腰椎旋转型椎间关节错位
腰椎骨折与脱位诊疗技术
腰椎骨折与脱位诊疗技术胸椎及腰椎骨折约占全部脊柱骨折的40%，而胸10至腰2节段的骨折，即胸腰段骨折几乎占其中的70%。
由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。
除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓、圆锥、马尾的损伤，病残率较高，增加了胸腰椎骨折诊断及治疗的重要性。
一、病因暴力是腰椎骨折与脱位的主要原因。
常见的暴力类型及其损伤机制有下列几种：1.压缩性暴力损伤的暴力与脊柱纵轴方向一致，垂直压缩椎骨，使椎体产生爆裂性骨折。
骨折块四散呈爆裂状，后方骨块常致使脊髓、脊神经不同程度受损伤。
2.屈曲型暴力此种类型是最常见的损伤。
在受伤害时，患者处于前屈腰体位。
脊柱前部承受压应力，而脊柱后部承受强应力。
轻者可造成椎体前方的压缩性骨折，同时伴有棘上韧带断裂而分离。
重者则发生脊柱脱位，上一椎体前移。
3.屈曲旋转型暴力这种暴力不仅使脊柱前屈，同时又使脊柱向一侧旋转，造成椎间关节脱位。
使屈曲和扭转两种力量同时作用于脊柱，损伤较为严重，多引致胸腰椎损伤。
4.屈曲分离型暴力这种暴力又称安全带损伤。
高速行驶的汽车发生车祸时，患者躯干被安全带固定保持不动，头及上半身前移，造成安全带附近脊柱骨折或脱位。
5.平移型暴力这种暴力往往很大，可使相邻两椎体间的所有稳定结构遭到破坏。
对脊髓和马尾神经的损伤严重，预后较差。
6.伸展型暴力此种类型的暴力损伤多发生在高空仰面坠落者，坠落的中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，引起前纵韧带断裂，椎体横行撕裂，棘突互相挤压骨折或椎体前下缘撕裂为小骨折片。
二、病理改变腰椎损伤最常见的是骨折，腰椎骨折损伤90%为屈曲损伤，椎体前部多为压缩性骨折。
严重者可有韧带撕裂，裂隙内充满积血。
黄韧带和小关节可撕裂，小关节可出现骨折。
腰椎骨折脱位可引起脊柱不稳定。
美国矫形外科医师协会定义节段性不稳定为：脊柱施加载荷后产生的异常反应，以节段运动超出正常限度为特征。
骨折和软组织损伤引致的出血，渗透到肌组织内。
腰椎脱臼怎么办
腰椎脱臼怎么办关于《腰椎脱臼怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脱臼，我们一般都是出現在骨骼的连接部位出現的问题，技术专业的说肩关节脱位也称脱臼，就是指组成骨节的左右2个骨端失去一切正常的部位，发生了移位。
多暴力行为功效引发，以肩、肘、下颚及手指关节容易产生脱位。
日常生活在所难免有出现意外，因而网编今日给大伙说说假如椎间盘脱臼了我们该怎么处理，都有什么好的修复方式？一.椎间盘脱臼常见问题1、腰椎错位常见问题是留意饮食起居腰椎错位四分靠医治,六分靠医护,病人除开要相互配合医师医治外,也要留意饮食起居,例如坐一会就起來活动一下,常常散散步、游水。
平常关键以清淡的食物主导,不要吃寒性的蔬菜水果及辛辣食物刺激性的食材等。
留意相互配合中后期骨节的针灸理疗来开展修复,注意休息。
留意尽可能睡硬床。
2、腰椎错位常见问题是降低活动相互配合医师复位医治,提升医护,尽量避免活动。
历经医治会更好的。
椎间盘的移位能够根据技巧医治,平常以休养主导,要睡硬床,不必低头疲劳,让腰椎间盘有一段時间的修复。
学好好好地保护自己,在沒有更比较严重的状况下,留意自身的座姿,留意合理安排时间的锻练,是最重要的保护措施。
3、腰椎错位常见问题是不必低头平常能够敷热及其做中医针灸减轻腰部疼痛,中后期靠本人维护保养,不必低头疲劳,适度的锻练提高腰背肌肉,提升脊柱可靠性。
不必随意乱跑,立即到医院拍X片,看移位的水平,在用药治疗,一定要让大专医生给复位,以防对导致二次伤害。
