99mTc—MIBI运动负荷试验评价卡维地洛对老年缺血性心肌病患者左室功能的影响
运动试验 99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床评价
情 的严重程度 ， 并根 据水 平的高低 ， 导进 一步 治疗 。 指
（ 本文编辑 郭怀印）
运 动试 验 ９ Ｔｃ ９ —Ｍ Ｉ Ｉ 肌 灌 注 ｍ Ｂ 心 断层 显像 诊 断冠 心 病 的 临床 评 价
李文华 ， 李东野 ， 夏 勇， 王志荣， 吴建东 ， 徐 晤， 潘德锋 ， 张超群 ， 徐通达
ｍａ ｈ ｇ —ｄ ｎ ｉ ｉｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｒ ｄ ｃ ｓ ｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ— ｉ ｈ— ｅ ｓｔ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉ ｅ ｕ ｅ ｎ ｅ ｌｕ ｉ —１— —ｓｌｃｉ ｎａ ｉｏｍｏ ｅ ｆａｕ ｅｉｆ ｒ ｎ ｕ ｅ ｘ ｒｓｉｎ ｏ — ｅｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｖｖ ｄ ｌｏ ｃ ｔ ｎ ａｎ— ｎ ｎ ｌ
Ｃ Ｋ—ＭＢ无 明显 相 关 性 。 其 原 因 可 能 为 Ｃ 和 Ｃ Ｋ Ｋ—ＭＢ浓 度
［ ３］ 陈雯 ， 许国根 ， 缪群 ， ． 等 急性冠脉综合征 患者血 浆 （反应蛋 白变化 与脂质相关性的研究［］ 中国急救医学 ，０ ３２ （ ） ４ ２—４ ３ Ｊ． ２０ ，３７ ： ７ ７． ［ ］ Ｃ ｏ ｅｉ Ｗ，Ｈｕｈ ｓ ４ ｏｋｒｌ ｌＧ ｅｎ ＴＹ， ｅａｉ ｈ ｔ １ Ｅｅａｉ ｆ ｌ — Ｗｅｒｓ ｇ ｅＡ，ｅ ａ ． ｌｖｔｎｏ ａ ｎ ｏ ｐｓ
99mTC-MIBI门控负荷心肌灌注显像对尿毒症患者MACE的预测价值分析
66·中国CT和MRI杂志 2023年07月 第21卷 第07期 总第165期【第一作者】陈正福，男，副主任医师，主要研究方向：临床核医学。
E-mail：******************【通讯作者】张学敏，男，副主任医师，主要研究方向：临床核医学.甲状腺疾病诊断治疗。
E-mail：********************Predictive Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·67CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165完整。
排除标准：合并严重感染或恶性肿瘤者；伴心脏病或相关病史；伴心脏瓣膜置或甲状腺切除换者；伴血液系统或肝脏病变；伴肾移植病史。
1.2 研究方法1.2.1 仪器和试剂 T16型SPECT/CT仪(德国Siemens公司)；T2100运动负荷试验踏板车(美国GE公司)；99mTc-MIBI(北京师宏药物研究中心)，放化纯≥95%。
1.2.2 显像方法 指导患者踩脚踏车进行运动，并采用12导联心电图监测生命体征，于运动负荷达最大次级量，即目标心率达(190-年龄)次/min、或发生严重心绞痛/心律失常、或血压>220/120 m m H g 、或心电图ST 段压低≥0.1mV ，经静脉注射显象剂99mTc-MIBI 740 MBq，继续运动1 min后终止，30 min后进食脂餐，60~90 min时进行行门控负荷心肌灌注显像。
图像采集方案为双探头初始角度为59°，夹角76°，旋转104°，矩阵128×128，发达倍数1.3，采用心电图R波触发门电路采集图像，每个心动周期8帧，25 s/帧，两个探头各自采集16帧，共32帧。
第2 d于相同时间行静息显像，显象剂用量和图像采集参数均与运动负荷保持一致。
冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响
冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响摘要目的探讨分析卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及应用价值。
