医学类脑卒中偏瘫

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偏瘫患者体位护理

臀部90度屈曲
放枕头背伸直
脑
手放枕头上
注意事项
脑
仰卧位尽可能少用，因为仰卧位容易引起异常反射活动并且容易造成骶尾部、足跟等处压疮。
B
上述良姿位的摆放方法应该经常变换，一 A 般2-3h变换一次体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。
严禁将患者摆放呈半 C 坐位，这种姿势将会
上抬外展
伸直掌心向上
避免外旋屈曲
床
2.患侧卧位
拉出
• 患侧卧位是目前较提倡的伸直一种体位，在脑卒中后早掌心向上
期就可采用。该体位可以
伸张患侧躯体，减轻痉挛，
使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输
屈髋屈膝
入，有利于功能康复，同
时利于自由活动健肢。
脑
向后旋转
伸髋、屈膝、背屈
3.健侧卧位
家属的原因：缺乏家属的照料导致良肢位摆放不合格。也有些家属觉得麻烦或无所谓的态度也影响良肢位的摆放
患者的原因：许多患者因为各种各样的原因如怕疼痛或者因得病而沮丧灰心不愿意配合良肢位的摆放导致不合格
患者出院后的延续护理未落实：虽然许多医院会定期对脑卒中偏瘫患者进行随访，但是不能详细的了解患者出院后良肢位摆放是否合格。而患者出院后家属和患者继续进行良肢位摆放的依从性不能得到保证。
三、体位管理
2、良肢位摆放
良肢位摆放的意义
良肢位是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护患者的肩、肘、手、髋、膝、
踝等大关节的功能，良肢位摆放可以调整患者的肌张力来促进患者肢体的康
复，同时还可以预防因体位摆放或活动不合理导致的各种并发症。
1
良肢位摆放机理
设计与摆放良肢位期间，应先评估脑卒中患者肢体的肌力情况，了解患者肢

新版中医单病种—脑卒中后遗症

脑卒中后遗症【定义】脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。

本病属中医“中风”范畴。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。

【诊断标准】一、西医诊断根据病史、临床症状、体征、辅助检查，并排除其他脑肿瘤、脑外伤等可能引起肢体功能障碍等症状的原因后即可确诊。

(一)症状症状突然发生一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。

一侧面部麻木或口用定斜。

说话不清或理解语言困难。

双眼向一侧凝视。

一侧或双眼视力丧失或模糊。

视物技或平衡障碍。

既往少见的严重头痛、呕吐。

上述症状伴意识障碍或抽搐。

(二)体征重点检查眼部.肌力及反射。

眼部检查包括眼球位置(居中或斜视)、瞳孔(大小、对称性江北反射)眼球运动底眼(有无水肿或出血)及角膜反射(是杏对标)。

面部和肢体检查包括：额纹、鼻唇沟、口角、手足的位置(双侧是否对杯)及病理反射。

如果患者清醒且病情较轻，高度怀疑小脑病心可若虑共济运动和步态。

脑膜刺激证明显，高度提示出血性脑卒中。

(三)鉴别诊断排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部光症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。

(四)辅助检查1.头部影像学(CT/MRI)检查观察有无脑梗死、脑出血或珠网膜下腔出血。

2.血管造影DSA、CTA和MRA 观察有无血管狭窄、闭塞及其他血管病变。

3.腰穿检查区别脑出血和脑梗死。

4.血常规、血小板计数、凝血酶原时间、血液电解质、血糖和肝肾功能等检查为治疗和寻找病因提供参考。

5.疾病分期。

参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》(1)急性期：发病1个月。

(2)恢复期：发病2~6个月。

(3)后遗症期：发病6个月以上。

二、中医诊断式数司中卒朗(一)临床表现神志昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或语不达意，甚或不语、偏身麻木；或出现头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、步履不稳等。