复需要一个全过程,先别着急。
二.椎间盘脱臼的原因1、年纪:中老年固定不动椎间盘骨节的肌腱日趋脆化松驰,仿佛皮筋儿松了,不可以很靠谱地固定不动,自然影响椎间盘的平稳。
2、漫性肌肉劳损:长期性劳累过度,尤其是女士,又要忙工作中又要忙家务活,椎间盘的压力太重又无法得到立即的歇息,固定不动椎间盘的软组织支撑力日趋降低,自然影响椎间盘的平稳。
3、长期性坐矮凳子:因为常常家务劳动,比如拣菜、洗床单、照顾小孩这些,长期性坐矮凳子,加剧着椎间盘脱位的发展趋势。
腰椎不稳
腰椎不稳的病因腰椎小关节面方向近于矢状面排列，尤其腰5与骶1关节为更甚。
该解剖特征使腰椎伸屈活动范围较大，而局部的侧弯和旋转活动范围则明显受限。
腰部活动范围：在屈曲时从腰1～腰4的活动量为5～10%；腰4～腰5为15%～20%。
而腰5～骶1却达60～75%。
因此该节段负有巨大的生物力学需求。
腰椎区前纵韧带较发达，纤椎环又占椎间盘面积的50%～70%，由于前纵韧带与纤维环的附丽关系，所以对临床稳定起主要作用。
后纵韧带不如前纵韧带强韧，小关节在腰椎稳定中也起关键作用。
发育良好的小关节囊在腰椎的轴向旋转和侧屈活动中起重要稳定作用，Sullivan & Farfan (1951)在实验中显示，腰椎旋转≥30 ° 时可导致神经根损伤，所以临床上腰椎发生移位时要怀疑小关节是否已发生骨折或骨折脱位之可能。
由于腰部负荷和活动量大，尤指下腰部。
其椎间盘源性的疾病发生率就高，椎间盘的退变，必波及小关节的稳定，致小关节退行性变的开始时间也较其他关节为早。
表现腰5骶1椎体间易发生狭窄、松动及失稳等征象。
小关节的退行性关节炎在X线片上显示小关节间隙狭窄、增生。
这意味着椎间盘与韧带退变发生的时间比此改变更早。
髓核退变主要表现为含水量降低。
当胎儿初生时，纤维环和髓核的含水率分别为70%与80%；发育至成年后则为70%与80%；至35岁左右，纤维环降至65%，髓核变为75%。
失水后纤维环及髓核的体积相应萎缩，椎间盘高度丧失，继而引起椎节间的松动和失稳。
正常状态下，椎管内的马尾神经与神经根处于自然松弛状态，一旦椎间隙变窄，椎体间的后纵韧带与椎板前方的黄韧带必然因松弛凸向椎管。
导致神经根与马尾神经受刺激或压迫。
椎节间的松动与失稳也出现类似的病理刺激，再加上椎间关节及小关节的退变、增生、骨赘形成，与后突的髓核，增厚的黄韧带等共同形成对椎管的压迫，从而产生一系列临床症状与体征。
腰椎临床不稳的特点是：与颈、胸段相比，其神经并发症的发病率更低一些。
腰椎关节错缝术的原理
腰椎关节错缝术的原理腰椎关节错缝术，又称腰椎关节镶嵌术，是一种常用的腰椎退变性疾病治疗方法。
它的治疗原理是通过矫正腰椎关节错位，恢复腰椎关节的正常结构，以达到缓解症状和改善患者生活质量的目的。
下面将详细介绍腰椎关节错缝术的原理。
腰椎关节错缝术的原理主要包括以下几个方面：1. 关节错位矫正：腰椎关节错位是发生腰椎退变性疾病的主要原因之一，也是引起腰痛和下肢神经压迫症状的重要因素。
腰椎关节错缝术通过在腰椎椎弓根和椎体之间进行间隙放置人工间隔物或椎间融合植入物，能有效矫正腰椎关节错位，恢复椎体之间正常的解剖位置，从而减轻腰痛和改善患者的日常活动能力。
2. 平衡脊柱生理曲线：腰椎关节错缝术可以通过椎间间隙放置植入物的方式，矫正腰椎的生理曲线，达到脊柱的平衡和稳定。
在手术过程中，医生会根据患者的脊柱生理曲线进行手术计划设计，将植入物放置在适当的位置，使脊柱的生理曲线得到恢复和维持，减少了术后脊柱的不稳定性，降低了腰椎退变性疾病复发的风险。
3. 缓解神经压迫症状：腰椎关节退变性疾病常常伴随着神经根被压迫的症状，如腰痛、下肢无力、感觉异常等。
腰椎关节错缝术通过矫正腰椎关节错位，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。