方法100例冠心病心肌缺血患者，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组采用卡维地洛联合尼可地尔治疗；对照组患者采用阿司匹林联合辛伐他汀治疗。
比较两组患者治疗前的基本情况和治疗后的左室舒张情况。
结果通过比较，观察组患者舒张早期二尖瓣前叶峰流速度（E峰）、E/A明显高于对照组患者舒张早期二尖瓣前叶峰流速度（E峰）、E/A；观察组患者舒张晚期前叶峰流速度（A峰）明显低于对照组患者舒张晚期前叶峰流速度（A峰），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血取得了良好的效果，值得在临床上广泛推荐使用。
关键词卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血卡维地洛具有舒张血管的作用，可用于治疗肾功能不全、糖尿病等高血压患者；尼可地尔可用于治疗冠心病、心绞痛等疾病，但青光眼肝、肾病患者禁止服用[1]。
两种药物联合可用于治疗冠心病心肌缺血。
冠心病心肌缺血由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血[2]。
其临床症状表现为胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓、晕厥等。
本院收治的100例患者采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2009年5月1日～2013年5月1日收治100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，按照抛硬币方式，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组中男25例，女25例，平均年龄（59.23±2.18）岁，经确诊为冠心病心肌缺血患者，并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。
对照组中男26例，女24例，平均年龄（60.28±2.19）岁，经确诊为冠心病心肌缺血患者，并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响
加 ＞０ １ ； １ ． ０ ③无效 ： 未达到有效标准 。
结 果
系统的过度激 活 ； 减慢 心率 ， 度 的降 ② 适
低 血压 ， 减少心肌耗氧量 ， 改善心肌缺血 ，
心功能分 级 （ Ｙ Ａ） 二维超 声 心动 图 ＮＨ 及
评价心功能。 结果 ： 维地 洛治 疗 １ 卡 ２个 月后 可使 部 分 患 者 左 心 室功 能 得 以改 善 。
研究 已表 明， 有 １ 和 理受 体 双重 ’ 兼 ３ 阻滞作用 的 Ｂ受 体阻滞 剂可 特别 的减少 药物对糖代谢和血脂代谢 的不 良影 响 ， 甚
至可 以对胰 岛素抵 抗和 血脂 产生有 益 的 影响 。卡维地洛治疗 １ 年后 ， 可显著增加 Ｄ Ｍ患 者 Ｌ Ｅ Ｃ Ｖ Ｆ及 Ｃ 减 少 Ｌ ＭＩ Ｏ； Ｖ 及心 率血压双乘积 ， 转左 室重 构 ， Ｄ Ｍ心 逆 对 Ｃ
论
效率达 ５ ． ６ ， ６７ ％ 试验 期 内未发 生需终 止
试 验 的 不 良反 应 。
参 考文 献
１ Ｍａｐ ｙＪ 王 海 昌， 国 良． ｙ ｌ ｉ ｒｈ Ｇ， 贾 ＭａｏＣｉ ｃ心 ｎ
资料 与 方 法
扩张型心肌病 是 由多种 因 素导致 的 心肌 弥漫性病 变 ， 心肌 扩大 ， 最后 导致 充 血性 心力 衰竭 ， 目前对其病 因尚不 完全 明 确， 对其导致心肌损 害的始动 因素 缺乏 有 效 的控制 和治疗 ， 期心 肌损 害后 ， 经 早 神
后 ，显 效 ２例 ， 效 １ 例 ， 有 效 率 有 ９ 总
５ ７６％ 。 ６．
功能具有一定的改善作用 ， 并具有 良好 的
耐 受性 。
ｘ线心胸 比率 、 收缩压 、 舒张压 、 心率 和心率及收 缩压 双 乘积 变 化 ：７例患 者 ３ 卡维地洛治疗 １ ２个月 后与 治疗 前 比较 ，
卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察
