老年非结石原因阻塞性黄疸的超声诊断及介入治疗
阻塞性黄疸的介入治疗规范提案
部麻 醉时 ， 须在患者 闭气后方可进行 。 必
（ ）经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影 用 ２ Ｇ 或 ２ Ｇ 细 四 ０ １
穿 刺 针 进 行 穿 刺 ， 刺 时应 在 患 者 屏 住 呼 吸后 进 行 。 穿
在 穿 刺 右 肝 胆 管 时 ， 刺 针 水 平 方 向 向约 ｌ 穿 １胸 椎 旁 ２ ｍ 持 续 进 针 ； 穿 刺 左 肝 胆 管 时 穿 刺 针 可 垂 直 偏 ｃ 在 右 方 向 进 针 ， 据 增 强 Ｃ 所 见 确 定 穿 刺 靶 点 。穿 根 Ｔ 人 肝 脏 后 让 患 者 小 幅 度 呼 吸 ， 样 可 以 避 免 或 减 少 这 肝 被 膜 的裂 伤 。确 认 穿 刺 针 是 否 刺人 胆 管 有 两 种 方
、
适 应 证 和 禁 忌 穿 刺 胆 道 引 流 术 的 主 要
适 应 证 是 明显 的阻 塞 性 黄 疸 （ 常 以 肝 内 胆 管 直 径 通 为 ４ ｍｍ， 胆红 素 值 １ ０ ｍｏ／ 为 标 准 ） 胆 道 感 染 ７ ￣ ｌＬ 和 症 ： 胆道 良性 狭 窄 ； 有 阻 塞 性 黄 疸 表 现 ， 因 不 ① ② 病 明者 ； ③恶 性 肿 瘤 引起 的 胆 道 梗 阻 ， 法进 行 手 术 根 无 治 者 ； 各 种 原 因 引起 的胆 道 梗 阻 ， 为 术 前 引 流 ； ④ 作 ⑤手术后阻塞性黄疸复发者 ； 严重胆道感染者 。 ⑥ （ ）禁 忌 证 二 ① 有 明 显 的 出血 倾 向者 ； 呼 吸 ②
侧 进 针 时 容 易 穿 到 肺 脏 造 成 气 胸 ； 于 偏 足 侧 会 增 过
其支 架 的应 用 ， 数 原 先 单 纯 的 胆 道 外 引 流 已 被 内 多 支架 置 人 术 所 取 代 。 具 体 治 疗 中 ， 据 患 者 的 病 变 根
超声引导下改良法PTCD治疗阻塞性黄疸
阻塞 性黄 疸是 由各 种 恶 性 肿 瘤 、 管结 石 及 胆 胆
断 ， 总管 中下段 癌 １ 例 ， 胆 １ 胆管 下段 较 大结石 ３例 ， 壶腹 部癌 ４例 ， 门部 肿瘤 压迫 ６例 ， 引起肝 外 阻 肝 均
塞性 黄疸 ， 有重度 黄 疸 ， 胆 红 素在 ２ ０ 总 ５ ｍｍｏ／ 直 ｌＬ， 接胆 红 素／ 总胆红 素 比值 ＞ ０ ５ ． 。彩 超 、 Ｔ均显 示 肝 Ｃ 内外 胆管 明显 扩 张 。
入 预先 选择 的扩 张 的肝 内胆管 内 ， Ｐ 因 ＴＣ针 尖端 有 特 制 的糙 面 ， 声 引 导 下 针 尖 清 晰可 见 ， 出 Ｐ Ｃ 超 拔 Ｔ 穿刺 针针 芯 ， 可见 胆 汗流 出时 ， 即将引 导导 丝送 入 随 胆管内， 除 Ｐ 拔 ＴＣ针 ， 在超 声 的监 测 下 ， 观察 导丝 前 进 的位 置 ， 后 将 静 脉 穿刺 留置 套 针沿 导 丝 插入 胆 然
床 应用 价 值 。方 法 应 用 经 超 声 引 导下 的 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ及 自制 的导 管 进 行 阻 塞 性 黄 疸 的治 疗 ， 现 在 较 小 的 胆 管进 行 穿 刺 ， 实 置 管引 流 ， 现 减 压 引 流 ， 速 改 善 胆 管 梗 阻 状 态 ， 后 期 植 入 胆 管 支 架 创 造 条 件 或 为 施 行 根 治 性 手 术 争 取 时 间 。 实 迅 为 结 果 在 兰 州 电机 厂 职 工 医 院 ３ ６例 行 Ｐ Ｄ 治 疗 的 患 者 中选 取 ２ 做 超 声 引 导 下 改 良法 Ｐ Ｃ ＴＣ ４例 Ｔ Ｄ治 疗 ， 治 疗 的 安 在 全 性 ， 高穿 刺 准 确 率 ， 小 患 者 创 伤 等 方 面 进 行 对 照 比 较 分 析 ， 用 自制 的 导 管 实 现 内 、 引 流 ， 高 引 流 效 果 及 提 减 并 外 提
阻塞性黄疸的诊断及治疗
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ２例 患者 中男 ８例 ， 女 ４例 ； 年龄
