对小儿手足口病临床表现及治疗方案论文
五味消毒饮治疗儿童手足口病86例临床观察
五味消毒饮治疗儿童手足口病86例临床观察【摘要】手足口病是一种由肠道病毒感染所致的一种传染性疾病。
可表现为单纯手足口斑丘疹或疱疹，部分导致心、脑、肝脏的损伤。
本病发病急，传变快，部分病人凶险，若无及时救治会出现多器官功能衰竭而死亡。
笔者应用五味消毒饮加减治疗儿童手足口病86例均取得较好疗效。
【关键词】五味消毒饮；手足口病；斑丘疹；时疫手足口病是一种由肠道病毒感染所致的一种传染性疾病。
可表现为单纯手足口斑丘疹或疱疹，部分导致心、脑、肝脏的损伤。
本病发病急，传变快，部分病人凶险，若无及时救治会出现多器官功能衰竭而死亡。
笔者应用五味消毒饮加减治疗儿童手足口病86例均取得较好疗效。
现报告如下：1 临床资料86例住院患儿全部为我院住院病人，随机分为两组，治疗组46人，对照组40人。
临床资料一览表上述治疗组中单纯病例（无心脑肺损伤或其他并发症）26例，合并病毒性脑炎8例，合并心肌炎8例，合并肺炎1例，合并肠炎1例。
对照组单纯病例20例，合并病毒性脑炎9例，合并心肌炎8例，合并肠炎1例，合并肺炎2例。
两组资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 诊断标准2.1有流行病史。
2.2多为5岁以下婴幼儿。
2.3 手、足、口皮肤、黏膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害，并伴有卡他性症状。
2.4实验室检查：1）血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞偏高。
2）早期血清中检测出相关病毒IgM抗体。
3）发病后从粪便，咽喉漱口液分离或检测到相关病毒。
3 治疗方法3.1对照组：40例中单纯病例应用利巴韦林口服或静脉注射治疗，合并细菌感染者应用抗生素治疗，合并心肌炎者给予营养心肌治疗，合并脑炎者给予甘露醇、加强龙治疗，余对症处理。
3.2治疗组：46例中给予五味消毒饮。
方药组成银花10克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各7克，热盛加石膏，口渴者加麦冬、玉竹，手足青者加赤芍，惊厥者加朱砂。
4 疗效观察4.1疗效判定标准：痊愈：治疗1周后，体温正常，手足口疱疹消失，无其它合并症；有效：治疗1周后手足口疱疹部分消失，无严重并发症；无效：症状无明显改善。
喜炎平治疗小儿手足口病论文
喜炎平治疗小儿手足口病临床观察【中图分类号】r729 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0034-02【摘要】目的:观察喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床效果，探讨喜炎平在治疗小儿手足口病方面的意义。
方法:将2009年1月-2010年6月我院收治的120例手足口病患儿随机分为观察组和对照组，观察组在常规对症处理后给予喜炎平注射液7～8mg/(kgd)肌肉注射治疗；对照组在常规对症处理后给予利巴韦林注射液12～13 mg/(kgd)肌肉注射治疗。
两组患者均为每日1次给药，观察两组疗效并进行对比分析。
结果：观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的73.3%，两组总有效率比较(p<0.01)有统计学意义。
观察组患儿经治疗后临床症状、体征消退时间均较对照组明显缩短，两组比较(p<0.01)有统计学意义。
结论：喜炎平注射液治疗小儿手足口病疗效确切，无明显不良反应，是目前治疗手足口病的首选药物。
【关键词】喜炎平注射液；手足口病；小儿手足口病（hfmd）是由肠道病毒引起的一种常见传染性疾病之一，多发于婴幼儿，具有发病急、病情重、发展快、传染性较强等特点，发病时可累及皮肤黏膜，主要表现为患儿手、足、皮肤出现疱疹，口腔粘膜大面积溃疡等，传播途径主要以飞沫及粪口传播，近年来已在我国部分地区流行，有关报道指出[1]hfmd流行均伴较高的死亡率[2]治疗十分重要，而治疗上目前尚无特效药物，临床上仍以对症治疗为主，我院近年来采用喜炎平注射液治疗小儿手足口病，临床上取得了满意效果，本文回顾了我院2009年6月-2010年6月收治的120例hfmd患儿的临床资料，并对喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗hfmd的临床效果进行了统计分析，旨在进一步探讨喜炎平注射液治疗hfmd的临床疗效及意义，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本次研究对象120例，均来自魏县第一人民医院2009年1月-2010年6月收治的手足口病患儿，其中；男55例，女65例，年龄最小8个月，最大6岁，平均年龄3.1岁。
常规药物联合中药治疗小儿手足口病80例临床疗效论文
常规药物联合中药治疗小儿手足口病80例临床疗效分析【中图分类号】r445.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0051-02手足口病（hfmd）是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生在5岁以下儿童。