比较差异 无统计 学意 义 。 １．２ 给药 方法 对照 组给 予 常规 治疗 方 法 （ＡＣＥＩ／ ＡＲｂ、利 尿剂 、地 高辛 ）。治疗 组 在 常规 治 疗 的基 础 上 ，加用 卡维地 洛 ，起 始剂 量 ２．５ ｍｇ／ｄ，服 用 ｌ Ｗ后 剂量加倍 ，直至病 情改善 达 目标剂 量 （２５ ｍｓ／次， ２次／ｄ）（３１。全 部患 者观察 治疗 ６个 月 ，调整 剂量 时
中男 性 ７Ｏ例 ，女 性 ６２例 ，平 均 （６０．３±９．５）岁 。 ＮＹＨ心功 能分 级 Ⅱ 一Ⅳ级 。所 有 患 者 均 了解 本 研 究的 目的意义 ，并签署知情 同意书。按照入院序号 随机分为治疗组和对照组 ，每组 ６６例。两组均除外 ３个月内发生心肌梗死 、肝肾功能衰竭 、病态窦房结 综合 征 、Ⅱ 一Ⅲ度 房室 传 导 阻滞 、周 围血 管 疾 患 、糖 尿病未获控制 、支气管哮喘等病例。两组 临床资料
力衰竭患者心功能 、心脏结构、ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变 ＭＨｚ。测 量左 室舒 张末 期 内径 （ＬＶＥＤＤ）、左室 收 缩 化及恶性室性心律失常的影 响，以便进一步提高对 末 期 内径 （ＬＶＥＳＤ）及 左室 射血分 数 （ＬＶＥＦ）。
卡维地 洛在 临床治疗 心力 衰竭 中的认 识 。
１．４ ＱＴｄ测 量 治疗 前 和 治疗 ６个 月 后 对入 选 患
对照组 治疗前 ６５．１２±６．８７ ５２．０２±６．６１ ３６．８±５．２
［关键词 】 心力衰竭 ；缺血性心 肌病 ；卡维 地洛 中图分类号 Ｒ ５４２．２ 文献标识码 Ａ
文章编号 １００４－０１８８（２０１０）０３．０２６９．０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０３．０１２
慢性 心力衰 竭 （ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）目 如治疗 过 程 中出现下 述情 况 ，排 除在本 试验之 外 ：不
核医学中级(专业实践能力)模拟试卷6(题后含答案及解析)
核医学中级（专业实践能力）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题1．有关甲状旁腺201Tl／99mTcO4-显像减影法的描述错误的是A．注射201Tl 74MBqB．低能高分辨或低能通用平行孔准直器的γ照相机进行前位甲状腺部位显像C．然后再静脉注射99mTcO4-185MgqD．应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO4-甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像E．两种显像剂不能同时注射正确答案：E解析：可将两种显像剂同时注射，15分钟后应用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。
2．99mTc-MIBI不能用于下列哪项检查A．心肌显像B．肺癌显像C．甲状腺癌显像D．甲状旁腺显像E．肾上腺皮质显像正确答案：E解析：99mTc-MIBI可用于亲肿瘤显像，但特异性不高，机制目前不十分清楚。
3．关于甲状旁腺功能亢进以下错误的是A．甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，伴血钙浓度增高为其特征B．90％以上的甲状旁腺功能亢进都是由单个甲状旁腺腺瘤引起的C．90％以上的甲状旁腺功能亢进都是由多发甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺癌引起的D．术前甲状旁腺显像有助于定位亢进的甲状旁腺组织E．甲状旁腺显像比超声更适合异位甲状旁腺的定位正确答案：C4．甲状旁腺显像的注意事项下列哪项不正确A．应用201Tl显像法时，最好先作201Tl显像，然后再作高锝[99mTc]酸盐显像B．应用201Tl显像法时，201Tl显像与高锝[99mTc]酸盐显像先后顺序无影响C．采用两次显像法时，患者位置及条件应控制好D．两次的甲状腺影像若不能很好重叠在一起，进行减影处理时会造成误差E．显像结束后，应对甲状腺进行触诊，了解甲状腺有否结节及其与甲状旁腺腺瘤的关系正确答案：B解析：应用201Tl显像法时，最好先作201Tl显像，然后再作高锝[99mTc]酸盐显像，因为99mTc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内，影响201Tl 显像的质量。