脑卒中偏瘫不同恢复阶段针灸辨证治疗

脑卒中偏瘫不同恢复阶段的针灸辨证治疗【摘要】目的：治疗脑卒中偏瘫恢复阶段的针灸辩证，并探索其治疗机理，并详细进行分期治疗。

方法：通过对历代文献研究分析和临床验证，辩证腧穴的取穴姿势和针刺体位的不同及意义，分期并经络行针灸治疗。

现代康复医学认为，脑卒中偏瘫是高级中枢丧失其对随意性运动功能的控力，取而代之是代位中枢控制下从痉挛为基础的异常运动模式时偏瘫的恢复期分为6个阶段，进行分期治疗，具体方法如下：1软瘫期（brunnstrom，ⅰ、ⅱ期）ⅰ期时间为起病数日到二星期，为完全性瘫，断联休克期，ⅱ期为起病约二星期后，此时肌张力逐渐增高，出现联合反应且轻度痉挛。

中医认为，脑为神明之府，脑卒中起病系诸邪挟风上犯脑病，蒙蔽清窍，以致神失所用，四肢经络无主，肌肉迟缓而瘫，治则以醒神开窍，疏风通络为主，故取百会、极泉、内关、涌泉及头皮针运动区以醒脑、取风池、太冲从息风，并以阳明之合谷、曲池、足三里、伏兔诸穴行气通络，以上各穴均接从电针，用疏波刺激20-30分钟，强度以患者可耐受为度。

2痉挛期（ⅲ期）三期时间为起病后3到4周，此时肌张力明显增高，痉挛明显，出现共同运动模式。

中医认为此系邪阻脑脉，神受所扰，同时肝肾阴虚肝阳亢盛，阴不制阳所致，阴虚则四肢肌肉失孺痉挛。

治则为平肝滋阴，行气止痉，故取外关、阳陵泉、太冲、三阴交、阴陵泉以平肝阳，滋肾阴，取肩醪、臂膈、四渎、八邪、环跳、殷门、悬针调气解痉，其中三阴交，阴陵永施以提插补法，3分钟后静留针20-30分钟，其余各穴以电针疏波针刺激20-30分钟，强度以患者感觉舒适，不引起痉挛为度，对于痉挛剧烈者可以取天泉、郗门、伏兔、承山穴，先予密波电针强刺激30秒钟，待肢体松弛后再在其余穴位上予疏波轻刺激治疗。

3恢复期+后遗症期（ⅳ-ⅵ期）此阶段脑神渐清，静脉渐通，然久病之后肢体经筋仍失孺养，取合谷、中渚、外关、环跳、足三里、悬钟以通经气，取曲池、肩髃、阴陵泉、太冲，以畅血脉，各穴以电针20-30分钟。

神经外科品管圈提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率护理课件

患侧卧位摆放。患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲呈 90度、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸约90度，指关节稍微屈曲。患侧下肢髋关节伸展、膝关节轻度屈曲、踝关节背伸。健侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲、踝关节轻度背伸。
健侧卧位摆放。患侧上肢向前方伸直，肩胛带前伸，肩关节屈曲呈90度，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸约90度，指关节稍微屈曲。患侧下肢髋关节伸展、膝关节轻度屈曲、踝关节背伸。健侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲、踝关节轻度背伸。
成功案例分享
案例一
病人张先生，因脑梗导致右侧偏瘫，通过良肢位摆放，成功避免了肩关节半脱位和肌肉萎缩的问题。
案例二
病人李女士，脑出血后左侧肢体瘫痪，经过良肢位摆放，有效减轻了疼痛，加快了康复进程。
经验教训总结
重视护理人员培训
确保每位护理人员都掌握良肢位摆放的正确方法和技巧。
加强与医生沟通
神经外科品管圈提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 神经外科基础知识 • 良肢位摆放的重要性及原则 • 品管圈在提高良肢位摆放正确率中的应
用 • 实际操作与案例分享 • 总结与展望 • Q&A环节
01 引言
课程背景
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，偏瘫是其主要后遗症之一。良肢位摆放对于脑卒中偏瘫病人康复具有重要意义，有助于预防并发症、减轻残疾程度。
当前，良肢位摆放正确率在临床实践中存在不足，需要采取措施进行改善。品管圈作为一种有效的质量管理模式，在医疗领域得要性的认识，增强其责任感和执行力。
掌握良肢位摆放的标准和技巧，确保病人得到科学、有效的护理。
通过品管圈活动，优化良肢位摆放的流程和规范，提高正确率，降低并发症发生率。

