3.心律失常知识点
科普知识——心律失常，你了解吗？
科普知识——心律失常，你了解吗？发布时间：2022-12-13T09:49:16.057Z 来源：《医师在线》2022年9月17期作者：周浩[导读]科普知识——心律失常，你了解吗？周浩（睢县中医院；河南睢县476900）心律失常作为一种常见病症，轻度的心律失常一般无明显的症状表现。
较严重的心律失常患者可出现心悸、胸闷、低血压、头晕、晕厥等典型症状，严重可致晕厥，甚至猝死。
为此，人们需要对此加以重视，今天，就让我们一起来了解一下关于心律失常的相关信息。
一、心律失常的诱因心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜、动脉狭窄以及冠状动脉疾病都会导致人体出现心律失常疾病。
当人体出现以上疾病时需要及时前往医院进行治疗，避免因为病情的不断恶化而引发其他疾病。
部分药物也会引发心律失常，因此，对不确定药物进行服用前首先需要对自身身体情况进行充分的了解，并在医师的指导下使用药物。
尼古丁、咖啡因以及兴奋剂会导致心跳速度加快，甚至导致人体出现心律失常。
心房颤动、心动过速以及室性早搏等都会增加心脏负担。
心脏长时间超负荷运动不仅会导致心脏逐渐变大，同时会因为“不堪重负”而出现心力衰竭问题。
当人体出现心力衰竭时则说明心脏功能逐渐衰退，患者生命质量也将逐渐降低，进而对身体其他器官造成影响。
当快速性心律失常发作时，心脏的跳动、供血提升，就如同汽车发动机长期处在高速运转状态，使得心肌的氧需求量增大。
而此时，若心脏本身已经出现血管狭窄、粥样硬化等疾病现象，供氧减少的话，就很容易引起心肌长期缺血而发生不稳定型心绞痛。
如果心肌因长期缺血而不能有效缓解时，则会造成更为严重的损害。
由于心房颤动是比较普遍的心律不齐现象，对心房颤动的诊断必须同时需要考虑抗凝和复律治疗。
在血流动力学上稳定病人必须对心房频率加以控制，目标范围：80至100次/分钟。
对于伴随低血压。
对于血液动力学稳定，但是无法耐受，不存在转复禁忌症患者可以通过药物复律或者电复律。
心房颤动存在血栓可能会因血栓脱落，随着人体血液流动而转移到其他部位，血栓停留部位将会导致相应部位血管堵塞。
心律失常科普知识你要懂得
心律失常科普知识你要懂得很多人可能都有听说过心律失常这一健康问题，但对这一疾病的症状、危害可能并没有深入进行了解。
但其实掌握一些心律失常的科普知识，对于预防和治疗这一疾病非常有利，下来就跟随我一起了解一下心律失常的科普知识！1什么是心律失常？心律失常是一种比较常见的疾病，其是由多种病因所造成的心脏冲动形成或传导异常，可分为窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常。
心律失常发生的原因主要有以下几点：①器质性心脏病。
冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏导管检查时损伤皆有可能会发生心律失常。
②严重酸碱平衡失调或水电解质紊乱。
心肌缺氧、心脏局部或是全身酸碱平衡出现问题，就有可能会造成心律失常，同时心脏神经以及内分泌系统调节紊乱，也容易造成心律失常。
③药物因素。
服用洋地黄、多巴胺、肾上腺素以及一些抗肿瘤药物，也有可能会造成心律失常风险加大，所以这些药一定要在医生指导之下慎重使用。
④全身性或其他系统疾病。
创伤、内分泌系统、神经系统疾病均有可能会造成心律失常情况的发生。
2心律失常的症状和危害心律失常患者的典型症状有心慌、心悸、胸闷、头晕、视物模糊、低血压、出汗、少尿、蛋白尿、腹痛、腹泻、腹胀、咳嗽、呼吸困难、倦怠和乏力，一些患者甚至还会出现昏厥、神志不清的情况。
临床观察研究发现心律失常发生几率会随着年龄增长而增加。
也有一些心律失常患者本身并没有明显的症状，多是在心电图检测时发现其有心律失常的情况。
心律失常是会给患者身心健康造成较大危害的，如心律失常可能会导致猝死。
心律失常严重时是会造成患者死亡的，而因为室颤、心动过速所引起的猝死率在其中占比较高；心率失常还会导致血液循环失常，心律失常会使患者的吸排血量会下降，这时其会出现胸闷、心虚或是无力等情形；心律失常还会造成肾缺血，频发房性或室性早搏，房性心动过速以及室性心动过速者其肾血流量会减少，久而久之就会出现肾缺血的情况。
