低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的干预价值研究
医学前沿２０１５年２期
低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的干预价值研究
张海燕
（江苏省金坛市金城镇卫生院，江苏金坛２１３２Ｏ０）
【摘要１目的分析低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的干预价值。方法我院在住院治疗的老年重症肺炎患者中抽取１００例患者作
为研究对象．随机分组，分成对照组和实验组两组，每组５Ｏ例，对照组的患者给予常规治疗；实验组的患者在常规治疗的基础之上给予
低分子肝素进行治疗。结果实验组的患者住ＩＣＵ的时间、ＡＰＡＣＨＥｌＩ的评分均要少于对照组的患者，两组对比差异显著，ｐ＜０．０５。实验
组的机械通气时间短于对照组，但没有显著差异，ｐ＞Ｏ．０５，无统计学意义。结论在常规治疗的基础之上，对老年重症肺炎患者进行分子
肝素的治疗，可以缩短患者的１ＣＵ住院时间、降低ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，改善患者的预后，值得推广使用。
【关键词】低分子肝素；老年重症肺炎患者；干预价值
老年人是肺炎的高发人群，其重症肺炎的患病几率显著高于 喘、祛痰、纠正患者的水电解质紊乱等。
其他年龄段。本研究主要分析低分子肝素对老年重症肺炎患者预 实验组的患者在常规治疗的基础之上。进行低分子肝素的治
后的干预价值，具体如下： 疗，每天一次，每次４０００Ｕ，进行皮下注射。治疗的时间均为７天。
１资料与方法 １．３观察指标
１．Ｉ一般资料 在两组患者治疗之后的２４ｈ、第三天、第７天对患者进行
我院在２０１３年１０月至２０１４年ｌ０月期间，从在我院进行住院治 ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分，并对患者的住ＩＣＵ时间以及机械通气的时间进行
疗的老年重症肺炎患者中抽取１００例患者作为研究对象，将这１００ 比较。其中ＡＰＡＣＨＥⅡ是指２Ｏ１２年的ＡＰＡＣＨＥ评分系统，全称是急性
例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组５０例，实 生理学及慢性健康状况评分系统ｆａｃｕｔｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
验组５Ｏ例。ｈｅａｌｔｈ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ）。
其中，对照组的５Ｏ例患者中，男性患者有２９例，女性患者有２１ １．４数据处理
例，年龄为６４岁至８０岁，平均年龄为（７１．４２±６．９８）岁。 本次实验所得到的数据资料均于实验结束后准确地录入
实验组的５Ｏ例患者中，男性患者有２８例，女性患者有２２例，年 ＳＰＳＳ１９．０软件中进行处理。数据资料采用均数±标准差表示，组
龄为６３岁至７９岁，平均年龄为（７１．１５±６．３１）岁。 间数据资料的比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５时，则组间的数据资料差异
所有参与研究的患者均符合重症肺炎的诊断标准。研究将患 有统计学意义。
者有心血管疾病、脑血管疾病的患者排除在外，将患有免疫系统 ２结果
疾病以及肝功能不全的患者排除在外。 （１）实验组的患者在治疗后的２４ｈ、第３天与对照组的ＡＰＡＣＨＥ
经确认，两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（Ｐ＞Ｏ．Ｏｆｉ）， Ⅱ评分差异不大，没有统计学意义。但在第７天，实验组的ＡＰＡＣＨＥ
差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。 Ⅱ评分显著低于对照组，两组对比，差异显著，ｐ＜Ｏ．０５，具有统计
１．２治疗方法 学意义。具体的数据情况如表１所示：
对照组的患者给予常规治疗，主要有抗感染、改善通气、平 一
表１．两组患者的ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分比较（Ｘ工Ｓ）
（２）实验组的患者治疗后机械通气的时间较对照组要短，没 组对比，差异显著，具有统计学意义。具体的数据情况如表２所示：
有显著差异，ｐ＞０．０５；实验组住Ｉｃｕ的时间较对照组明显要短，两
表２．两组患者的机械通气时间以及住ＩＣＵ的时间比饺（ ± ）
３讨论
近年来，有越来越多的研究证实，由感染所致的炎症与患者 自身的凝血功能紊乱有着较密切的关系。低分子肝素对患者体内 多种炎症介质释放有着抑制的作用，同时可以降低氧化反应，对 炎症起到减轻的治疗效果。 临床治疗重症肺炎患者，他们常常会出现病情恶化的情况， 其主要与发病后患者的深静脉以及肺部出现血栓有着很大的关 系，血栓会使得患者住ＩＣＵ的时间大大延长。对于老年重症肺炎的 患者来说，由于其重度的感染，并且治疗时需要长期卧床，这使得 老年患者更容易出现血栓。而低分子肝素对血栓也有一定的疗 效，它可以抑制患者产生深静脉以及肺部的血栓情况，缩短患者 住ＩＣＵＤ的时间。此外，低分子肝素还可以降低患者肺部的毛细血 管的通透性，从而减轻患者肺水肿的情况，缩短患者机械通气治 疗的时间。 本次实验中，对对照组进行常规治疗，对实验组进行常规治 ３９０ 疗与低分子肝素的治疗，其治疗第７天，实验组的患者ＡＰＡＣＨＥ １１ 评分较对照组明显要低，并且实验组患者整体住ＩＣＵ的时间较对