在手术过程中，医生会仔细检查患者的神经根情况，确定是否存在神经根被压迫的情况，并通过手术进行适当的矫正，减轻神经根的压迫，改善症状。
4. 保护腰椎关节软骨：腰椎退变性疾病的发生与腰椎关节软骨的退化和破坏密切相关。
腰椎关节错缝术通过椎间间隙放置植入物的方式，可以保护腰椎关节软骨，减少关节面之间的摩擦，从而延缓关节软骨的退化过程，保持关节的正常功能。
5. 减小手术创伤：腰椎关节错缝术是一种微创手术，相比传统的开放手术，切口小，出血少，术后疼痛和恢复时间短，能够较好地减小手术创伤。
同时，腰椎关节错缝术还可以通过影像引导技术进行，能够更加准确地定位和操作，大大提高手术的安全性。
需要指出的是，腰椎关节错缝术虽然有较好的治疗效果，但并非适用于所有的腰椎退变性疾病患者，还需结合患者的具体情况和病情进行个体化选择和治疗方案制定。
寰枢椎关节紊乱1
寰枢椎关节紊乱1寰枢椎关节紊乱是指因枢椎旋转、倾斜，导致与寰椎组成的关节正常的位置偏移⽽引起的症状、体征。
寰枢椎关节紊乱⼜叫寰枢椎关节错位、寰枢椎关节半脱位等。
多发于中青年⼈，以长期低头伏案⼯作者为多数。
可有慢性劳损等病史。
亦可见于少年⼉童急、慢性咽喉炎或扁桃体炎的反复发作后引起。
属中医“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”等，其病位主要在脊背和督脉，并可窜及四肢经络，导致项背和四肢痹痛，或⿇⽊，或⽆⼒。
致病因素：（1）年龄因素：就像⼀台机器⼀样，随着年龄的增长，⼈体各部件的磨损也⽇益增加，颈椎同样会产⽣各种退⾏性变化，⽽椎间盘的退⾏性变化是颈椎病发⽣发展中最基本和最关键的基础。
另外，⼩关节和各种韧带的退变也有重要的作⽤。
（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的⾼度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较⾼。
另外，⼯作姿势不当，尤其是长期低头⼯作者颈椎病发病率特⾼。
再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒⽴、翻筋⽃等。
（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产⽣与复发。
病⼈往往在轻微外伤后突然发病，⽽且症状往往较重，合并⾻折、脱位者则给治疗增加困难。
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性⽔肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发⽣颈椎病，⽽且预后也相对较差。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发⽣。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成⼈体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产⽣颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，⽽颈椎病加重或发作时，病⼈的情绪往往更不好，很容易激动和发脾⽓，颈椎病的症状也更为严重。
许多病⼈可追溯到⼉童、学⽣时期轻微外伤，翻跟头等，不在意或不敢和家长说，因为很快缓解，容易忽视，更有⼀部分，在胎⼉通过产道、尤其是难产时，就已经出现寰枢关节错位。
腰椎错位注意事项有哪些
腰椎错位注意事项有哪些
腰椎错位是一种很常见的脊椎骨关节的不正常位置的改变，腰椎错位对人体健康的危害很大。
在生活中有不少人被这个困扰着。
那么你知道腰椎错位注意事项有哪些吗?
