产科肝内胆汁淤积综合征PPT课件
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妊娠期肝内胆汁瘀积症课件
抗组胺药：如扑尔敏、
03 苯海拉明等，可减轻瘙
痒症状
维生素K：可预防和治
04 疗维生素K缺乏引起的
出血倾向
手术治疗
手术适应症：肝内胆汁瘀积症 严重、药物治疗无效的患者
A
手术风险：出血、感染、胆 漏等
C
B
手术方式：胆囊切除术、胆管 切开术、胆管引流术等
D
术后护理：注意饮食、休息、 定期复查等
妊娠期肝内胆汁瘀积症 预防
四肢
瘙痒性胆汁淤积症： 皮肤瘙痒，伴有皮肤
抓痕和色素沉着
黄疸：皮肤和巩膜出 现黄疸，严重时可出
现全身性黄疸
胆汁酸升高：血液中 胆汁酸水平升高，提
示胆汁淤积
肝功能异常：肝功能 检查显示转氨酶、胆
红素等指标升高
胎儿窘迫：胎儿心率 减慢，胎动减少，胎
心监护异常
妊娠期肝内胆汁瘀积症 诊断
实验室检查
肝功能检查：包括 ALT、AST、ALP、 GGT等指标
04
定期进行血液 检查，了解血 小板计数和凝 血功能
谢谢
传因素等。
发病率：妊娠期 肝内胆汁瘀积症 的发病率约为0
治疗：主要采用 药物治疗和饮食 控制，严重者需 要进行手术治疗。
发病原因
02
环境因素：感染、 药物、饮食等
01
遗传因素：基因 突变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激 素水平异常
03
免疫因素：自身 免疫反应
临床表现
皮肤瘙痒：皮肤出现 瘙痒，尤其是腹部和
妊娠期肝内胆汁瘀积症 治疗
一般治疗
饮食调整：低脂、 低糖、高蛋白饮
食
药物治疗：熊去 氧胆酸、胆汁酸 结合树脂等药物
监测病情：定期 检查肝功能、胆
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
定义与发病机制
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症，ICP患者的预后良 好，但由于ICP导致围产儿死亡率、新生儿窒息率和宫内窘迫率增加，使剖宫产率增加。
发病机制
ICP的发病机制尚不完全清楚，可能与雌激素代谢异常、遗传及环境因素等有关。研究表明，雌激素水平升高可 能增加胆汁酸代谢障碍，导致胆汁淤积；遗传因素如基因多态性也可能与ICP的发病有关；环境因素如季节、地 域等也可能影响ICP的发病。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，密切监测药物疗效和不良反应。避免使用对孕妇和胎儿 有害的药物。
非药物治疗手段介绍
营养支持
保证充足热量和蛋白质摄 入，补充维生素和微量元 素，维持水电解质平衡。
皮肤护理
保持皮肤清洁湿润，避免 使用刺激性强的洗浴用品 。
心理干预
加强心理疏导和支持，减 轻孕妇焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据病情严重程度和孕周制定 个体化治疗方案。
轻度患者可在门诊治疗，加强 监护，定期随访。
重度患者需住院治疗，密切监 测母儿情况，及时终止妊娠。
对于有高危因素的孕妇，如多 胎妊娠、既往妊娠期肝内胆汁 淤积症病史等，应提前干预和
治疗。
04 妊娠期肝内胆汁淤积症患 者管理策略
妊娠期高血压疾病
控制血压，解痉治疗，必要时终止妊娠。
羊水过少
寻找并去除病因，增加补液量，必要时终止 妊娠。
妊娠期糖尿病
控制饮食，胰岛素治疗，加强母儿监护。
胎膜早破
根据孕周、母胎情况等决定是否保胎治疗或 终止妊娠。
06 总结与展望
指南更新要点回顾
妊娠期肝内胆汁淤积综合症PPT医学课件
肝功能测定 AST、ALT均有轻度～中度升高，约为正常水 平的2～10倍，分娩后4~6周恢复正常。血清胆红素轻 度～中度升高，以直接胆红素升高为主
肝脏超声检查 排
生化指标（µmol/L）
临床症状
总胆汁酸 总胆红素 直接胆红素
轻度 10~39
<12
ICP的小结
ICP是以妊娠晚期出现瘙痒、血中胆汁酸增高为主的 病变
主要影响胎儿，早产率和围产儿死亡率均升高 注意“排除性诊断” 和“产后修复诊断” 治疗目标是缓解症状，改善肝功能，降低血清总胆汁
酸，达到延长孕周，改善妊娠结局的目的
思考题
妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的不良影响 Intrahepatic cholestasis of pregnancy
临床表现
皮肤瘙痒 孕30周后开始出现，夜间加剧，从手掌和脚掌、 脐周开始，向肢体近端延伸，并可发展到面部 、颈 部和耳朵，分娩后消失
黄疸 瘙痒发生后2~4周部分出现黄疸，发生率15％，轻 度，分娩后1~2周消退