３ ４岁 一 ６ ５岁 ， 平均年龄 ４ ６岁。 １ ２例患者 中胆总管结石 ３例 ， 胰 头癌 ３ 例， 胆管癌 ２例 ， 壶腹部癌 １ 例， 胆囊癌并肝 门部胆管受 侵１ 例， 十二指肠降部乳 头状腺 瘤 １ 例， 慢性 胰腺炎 引起胰头
勒超声定 位下行经皮肝穿刺 胆管引流术 （ Ｃ Ｄ） ， 并 给予 保肝 、
胆囊癌 、 壶腹 部 占位性病变及胰 头肿物等 。由于胆 管系统较为
隐蔽 的解剖关 系 ， 其诊 断相对 困难 ， 目前 先进 的仪器及 检查方 法对阻塞性 黄疸 的诊断提供 了极大的帮助 ， 腹部增强 Ｃ Ｔ 、 彩色
行 官腔 探查 。此外 常规 检查 软产 道有 无血 肿 和裂伤 ， 若有 血 肿， 应切 开清 除积血 、 彻底缝 合 ， 避免 空腔 。 发 现裂 伤 ， 马上 缝 合， 第 １针要始于裂 口上端 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ， 最后 １ 针要止于裂 口下端
０ ． ５ ｃ ｒ ｆ ｌ 处。
一 嘧露目自固
压宫底 ， 过早或强硬牵 拉脐带 。胎盘娩 出后 ， 要 仔细检查胎盘 、 胎膜有无缺 损 ， 如有残 留 ， 可用 大刮匙轻轻搔刮 清除 ， 必要 时进
３ ． ５ 正确 规范应用缩 宫素并要严密 观察
因为人与人之
间存在个体差 异 ， 缩宫素按 常规剂量 使用 ， 也可 能会使个 别产
（ 朔州市中心医院 ， 山西 朔州 ０ ３ ６ ０ Ｏ Ｏ ）
【 摘 要】 目的
探讨 阻塞性黄疸 的诊 断及 治疗方 法，提 高
超声和CT对阻塞性黄疸诊断的评价(附122例分析)
富、 临床经验充足 、 有专长 的高年资护士 为回访人 员 ， 对所有 出院患者进行 电话 回访 ， 使院 内、 院外健康指导不中断。 总之 ， 健康教育与 病人教育 需求相 结合 ． 内外科 教育 院 相结合 ， 使病人得到更好的健康教育 。培 养护理人员健康教
育 的 —１ —２ ）
素饮食 ， 了防止便秘 ， 为 还要 嘱咐病人 多食粗 纤维食 物和蔬
菜水果 ， 多饮水 ， 多做腹部按摩 ， 成定时排便 的习惯 。在训 养
练过程中由被动 到主动 ， 由简单 到困难 ， 强度 由小 到大 ， 循序
部 位 和性 质 。
【 关键词 】 超声；Ｔ阻 Ｃ； 塞性黄疸
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ４５ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号】 ０６ （０８ ０ — ６０— １ ３９２０ ｝６ ０Ｏ ０
我院 自 ２０ 年 １月至 ２０ ０１ ０ ７年 ９月共 诊治 阻塞性 黄疸
窗 。扫查 时病 人取仰 卧位、 侧位 、 右 坐位。使用德 国西 门子
Ｏ Ｇ型 Ｃ ， Ｒ Ｔ 肝脏取 ８ ｍ进 体 １ｍ 肝门至壶腹部取层 ８ ｍ， ｍ ０ ｍ， ｍ
１２例。现回顾性分析 超声 和 Ｃ 对阻塞性黄疸诊断的价值 ， ２ ｒ 比较其优缺点 ， 以利于进一 步提高诊断 的准确性。
１ 资料与方法 本组 １２例 ， 中， ２ 其 男性 ８ ， ４例 女性 ３ ， 龄 ２ —８ ８例 年 ６ ０ 岁 。均做 了超声和 Ｃ Ｔ检查 ， 并经手术和病理证实 。 使用 美 国 产 的 Ｌ ＧＱ ０ Ｏ Ｉ４０超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 探 ３５ ｚ检查前患者禁食水 １ 小时 ， ．ＭＨ ， ２ 如肠气较 多于检查前服
维普资讯
２０ 年 ３月 ０８ 第２ ０卷 下半月 第 ６期
梗阻性黄疸的介入治疗
统计学意义 。
性 黄疸患者 ，均 经影 像学检查并证实 为梗 阻性黄疸 。其 中男 ２ ３例 ，女 １ ９ 例 。年龄 ３ ５ ～ ７ ３岁 ，平均 （ ５ ７ ． ８ ±６ ． ４）岁 。其 中胆管癌 ２ ６ 例； 原发 型肝癌 ８例 ； 胰 头癌 ４例 ； ２例转移癌 ； 壶腹部肿瘤 ２例 。术前平均丙氨酸转 氨酶（ １ ４ ６ ． ３ ±２ ３ ． ８） ｕ ｎ、 ｒ （ ７ ３ ５ ． ８ ±１ ２ １ ． ３）Ｕ ／ Ｌ 、碱 性 磷 酸 酶 （ ６ ３ ６ ． ３ ． ４ － １ ２ ３ ． ５）Ｕ ／ Ｌ 、直 接 胆红素 （ １ ４． ３ ±３ ３ ． ２）ｐ ， ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 排 除标准 （ １ ）凝血 时 间显著延 长者 ； （ ２ ）精 神异 常、