腰椎错位注意事项之注意生活起居
腰椎错位四分靠治疗,六分靠护理,患者除了要配合医生治疗外,还要注意生活起居,比如坐一会就起来活动一下,经常散步、游泳。
平时主要以清淡饮食为主,不吃寒凉的蔬菜及辛辣刺激的食物等。
注意配合后期关节的理疗来进行恢复,注意休息。
注意尽量睡硬板床。
腰椎错位注意事项之减少活动
配合医生复位治疗,加强护理,尽量减少活动。
经过治疗会好的。
腰椎的错位可以通过手法治疗,平时以静养为主,要睡硬板床,不要弯腰劳累,让腰肌有一段时间的恢复。
学会好好保护自己,在没有更严重的情况下,注意自己的坐姿,注意劳逸结合的锻炼,是最重要的保护方式。
腰椎错位注意事项之不要弯腰
平时可以热敷以及做针灸缓解腰部疼痛,后期靠个人保养,不要弯腰劳累,适当的锻炼增强腰背肌肉,加强脊柱稳定性。
不要随便乱动,及时去医院拍X片,看错位的程度,在对症治疗,一定要让专科医师给复位,以免对造成二次伤害。
复需要一个过程,先不要着急。
腰椎旋转扳法操作方法及评分标准
腰椎旋转扳法操作方法及评分标准腰椎旋转扳法是一种常见的临床操作技能，用于腰椎关节紊乱和腰肌劳损的治疗。
旋转扳法可以有效地缓解腰部酸痛、僵硬和功能障碍，恢复椎间关节的正常功能。
在临床操作中，医护人员需要掌握正确的操作方法和评分标准，以保证操作的安全和有效性。
一、腰椎旋转扳法的操作方法1. 患者准备：患者躺在硬板床上，保持舒适的仰卧位，髋关节和膝关节屈曲，下肢自然放松。
医护人员应当向患者解释操作过程，获得患者的合作和理解。
2. 操作步骤：医护人员站在患者一侧，用一只手扶住患者的髂前上棘，另一只手扶住患者的膝盖。
先缓慢旋转患者的髋关节，再用力将膝盖向一侧旋转，直到患者感受到轻微的疼痛或限制。
3. 注意事项：在操作中要确保动作轻柔、稳定，避免用力过猛或速度过快，以免造成患者的不适和伤害。
操作过程中要随时关注患者的反馈，根据患者的感受调整扳法的力度和方向。
二、腰椎旋转扳法的评分标准1. 疼痛缓解程度：根据患者在扳法操作后的疼痛感受来评价疗效。
通常来说，扳法操作后患者感到疼痛减轻或消失，说明扳法操作有效；如果患者感到疼痛没有改善或加重，需要重新评估扳法的力度和方向。
2. 椎间关节功能恢复：通过检查患者在扳法操作后的腰部活动范围和柔韧性来评价椎间关节的功能恢复情况。
正常情况下，扳法操作后患者的腰部活动范围和柔韧性明显改善，表明扳法操作有效。
3. 不良反应和并发症：评分标准还包括扳法操作后是否出现不良反应和并发症。
如果患者在扳法操作后出现明显的不适或伤害，需要及时停止操作，并采取相应的处理措施。
三、个人观点和理解腰椎旋转扳法作为一种常见的临床操作技能，对医护人员的操作技能和沟通能力都有一定的要求。
在实际操作中，我认为医护人员不仅要熟练掌握扳法的操作方法和评分标准，还需要与患者建立良好的沟通和信任关系，以提高扳法操作的有效性和安全性。
总结回顾腰椎旋转扳法是一种有效的腰部功能康复技术，在临床治疗中得到了广泛的应用。
腰椎小关节不稳症(小关节半脱位,小关节错位)
腰椎小关节不稳症（小关节半脱位，小关节错位）【病因】(一)发病原因腰椎小关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突所组成。
关节面被透明软骨覆盖，具有一小关节腔，其周围有关节囊包绕。
关节囊松而薄，内层为滑膜，能分泌滑液，以利于关节的活动。
当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时，小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节面软骨营养不良，软骨表面变薄、出现裂隙，关节面不平整。
软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬。