照组也要短，两组对比，差异显著，ｐ＜Ｏ．０５。虽然对照组与实验组
两组患者机械通气治疗的时间没有显著的差异，但是实验组较对
照组还是要短。这说明，低分子肝素对治疗老年重症患者有着明
显的疗效，可以缩短患者住ＩＣＵ的时间，降低ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，减
短机械通气的时间，改善患者的预后。
参考文献：
…１王平，王玺，张丽涓等．低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的
影响叭．中华危重病急救医学，２０１３，２５（１２）：７３４－７３７．
【２］ｇ￣Ｌ平．低分子肝素治疗老年重症肺炎对预后影响分析Ｕ］．中国
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Ｉ３】李雪莲，王玺．低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响Ｄ］
医学美学美容（中旬刊），２０１４，（９）：９９－９９．
低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值
低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值【摘要】目的分析低分子肝素在老年慢阻肺合并肺心病急性发作期的临床价值。
方法选取我院收治的老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者作为观察对象，共计60例，入院时间在2018年7月至2019年5月间，并将其按照治疗方式的不同进行平均分组，其中一组为采取低分子肝素进行治疗的实验组，另一组为采取常规方法治疗的对照组，两组各有患者30例，分析这两组的临床效果。
结果从治疗有效率上对比，两组的统计学处理结果显示（p<0.05），差异显著；从在治疗前两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，两组的统计学结果显示（p>0.05），无统计学意义；从治疗后两组的血氧分压以及二氧化碳分压值上对比，统计学处理结果为（p<0.05），差异显著。
结论在老年慢阻肺合并肺心病急性发作期给予其低分子肝素进行治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词低分子肝素；慢阻肺；肺心病；老年；急性慢阻肺是老年群体常见的慢性呼吸系统疾病，主要以咳嗽、气促、喘息为主要的临床表现，如果病情没有得到及时的控制，会影响患者的生活质量，并且易合并肺心病等，增加治疗的难度，加重老年患者的心理负担，因此，探究有效的治疗方式十分必要，本文以低分子肝素为研究对象，进行如下研究。
1一般资料与方法1.1一般资料此次所研究的对象为2018年7月至2019年5月间我院收治的60例老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，并将其根据不同的治疗方式进行平均分组，其中一组为对照组，本组中30例患者将接受常规治疗方式，另一组为实验组，本组中30例患者将接受低分子肝素进行治疗。
对照组中有男性患者17名，有女性患者13名，最小年龄者60岁，最大年龄者77岁，平均年龄为（68.73±2.65）岁，病龄最短4年，病龄最长14年，平均病龄为（8.98±2.12）年；实验组中有男性患者18名，有女性患者12名，最小年龄者62岁，最大年龄者76岁，平均年龄为（67.54±1.47）岁，病龄最短4年，病龄最长13年，平均病龄为（7.74±3.24）年。
低分子肝素对晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后的影响
低分子肝素对晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后的影响
低分子肝素是一种抗凝剂，广泛应用于心血管疾病、血栓等疾病的治疗和预防。
近年来，研究发现，低分子肝素在肿瘤的生长和转移过程中起着重要的抑制作用。
低分子肝素
可以通过抑制肿瘤血管新生、抑制肿瘤细胞的增殖和迁移以及促进免疫功能等多种途径发
挥抗肿瘤作用。
人们开始研究低分子肝素对晚期NSCLC患者化疗疗效和预后的影响。
针对这一问题，许多研究进行了相关研究。
一项回顾性分析研究发现，低分子肝素与
化疗联合治疗的晚期NSCLC患者的总生存期明显延长，且低分子肝素组的肿瘤缩小率也较高。
另一项前瞻性研究也证实，低分子肝素联合化疗可以显著提高晚期NSCLC患者的化疗
疗效。
研究还发现，低分子肝素可以减少化疗的不良反应，如血小板减少、出血等，从而
提高患者的生活质量。
还有一些研究对低分子肝素在晚期NSCLC治疗中的作用持保留态度。
一项研究发现，
低分子肝素对晚期NSCLC患者的治疗效果并无显著影响，而且增加了患者的出血风险。
还
有一些研究发现，低分子肝素在化疗中对肿瘤细胞的生长和转移并无显著抑制作用。
目前关于低分子肝素对晚期NSCLC化疗疗效及预后的影响的研究还较少且结论不一致，所以有必要开展更多的临床研究来解答这一问题。
还需要更深入地探究低分子肝素的抗肿
瘤机制，并鉴定出适合低分子肝素治疗的晚期NSCLC患者的特征。
探讨低分子肝素钠在老年肺心病患者凝血功能异常时的应用效果