其他症状 少数失眠、 疲劳、 呕吐、 食欲↓、 脂肪痢等
辅助检查
血清胆汁酸测定 诊断ICP最重要实验室指标，最早出现
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP 此ppt课件下载后可自行编辑
教学要求
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的 不良影响及处理
前言
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期以皮肤瘙痒和胆酸增高为 特征，主要危及胎儿，发病率为0.8%~12.0%
不主张长期使用
ICP的产科处理
最大危害：无任何先兆的胎心消失 最终目标：选择最佳的分娩方式和时机
获得良好的围生结局
肝脏超声检查 排
生化指标（µmol/L）
临床症状
总胆汁酸 总胆红素 直接胆红素
轻度 10~39
<12
ICP的小结
ICP是以妊娠晚期出现瘙痒、血中胆汁酸增高为主的 病变
主要影响胎儿，早产率和围产儿死亡率均升高 注意“排除性诊断” 和“产后修复诊断” 治疗目标是缓解症状，改善肝功能，降低血清总胆汁
酸，达到延长孕周，改善妊娠结局的目的
思考题
妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的不良影响 Intrahepatic cholestasis of pregnancy
临床表现
皮肤瘙痒 孕30周后开始出现，夜间加剧，从手掌和脚掌、 脐周开始，向肢体近端延伸，并可发展到面部 、颈 部和耳朵，分娩后消失
黄疸 瘙痒发生后2~4周部分出现黄疸，发生率15％，轻 度，分娩后1~2周消退
其他症状 少数失眠、 疲劳、 呕吐、 食欲↓、 脂肪痢等
辅助检查
血清胆汁酸测定 诊断ICP最重要实验室指标，最早出现
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP 此ppt课件下载后可自行编辑
教学要求
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的 不良影响及处理
前言
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期以皮肤瘙痒和胆酸增高为 特征，主要危及胎儿，发病率为0.8%~12.0%
不主张长期使用
ICP的产科处理
最大危害：无任何先兆的胎心消失 最终目标：选择最佳的分娩方式和时机
获得良好的围生结局
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件图文
CHAPTER
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症培训演示ppt课件
应对措施
针对高风险孕妇，制定个性化预防和 处理方案，如提前备血、预防性使用 宫缩剂等，同时做好产后出血的急救 准备。
其他相关并发症预防和处理
肝功能损害
胆汁淤积性皮肤瘙痒
定期监测孕妇肝功能指标，出现异常时及 时保肝治疗。
保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用炉甘石 洗剂等药物缓解瘙痒。
胎儿生长受限
胎膜早破及早产
提高妊娠期肝内胆汁淤积症诊治水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育，提高医生对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认知和诊断水平。
完善诊疗流程
建立完善的诊疗流程，包括详细的病史询问、全面的体格 检查和必要的实验室检查，以确保准确诊断和治疗。
加强患者教育
加强对患者的教育和宣传，提高患者对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认识和自我保健能力。同时，鼓励患者积极参与治 疗过程，与医生共同制定治疗方案。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
发病机制不明确
目前对妊娠期肝内胆汁淤 积症的发病机制尚未完全 明确，导致诊断和治疗存 在困难。
缺乏统一诊断标准
由于缺乏统一的诊断标准 ，不同医生对疾病的认知 和处理存在差异，影响治 疗效果。
药物选择受限
妊娠期肝内胆汁淤积症的 治疗药物选择受限，部分 药物可能对胎儿造成不良 影响，增加了治疗难度。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
休息与饮食调整