因可引起手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡而得名，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1]。
本病每年均有流行，我院采取常规抗病毒药物治疗的基础上加用中药治疗，取得良好效果。
现将我院自2011年1月至2012年6月收治的80例手足口病患儿的诊治汇报如下。
1.1.临床资料1.1一般资料本组80例中男42例，女38例；年龄0～12岁，平均3.5岁；其中0～1岁5例（占6.2%），2～4岁60例（占75%），5～8岁10例（占12.5%），8～12岁5例（占6.3%）病程3～7天，平均4.8天。
诊断标准根据卫生部发布的《手足口病诊疗技术指南》[2]。
1.2流行病学史80例患儿中，确认有同班、同校及家庭周围邻居相同患儿密切接触史49例，一般性接触23例，周围有流行但无明确接触6例，周围无流行又无明确接触2例。
有接触史者占90%。
1.3临床表现有发热76例，最高体温40℃以上者8例，39.1～40℃者35例，38.1～39℃者28例，37.4～38℃者5例，体温正常者4例。
80例均有皮疹和/或口腔溃疡性疱疹：皮疹可为斑丘疹、丘疹、疱疹，疹间皮肤正常，丘疹、疱疹最为多见，疱疹周围有红晕，多与皮纹方向一致，疱疹壁厚、疱液混浊、不易破溃、结痂，可直接隐退，疱疹可融合。
皮疹不痛、不痒、皮疹消退后不脱屑、不留色素沉着。
皮疹多发生在手、足、肛周和臀部。
皮疹1～2天出齐，3～5天消退。
95%的患者出现口腔内病损，且多为溃疡，其次为疱疹，多分布舌尖、舌缘、舌面、舌底、硬腭、软腭等部位。
口腔溃疡多有疼痛，影响进食，且愈合较皮疹消退为慢；身体各部位皮疹发生无明确先后顺序。
大部份患儿有乏力、纳差、精神不振或哭闹不安。
临床护理路径对手足口病患儿护理效果论文
临床护理路径对手足口病患儿的护理效果【摘要】目的研究临床护理路径（cpn）在小儿手足口病中的具体应用及其效果。
方法案例分析法。
选取小儿手足口病患者128例，根据临床护理方法分为进行常规护理的常规组和采用cpn的路径组各64例，比较组别间住院时间、费用及护理满意度。
结果路径组住院时间及费用明显低于常规组（p<005）。
护理满意度上，两组间比较有统计学意义（p<005），结合数据显示路径组满意度594%、总满意度922%均高于常规组，不满意度78%则显著低于常规组的250%。
结论 cpn在小儿手足口病的临床应用有助于降低住院时间和费用，提高护理满意度，是一种高效、优质、经济的护理模式【关键词】临床护理路径；手足口病；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306372 文章编号：1004-7484（2013）-06-3115-02我院近年来为最大限度地提供优质、系统服务，促进小儿康复，采用临床护理路径模式进行小儿手足口病的临床护理，取得了理想效果，具体报告如下。
1 资料与方法11 基本资料入选资料为我院200902——201102收治的手足口病患儿164例，其中男81例，女83例，年龄6个月-55岁，平均年龄（25±06）岁。
体重9-21kg，平均体重（112±31）kg，入选患儿均无消化、神经、呼吸系统并发症。
根据护理方法将患儿平均分为常规组和路径组各64例，分别进行常规护理和临床护理路径护理，组别间在患儿基本资料上无明显差异，具有可比性。
12 护理方法常规组患儿进行常规护理配合，不制定系统的护理计划，护理实施内容及时间上不作特殊规定。
路径组采用临床护理路径模式，根据临床治疗方案进行有序性的临床护理计划。
121 护理内容①入院当天：带领患儿及其家属熟悉医院及病房环境（如食堂、休息室、卫生间等），结合患儿具体病况进行护理评估并制定临床护理路径表。
小儿手足口病136例分析论文
小儿手足口病136例分析【摘要】我院2009年3月——2012年9月门诊共诊治136例手足口病患儿，所有患儿经及时治疗后均痊愈，除少数合并支气管炎、肺炎以及中毒性脑病外未出现危及生命的严重并发症。
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，主要病原学以肠道病毒71型和柯萨奇病毒a16型最为常见。
患儿以学龄前儿童为主，临床以发热，口腔疱疹，手、足和臀部的疱疹为主要表现。
现对2009年3月——2012年9月收治的136例手足口病患儿的诊断和治疗进行分析，以提高对此类疾病的进一步了解，现分析如下。
【关键词】小儿；手足口病；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306115 文章编号：1004-7484（2013）-06-2910-011 临床资料11 临床资料 136例患儿中，男72例，女64例；年龄6月-10岁；病程5-12天。
患儿中6月-1岁12例（88%），1岁-3岁46例（338%），3岁-7岁70例（515%），7岁-12岁8例（59%），幼儿园及学龄前儿童87例（639%），其余为散居儿童。
发病高峰季节集中在5月-8月为92例（676%）。
12 临床表现患儿均以口腔疱疹为首发症状，其中以颊粘膜、软腭、咽部多见，部分患儿唇部也有疱疹分布，伴有牙龈红肿，幼儿有流涎、拒食等症状。