探讨低分子肝素钠在老年肺心病患者凝血功能异常时的应用效果目的通过低分子肝素的干预，从而对患有肺心病的患者的凝血功能以及其肺功能进行有效的改善。
并且对患有肺心病的患者在常规治疗手段的基础上，辅助有效的降纤、抗凝药物，是对于肺心病患者治疗效果的关键因素进行讨论。
方法将某医院在2014年1月1日至2014年12月31日之间所接收的患有肺心病的患者作为本次试验的样本，并将所选择的样本进行随机分组—治疗组和对照组。
其中治疗组共有51例患者，并对治疗组患者采用细分子肝素治疗方法;对照组患者共有45例，只对其进行常规的治疗方法。
而相关的医护人员需要对所有患者在治疗前后分别检测患者体内的凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、血液流变学指标（包括：红细胞压积、血浆粘度、全血表观粘度）、肺功能（FEV1）等指标进行检测记录，并进行统计学处理。
结果相关医护人员及研究人员在对对照组患者进行治疗前后的指标数据检测记录后发现，对照组在治疗前后，患者的凝血功能以及血液流变学的指标都略有改善，但是统计学处理并没有显著性差异（P>0.05），肺功能有所改善（P<0.05），显示常规治疗虽能使肺心病患者得到改善，但无法有效地改善患者血液的高粘、高凝状态;治療组治疗前后凝血功能、肺功能及血液流变学指标改善明显，统计学处理有显著性意义（P<0.01或P<0.05），而且治疗后肺功能与对照组治疗后肺功能比较呈显著性差异（P<0.05），显示在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能，提高肺心病患者的治疗效果。
结论对患有肺心病的患者进行常规治疗的同时，需要配合一些降粘、抗凝及降纤类的药物，这样的治疗效果更为显著，对病情的控制及治疗等都起着至关重要的作用，是值得临床医学的工作者重视的。
关键字：低分子肝素钠;凝血功能;老年肺心病。
前言：虽然医学技术越来与发达，但是仍然有很多疾病是人类所不能治愈的，比如肺心病是慢性阻塞性肺部疾病的晚期病症，是世界范围内中老年患病和死亡的主要原之一。
低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果
低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果丁明霞;卢丹;常媛媛;许承斌【摘要】Objective To analyze the curative effect of low molecular weight heparin in the treatment of eld-erly COPD patients complicated with pulmonary heart disease at acute episode. Methods 90 elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease were randomly divided into the control group and the observation group, 45 cases in each group. The control group was given routine treatment, and the observation group was additionally trea-ted with low molecular weight heparin injection 7 days. The difference of blood gas analysis and curative effect was compared before and after treatment between the two groups. Results The improvement of blood gas analysis and curative effect was more pronounced in the obseration group than in the control group (P<0. 05). Conclusion Low molecular weight heparin has certain curative effect in the treatment of elderly COPD patients complicated with pulmo-nary heart disease.%目的：分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效。
肝素结合蛋白对免疫功能受损合并重症肺炎患者病情严重程度及预后
肝素结合蛋白对免疫功能受损合并重症肺炎患者 病情严重程度及预后的评估价值
李颖 卢惠丹 李軻璐 徐彩玲 胡春玲 邢丽华
（郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症科，河南 郑州 ４５００５２）