ｄ ｏ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ５ ２
阻塞性黄疸治疗方法
阻塞性黄疸治疗方法
阻塞性黄疸是大家不太熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，多数是其他疾病引发造成，对阻塞性黄疸治疗上，需要长期的进行，而且这类疾病在药物上也是比较多，因此想要能够很好的治疗这类疾病，就需要对自身疾病进行认识，这样在药物购买上才会知道该选择什么样的。
阻塞性黄疸治疗药物：
肝泰乐、益肝灵、门冬氨酸钾镁、辅酶A、三磷酸腺、茵陈蒿汤加减、隔下逐瘀汤加减、茵陈术附汤加减。
阻塞性黄疸常见的原因：
1.结石或寄生虫：因肝内胆管或总胆管阻塞所致。
2.胆道癌、十二指肠壶腹癌：因肿瘤阻塞胆道或其开口所致。
3.胰脏肿瘤、慢性胰脏炎：因肿瘤或胰脏压迫到总胆管所致。
4.腹腔内恶性肿瘤或淋巴结压迫胆管所致。
阻塞性黄疸的症状：常见的有上腹痛、发烧、茶色尿、灰白便、或脂漏便等症状。
但若由恶性肿瘤所引起者，通常上述症状并不明显，病患常常仅有上腹部不适，食欲不振，体重减轻等症状，因此一旦出现黄疸症状时，应尽速就医。
阻塞性黄疸的诊断：
除了抽血检查各项肝功能指数、肿瘤标记外，可经由腹部超音波、计算机断层、核磁共振、胆道摄影等检查，以了解有无胆管扩张、有无结石与肿瘤之存在，以确定病灶之所在与选择手术与治疗之方式。
阻塞性黄胆之治疗：若是结石所引起者，视结石所在位置可利用手术或内视镜等方式取出结石。
若是肝内结石，一般皆须将合并胆管狭窄处肝叶切除。
以上对阻塞性黄疸治疗的药物详细介绍，这些药物的使用需要谨慎进行，如果对自身病情不了解，需要到医院进行检查，进而根据医生的建议选择正确的药物，这样对病情的治疗才会有很好的帮助作用。
超声内镜介入治疗对梗阻性黄疸疾病的治疗价值
超声内镜介入治疗对梗阻性黄疸疾病的治疗价值目的研究超声内镜介入在梗阻性黄疸中的治疗价值。
方法回顾210例梗阻性黄疸患者中的治疗效果。
结果210例患者内镜检查后均被认为患梗阻性疾病，其中122例患者在检查时确诊为恶性疾病，88例病理检查为阴性，梗阻性黄疸中胆总管恶性的患者超声内镜治疗成功率高达91.8%。
治疗后患者症状均有较好的改善，在复查时肝功能状况也明显有了很大的改善，治疗后高淀粉酶血症6例，轻度胆管炎4例，急性胰腺炎6例，发生并发症的概率为7.62%。
结论超声内镜介入治疗对梗阻性黄疸疾病治疗有效。
标签：超声内镜介入；梗阻性黄疸疾病；治疗价值梗阻性黄疸疾病是因为恶性肿瘤侵及或者是压迫胆外道出现肝外胆管或者是肝内胆管阻塞从而引起的，临床症状主要体现：皮肤暗黄或褐绿色、恶心甚至是有呕吐表现、异常瘙痒、尿液呈茶样色以及大便呈褪色样。
传统的治疗方式是以外科手术作为彻底根治该疾病的治疗，但是手术引起的创伤大在患者心中并不是理想的治疗方式。
随着超声内镜技术的快速发展给临床治疗梗阻性黄疸提供了新的治疗思路。
本文主要回顾性探究所收集到的2013年4月～2014年3月210例梗阻性黄疸患者在超声介入治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料本组210例患者，其中男性124例，女性86例：平均年龄45岁，年龄31～61岁，患者由于身体出现了皮肤暗黄或褐绿色、恶心甚至是有呕吐表现、异常瘙痒、尿液呈茶样色以及大便呈褪色样等一系列状况而就诊。
其中194例患者根据临床症状，血液化验以及CT、MRCP检查被确诊为梗阻性黄疸，16例患者病理学检查，结果也被确诊为梗阻性黄疸疾病，患者因证实手术效果不佳或者拒绝手术治疗。
在接受治疗之前患者黄疸的病史为6～86w，平均为26.5w。
1.2方法1.2.1超声内镜鉴别梗阻性黄疸中胆总管良恶性胆道内超声是目前为止诊断梗阻性黄疸中总胆管良恶性的最可靠的办法，它不仅可以确定胆总管狭窄的位置，还可以测量胆总管的长度以及但管管周围的结构是否正常。
介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察