关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化。
当椎间盘退变，椎间隙变窄时，可致小关节囊松弛，直接造成小关节半脱位。
(二)发病机制腰椎小关节的关节囊由纤维结构和滑膜两层组成。
滑膜上有丰富的血管和神经。
分布于小关节突的神经为脊神经后支，后支分为内、外侧支，两支又均有小的分支，形成一种很丰富的神经结构，即小关节感受器。
当滑膜受到机械性或化学性刺激时，便产生明显的疼痛。
腰段的关节面排列近似矢状面，前方有黄韧带加强，后方有部分棘间韧带加强，腰椎的旋转活动受到小关节突的限制。
当腰椎小关节突遭到旋转暴力时，很容易发生损伤。
脊柱屈曲50°～60°时，损伤主要发生在腰段。
腰前屈时，小关节分离。
腰后伸时，小关节会聚。
椎体发生扭转时，小关节一侧合拢，另一侧张开。
人到成年后，椎间盘、韧带等组织均发生不同程度的退行性改变，如果在没有充分准备的情况下，突然做脊柱旋转活动如腰部扭转、弯腰取物、扫地等均会因椎体及椎间组织在不稳定状态下承受较大的力，而使小关节咬合不良或错位。
腰5的活动范围较大，容易发生小关节张开。
当其张开时，小关节腔内的负压增加，关节囊滑膜被吸入、嵌夹，形成小关节滑膜嵌顿。
近来有人通过对腰椎后关节内“半月板样结构”的解剖和组织学研究，认为该结构可能是腰椎小关节滑膜嵌顿及小关节综合征的结构基础。
该结构的神经末梢可能是一种伤害性感受器(nociceptive rece ptors)，当半月板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生疼痛。
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腰椎旋转型椎间关节错位
腰椎旋转型椎间关节错位
承真传医今天
一、病因与发病机制
腰椎关节突关节面倾斜变化较大，两侧常不对称，若一个或多个两侧关节面不对称，呈斜形或扭转型关节突关节易扭伤。
当受到扭转外力作用时，腰椎两个关节突关节面，一个向前，一个向后，若稍超出正常范围而不能复原位时，即发生旋转错位。
腰4在旋转运动中，活动度最大，旋转错位几率最高。
二、临床表现与诊断
腰部常隐痛不适，向下放射至臀骶尾部，腰部旋转不利。
两侧腰肌稍紧张，无明显压痛，棘突向左侧偏（左侧关节面向前，右侧关节面向后），或向右侧偏（右侧关节面向前，左侧向后），轻微压痛。
三、手法复位
（一）棘突归位复位法
嘱患者俯卧位，腹下垫一平枕，第一助手拉住患者双腋下，第二助手握双踝，两者做反牵引。
术者立于患侧，以一手拇指与食指中节捏住患椎棘突，另一只手叠加于其上。
嘱患者有节律地用力咳嗽，当患者放松，咳有力时，顺势扭动患椎棘突回位，若手下有移动，棘突复正，则复位成功。
棘突归位复位法
（二）腰椎旋转复位法（以棘突右偏为例）
患者坐凳上，右腿侧方伸直，足跟着地，左腿屈髋、屈膝90°，助手双腿夹持患者左股部，固定臀部。
术者坐于其身后，以左手拇指钩压患椎棘突右侧，右臂通过患者右腋下，手掌压于患者颈后，使之低头、屈背、弯腰，以左手拇指下棘突为支点，以右臂为力臂，以腰椎为轴，双手用力旋转，当感到拇指下移动，且有复位声响，棘突整复，或者相反方向旋转，以右手拇指顶压患椎棘突右侧，左臂通过患者左腋下，扳住颈后，使腰部向左旋转。
腰椎椎间关节错位旋转复位
（1）患者坐位，右下肢向侧方伸直，左腿屈膝屈髋90°（2）助手双腿夹持患者左下肢，固定臀部（3）术者坐其后，以左手拇指压患椎棘突右侧，右臂通过患者右腋下，手掌压颈后，嘱患者低头、屈背、弯腰（4）两手用力旋转腰椎，拇指下有移动感即复位
（三）棘突拨正复位法（以右侧为例）
患者俯卧位，两腿分开。
术者立于患侧，以右手拇指顶住棘突右侧，以左臂托起患者左腿，使其尽量后伸，以患椎为支点，借抬腿侧旋腰椎，右手拇指借力拨正偏移棘突，即完成复位。
腰椎旋转型椎间关节错位棘突拨正法复位
术者以拇指顶患椎棘突向健侧，拉健侧下肢向后，拨正棘突椎间关节复位。