【摘要】 目的 探讨血清肝素结合蛋白（ＨＢＰ）对免疫功能受损合并重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。 方法 选取 ２０１７年 １２月至 ２０１８年 １１月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房（ＲＩＣＵ）收治的 ８９例重症肺炎患者， 根据免疫功能是否受损分为免疫功能受损组（５０例）和免疫功能正常组（３９例），根据临床结局将免疫受损患者分为死 亡组（３０例）和存活组（２０例）。入院后进行慢性健康状况评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）评分、淋巴细胞亚群、ＨＢＰ、降钙素 原（ＰＣＴ）检测。比较各组患者病情严重程度、结局，分析血清 ＨＢＰ表达水平与预后的相关性。建立受试者工作特征 （ＲＯＣ）曲线并计算曲线下面积，分析 ＨＢＰ对免疫功能受损合并重症肺炎患者预后的预测价值。结果 免疫功能受损组 ＰＣＴ、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、ＨＢＰ、死亡率均高于免疫正常组，ＣＤ３、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋及 ＣＤ４＋／ＣＤ８＋均低于免疫功能正常组，差异 有统计学意义（均Ｐ＜００５）。死亡组 ＰＣＴ、ＨＢＰ、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均高于存活组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。免疫 功能受损患者血清 ＨＢＰ水平与血清 ＰＣＴ水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分呈正相关（均Ｐ＜００５）。由 ＲＯＣ曲线分析可知，最大曲 线下面积是 ＨＢＰ（０７２５），其次是 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（０７２１），最小是 ＰＣＴ（０７１０）。ＨＢＰ最佳截断值为 １３９３９ｎｇ／ｍＬ，灵 敏度为 ０６００，特异度为 ０８９８；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分最佳截断值为 ２０５０分，灵敏度为 ０６３３，特异度为 ０７８０；ＰＣＴ最佳截断 值为 ２１１μｇ／Ｌ，灵敏度为 ０６３３，特异度为 ０７４６。结论 血清 ＨＢＰ水平可以反映免疫功能受损合并重症肺炎患者的病 情严重程度，是免疫功能受损合并重症肺炎死亡的早期特异性预测指标。早期测定 ＨＢＰ对免疫功能受损合并重症肺炎 患者的诊疗有指导意义。 【关键词】 肝素结合蛋白；重症肺炎；免疫功能受损；预后 【中图分类号】 Ｒ５６３．１＋９ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１５．００４
低分子肝素也可用于治疗急性加重期慢阻肺患者
健康域用药慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统多发疾病，在临床上常见，表现为呼吸困难、咳痰、二氧化碳潴留、咳嗽和缺氧，严重者可导致呼吸衰竭[1]。
COPD 在中老年男性中多发，病情复杂，现阶段认为该疾病的发生与吸烟、环境污染等因素有关[2]。
有资料显示，COPD发病率在持续不断地上升，会对人们生活质量产生不利影响[3]。
依照疾病的进展，COPD可分为急性加重阶段和稳定阶段，此外，COPD患者的呼吸道症状会在急性加重期持续恶化，而急性加重期慢阻肺（AE-COPD）的发病过程通常伴随着内皮功能障碍与炎症反应，从而引起血液高凝。
高凝状态与AECOPD病情呈正相关，该状态不仅会引起栓塞事件，还会加重患者体内的炎症反应，从而形成恶性循环，加重病情，因此，予以患者抗凝治疗有利于疾病恢复。
低分子肝素具有抗凝与抗血栓作用，是一种经肝素去极化纯化的低分子葡萄糖酸钙盐，存在较高的抗凝血因子Ⅹａ活性与相对较低的抗凝血因子Ⅱａ活性或抗凝血酶，通过刺激血管内皮细胞，使纤溶酶原激活物的能力得到释放，从而促进纤维蛋白溶解，减少纤维蛋白原引起的血小板和红细胞聚集现象，从而减少血液中细胞的聚集，降低血液高凝状态和高黏滞。
研究表明，低分子肝素能够改善AECOPD患者的氧代谢指标，提高肺功能，降低血液黏度。
患者入院后，给予面罩吸氧或持续鼻导管吸氧（保持吸氧流速为1~3升/分钟），再通过雾化吸入异丙托溴铵500微克/次，每天3次+沙丁胺醇液5毫克/次，一天进行三次。
同时应用低分子肝素钙2次/天，4100U/次，肌肉注射，共7天。
AECOPD患者多伴有内皮功能障碍、血液高凝及炎症反应，多种因素共同推动了该疾病的发展，其中血管内皮细胞（VEC）在多种细胞因子的表达下在全身炎症和凝血系统中发挥着重要作用。
在COPD 急性加重时，受缺氧、呼吸性酸中毒、感染等因素的影响，VEC功能出现异常，血液黏度增高，而活化的炎症细胞也可以释放大量的炎症介质，引起平滑肌细胞增殖、损伤血管内皮细胞，血液高凝状态加重，出现微血栓或血栓前状态，致使病情恶化。
分析低分子肝素钙治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效
分析低分子肝素钙治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效摘要：目的：探讨低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果。
方法：选取我院收治的老年慢阻肺合并肺心病患者56例作为本次的研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，每组28例。