孕妇应保证充足的休息，避免过度劳 累，同时调整饮食结构，以高蛋白、 低脂肪、高维生素的食物为主，避免 油腻和刺激性食物的摄入。
皮肤护理
心理支持
妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致孕妇 出现焦虑、抑郁等心理问题，因此提 供心理支持和情绪疏导也是治疗的重 要部分。
针对高风险孕妇，制定个性化预防和 处理方案，如提前备血、预防性使用 宫缩剂等，同时做好产后出血的急救 准备。
其他相关并发症预防和处理
肝功能损害
胆汁淤积性皮肤瘙痒
定期监测孕妇肝功能指标，出现异常时及 时保肝治疗。
保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用炉甘石 洗剂等药物缓解瘙痒。
胎儿生长受限
胎膜早破及早产
提高妊娠期肝内胆汁淤积症诊治水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育，提高医生对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认知和诊断水平。
完善诊疗流程
建立完善的诊疗流程，包括详细的病史询问、全面的体格 检查和必要的实验室检查，以确保准确诊断和治疗。
加强患者教育
加强对患者的教育和宣传，提高患者对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认识和自我保健能力。同时，鼓励患者积极参与治 疗过程，与医生共同制定治疗方案。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
发病机制不明确
目前对妊娠期肝内胆汁淤 积症的发病机制尚未完全 明确，导致诊断和治疗存 在困难。
缺乏统一诊断标准
由于缺乏统一的诊断标准 ，不同医生对疾病的认知 和处理存在差异，影响治 疗效果。
药物选择受限
妊娠期肝内胆汁淤积症的 治疗药物选择受限，部分 药物可能对胎儿造成不良 影响，增加了治疗难度。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
休息与饮食调整
孕妇应保证充足的休息，避免过度劳 累，同时调整饮食结构，以高蛋白、 低脂肪、高维生素的食物为主，避免 油腻和刺激性食物的摄入。
皮肤护理
心理支持
妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致孕妇 出现焦虑、抑郁等心理问题，因此提 供心理支持和情绪疏导也是治疗的重 要部分。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
对于希望再次妊娠的患者，应提供专业咨 询和指导，加强孕前检查和孕期管理。
预防措施
遗传咨询
建议患者注意饮食卫生、避免感染等诱发 因素，降低再次发病风险。
对于有家族遗传史的患者，应提供遗传咨询 和基因检测服务。
05 并发症预防与处理策略
产后出血预防措施
01
02
03
风险评估
对所有孕妇进行产后出血 风险评估，包括既往产后 出血史、多胎妊娠、羊水 过多等高危因素。
未来需要加强对ICP患者的长期随访和远期预后评估，为制定更加科学
、合理的治疗方案提供数据支持。
THANKS
根据患者病情、胎儿宫内情况和孕周 等因素综合判断。
终止妊娠方式
可选择阴道分娩或剖宫产，具体应根 据患者和胎儿情况而定。
产前评估与准备
终止妊娠前需进行全面评估，做好产 前准备工作。
新生儿抢救准备
预计新生儿可能出现窒息等风险时， 应做好抢救准备工作。
产后随访及再次妊娠建议
产后随访
再次妊娠建议
产后应定期随访，评估产妇恢复情况和新 生儿健康状况。
预防性使用宫缩剂
在胎儿娩出后，立即使用 宫缩剂以加强子宫收缩， 减少产后出血风险。
产后出血急救准备
制定产后出血急救预案， 确保在发生出血时能够迅 速有效地进行救治。
肝功能异常处理方法
监测肝功能
定期监测孕妇的肝功能指 标，包括转氨酶、胆红素 等，及时发现肝功能异常 。
保肝治疗
对肝功能异常的孕妇进行 保肝治疗，包括使用保肝 药物、营养支持等。
盘功能减退或胎儿窘迫。
ICP患者胎儿窘迫的发生率较正 常孕妇显著增高，需密切监测胎
儿情况。
早产风险
早产是指妊娠满28周至不足37 周间分娩者。
妊娠期内胆汁淤积症科普宣传PPT课件
血液检查可以显示胆汁酸水平升高和肝功能异常 。
此外，肝胆彩超也可帮助排除其他肝胆疾病。
如何诊断妊娠期内胆汁淤积症？ 诊断标准
根据临床症状和实验室检查结果，医生可作出明 确的诊断。
及时确诊对保障母婴健康至关重要。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗
妊娠期内胆汁淤积症的治疗 药物治疗