介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察苟中华;何明学【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(009)016【摘要】目的探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性.方法选择笔者所在医院2005 年1月-2010 年12 月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126 例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用.结果两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低(P<0.05),组间相比无统计学意义(P>0.05),血清胆红素下降超过50% 的时间组间比较无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率与对照组相比显著降低(P<0.05),与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少(P<0.05).结论介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广.【总页数】2页(P12-13)【作者】苟中华;何明学【作者单位】四川省达县亭子中心卫生院,四川,达县,635011;四川省达州市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.阿托伐他汀应用于治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效观察 [J], 蔡文峰2.老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床疗效观察 [J], 常祖宽;王晓伟;寇志平3.延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者对护理质量改善及并发症的预防分析 [J], 聂陈;邓智全4.早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理中的临床疗效观察 [J], 马艳霞; 鲍瑞5.体外膜肺氧合辅助应用于老年女性高危冠心病患者冠状动脉介入治疗的效果观察[J], 李东韬;李田昌;陈宇;唐海红;郑建勇;曹毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非结石原因阻塞性黄疸的B超诊断价值
非结石原因阻塞性黄疸的B超诊断价值
韦德华;陶文鸿
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2004(027)017
【摘要】目的探讨B超对各种非结石原因阻塞性黄疸的诊断价值.方法对近年来住院治疗的72例非结石原因阻塞性黄疸患者的B超检查与手术及病理诊断结果进行回顾性分析.结果癌症引起的恶性梗阻占73.6%(53/72),其中胰头癌31例为最多见,胆管癌16例,十二指肠乳头或壶腹部肿瘤6例.良性疾病导致的梗阻占
26.4%(19/72).B超诊断准确率为73.6%(53/72),其中恶性病变为79.2%(42/53),良性病变为57.9%(11/19).结论 B超对各种非结石原因阻塞性黄疸具有较高的诊断价值.对不能明确病因诊断的患者也有助于临床医生进一步选择其他影像学检查.【总页数】2页(P38-39)
【作者】韦德华;陶文鸿
【作者单位】遵义医学院附属医院,超声诊断教研室,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,超声诊断教研室,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R442.4
【相关文献】
1.B超对非结石阻塞性黄疸的诊断价值 [J], 李员兰
2.B超对非结石原因阻塞性黄疸的诊断 [J], 唐喜玲;赵莹
3.B超对非结石原因阻塞性黄疸的诊断 [J], 陈仕维;朱牧;胡景梅;周颖
4.非结石原因阻塞性黄疸的B超与经内镜ERCP对照研究 [J], 王蔚蔚
5.非结石原因阻塞性黄疸的B超诊断价值 [J], 韦德华;陶文鸿