卡维地洛在慢性心功能不全患者治疗中的应用
卡维地洛在慢性心功能不全患者治疗中的应用【摘要】目的:探讨卡维地洛治疗心力衰竭患者的疗效及机制。
方法:在常规治疗基础上加用卡维地洛片, 出院后门诊随访观察治疗12个月, 治疗前及12个月后查血糖、血脂、超声心电图, 用药过程中记录两组心率、血压、左室射血分数的变化。
结果:卡维地洛组LVEF明显提高, 心率、血压下降, NYHA心功能分级改善,未出现高度房室传导阻滞和呼吸衰竭等不良反应。
结论:卡维地洛能使慢性心衰患者在常规治疗的基础上进一步改善心功能、提高生活质量。
【关键词】卡维地洛;慢性心衰;治疗;心功能慢性心衰患者进一步恶化的重要机制为交感神经系统、神经内分泌系统的过度激活。
临床上对心衰的治疗模式也经历了强心、利尿阶段, 血管活性药物改善血液动力学阶段以及最近的神经-内分泌阶段。
众多临床研究证实β-受体阻滞剂对改善晚期心衰患者病情具有重要意义, 近几年随着国标上几个大的试验(CIBIS、MERIT-HF 等) 的完成, 使心衰治疗的理念也发生了里程碑的变化, 使β阻滞剂由过去心衰的禁忌证转为适应证[1] 。
研究表明卡维地洛可以降低心衰患者的死亡率、住院率, 改善左室功能, 防止心肌梗死后心室重塑, 对其机制的研究目前己成为热点。
有人在动物实验中观察到卡维地洛有抗氧化和清除氧自由基的作用[ 2,3]。
近3年来我们应用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭也收到了较好的临床效果, 现总结如下。
1对象与方法1. 1研究对象:病例来源于2005年1月～2007年12月在本院心内科住院及门诊就诊的缺血性心脏病或扩张性心肌病伴有慢性心衰患者86 例。
心功能分级情况( NYHA 分级) : Ⅱ级36例, Ⅲ级41 例, Ⅳ级9 例。
排除以下情况: ①心率<60 次/ mi n;②支气管哮喘及慢性阻塞性肺病;③Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞;④肝肾功能不全。
心力衰竭症状评分采用Boston 心力衰竭症状评分( 0～13) 法:①休息时有呼吸困难4 分;②端坐呼吸4 分;③夜间阵发性呼吸困难2分;④走平路呼吸困难2 分;⑤活动后呼吸困难1 分( 以爬2 层楼为标准) 。
99mTc—MIBI清除在评价心肌细胞功能障碍中的应用
【 图分 类 号】 Ｒ５ ２２ Ｒ ７４ 中 ４ ．； ８１ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ － ０ ２ ２ ０） ３ ０ ８ — ３ 文 ０ ８ １ ６ （ ０１ ０ － １ ７ ０
临 床 的 显 像剂 ， 用 于 冠 心 病 、 瘤 、 可 肿 甲状 旁 腺 增 生 等 疾 病 的
诊 断 ， 其 在 冠 心 病 的 诊 断 、 险分 层 、 后 评 价 等 方 面 具 有 尤 危 预
清 除 率 差 异 来 反 应心 肌 细 胞 功 能 障 碍 及 程度 。
３ ｒＣ Ｍ Ｉ Ｉ — ＢＩ清 除 的 基 础 研 究 及初 步 临 床 应 用 ＇
Ｔｈ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ￣ Ｔｃ Ｍ Ｉ ｓ ｏ ｔ ｉ ｖ ｌ ａ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｆ ｍ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌｃ ｌ ｅ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｃｉ － Ｂ１ ｗａ ｈ ｕ ｎ ｅ ａ ｕ ｔ ｇ ｄ ｓｕ ｃ ｎ ｏ ｏ ａ ｄ ａ ｅ ｌ ｉ ｉ
杜补 林 ， 李
体 较 大 的 负 电 势 差 使 — Ｂ 能 较 长 时 间 浓 聚 并 滞 留 在 ＭＩ Ｉ 其 中 ， 验证 明 当 心肌 细 胞 胞 浆 膜 和 线 粒 体 膜 膜 电 位 去 极 化 实