常用的药物包括乌尔索德氧胆酸等，可以帮 助改善胆汁排泄。
妊娠期内胆汁淤积症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期内胆汁淤积症？ 2. 妊娠期内胆汁淤积症的症状 3. 如何诊断妊娠期内胆汁淤积症？ 4. 妊娠期内胆汁淤积症的治疗 5. 妊娠期内胆汁淤积症的预防
什么是妊娠期内胆汁淤积症？
什么是妊娠期内胆汁淤积症？
定义
妊娠期内胆汁淤积症是一种妊娠期间发生的肝胆 系统疾病，主要表现为胆汁的排泄受到阻碍。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 定期检查
建议孕妇在妊娠期间定期进行产前检查，关注肝 功能和胆汁酸水平。
早期发现、早期干预是关键。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，避免高 脂肪食物。
健康的饮食有助于提高肝脏的排毒能力。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 心理健康
孕期心理健康同样重要，保持良好心态，减少压 力和焦虑。
药物治疗应在医生的指导下进行。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗 生活方式调整
建议患者注意饮食，避免油腻食物，保持良 好的作息。
适当的休息和心理疏导也有助于缓解症状。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗
监测与随访
定期复查肝功能和胆汁酸水平，密切关注胎 儿发育情况。
严重病例可能需要提前终止妊娠以保障母婴 安全。
妊娠期内胆汁淤积症的预防
此外，肝胆彩超也可帮助排除其他肝胆疾病。
如何诊断妊娠期内胆汁淤积症？ 诊断标准
根据临床症状和实验室检查结果，医生可作出明 确的诊断。
及时确诊对保障母婴健康至关重要。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗
妊娠期内胆汁淤积症的治疗 药物治疗
常用的药物包括乌尔索德氧胆酸等，可以帮 助改善胆汁排泄。
妊娠期内胆汁淤积症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期内胆汁淤积症？ 2. 妊娠期内胆汁淤积症的症状 3. 如何诊断妊娠期内胆汁淤积症？ 4. 妊娠期内胆汁淤积症的治疗 5. 妊娠期内胆汁淤积症的预防
什么是妊娠期内胆汁淤积症？
什么是妊娠期内胆汁淤积症？
定义
妊娠期内胆汁淤积症是一种妊娠期间发生的肝胆 系统疾病，主要表现为胆汁的排泄受到阻碍。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 定期检查
建议孕妇在妊娠期间定期进行产前检查，关注肝 功能和胆汁酸水平。
早期发现、早期干预是关键。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，避免高 脂肪食物。
健康的饮食有助于提高肝脏的排毒能力。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 心理健康
孕期心理健康同样重要，保持良好心态，减少压 力和焦虑。
药物治疗应在医生的指导下进行。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗 生活方式调整
建议患者注意饮食，避免油腻食物，保持良 好的作息。
适当的休息和心理疏导也有助于缓解症状。
妊娠期内胆汁淤积症的治疗
监测与随访
定期复查肝功能和胆汁酸水平，密切关注胎 儿发育情况。
严重病例可能需要提前终止妊娠以保障母婴 安全。
妊娠期内胆汁淤积症的预防
妊娠期内胆汁淤积症科普宣传PPT课件
妊娠期间定期随访和检查是必不可少的，及 时调整治疗方案。
确保母婴健康，降低并发症风险。
妊娠期内胆汁淤积症的预防
妊娠期内胆汁淤积症的预防 健康教育
提高孕妇对妊娠期内胆汁淤积症的认识，了解早 期症状和体征。
确保孕妇在怀孕前进行健康评估。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 定期检查
建议有家族史或高风险因素的女性在妊娠前后进 行定期检查。
如何进行治疗和管理？
如何进行治疗和管理？
生活方式调整
建议孕妇保持健康的饮食，避免高脂肪食物 ，以减轻肝脏负担。
适量运动和保持良好的作息也有助于改善症 状。
如何进行治疗和管理？ 医学干预
在某些情况下，医生可能会建议使用药物来 控制症状和减少胆盐水平。
如需要，可能会考虑早产以保护母婴安全。
如何进行治疗和管理？ 定期随访