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三维超声成像在非结石原因阻塞性黄疸病因诊断中的价值
ａ ｉ ｇ ｓｆｒ ｉ ｎ ｓ ｂ ｔｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｉ ａｉ ｔ． ｌｍａ ｅ ｏ ａ ｏ ｉ ｉ ｏ ｓｒ ｃｉ ｕ ｃ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ｇ ｓｎ ｖ ｊ ｄ ｅ ｅ
［ ｅ ｏｄ］ Ｔ ｒｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｕｔａｏ ｏ ｒｈ ； ｓ ｔ ｅ ａ ｎ ｉ ；Ｄａ ｎ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｅ－ ｍｅｓ ｎ ｌ ｌ ｓｎ ｇａ ｙ Ｏｂ ｍｃ ｖ ｕ ｄｃ ｄ ｏ ｒ ｉ ｊ ｅ ｉ ｏｉ ｇ ｓ
Ｈｅ ｌ ｓ ｉａ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５ ８ ３ ａ ｔ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ １ １ ３ ｈ
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三维超 声作 为 超 声 新 兴技 术 之 一 ， 能够 提 供 远 比二维超 声 更为 丰 富的诊 断信 息 。本研 究将 三维 超 声 用于非 结 石原 因 阻塞性 黄疸 病 因诊 断 ， 客观 、 更 直
【 摘要】 目的 诊断信息 。结果 探讨三维超声成像在未发现结石阻塞性黄疸 患者病 因诊断 中的价值 。方法 对二维 超声检查或 Ｃ ／ Ｔ ＭＲ
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困难,通常我们采用膀胱内测压法,至于腹内压升高到什么程度会出现ACS,各家报道不一,其预后亦与其诊断标准有关。
Cheatham 等[3]根据腹内压高低将ACS 分为四级,10mmHg ～14mmHg 为Ⅰ级;15mmHg ～24mmHg 为Ⅱ级;25mmHg ～35mmHg 为Ⅲ级;>35mmHg 为Ⅳ级。
Eete l [5]等对311例创伤患者腹内压测定,波动范围在4mmHg ～37mmHg,>25mm 2Hg 时肯定出ACS,所以本组资料诊断标准将腹内压定至25mmHg 以上。
2.3 治疗2.3.1 指标 根据Cheatham 等的分级标准,Sachez 等[6]对77例ACS 治疗过程总结Ⅰ级:无需外科治疗;Ⅱ级:视具体情况如尿量、腹胀、呼吸、气道压力情况进行严密监测,病情加重时考虑手术减压;Ⅲ级:一般需手术减压;Ⅳ级:需立即腹腔减压。
Cheatham 等[3]认为腹腔减压的指标尚难确定,但25mm 2Hg 是被多数人接受的指标,本组资料将开腹指标定在25mmHg 以上。
2.3.2 方法 开腹减压处理原发病后,暂时性关腹以减轻腹内压力及避免肠管膨出是治疗的关键。
暂时性关腹的方法很多,其疗效及结果尚无对比性的研究结果,但应用最多的是3L 静脉营养输液袋。
我们亦采用此项技术,将其与切口全层缝合关腹,待腹内压减轻后再永久性关腹,取得了良好的效果,与保守治疗组相比差异有显著性。
另外,对一些暂不需要处理原发病的ACS 可采用腹腔镜减压,Chen 等[7]报道5例,取得了满意的效果。
参考文献:[1] M ayberry J c,G oldm an R k,M uli i n s R j,et al .Surveyed op i n i on of A 2meri can t rauma surgeons on t he preventi on of t he abdominal compar 2men t s yndr om J Trau m a,1999,47:5092513.[2] Ghi men t on F,Thom s on S R ,M uckart DJ ,et a l .Abdom inal con t entcon t ainment :Prati calities and outco m e .B r J Surg,2000,87:1062109.