时 ， ｃ ＭＩＩ — Ｂ 的心 肌摄 取 和 滞 留 受 抑 制 ， 反 ， 相 当膜 电 位 超 极 化 时 ， 肌 摄 取 与 滞 留 ９ Ｆ— Ｂ 增 加 Ｉ １ 以 各 种 原 因 心 ９ ｃ ＭＩ１ ￣ ２， －所 ３ 包 括 毒 物 、 学 药 物 、 线 等 导 致 的 心 肌 细 胞 功 能 损 伤 、 粒 化 射 线 体 功 能 障 碍 会 引 起 线 粒 体 跨 膜 负 电 势 破 坏 或 消 失 ， 使 得 呵ｃ ＭＩＩ 线 粒 体 中 释放 出来 ． 即表 现 为 蛳 一 Ｉ Ｉ 除 ｌ — Ｂ从 ＭＢ 清 增 快 【 同时 据 报 道 钙 超 载 也 可 导 致 线 粒 体 中 ９ｒ — Ｂ 释 １ ］ 。 ９ ｃ ＭＩＩ 【 Ｉ ｒ
通心络胶囊联合卡维地洛治疗缺血性心肌病
通心络胶囊联合卡维地洛治疗缺血性心肌病和惠云;吴丽珍;李艳波;王胜华【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2009(7)6【摘要】目的观察通心络胶囊联合卡维地洛治疗对缺血性心肌病患者的临床疗效.方法选择确诊的缺血性心肌病患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛和通心络胶囊治疗.治疗前后用超声心动图仪测定两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)以及Tei指数.结果治疗组治疗后LVEDD、LVESD、Tei指数显著下降(P<0.05),LVEF、CO显著升高(P<0.05).与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论卡维地洛联合通心络胶囊治疗能显著改善缺血性心肌病患者的心功能以及心律失常.【总页数】2页(P639-640)【作者】和惠云;吴丽珍;李艳波;王胜华【作者单位】云南林业中西医结合医院,650224;云南林业中西医结合医院,650224;云南林业中西医结合医院,650224;云南林业中西医结合医院,650224【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R289.5【相关文献】1.通心络胶囊和卡维地洛联合治疗缺血性心肌病的疗效观察 [J], 和惠云;吴丽珍;徐青;王胜华2.通心络胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析 [J], 谢盛3.通心络胶囊和卡维地洛联合治疗缺血性心肌病的疗效观察 [J], 和惠云;吴丽珍;徐青;王胜华4.参芪扶正注射液联合卡维地洛及卡托普利治疗36例缺血性心肌病心力衰竭疗效观察 [J], 崔风哲;崔瑛5.地高辛联合卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭并心房颤动的疗效观察 [J], 刘月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡维地洛治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察
卡维地洛治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察目的：观察卡维地洛治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效。
方法：80例患者在转换酶抑制剂、硝酸盐制剂、利尿剂、洋地黄治疗的基础上，随机分为卡维地洛组、常规组（每组40例），治疗前及治疗后6个月做心脏彩超查射血分数、左室内径、每分输出量，6 min步行距离及测量血压、心率变化。
结果：卡维地洛组心功能明显改善，6 min步行距离增加，射血分数提高10%～15%，心胸比率减少2%～3%。
标签：缺血性心肌病；心力衰竭；卡维地洛缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，酷似扩张型心肌病，病死率高。
目前能够改善心功能的药物ACEI和β受体阻滞剂，而β受体阻滞剂对心衰患者LVEF的改善与逆转重塑的作用比ACEI强，可最大程度地降低心率，减少心肌耗氧，延长舒张时间而使冠状动脉灌注增加。