大约80%患儿伴有发热，发热持续时间1-5天，热型不定，体温以中高度热为主，最高达405℃，少数为低热，其中38-39℃68例（500%），39℃以上35例（258%）；38℃以下17例（125%）个别患儿有腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。
同时患儿常于手掌、足底及手指、足趾可见玫瑰色红斑和疱疹，约半数病例伴有臀部及肛周红色疱疹，极少数膝部有疱疹，疱疹一般在5-7天内消退，无色素沉着。
13 实验室检查患儿血常规检查，白细胞总数升高46例（338%）；白细胞总数下降22例（163%），余白细胞正常，细胞分类以淋巴细胞升高为主。
个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果
个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果【摘要】磷酸奥司他韦作为治疗手足口病的药物，在小儿手足口病的临床表现中扮演着重要角色。
个性化综合护理在治疗手足口病中也具有不可替代的作用。
磷酸奥司他韦在小儿手足口病中的治疗机制经过临床研究证实有效，并且与个性化综合护理联合应用可以取得更好的治疗效果。
个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病是一种有效的治疗方案。
未来的研究方向可以进一步探索个性化综合护理和药物治疗的最佳配合方式，以提高小儿手足口病的疗效和减少并发症的发生。
.【关键词】手足口病，小儿，磷酸奥司他韦，个性化综合护理，治疗机制，临床研究，效果评估，联合应用，总结，研究方向1. 引言1.1 磷酸奥司他韦在治疗手足口病中的应用磷酸奥司他韦可以抑制病毒复制和传播，从而减轻病情的发展。
研究表明，磷酸奥司他韦能够干扰病毒的RNA合成，阻断病毒在细胞内的复制过程，达到抗病毒的效果。
磷酸奥司他韦还具有抗炎和免疫调节作用，可以降低病毒感染引起的炎症反应，减轻患儿的症状和疼痛。
磷酸奥司他韦还具有良好的安全性和耐受性，适用于婴幼儿和幼儿园儿童的治疗，临床上被广泛应用。
1.2 小儿手足口病的临床表现小儿手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要发生在幼儿及儿童期。
该病通常在夏秋季流行，易感人群以5岁以下的婴幼儿为主。
小儿手足口病的临床表现主要包括：发热、咽喉痛、吞咽困难、口腔和舌头溃疡、口腔疼痛、食欲不振、口臭、皮疹等症状。
口腔溃疡和皮疹是小儿手足口病的典型表现，口腔溃疡多呈浅表小水疱，常位于口腔黏膜及舌面，疱液清亮，易破裂形成浅表溃疡；皮疹则多出现在手掌、脚掌及臀部等部位，呈红色斑丘疹、丘疹泡疹等不同形态。
部分患儿还会出现腹泻、呕吐等肠道症状。
小儿手足口病的临床表现多样，主要表现为口腔溃疡、皮疹和发热等症状，早期诊断和治疗对于减轻患儿的症状和预防并发症具有重要意义。
2. 正文2.1 个性化综合护理在治疗手足口病中的重要性个性化综合护理在治疗手足口病中的重要性体现在多个方面。
思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效论文
思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效分析本研究对手足口病轻症患儿口腔溃疡，使用思密达散局部涂布治疗，取得明显效果。
现总结报告如下。
资料与方法2010年4月～10月收治确诊手足口病患者62例。
诊断依据为流行病学资料、临床表现、实验室检查确诊的手足口病患者，排除口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等。
均为轻症患者，伴有口腔溃疡。
患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
年龄8个月～2岁，均有低热。
由于口腔溃疡疼痛，患儿伴有流涎拒食。
随机分为思密达组和锡类散组，两组一般资料比较无显著性差异（p＞0.05）。
见表1、2。
治疗方法：两组常规给予利巴韦林颗粒［10～15mg/（kg·日），日3次，口服］，双黄连口服液（1岁以内10ml/日，日3次，口服；1～2岁5ml/次，日3次，口服），同时给予口腔护理。
治疗组以适量思密达用温开水搅成糊状，4次/日，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部，对照组则给予锡类散涂抹。
疗效评定标准：①显效：24小时内症状基本消失，能进食，体温下降，溃疡面明显缩小；②有效：48小时内症状基本消失，能进食，体温下降，溃疡面缩小；③无效：72小时后症状仍明显，拒食、流涎未能改善。
结果两组治疗后临床疗效比较，经统计学处理后，思密达组和锡类散组显效率、总有效率差别显著（p＜0.05），说明思密达用于治疗手足口病口腔溃疡疗效明显优于传统的锡类散。
见表3。
讨论手足口病大多由肠道病毒群中的柯萨奇a16型引起。
肠道病毒群属于rna病毒类的小rna病毒科，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及1968年以来新发现的肠道病毒68～72病毒。