[3] Cheatha m ML,White MW ,S agraves SG,et al .Abdom inal perfu 2si on p ress u re:a superi or p arameter i n the awwess ment of intra 2ab 2dom inal hypert ensi on J Trauma,2000:6212627.[4] Pottecher T Segura p ,Launoy A,Le s ynd r om e du domparti ment ab 2dom inal .Ann ch ir,2001:1922200.[5] Ertel w,O berholzer A,p lat z A ,et a l .I ncidencd and clinical p att em ofthe abdominal compart m en t s y m drome after"damage 2control "l ap a 2rot om y in 311p ati ents w it h sevsre abdo m i nal and /or pel vic t raum a .C ri t care M ed,2000,28:174721753.[6] SanchezNC Tenofs ky p l,Dortl m ,et al .what is nor m al int ra 2abdom i 2nal p ressure?Am surg,2001,67:2432248.[7] Che m RJ ,Fang J F,CHENm f .I nt ra 2abdon ti nal p ress ure mon it oringas agu i deline i n the nonperative m anage m en t of blunt hepatic trau 2m a .J Trau rna,2001,51:40250.(收稿日期:2007201222)老年非结石原因阻塞性黄疸的超声诊断及介入治疗郑宝群,林 腾,王楚彬(汕头大学医学院第一附属医院,广东汕头510541)[摘 要]目的:探讨老年非结石原因阻塞性黄疸患者的超声诊断及介入治疗(超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术)价值。
方法:51例62岁以上阻塞性黄疸患者(男32例,女19例),经超声检查并手术证实或CT/MR 检查未发现结石,其中23例采用超声引导的经皮肝胆道穿刺置管引流术(PT BD )术治疗。
结果:所有病例超声均能确诊为阻塞性黄疸,病因诊断正确率为77.5%(31/40),PT BD 均1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。
结论:超声对老年人各种非结石原因阻塞性黄疸患者具有较高的诊断价值;对于不宜手术治疗及术后复发患者,超声引导下PT BD 是一种比较安全、简便、经济的治疗老年非结石原因阻塞性黄疸的方法。
[关键词]老年;阻塞性黄疸;超声;经皮经肝胆道穿刺置管引流术[中图分类号]R575 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2007)1321669203Applica t ion of Ultra sonophy i n D i a gn os is an d I n terven t iona l Therapy of Non 2concr etionO bstructive Jaund ice i n E lder ly Pa t ien tsZHENG B ao 2qun,L I N Teng,WANG Chu 2bin(The F irst Affili a ted Hospital o f M edical College of Sha nt ou U ni versity ,Shantou,Guangdong 515041,China )Ab stra ct:O b j e c ti ve T o evalua te the u ltras onophy in diag nosis and interventi onal the rapy (ultras ound guided pe rcutane 2ous transhepa tic biliary dra i nage)of non 2conc re ti on obstructi ve jaundice in e lderly pa tients .M e t hod s 51patients ov e r 62with obstructive jaundice had US,CT and (or)MRCP,and finded no conc re tion .PT BD wa s pe rforded in 23patients of them.R e 2su lts All pati entswere diagn osed,and 77.5%patients can found the cau s e t hrough ultrasound diag nosis .The punt ures succee 2ded once i n all 23patien ts .The effec t of drainingwas sa tisfied without s eve re co mp licati on,and t he jaund i ce of a ll the pa tients x U ff f 2j y 2T U G T B y D (T BD ),,f ,x ,ff f 2j y K y T y;O ;U y ;T B y D (T BD )9661实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊) J P MT,M ay.2007,Vol .14,No.13(Iss ued Every Ten Days)was re la ed and subsided .Conc lusi o n ltrasound is e ec tive in diag nosis o non concreti on obstructiv e aundice in e lderl pa tients .he ltras ound u i ded Percutaneous ranshepatic iliar rainage P is an ope rati on which is si m p le direc t sa e ine pensi ve and e ec tive in cure o non concre tion ob stuc tive aundice in elde rl patients .e wor d s:he e lde rl bstuc tive Jaundice ltras ono ph Pe rcutaneous ranshepatic iliar rainage P 我院于1996年至2006年间超声诊断老年非结石原因阻塞性黄疸住院患者51例,其中40例病经手术病理证实,23例行超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(Pe rcutaneous Transhepa tic B iliary D ra inage,PT BD)治疗,取得较好效果。
1 资料与方法1.1 临床资料 老年非结石原因阻塞性黄疸51例中男32例,女19例,年龄62岁～79岁,平均年龄68.6岁。
肝内左右胆管同时扩张39例,单纯左胆管扩张9例,单纯右胆管扩张3例,胆总管扩张37例,内径8mm～31mm,平均16mm,肝内外胆管均未发现结石。
其中术后黄疸复发并进行性黄疸者12例,其中高位胆管癌5例,胆总管癌4例(图1),胰头癌3例。
患者出现黄疸的时间为4个月～21个月,血清总胆红素(T B i)≥200μmol/L15例,直接胆红素与总胆红素比值(DB i/T B i)大部分>60%、碱性磷酸酶(A LP)、谷氨酰转肽酶(γ2G T)均显著增高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高。
1.2 方法 采用GE LOGI Q9及AT L HD I3000彩超机,检查当日空腹,采用肝胆胰超声检查常规体位,必要时适量饮水或变换体位再检查,发现有胆管扩张时沿其走向全程仔细探测,重点观察其内径及腔内回声、胰腺及胆管周围组织回声。