年龄与激素代谢的变化有关，也可能影响胆 汁排放。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？ 多胎妊娠
多胎妊娠的女性由于体内荷尔蒙水平显著升 高，可能更容易发生胆汁淤积。
此类女性需定期检查，以便及早发现问题。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
主要症状包括瘙痒、疲劳、黄疸和尿色加深等， 这些通常在妊娠中后期出现。
如有家族史的女性或既往有胆道疾病的女性。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积 症？
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？
高危人群
有家族史或曾经历过妊娠期内胆汁淤积症的 女性，以及有慢性肝病或胆道疾病历史的孕 妇。
这些人群在怀孕期间需要特别关注。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？
年龄因素
孕妇年龄较大（如35岁及以上）可能会增加 妊娠期内胆汁淤积症的风险。
妊娠期内胆汁淤积症科普 宣传
确保母婴健康，降低并发症风险。
妊娠期内胆汁淤积症的预防
妊娠期内胆汁淤积症的预防 健康教育
提高孕妇对妊娠期内胆汁淤积症的认识，了解早 期症状和体征。
确保孕妇在怀孕前进行健康评估。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 定期检查
建议有家族史或高风险因素的女性在妊娠前后进 行定期检查。
如何进行治疗和管理？
如何进行治疗和管理？
生活方式调整
建议孕妇保持健康的饮食，避免高脂肪食物 ，以减轻肝脏负担。
适量运动和保持良好的作息也有助于改善症 状。
如何进行治疗和管理？ 医学干预
在某些情况下，医生可能会建议使用药物来 控制症状和减少胆盐水平。
如需要，可能会考虑早产以保护母婴安全。
如何进行治疗和管理？ 定期随访
年龄与激素代谢的变化有关，也可能影响胆 汁排放。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？ 多胎妊娠
多胎妊娠的女性由于体内荷尔蒙水平显著升 高，可能更容易发生胆汁淤积。
此类女性需定期检查，以便及早发现问题。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
主要症状包括瘙痒、疲劳、黄疸和尿色加深等， 这些通常在妊娠中后期出现。
如有家族史的女性或既往有胆道疾病的女性。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积 症？
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？
高危人群
有家族史或曾经历过妊娠期内胆汁淤积症的 女性，以及有慢性肝病或胆道疾病历史的孕 妇。
这些人群在怀孕期间需要特别关注。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症？
年龄因素
孕妇年龄较大（如35岁及以上）可能会增加 妊娠期内胆汁淤积症的风险。
妊娠期内胆汁淤积症科普 宣传
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理能力受限
✔
3 受伤的危险
✔
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
4 舒适度减弱
✔
5 焦虑/恐惧
✔
6 知识缺乏
✔
动态评估
20XX-07-14 11:00 患者生产后病情稳定经医生同意签字出院
感谢观看
3 胎心规律，141次/分，脊柱连续，颅
骨光环完整，胎盘位置位于后壁、二 期成熟。
医疗诊断
1. 37+2w妊娠 G2P0-LOA待产
医疗诊断
2.妊娠期肝内胆汁淤积综合征
（注意：10-23页文字不能做修改）
临床表现
1. 瘙痒 2. 黄疸 3. 皮肤抓痕
治疗
原则：改善肝功能，降低血胆汁酸水平,加强胎儿状况监护，延长孕周，改 善妊娠结局。
3 保持皮肤清洁，不宜用过热、过冷的水， 不宜用碱性肥皂，剪短指甲，勿抓。
健康教育 不足
4
保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、 抑郁等不良情绪；
5 饮食宜富营养，多食新鲜蔬菜水果，不 宜过于油腻和冷、酸、辣等刺激性食物。
6 瘙痒严重的只能用手轻拍，注意胎动。
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
1 皮肤完整性
护理诊断
