锻炼等。
长期随访管理策略
家族性高胆固醇血症诊断标准
针对家族性高胆固醇血症，增加了基因检测等诊 断方法，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗目标设定
LDL-C目标值
个体化治疗
根据患者的危险分层，设定了更为严 格的LDL-C目标值，以更好地控制血 脂水平，降低心血管事件风险。
强调根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，包括生活方式干预、 药物治疗等多个方面。
中国血脂管理指南2023版解读
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＜5.18 ＜3.37
合适范围：
＜1.70
合适范围：
≥1.04
混合型血 脂异常
血清TG异
常并且至 少有一项 其它异常
边缘升高： 边缘升高： 边缘升高：
5.18-6.19 3.37-4.12 1.70-2.25
升高：
≥1.55
高胆固醇血症 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症
≥6.22 ≥4.14
20
王先生，50岁，最近检查血脂水平为：
TC
259mg/dl （6.70 mmol/L）
LDL-C 193mg/dl （5.00 mmol/L）
TG
140mg/dl （1.58 mmol/L）
HDL-C 40mg/dl （1.04 mmol/L）
问题：王先生血脂异常的类型是什么？
√A．高胆固醇血症
D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
3
血脂的来源有哪些?
1. 外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、 奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 肪丰富的鱼肉类。
2. 内源性：由体内自身合成。
两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄 入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加， 血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄 入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持 相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调 节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致 血脂浓度持续增高。
高甘油三酯
血症
血症
≥160
≥200
血清HDL-C
合适范围：
≥40
升高：
≥60
低高密度脂蛋白 血症
＜40
血清TG
异常并且 至少有一 项其它异
常
18
血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
血清TC 血清LDL-C 血清TG
低高密度脂 蛋白血症
血清HDL-C
合适范围： 合适范围：
乳糜微粒 CM
极低密度脂蛋白 VLDL
富含甘油三酯
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
LDL
HDL
富含胆固醇
7
以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B√. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
8
脂蛋白的临床意义
17
血脂异常的诊断和分类标准（mg/dl）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
低高密度脂 蛋白血症
混合型血 脂异常
血清TC
合适范围：
＜2000
血清LDL-C 血清TG
合适范围： 合适范围：
＜130
＜150
边缘升高： 边缘升高：
130-159 150-199
高胆固醇
血脂异常 临床诊断和治疗
北京市心血管疾病防治办公室
1
血脂与脂蛋白
2
什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化 学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中 性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇 B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
√C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
密度 (g/ml)
0.95 1.006
1.02
VLDL LDL
乳糜 微粒
1.10
HDL
1.10
1.20 5
10 20
40
60
直径 (nm)
80 1000
6
人血浆脂蛋白的分类和成分
甘油三酯
胆固醇
磷脂
蛋白质
90%
4% 5% 55%
1%
20% 15% 6%
50%
10%
20% 24%
25%
5%
25%
45%
低密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇
的量。 14
血脂检查的重点对象
心血管病史
冠心病
急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定心绞痛 血管重建术
脑卒中
周围血管病
心血管病 危险因素
家族史
高血压 糖尿病 肥胖 吸烟
父母或兄弟姐妹
有早发心血管病 者
（发病年龄： 男性＜55岁， 女性＜65岁）
有家族性血脂异常
其它特征
绝经后妇女
40岁以上男
性
皮肤有黄瘤
或黄疣者
建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6
个月测定1次血脂
15
血脂异常的诊断 和分类
16
血脂异常在临床上可以分为4种类型： 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症
乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 浑浊。
极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水平
主要反映VLDL的多少。
低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织。
高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形 式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。
≥2.26 ＜1.04
19
刘女士，57岁，血脂检查结果如下：
TC
297mg/dl（7.70mmol/L）
TG
260mg/dl（2.94mmol/L）
HDL-C 32mg/dl （0.83mmol/L）
问题：刘女士血脂异常的类型是什么？
A．高胆固醇血症 B．高甘油三酯血症 C．低高密度脂蛋白血症
√D．混合型血脂异常
B．高甘油三酯血症
C．低高密度脂蛋白血症
D．混合型血脂异常
21
张先生，69岁，有糖尿病病史，检查血脂 结果如下：
9
CM
10
什么是载脂蛋白?