3如何预防心律失常？3.1关注饮食健康日常生活中一定要关注饮食健康，一日三餐定时定量吃，避免出现暴饮暴食的情况，饮食营养一定要均衡，瓜果蔬菜均要吃一些，咖啡、浓茶等饮品尽量不喝；饮食方面坚持清淡易消化、有营养的原则，不要吃过于肥腻、过甜的食物，有抽烟饮酒习惯者应尽量戒烟戒酒，并要远离二手烟的环境，这些因素会造成人交感神经兴奋，使心脏传导出现异常。
心率失常重要知识点总结
心率失常重要知识点总结1. 心率失常的类型心率失常按照心律不良产生的机制可以分为两类，即传导性心律失常和自律性心律失常。
传导性心律失常是指由于心脏传导系统出现问题，导致心脏激动传导受阻或者传导速度异常，最常见的传导性心律失常有房室传导阻滞、房室早搏等。
而自律性心律失常是指由于心脏起搏细胞的自律性异常，导致心脏搏动节律异常，最常见的自律性心律失常有心动过速、心动过缓等。
2. 心动过速心动过速是指心脏搏动频率超过正常范围的心律失常，一般指心率大于100次/分钟。
心动过速可以由很多原因引起，比如心律失常、贫血、心脏病、甲亢等。
心动过速会导致心脏负荷加重，增加心肌氧耗量，加重心脏负担，严重者可能导致心力衰竭、心肌梗死等严重后果。
3. 心动过缓心动过缓是指心脏搏动频率低于正常范围的心律失常，一般指心率小于60次/分钟。
心动过缓可以由很多原因引起，比如心律失常、心脏病、药物副作用等。
心动过缓会导致心脏输出量减少，血液循环不畅，严重者可能导致晕厥、心力衰竭等严重后果。
4. 心律不齐心律不齐是指心脏搏动节律不规则的心律失常，常见的心律不齐有房颤、心室颤动等，心律不齐会导致心脏输出不稳定，增加心脏负荷，严重者可能导致血栓形成、心肌梗死等严重后果。
5. 心率失常的诊断心率失常的诊断一般需要通过临床症状、心电图等手段进行，根据病史、临床表现和心电图检查可以初步判断心率失常的类型和程度。
如果需要进一步明确诊断，可以进行Holter心电图监测、心脏超声检查、负荷试验等特殊检查。
6. 心率失常的治疗心率失常的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗两种，具体治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。
药物治疗常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药等，非药物治疗包括心脏起搏器植入、心脏消融术等手术治疗。
7. 心率失常的预防预防心率失常的关键在于预防心脏病、保持健康的生活方式、规范用药等方面。
具体而言，可以通过定期体检、保持合理的饮食和运动习惯、规范用药等方式来预防心率失常的发生。
心律失常科普知识
心律失常的生活小常识一、什么叫心率失常？心律是心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的，像钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。
如果心脏跳动的节律失去规律性，则称为心律失常。
二、心率失常的临床表现由于人们习惯了心脏有条不紊地跳动，因此，一般不会感觉到心脏的跳动，但一旦心脏的跳动失去了原有的规律，就会感到不舒服，有的感到“心脏忽然停顿一下，像乘电梯一样有一种坠落感”，有的感到心脏突然猛烈冲击胸部，有的则觉得“心脏快跳到喉咙里了”，更多的是觉得心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至猝死。
如果有以上症状，应警惕自己患了心律失常，须及时到医院心血管专科就诊，以免延误病情。
三、心律失常的辅助检查常规心电图（ECG）、动态心电图(DCG)、电生理检查、运动试验。
四、心律失常的治疗目的1、维拉正常或接近正常的血液循环状态：一个正常的心脏，有很好的代偿和调节能力，当心率增快到180次/分，仍能满足心排出量。
当心率减慢到40次/分时，甚至30次/分时，亦能维持足够的心排出量，维持正常血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常范围。
但如果心脏有病变，心脏功能不正常时，便失去了代偿和调节能力，引起心排出量减少，使血压下降及血液循环障碍。