1
皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒抓伤有关
2
有胎儿受伤的危险 与胆酸高 胎儿缺氧有关
3
自理能力受限
与需要卧床休息有关
护理诊断
4
舒适度减弱
与皮肤瘙痒有关
5
潜在并发症：产后出血
6
焦虑/恐惧
与担心预后、惧怕死亡、
担忧体力下降影响工作和生活、容貌改变和长
期照顾有关
护理诊断
7
知识缺乏 关于消化道出血预防、饮食要
对孕妇： ICP患者伴发明显的脂肪痢时脂溶性，维生素K的吸 收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
×
辅助检查
肝功能总胆汁酸：51.2mmol/L
1 2 随机末梢血糖梢：血6糖.0mmol/L
辅助检查
产科B超：宫内见一胎儿，头位，双 顶 径 8.7cm ， 股 骨 长 6.5cm, 有 胎 动 ，
妇产科肝内胆汁淤积综合征
PBL教学护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
温馨提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
目录
1 病史汇报 2 医疗诊断 3 护理诊断
4 护理措施
5 护理评价 6 动态评估
病史汇报
85床，XX，住院号：072906，女，28岁，因“停经37+2W,发现胆 酸增高5周”于20XX-07-11 11:23入院。查体：T:36.7℃，P：96次/ 分，R：19次/分，BP：110/70mmHg，1+月前出现无诱因四肢皮肤瘙痒， 程度轻微，后逐渐蔓延至腹部及背部，偶感轻微瘙痒。5周前于XX市医 院产检，查总胆汁酸高于正常（总胆汁酸15.6mmol/L）遂于XX市医院 住院行降胆汁酸治疗（期间口服熊去氧胆酸胶囊至今，其余不详）， 病情好转后出院。
求、出院后自我保健知识不足
护理措施
1.皮肤瘙痒：修剪指甲防抓伤，进食鸡蛋、瘦肉、鱼、新 鲜瓜果蔬菜等清淡高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、 钙及粗纤维食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，增 加营养，减轻瘙痒，保持床单位清洁，着棉衣裤，禁用肥 皂等刺激性强的沐浴用品，减少瘙痒。
护理措施
2.保持室内空气新鲜，每日通风三次，每次 30min。
注：总胆汁酸正常值范围：<10μmol/L
病史汇报
出院2日后因“先兆早产”再次于我院保胎治 疗，期间查总胆汁酸最高为30+mmol/L，病情好转 后出院。今日再次于我院定期产检，门诊查总胆汁 酸51.2mmol/L，偶感四肢及腹部，背部皮肤轻微瘙 痒，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液。
疾病影响
对胎儿：由于胆汁酸毒性作用使产儿发病和死亡率明显升高 或胎儿窘迫，早产，羊水、胎盘、胎粪污染。
3.遵医嘱使用降胆酸，保肝、促进胎儿生长发育及促进胎肺成熟的药物。
4.胎儿窘迫：嘱病人适当卧床休息，左侧卧位，教会病人自数胎动，如 胎动过多或过少应及时报告。
护理措施
10
健康教育
8
健康教育
1 告知患者家属安排其入住清静的房间，光线 柔和，避免外界干扰。
2 床单、被褥干净、松软，衣服应选全棉织物 并宽大，以减少磨擦。
常用药物 1.熊去氧胆酸 抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎
儿环境，延长胎龄。 2.丁-腺苷蛋氨酸 防雌激素升高引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感
者的肝脏 3.地塞米松 诱导酶活性，通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分
泌，降低雌激素产生，减轻胆汁淤积；促进胎肺成熟，避免新生儿发生呼吸 窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。
✔
3 受伤的危险
✔
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
4 舒适度减弱
✔
5 焦虑/恐惧
✔
6 知识缺乏
✔
动态评估
20XX-07-14 11:00 患者生产后病情稳定经医生同意签字出院
感谢观看
3 胎心规律，141次/分，脊柱连续，颅
骨光环完整，胎盘位置位于后壁、二 期成熟。
医疗诊断
1. 37+2w妊娠 G2P0-LOA待产
医疗诊断
2.妊娠期肝内胆汁淤积综合征
（注意：10-23页文字不能做修改）