这些病毒在世界各地广泛引起散发和流行性疾病，尤其多见于小儿。
肠道病毒抵抗力较强，在胃肠道能耐受胃酸，蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐受乙醚，去垢剂等脂溶剂。
在ph值3～9时稳定；对热有一定抗性，粪便中的病毒在常温下可存活数周，-4℃数月，-20℃或-70℃数年，但50℃可迅速破坏病毒；紫外线和干燥也易灭活肠道病毒；在化学消毒剂中，0.3%甲醛、0.1mhcl、0.3～0.5ppm 游离氯能迅速灭活病毒。
甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的效果及安全性分析
甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的效果及安全性分析手足口病是常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，临床上主要表现为发热、口腔溃疡、手足皮疹等症状。
目前临床上常用的治疗手段包括对症治疗和抗病毒药物治疗。
近年来，甲泼尼龙联合益生菌作为治疗手足口病的新方法逐渐受到重视。
本文将针对甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的效果及安全性进行分析，旨在为临床医生在治疗手足口病时提供参考。
1.1 甲泼尼龙的作用机制甲泼尼龙是一种合成的皮质类固醇药物，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
在手足口病的治疗中，甲泼尼龙可以减轻患儿的炎症症状，如口腔溃疡和皮疹，缓解患儿的瘙痒感并促进疮口愈合。
益生菌是一种对宿主有益的微生物，在手足口病的治疗中，益生菌可以调节肠道菌群平衡，增强宿主的免疫功能，抑制肠道病毒的增殖和传播，从而起到抗病毒和免疫调节作用。
1.3 联合治疗的优势甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿具有双重作用，可以通过减轻症状和增强免疫功能，缩短疾病持续时间，减轻患儿的痛苦，促进康复。
临床研究表明，甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的总有效率达到90%以上，明显优于单一治疗方法。
1.4 治疗心得分享李医生作为手足口病的临床医生，近年来在临床实践中积累了一定的治疗经验。
他表示，在治疗手足口病患儿时，甲泼尼龙联合益生菌的联合应用效果显著，可以明显减轻患儿的症状，提高患儿的生活质量。
甲泼尼龙是一种广泛使用的皮质类固醇药物，在治疗手足口病患儿时需要注意用药剂量和疗程，避免出现不良反应，如免疫抑制、消化道反应等。
长期大剂量使用甲泼尼龙可能会影响患儿的生长发育，因此在使用过程中需要严格掌握适应症和禁忌症。
2.2 益生菌的安全性益生菌是一种对宿主有益的微生物，在治疗手足口病患儿时，益生菌具有较好的安全性，不易引起不良反应。
但在应用过程中需要注意不要超量使用，以免引起肠道不适。
甲泼尼龙联合益生菌治疗手足口病患儿的联合应用较为安全，既可以减轻炎症症状，又可以促进肠道菌群平衡，有利于患儿的康复。
手足口病论文
社区手足口病患儿的中医家庭护理江苏省南京市兰园社区卫生服务中心曹芳(210018) 摘要手足口病是一种急性儿童传染性疾病，发病率有日渐上升的趋势，我中心兰园站点在西医临床抗病毒治疗的基础上，运用中医理论指导对辖区内32名手足口病患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。
关键词手足口病，中医家庭护理手足口病（hand foot and mouth disease）是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。
该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）。
本病全年均可发生，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。
这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
本病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如阿昔洛维（无环鸟苷）、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。
此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被广泛应用于手足口病的治疗。
手足口病在我国古代很早就有记载，属于祖国医学之“口疮”范畴。
如《素问·气交变大论》有云“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。
”《小儿卫生总微论方·唇口病论》也有论述的“风毒湿热，随其虚处所者，搏于血气，则生疮疡。
”指出该病与感受风毒湿热之邪有关，有一定传染性，认为手足口病符合口疮中的风热乘脾型。
现代小儿多食厚味，脾胃积热，外加外感风热之邪，由肌表侵入，内应于脾胃，上熏口舌而发为口疮。