脑卒中偏瘫患者的健康指导

病的信心，以积极、乐观的心态对待各种治疗及护理活动；也使护理人员自身工作价值得到充分体现，增强了护理人员努
（接第１３上７４页）
（收稿日期：１０２２— ３—１）０４
交替捻动，自上而下，自第７颈椎至尾骨端，捏三提一，每次３遍，最后用手掌掌侧沿脊柱两侧肋滑行、回。轻而有力，迂稳当有序，力量适中。综上所述，通过消化道护理干预措施，括人工刺激排包便、肠道水疗、游泳、喂养、抚触、触配合穴位按摩，进了抚促
观察新生儿反应，如哭闹、吐、色改变时暂停抚触，呕肤之后
注意保暖。抚摸力度适宜，避开脐部和乳头。
新生儿排泄量增加及提前排便时间，减轻新生儿高胆红素对
血症有一定效果。
２６抚触配合穴位按摩．
抚触配合穴位按摩有降低新生儿
参考文献
［］ＨａｓｎＴ１ｎｅＷ．ＢｈｕｉｆｄｆｎｉｒｉＪ．ｉｒｂｎｏａｏｎｂａｉｉｎ［］ＭｄｅｅＭｅｂ，Ｇｎｔｔａ
软瘫期延长、肉萎缩、节畸形，利于肢体的恢复。因肌关不
此，宜在患病早期开始康复Ｊ。临床上应注重做好卒中后偏
瘫的健康教育与指导。１临床资料
不能让足悬在枕头边缘内翻，非瘫痪侧下肢平放在床上。２２３仰卧位．。告知患者及家属应少取仰卧位，因为这样的体位会造成偏瘫侧骨盆后倾，并使偏瘫侧下肢外旋。若做
用，可有效改善青光眼患者的预后，疾病的治疗获得良好使

脑卒中偏瘫的中医康复

治法：气复脉，血通络。益养方药：珍汤合地黄戗子加减。药用党参１ — 八５
常用中成药：瘫复原丸、活络丹、七片、塞偏大丹通脉片等。１３脉络空虚、邪人中．风兼见手足麻木，肤不仁，肌
中药治疗首以辨证论治为先，国医学有关中风祖的理论源远流长，其要旨主要由于肝、、、等脏撮肾心脾器功能失调，生风（风，肝风为主）火（火、产内以、心肝火）痰（痰、痰）气（虚、逆、滞）血（虚、、风湿、气气气、血血瘀）系列病理产物，致阴阳失衡，血逆乱而发一终气为本病，属本虚标实。中风的临床分型很多，总中脏腑
伴有意识丧失，多见于现代医学中脑血管意外急性期
阶段，见证型有肝阳暴张，血上逆火搏结，蔽常气痰蒙清窍；痰痹阻，阴蔽窍；真失守，虚气脱中脏寒浊元阳
常用中成药：偏瘫复原丸、大活络丹等。
如下：
３ｇ赭石１ｇ茵陈ｌｇ生龙骨３ｇ生牡蛎３ｇ生麦０、０、ｏ、０、０、芽ｌｇ牛膝ｌｇ甘草ｌｇ川棒子ｌｇ等。ｏ、ｏ、Ｏ、ｏ常用中成药；天麻钩藤饮、天麻胶囊、味地黄全六丸、强力天麻杜仲胶囊等。１５气血虚弱、脉失养兼见面色苍白或萎黄，．经纳差，形体消瘦，肉萎缩，肌舌淡苔白，脉细弱。