1资料与方法1.1对象为我院2003～2006年收住院病例，符合缺血性心肌病诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅲ级的住院患者80例。
其中，男56例，女24例，年龄55～70岁。
随机分为卡维地洛组和常规治疗组，每组40例，卡维地洛组男27例，女13例；心功能Ⅱ～Ⅲ级28例，Ⅳ级12例。
常规治疗组男26例，女14例；心功能Ⅱ～Ⅲ级30例，Ⅳ级10例。
左心室增大，心胸比率0.56～0.66，射血分数为（34±6.2）%。
两组临床资料比较差异无显著性。
1.2治疗方法卡维地洛组在转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸盐制剂、洋地黄的基础上加用卡维地洛片。
起始剂量每次2.5 mg，每日2次，3 d后逐渐加量。
每次加2.5 mg，总量为20～25 mg/d。
最后达最大耐受量。
血压不低于90/60 mmHg，心率不低于50次/min。
常规组基础治疗同治疗组，不加卡维地洛片，入选病例药物剂量调整25～30 d，院外观察6个月，分别于治疗前、后6个月观察有关指标。
卡维地洛为国产瑞欣乐片、规格每片10 mg。
1.3疗效判定显效：治疗后心功能恢复2级或心功能改善2级。
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广 西 梧 州 市 人 民医 院 心 内科 （４ ００ ； 疆 维 吾 尔 自治 区人 民 医院 心 内科 （ 鲁 木 齐 ８ ０ ０ ） ５ ３０ ） 新 乌 ３０ １
【 摘要 】 目的 探讨 锝 一甲氧基异丁基异 腈（ Ｔ — ＩＩ单光 子发射计 算机 断层 扫描 （Ｐ Ｃ ） ｃ Ｍ Ｂ） ＳＥ Ｔ 运动 负
支循 环 的 作 用 ， 合 用 于 治 疗 老年 缺 血性 心肌 病 患 者 。 适
【 关键词】 缺血性心肌病 ； 维地洛 ； 锝 一甲氧基异 丁基异腈 ；运动 负荷 试验 卡
Ｅｖａｕａ ｉ ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｖ ｄｉｏ ｏ ｌｆ ｅ ｒｃ ａｒ ｆ ｌ ｔｎｇ ｔ ｆ ｃｓ ｆ ｃ ｒ ｅ ｌ ｌ ｎ ｅ ｔ ｖ ｎｔ ｉｕｌ ｕｎｃ ｉ ｎ ｔｏｎ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｉｃ ｍ ｉ ｒ ｏ ｙｏ ｔ ｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｈｅ ｃ ｃａ ｄｉｍ ｐａ ｈｙ ｕｓｎｇ
ｐｏｅ ｉ ｏｏａ ｎ ｉ ｒｐｙ（ Ａ ｒ ｄｗｔ ｃｒｎｒ ａｇ ｇａｈ Ｃ Ｇ）ａ ｄｔｏ—ｄｍ ｎｉ ａ ｅｈｅｒｉ ｒｐ ｙｗ ｒ ｅｒｉｄａｄｒｎ ｏ ｌ ａｓ ｎ ｄ ｖ ｈ ｙ ｏ ｎ ｗ ｉ ｅｓ ｎｌ ｃｏａｄｏ ａｈ ｅ ｒ ｕｔ ｎ ａｄ ｍｙ ｓ ｇｅ ｏ ｇ ｅ ｃ ｅ ｉ ｉｔ Ｃ ｒｅｉ ｌ ｒｕ （ ｉ ｖｒｇｄａｅ６ ７ｙａｓ ｌ）ａ ｄｃｎｒ ｒｕ ｗｔ ａｅａｅ ｇ ９±１ｙａｓ ｌ） ｈ ｎ ａ ｄｌ ｏｐ ｗｔ ａｅａｅ ｇ ７± ｅｒ ｏｄ ｎ ｏｔ ｌ ｏｐ（ ｉ ｖｒｇｄａｅ ｏ ｖ ｏｇ ｈ ｏｇ ｈ ６ ０ ｅｒ ｏ ．Ｔ ｅ ｄ
００１ ； ．０ ） 而安慰 剂组 患者没有显著 变化（ ０２ １ 。卡维地 洛组患者 冠脉 狭 窄程 度没有 改 变但 平均侧 支积 分增 Ｐ＝ ． １ ） 加（ ．５± ． ，． Ｏ ８ ０７ ２ ５±０ ８ Ｐ＝０ ０５ ； 慰 剂 组 平均 侧 支积 分 没 有 显 著 变化 （ ．３±０ ７ ， ．４±０７ ， ．， ．２ ） 安 ０９ ．２ ０ ８ ． ６ Ｐ＝ ０ ０２ 。相关分析表 明侧 支循环越丰 富， Ｔ ．８ ） ｃ—ＭＩＩ Ｂ 运动 负荷试验 室壁运动 积分越 低 ， 左心 室功能 改善越 明显 （ ＝一 ．３ Ｐ＝ ． ２ ） ｒ ０ ７ ； ０ ０ ３ 。结论 卡维地洛可 以改善缺血性心肌 病患者的室壁运动 ， 高左室功能 ， 提 可能有 增加 侧
・
８ ８・３
广东医学