临床表现
1. 瘙痒 2. 黄疸 3. 皮肤抓痕
治疗
原则：改善肝功能，降低血胆汁酸水平,加强胎儿状况监护，延长孕周，改 善妊娠结局。
3 保持皮肤清洁，不宜用过热、过冷的水， 不宜用碱性肥皂，剪短指甲，勿抓。
健康教育 不足
4
保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、 抑郁等不良情绪；
5 饮食宜富营养，多食新鲜蔬菜水果，不 宜过于油腻和冷、酸、辣等刺激性食物。
6 瘙痒严重的只能用手轻拍，注意胎动。
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
1 皮肤完整性
护理诊断
1
皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒抓伤有关
2
有胎儿受伤的危险 与胆酸高 胎儿缺氧有关
3
自理能力受限
与需要卧床休息有关
护理诊断
4
舒适度减弱
与皮肤瘙痒有关
5
潜在并发症：产后出血
6
焦虑/恐惧
与担心预后、惧怕死亡、
担忧体力下降影响工作和生活、容貌改变和长
期照顾有关
护理诊断
7
知识缺乏 关于消化道出血预防、饮食要
对孕妇： ICP患者伴发明显的脂肪痢时脂溶性，维生素K的吸 收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
×
辅助检查
肝功能总胆汁酸：51.2mmol/L
1 2 随机末梢血糖梢：血6糖.0mmol/L
辅助检查
产科B超：宫内见一胎儿，头位，双 顶 径 8.7cm ， 股 骨 长 6.5cm, 有 胎 动 ，
妇产科肝内胆汁淤积综合征
PBL教学护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1 病史汇报 2 医疗诊断 3 护理诊断
4 护理措施
5 护理评价 6 动态评估
病史汇报
85床，XX，住院号：072906，女，28岁，因“停经37+2W,发现胆 酸增高5周”于20XX-07-11 11:23入院。查体：T:36.7℃，P：96次/ 分，R：19次/分，BP：110/70mmHg，1+月前出现无诱因四肢皮肤瘙痒， 程度轻微，后逐渐蔓延至腹部及背部，偶感轻微瘙痒。5周前于XX市医 院产检，查总胆汁酸高于正常（总胆汁酸15.6mmol/L）遂于XX市医院 住院行降胆汁酸治疗（期间口服熊去氧胆酸胶囊至今，其余不详）， 病情好转后出院。
求、出院后自我保健知识不足
护理措施
1.皮肤瘙痒：修剪指甲防抓伤，进食鸡蛋、瘦肉、鱼、新 鲜瓜果蔬菜等清淡高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、 钙及粗纤维食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，增 加营养，减轻瘙痒，保持床单位清洁，着棉衣裤，禁用肥 皂等刺激性强的沐浴用品，减少瘙痒。
护理措施
2.保持室内空气新鲜，每日通风三次，每次 30min。
注：总胆汁酸正常值范围：<10μmol/L
病史汇报
出院2日后因“先兆早产”再次于我院保胎治 疗，期间查总胆汁酸最高为30+mmol/L，病情好转 后出院。今日再次于我院定期产检，门诊查总胆汁 酸51.2mmol/L，偶感四肢及腹部，背部皮肤轻微瘙 痒，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液。
疾病影响
对胎儿：由于胆汁酸毒性作用使产儿发病和死亡率明显升高 或胎儿窘迫，早产，羊水、胎盘、胎粪污染。
3.遵医嘱使用降胆酸，保肝、促进胎儿生长发育及促进胎肺成熟的药物。
4.胎儿窘迫：嘱病人适当卧床休息，左侧卧位，教会病人自数胎动，如 胎动过多或过少应及时报告。
护理措施
10
健康教育
8
健康教育
1 告知患者家属安排其入住清静的房间，光线 柔和，避免外界干扰。
2 床单、被褥干净、松软，衣服应选全棉织物 并宽大，以减少磨擦。
常用药物 1.熊去氧胆酸 抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎
儿环境，延长胎龄。 2.丁-腺苷蛋氨酸 防雌激素升高引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感
者的肝脏 3.地塞米松 诱导酶活性，通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分
泌，降低雌激素产生，减轻胆汁淤积；促进胎肺成熟，避免新生儿发生呼吸 窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。