如果心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改变，能使心排出量下降30%左右，引起患者心悸、胸闷、无力等症状。
根据病情，采用不同的治疗方法，如药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等，纠正心律失常，便可维拉正常或接近正常的血液循环状态。
2、减轻或消除症状：多数心律失常的患者有一定的症状，包括心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状，甚至影响睡眠、工作、休息及日常生活。
如果得到及时治疗，上述症状减轻或消失，能提高患者生活质量。
3、预防猝死：心源性猝死是临床上常见的死亡形式，猝死的病例中，有80%---90%的患者死于快速型室性心律失常并发室颤，其余10%---20%是缓慢型心律失常和电机械分离（心电图显示电活动，但听不到心音）。
心律失常医学知识宣讲
自主神经功能紊乱、内分泌紊乱、中毒和电解 质紊乱、急性感染、颅脑病变、直接刺激、药 物过量
发病机制
冲动形成异常
自律性变化 触发活动
传导异常和折返
窦房结自律性升高/降低
异位起搏点自律性增强
无自律性细胞出现自律性
低血钾、高血钙、洋地黄 中毒、
局部儿茶酚胺浓度增高造 成细胞内钙旳积累
Type of cardiac arrhythmia分类
• 室性期前收缩旳类型： （1）室早二联律：每个窦性搏动后跟随一种
室早
（2）室早三联律：二个正常后跟随一种室早 （3）室早成对出现：连续发生两个室早 （4）多源性室早：同一导联内室早旳QRS波
形态各异
（5）R on T现象：室早落在前一种心动周期
旳T波上插入性室早：室早插在两个窦性搏动间
• （6）频发室早（不小于5次/分或30次/小时），
2.心房扑动：（F，QRS，成百分比或无规律）
病因：风湿性心脏病、冠心病、心肌病 ECG：（F波250-350次/min、QRS）
3.心房颤抖：（f，QRS）
病因：风湿性心脏病、冠心病等 ECG：（f波350-600次/min、QRS绝对不 齐）
房颤与房扑旳治疗要点
• 控制心室律：洋地黄制剂 • 可用同步直流电复律。 • 预防复发：胺碘酮 • 预防栓塞：房颤时间长者应抗凝治疗
药 • 胺碘酮 • 颈动脉窦过敏
窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性停搏
β受体阻滞剂 阿托品
异丙肾上腺素 麻黄碱
心脏起搏器
1.房性期前收缩
原因：生理性、病理性（风湿性心脏病、器质性心脏 病）、电解质紊乱、药物 ECG（P’、P’-R、QRS、代偿间歇） 处理：治疗原发病。普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、 胺碘酮。
心律失常的讲解
主要根据）
室性心动过速 （ventricular tachycardia）
特征： 1.为一系列迅速、基本整 齐旳QRS波群（频率 150～200次/分）。 QRS波群时间≥0.12秒。 2.如见到与QRS波群无关 旳P波、或心室夺获或 室性溶合波，则诊疗明确。 图中箭头所示为心室夺获
房颤旳治疗
病因治疗 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 预防复发 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝：预防栓塞 治愈：RFCA
房颤旳抗凝治疗
房颤患者有较高旳栓塞发生率，应长久抗凝治 疗。
一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际原 则化比值（INR）维持在 2.0~3.0之间
不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg 警惕抗凝药物旳出血并发症。
预激合并房颤
房颤经旁路前传 轻易出现室颤 QRS波形态多样 禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 减慢心室率：心律平、胺碘酮 首选（终止）：电复律 治愈：RFCA