中风偏瘫中医是如何辨证的

中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。

主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。

我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。

1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。

2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。

脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。

近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。

其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。

腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。

缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。

出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。

脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。

患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。

出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。

按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。

患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。

3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。

中经络包括风阳上扰和风痰入络等。

中脏腑包括阳闭、阴闭。

肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。

脑卒中患者偏瘫的护理

１．患肢运动．３２
主要作用是促进患肢血液循环，维持关
基层医学论坛２１年第１卷ｌ月下旬刊０１５１
节韧带活动度，防止肌肉萎缩。主要是各关节多方向的被动活
显进步者４，例占到１％；例无明显变化，３ｌ总有效率为９％．７
３体会
通过对患者长期的康复护理和观察，使患者从心理上对疾病的康复树立了信心，的功能得到较好的改善。残肢同时，收也
到了一定的社会效益，丰富了护理经验，向患者家属传授了相关护理知识和技术。根据脑的可塑性理论，一旦脑损伤水肿消
梢神经的协调度，增强各肢体的生理功能，预防并发症的发生。
人员拥有大量的心理知识、高超的技术、敏锐的观察力和高尚的同情心。患者的救治过程中，在要强化“ 以病人为中心”提高，认识，变观念。倾听患者的心声，转关注患者的精神状态，进行
说话，我们应加强床旁护理，根据患者的社会地位、文化背景准
确判断所要表达的意图，采用手势、面部表情、手写来加强护患交流，尽量满足患者需求，以减轻患者的精神负担和疾病痛苦。２４宣传人室须知。告诉患者及家属要准备的物品，．同时解释不能陪护的原因，留好联系方式，并并尽可能安排家属探视，患者获得心理支持和鼓励，使从而树立信心，更好地配合
糖和低脂饮食；对吸烟和有饮酒嗜好的患者劝其戒烟戒酒，以
防脑血管意外再次发生。
２结果
改善。在治疗的基础上，严格地执行康复护理计划，坚持康复训练，可有效降低脑卒中致残率，进患肢功能恢复，促提高患者的

偏瘫概述

偏瘫概述脑卒中—是指发展迅速，具有血管源性脑功能局灶性障碍，并且持续时间超过２４小时的临床征候群，又称脑血管意外（CVA）。

由于临床对本病诊断，抢救和治疗水平的提高，使脑血管病的急性期死亡率有了大幅度下降（国内＜30%），伴随着急性期死亡率下降人群中的总患病率和致残率则大大上升。

在中风（Stroke）的急性期后（通常指2～3周内）约2/3患者残留某些大脑功能障碍，如认知和知觉功能障碍（congnitive disorders）交流和言语功能障碍（Communi cation disorder），心理或情感障碍等，***常见的还是运动的（常伴随感觉的）功能障碍—偏瘫。

迄今为止，无论是生物还是医学的研究，都没有证据证明高度分化的神经细胞具有再生能力，然而无论是实验动物还是临床医学现象，都会发现脑卒中后丧失的脑功能（如运动功能），可以有某种程度的恢复，这说明在大脑损伤的恢复过程中，存在着不同于再生的其它恢复机制。

经过几十年的努力，在大量应用性研究的基础上，临床医学在脑卒中的现代评价和治疗方向形成一套较完整的体系，继B.bobath和S.Brunstrom等创立的偏瘫治疗的神经生理学的临床试验中，这些方法有效性及可靠性得到了肯定的证明，有关理论的研究也得到了医学界的普遍承认。

现在有关功能重组和促通技术的理论已经成为现代偏瘫康复医疗的指导思想，并且仍在不断地发展和完善中，今天，早期进行脑卒中的康复治疗，在发达国家已经厉为临床工作的常规。

然而我国有关偏瘫康复与现代医学还有相当大的差距，如国内多以肌力量的增加（上肢的拉力，下肢直腿抬高的力量）作为偏瘫运动功能恢复评价依据，而现代康复则认为用肌力来评价是十分不可靠的，应以运动质量（肢体运动模式）和日常活动力（ADL）做为偏瘫时运动功能恢复的评价指标。

因此国内训练出现的肌力训练不主，增加上肢的拉力、握力；早期架着患者“行走”以图增加下肢的肌力，这样患者会出现偏瘫步态“行走”等误用综合征，妨碍患者实用功能的恢复。