兰园社区卫生服务中心前身为玄武区中医院，中医特色十分明显，针对手足口病患儿日渐增多的特点，2010年至今在西医临床抗病毒治疗的基础上，我中心兰园站点运用中医理论指导对辖区内32名手足口病（3～12岁）患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。
小儿手足口病症状及治疗方法
小儿手足口病症状及治疗方法手足口病经常发生在5岁以下儿童中，潜伏期最多为10d，急性起病。
主要由多种肠道病毒引起，属于一种传染病，其中最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，感染途径为消化道、呼吸道和接触性传播。
绝大多数患儿在经过治疗后预后良好，只有少数患儿病情非常严重，会引发多种并发症，影响身体健康和生命安全。
下面主要对小儿手足口病的临床症状和治疗方法进行讲解，一起来看看吧！一、小儿手足口病的临床症状小儿手足口病的临床症状分为一般病例症状和重症病例症状，一般病例症状为发热、口痛、厌食以及口腔粘膜出现散在疱疹或者是溃疡，手、足、臀部和腿部等部位出现斑丘疹，后期转为疱疹。
疱疹周围有炎性红晕，疱内液体比较少，其中手足部疱疹明显，皮疹数目不确定，通常少则几个多则几十个。
在消退后不会留下任何痕迹，并且没有色素沉着，有的患儿只表现为皮疹或者是疱疹性咽峡炎，一周内即可痊愈，预后效果良好[1]。
有的患儿则皮疹表现不明显，单一部位只表现为斑丘疹（如图1）。
重症病例因为病情进展十分迅速，在发病1-5d左右会出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等，情况危急，甚至导致死亡，存活下来的患儿可留下后遗症，危害性极大。
因此，临床症状包括神经系统、呼吸系统和循环系统表现。
神经系统表现中患儿精神差、头痛、嗜睡、容易受惊、谵妄，严重者会直接昏迷，存在眼球运动障碍、肢体抖动、共济失调，无力或者急性弛缓性麻痹，查体后可见腱反射减弱或消失，巴氏征阳性和脑膜刺激征。
呼吸系统表现为呼吸浅促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽，咳嗽中带白色、粉红色或血性泡沫样痰液，合并肺水肿患儿肺部还可闻及湿啰音或者是痰鸣音。
循环系统表现为患儿面色苍灰、四肢发凉，出冷汗，毛细血管再充盈时间增加，合并心肌炎患儿会出现心率变快或者是减慢，脉搏减弱甚至消失，血压升高或降低。
图1：小儿手足口病二、小儿手足口病的治疗方法先判断疾病类型，即一般病例还是重症病例，再根据患儿的实际情况，在综合治疗的基础上采取针对性治疗方法。
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对小儿手足口病的临床表现及治疗方案的探析
目前，经临床数据表明，手足口病（hfmd）是婴儿和儿童的一种常见疾病的病症之一，是由肠道病毒引起的发疹性传染病，夏、秋季多见。
由于传播的途径多，快、在短期内就可能造成大流行，一旦小儿感染上述病症，必须要抓紧诊断治疗，以免威胁小儿的生命，因此本文阐述了关于小儿手足口病的临床表现及治疗方案，仅供参考。
小儿手足口病；临床表现；治疗方法
1 小儿手足口病的传播途径
由于手足口病好发于儿童，它使宝宝饱受折磨，那么，手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，首先是由于人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
然后是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
最后还有饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
其中人群密切接触是该病重要的传播方式。
手足口病特别青睐年龄小于3岁的婴幼儿，而少年儿童和成人感染后多不发病，我们称为隐性感染者，但会成为病毒的载体，传播病毒。
2 小儿手足口病的临床表现
2.1 大多数患者症状轻微，宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。
最典型的起病过程是中等热度发热（体温在39℃以下），进而出现咽痛，手、足、
口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
2.2 少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎，小儿感染肠道病毒后，潜伏期一般3—7天。
初期可有轻度上感症状，多数患者突然起病，没有明显的前驱症状，常常突然在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。
在宝贝的小手、小脚、屁股上出现平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹偶尔可出现点状出血点皮肤继发感染，但极少有后遗症。
3 小儿手足口病的临床治疗方案