２１ ００年 ４月 第 ３ 卷第 ７期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ Ｍ Ａ ｒ ００， ｏ．３ ， ｏ ７ １ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｕ ｎ ａＪ ｐ．２ １ Ｖ １ １ Ｎ ．
ｍ Ｃ—ＭＩＩ 动 负荷 试 验 评 价 卡维 地 洛 对 Ｔ Ｂ运 老 年缺 血 性 心 肌病 患者 左 室 功 能 的影 响
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａｅｔｅｅｅｔ ｏ ａｖｄｌ ｎｌ ｔ ｅｔｃｌ ｎｔ ｎｉ ｌ ｐｔ ｎ ｉ ｃｅ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｈ ｆ ｃ ｆ ｒ ｉｌ ｆｖｎｒ ｕ ｒ ｕｃｉ ｏ ａ ｅｔ ｗｔ ｉ ｈ— ｉ ｕ ｆ ｓ Ｃ ｅ ｏ ｏ ｅ ｉ ａ ｆ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｈ ｓ
Ｔ —ＭＩＩ ｘｒｉ ｔ ｓ ｔ ｔ ａ ｅ ｏｍ ｄｂｆ ｅａｄａ ｅ ｔ ａｍ ｎ ｔ ａｓｓ ｌ ｅｔｃｌｒ ｕｃｉ ．Ｒｅｕｔ ｃ Ｂ ｅ ｓ ｓ ｅｓ ｅ ｓｐｒ ｒ ｅ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ｒ ｔ ｅｔ ｏ ｓｅｓ ｅ ｖｎｒ ｕａ ｆｎｔ ｎ ｅ ｃｅ ｒ ｓｗ ｆ ｏ ｔ ｅ ｆ ｔ ｉ ｏ ｓｌ ｓ
Ｔ —ＭＩ Ｉｅｅｃ ｅ ｓ ｅｓｔ ｔ Ｙ ｈｏ—ｗ ，Ｇ Ｏ Ｊｎ Ａ Ｇ Ｙｎ ． Ｄｐ ｒ ｅｔ ｆＣ ｒｉ ｏｙ ｃ Ｂ ｘｒｉ ｔ ｓ ｅ Ｅ Ｓ ａ ｓ ｒ ｓ ｕ Ｕ ｕ ，Ｗ Ｎ ｏｇ ｅａｔ ｎ ａｄｏ ｇ ，Ｗｕ ｏ ｍ ｏ ｌ ｚ ｕ ｈ
Ｐｅｐ ｅ ｓ ｉ ｌ ｏ ｌ＇ Ｈｏｐ ｔ ，Ｗｕ ｈ ｕ ５ ３ ０ ｓ ａ ｚ ｏ ４ ０ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ
ｍｉ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ ｕ ｉｇ ｃ ａｄ ｏ ｏ ａｈ ｓ ｎ Ｔ — ＭＩ Ｉ ｅ ｅ ｃｓ ｔｅ ｓ ｔｓ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｃ Ｂ ｘ ｒ ｉｅ ｓ ｓ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｓ Ｆ ｆ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ｓ ｈ ｍｉ ａ ｄｏ ｏ ａｈ ｉ ｙ ｐ ｔ ｔ ｉ ｉｃ ｅ ｃ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ ｔ ｅ ｈ
２ ６例 ， 均 年 龄 （７± ） 。安 慰 剂 组 ２ 平 ６ ７岁 ４例 ， 均 年龄 （ ９±１ ） ， 平 ６ ０ 岁 治疗 前 后 进 行 Ｔ —ＭＩＩ 动 负荷 试 验 。 结 ｃ Ｂ运
果
６个月后 随访 ， 运动 负荷试验 ２ ７段 室壁运动改善的有 １ ２段 ， ０ ８ ， ５ ８ 占７ ． ％ 多为运动减 弱、 动消失的 心肌 组 运
织 （ １ ８ ，８７ ） Ｐ ＝ ． １ ） ５ ．％ １． ％ （ ００ ３ 。卡 维地 洛 组 患者 的 左 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 增 加 ， 室 舒 末 容 积 （ Ｖ Ｄ 和 左 室 ＬＥ） 左 Ｌ Ｅ Ｖ） 缩末容积（ Ｖ Ｓ 减 少（ Ｌ Ｅ Ｖ） Ｐ＝０ ０ ２ 。 左 室 舒 末 容 积 指 数 （ Ｖ Ｄ Ｉ 和 左 室 缩 末 容 积 指 数 （ Ｖ Ｓ Ｉ 减 少 （ ＝ ．０ ） Ｌ Ｅ Ｖ） Ｌ ＥＶ ） Ｐ
荷 试 验 评 价 卡 维 地 洛 对 老 年 缺血 性 心肌 病 患者 左 室功 能 的影 响 。方 法 经 冠 状 动 脉 造 影 术 （ ｏｏａ ｎ ｉ ｒｐｙ ｃｒｎ ｒ ａｇ ｇａｈ ， ｙ ｏ
Ｃ Ｇ） Ａ 和二 维心脏超 声诊断为缺血性心肌病的老年患者 ５ ０例 随机 分两组 ， 卡维地洛组（ 口服卡 维地 洛 ３ ． ｇ ｄ ７ ５ｍ ／ ）