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偏瘫肢体运动功能恢复分期
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临床上通常把它简单分为三期 • 第一期——软瘫期，无肌肉运动；
• 第二期——硬瘫期，肌张力增高；
• 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。
痉挛
• 是上运动神经元损伤的特征之一，脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的，上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势），下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势）。充分了解偏瘫患者的痉挛模式对于这些患者的评价和治疗是非常重要的。
4、床上翻身训练及移动
• 尽早开始肌肉主动训练，防止废用性肌萎缩。
• A.仰卧位翻成侧卧位 • B.仰卧位翻成俯卧位 • C.床上移动
5、坐位躯干平衡训练
• 坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动训练所必须的。
• 从健侧翻身坐起（见图） • 从患侧翻身坐起 • 注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，
脑卒中后，最常见的表现是在三方面：
1、运动障碍 2、感觉障碍 3、植物神经功能障碍
1、脑卒中后运动障碍的表现
• 运动障碍：其运动障碍可以偏瘫、双侧瘫或单瘫的形式表现，但以偏瘫为多见。偏瘫是锥体束损害所致的中枢性瘫痪。表现形式为联合反应和共同运动。上肢表现为曲肌模式，下肢表现为伸肌模式。其功能恢复的过程是联合反应和共同运动的逐渐减少，皮层控制的分离运动逐渐增多。
1、保持抗痉挛体位
• 其目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式。见下图
• 取仰卧位时：A • 取健侧卧位时：B • 取患侧卧位时：C • 患手的固定方法：D
ABБайду номын сангаасC
2、体位变换
• 主要目的是预防褥疮和肺感染，另外由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应不断变换体位，可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般每60分钟到120分钟变换体位一次。
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3、植物神经功能障碍
• 偏瘫时，由于血管运动障碍导致皮肤血管收缩或扩张，常出现患侧躯干及上下肢的出汗异常。
• 重要的是植物神经功能障碍可导致排尿、排便障碍，其影响患者的康复预后。直肠障碍以便秘为多，膀胱障碍则以尿失禁为常见。脑卒中后的膀胱障碍表现为无抑制性膀胱，为神经原性膀胱的一种，即膀胱的感觉正常，容量小，无残余尿，排尿突然，甚至尿失禁。
• 3、三级预防：出现残疾后尽量减少残疾对个人、家庭及社会的影响。
四、脑卒中的康复措施
• 康复原则：目标是通过以物理疗法，作业疗法为主的综合措施，最大限度的促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。
（一）急性期及恢复期的康复护理
康复应从急性期开始。一般只要不影响抢救，病后随即可施抗痉挛体位、体位变换（翻身）和轻柔的肢体被动活动。可通过神经促通术为中心的综合治疗技术实现。首先应着眼于患侧的恢复，其次才是代偿。
• • • • • • • • •
急性期及恢复期的康复包括以下方面作步站坐桥床肢体保业行位位式上体位持训训训训运翻被变抗练练练练动身动换痉训运挛练动体位
二.脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstorm提出偏瘫恢复的六阶段理论：
1、弛缓状态（阶段1） 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射（阶段3） 4、出现分离运动（阶段4） 5、分离运动增强（阶段5） 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常
三.预防
• 1、一级预防：主要预防脑卒中的发病因素，可从危险因素抓起，防患于未然，使卒中不发生或少发生。脑卒中的危险因素很多，具体预防措施有:注意防治高血压、糖尿病、冠心病，合理应用抗高血压药物，合理安排饮食结构，限制烟酒入量,适量运动，保持身心健康。
• 2、二级预防：脑卒中发生后应早期诊断，积极治疗，尽早开始康复锻炼，防止功能障碍的发生。为避免肌肉萎缩、关节挛缩的发生，应在疾病早期进行关节的被动运动，减少残疾发生。
可先将床头慢慢抬高，逐步过度到坐位训练。病人能坐起后，再进行坐位平衡训练和耐力训练。 • 躯干平衡训练
3、患肢被动活动、按摩
• 主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。先健侧后患侧，先近端后远端，动作轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天一次，每个动作3~5遍。
脑卒中偏瘫
一.概述：脑卒中又称中风，常由脑血管破裂
或阻塞引起，多以偏瘫形式出现，俗称半身不遂。
它包括脑血栓形成，脑梗塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑梗塞发病很快，发病以秒计；脑血栓以分计；脑出血以小时计；如果仅是短暂性脑缺血，则常可在24小时内恢复。
根据流行病学推算，我国每
年新发脑卒中约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄增加而增加。
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2、感觉障碍的表现
• 感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直接影响康复预后。后者表现为意识障碍、痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定向力不完整、计算不能、注意力不集中、推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍等。
• 一般来说感觉障碍的康复难度较大。
脑卒中的康复训练分为四期
• 临床期：体位变换、良好的肢体功能位、被动活动关节、良好的护理措施。
• 离床早期：肌力增强训练、神经肌肉促通术、起立准备训练、进食动作、转移动作和坐位平衡训练。
• 离床后期：继续进行肌力增强训练，起居移动动作训练、日常生活动作训练，改善语言交流障碍。
• 恢复期：关节可动度的维持，户外步行，家务动作训练，兴趣的开发，职业前训练。