3.1 一般治疗①接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；②密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；③加强对症支持治疗，做好口腔护理；④注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；⑤有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物；⑥出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗；⑦维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物，其他重症处理：如出现dic、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.2 药物治疗①应用降颅压药物、应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法、静脉注射免疫球蛋白；②血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；③果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；④抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等。
3.3 对症治疗：重症病例。
3.3.1 神经系统受累治疗①控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5—1.0g/kg，每4—8小时一次，20—30分钟快速静脉注射。
根据病情调整给药间隔时间及剂量。
必要时加用呋噻米。
②酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg—2mg/kg·d；氢化可的松3mg—5mg/kg·d；地塞米松0.2mg—0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。
个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2—3天内给予甲基泼尼松龙10mg—20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg —1.0mg/kg·d。
③酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2—5天给予。
④其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
⑤严密观察病情变化，密切监护。
3.3.2 呼吸、循环衰竭治疗①保持呼吸道通畅，吸氧。
②确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
③呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%—100%，pip20—30cmh2o，peep4—8cmh2o，f20—40次/分，潮气量6—8ml/kg左右。
根据血气、x线胸片结果随时调整呼吸机参数。
适当给予镇静、镇痛。
如有肺水肿、肺出血表现，应增加peep，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
另外，监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素，发现继发感染时给予抗生素治疗。
4 小儿手足口病的预防措施
4.1 预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生，交谈宜保持一米以上的安全距离，注意居室整洁卫生，幼儿园及家里要经常开窗通风。
多开窗通风可减少空气中悬浮的病毒粒子，使室内病毒达不到可令孩子得病的浓度。
4.2 对孩子经常接触的物品进行消毒孩子的餐具、玩具、内衣、手巾等用品，要及时消毒，预防病从口入。
导致手足口病的病毒不怕酸，但怕紫外线。
所以对于物品消毒，用酸和酒精的效果不好，但碘酒或者氧化剂就可以杀掉病毒，比如84消毒液；另外还有一般紫外线照射、外界的阳光、经过晒蒸煮高温也可以杀掉病毒。
4.3 保护易感儿童饭前便后一定要让孩子用洗手液洗干净手；在手口足病流行时不要带孩子到公共场所；夏天不要让孩子猛吃冷饮或喝生水；瓜果一定要洗净、削皮；食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品；加强孩子的营养、注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗力；密切接触者还可以注射人血丙种球蛋白预防。
5 结束语
总之，手足口病主要是由肠道病毒引起，4岁以下的宝宝容易得这种病。
每年的春夏秋之交都有发病，近年来，严重病例有所增加，因此，作为医生必须要及时提醒孩子的家长，一旦发现孩子患了手足口病，一定要尽早治疗，以免病情加重。
参考文献
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[2] 李兴华.儿科疾病诊疗标准.上海：上海医科大学出版社，
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