与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称 为载脂蛋白（Apo）。 它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经 发现的载脂蛋白有20余种。 乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含 Apo B100，HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。
11
血脂异常的检出
12
临床上常规检测的血脂项目包括： 1. 总胆固醇（TC） 2. 甘油三酯（TG） 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
13
总胆固醇： 是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。
甘油三酯： 是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。
高密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。
4
什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和 一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水 的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
5
脂蛋白的大小（超速离心法）
合适范围：
＜1.70
合适范围：
≥1.04
混合型血 脂异常
血清TG异
常并且至 少有一项 其它异常
边缘升高： 边缘升高： 边缘升高：
5.18-6.19 3.37-4.12 1.70-2.25
升高：
≥1.55
高胆固醇血症 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症
≥6.22 ≥4.14
20
王先生，50岁，最近检查血脂水平为：
TC
259mg/dl （6.70 mmol/L）
LDL-C 193mg/dl （5.00 mmol/L）
TG
140mg/dl （1.58 mmol/L）
HDL-C 40mg/dl （1.04 mmol/L）
问题：王先生血脂异常的类型是什么？
√A．高胆固醇血症
D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
3
血脂的来源有哪些?
1. 外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、 奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 肪丰富的鱼肉类。
2. 内源性：由体内自身合成。
两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄 入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加， 血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄 入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持 相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调 节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致 血脂浓度持续增高。
高甘油三酯
血症
血症
≥160
≥200
血清HDL-C
合适范围：
≥40
升高：
≥60
低高密度脂蛋白 血症
＜40
血清TG
异常并且 至少有一 项其它异
常
18
血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
血清TC 血清LDL-C 血清TG
低高密度脂 蛋白血症
血清HDL-C
合适范围： 合适范围：
乳糜微粒 CM
极低密度脂蛋白 VLDL
富含甘油三酯
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
LDL
HDL
富含胆固醇
7
以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B√. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
8
脂蛋白的临床意义
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血脂异常的诊断和分类标准（mg/dl）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
低高密度脂 蛋白血症
混合型血 脂异常
血清TC
合适范围：
＜2000
血清LDL-C 血清TG
合适范围： 合适范围：
＜130
＜150
边缘升高： 边缘升高：
130-159 150-199
高胆固醇
血脂异常 临床诊断和治疗
北京市心血管疾病防治办公室
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血脂与脂蛋白
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什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化 学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中 性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇 B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
√C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
密度 (g/ml)
0.95 1.006
1.02
VLDL LDL
乳糜 微粒
1.10
HDL
1.10
1.20 5
10 20
40
60
直径 (nm)
80 1000
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人血浆脂蛋白的分类和成分
甘油三酯
胆固醇
磷脂
蛋白质
90%
4% 5% 55%
1%
20% 15% 6%
50%
10%
20% 24%
25%
5%
25%
45%
低密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇
的量。 14
血脂检查的重点对象
心血管病史
冠心病
急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定心绞痛 血管重建术
脑卒中
周围血管病
心血管病 危险因素
家族史
高血压 糖尿病 肥胖 吸烟
父母或兄弟姐妹
有早发心血管病 者
（发病年龄： 男性＜55岁， 女性＜65岁）
有家族性血脂异常
其它特征
绝经后妇女
40岁以上男
性
皮肤有黄瘤
或黄疣者
建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6
个月测定1次血脂
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血脂异常的诊断 和分类
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血脂异常在临床上可以分为4种类型： 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症
乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 浑浊。
极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水平
主要反映VLDL的多少。
低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织。
高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形 式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。
≥2.26 ＜1.04
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刘女士，57岁，血脂检查结果如下：
TC
297mg/dl（7.70mmol/L）
TG
260mg/dl（2.94mmol/L）
HDL-C 32mg/dl （0.83mmol/L）
问题：刘女士血脂异常的类型是什么？
A．高胆固醇血症 B．高甘油三酯血症 C．低高密度脂蛋白血症
√D．混合型血脂异常
B．高甘油三酯血症
C．低高密度脂蛋白血症
D．混合型血脂异常
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张先生，69岁，有糖尿病病史，检查血脂 结果如下：
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CM
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什么是载脂蛋白?
与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称 为载脂蛋白（Apo）。 它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经 发现的载脂蛋白有20余种。 乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含 Apo B100，HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。
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血脂异常的检出
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临床上常规检测的血脂项目包括： 1. 总胆固醇（TC） 2. 甘油三酯（TG） 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
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总胆固醇： 是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。
甘油三酯： 是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。
高密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。
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什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和 一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水 的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
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脂蛋白的大小（超速离心法）