预激合并房 颤，切忌应用阻 断阻断房室结旳 药物（洋地黄、 β受体阻滞剂、异 搏定等
室性心动过速
（ventricular tachycardia）
室性期前收缩旳处理（3）
慢性器质性心脏病 治疗基础疾病 β-受体阻滞剂 乙胺碘呋酮
急性心肌缺血 改善缺血情况 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其他抗心律失常药物。
窦性心动过速
窦性心律旳频率超出100次/分称窦速。可见于 生理情况和病理情况下。也可由药物引起。
心电图上P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，频 率>100次/分。多为100~180次/分
心律失常相关知识总结
心律失常相关知识总结
心律失常是指心脏节律发生异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常可分为窦性心律失常和非窦性心律失常两类。
1. 窦性心律失常
窦房结是维持心脏节律的重要部位，产生的心电信号沿着心脏传导系统传输，引起心肌收缩。
窦性心律失常是指窦房结自律性异常，产生的心电信号异常。
窦性心律失常可分为以下类型：
窦性心动过缓是指窦房结的自律性降低，心率低于60次/分钟。
常见于老年人、体态肥胖、心脏功能减退等人群，轻度病例不需要治疗，重度病例可考虑安装起搏器。
窦性心律不齐是指窦房结的节律不规则，常见于心肺功能不全、心脏病等人群。
治疗方法包括改善基础病、使用心率控制药物等。
非窦性心律失常是指心脏除窦房结以外其他部位产生的心电信号引起的心律失常。
非窦性心律失常包括：
2.1 早搏
早搏是指非窦性节律突然产生，引起心室提前兴奋，导致心跳不规则。
轻微早搏多不需要治疗，重度病例可口服β受体阻滞剂、抗心律失常药物。
漏搏是指心脏周期性地漏掉一个或多个搏动，常见于心肌缺血、心肌梗死等人群。
治疗方法包括改善基础病、使用心脏兴奋剂等。
2.3 心房颤动
心房颤动是指心房肌肉极速而无序地收缩，导致心室频繁跳动，常见于高血压、心脏病等人群。
治疗方法包括控制心率、抗凝、心脏复律等。
总之，心律失常需要根据病情制定合理的治疗计划，包括药物治疗、心脏起搏器等，同时需要改善生活方式，如减少烟酒、注意饮食、增加运动等。
内科护理学3心律失常-PPT文档资料
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现
诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心律失常知识点
1、心律失常的诱因：情绪激动、劳累、酗酒、药物等。
2、成人窦性心律频率为60~100次/分，窦性心动过速：心率＞100次/分，
窦性心动过缓：心率＜60次/分。
3、房性期前收缩的心电图特点：提前发生的P波，QRS波群通常正常。
4、室性期前收缩的心电图特点：提前发生的QRS波群，宽大畸形。
5、快速终止阵发性室上性心动过速的方法：屏气、按摩颈动脉窦、刺激咽部引起呕吐。
6、房颤的临床表现：心室律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌（脉率＜心率）。
7、房颤的心电图特点:P波消失，代之以心房颤动波（f波），频率350~600次/分。
8、房颤的治疗要点：转复（同步电复律、首选治疗）、控制心室率、抗凝治疗。
9、最危险的心律失常类型：室颤。
10、室颤的临床表现：触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到（心脏骤停）。
11、室颤的心电图特点:P-QRS -T波群消失，波形、振幅及频率均极不规则。
12、室颤的处理：电除颤。
13、房扑的心电图特点:P波消失，心房扑动波（F波）。
14、室扑的心电图特点:P-QRS -T波群消失，心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则。
15、有猝死危险的心律失常：阵发性室性心动过速、室颤、三度房室传导阻滞等。
16、心律失常病人采取的卧位：半卧位或高枕卧位，避免左侧卧位。
17、心律失常病人的饮食要点：低脂、易消化、营养丰富。
18、房颤病人同时测心率和脉率1分钟。