对照组采取常规的内科治疗方法，实验组在对照组治疗方法的基础上加用低分子肝素进行治疗，治疗一周后，比较两组的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。
结果：与对照组比较，实验组的临床总有效率显著的提高，；两组患者治疗后的血气分析指标均得到显著的改善，观察组治疗后血气分析指标改善较对照组更为显著。
结论：低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果显著，值得推广应用。
关键词：低分子肝素钙；慢阻肺合并肺心病；临床疗效Analysis of clinical efficacy of low molecular weight heparin calcium in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute pulmonary heart disease Abstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin in the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease in the elderly. Methods: A total of 56elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease admitted to our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into experimental groupand control group, with 28 cases in each group. The control group received routine medical treatment. The experimental group was treated with low molecular weight heparin on the basis of the control method. After one week of treatment, the clinical efficacy of the two groups and blood gas analysis indicators before and after treatment were compared. RESULTS: Compared with the control group, the total clinical effective rate of the experimental group was significantly improved. The blood gas analysis indexes of the two groups were significantly improved after treatment. The improvement of blood gas analysis index in the observation group was more significant than that of the control group. Conclusion: Low molecular weight heparin has a significant therapeutic effect in the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease in the elderly, and it is worthy of promotion in practical applications.Key words: low molecular weight heparin calcium; chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary heart disease; clinical efficacy老年肺心病有长期慢性等特点，病情持续发展可引起心肺功能竭，甚至是器官损害等征象。
低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气的影响
低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气的影响简丽娟;姚向阳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)020【摘要】目的探究低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气的影响.方法将我院收治的66例老年重症肺炎患者作为本次研究观察对象,并将其随机分为观察组与对照组,对照组33例,给予常规治疗;观察组33例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗.观察两组动脉血气改善情况.结果治疗前两组动脉血pH、氧合指数(PaO2/FiO2,OI)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)等动脉血气指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血气指标均改善(P<0.05),且与对照组相比,观察组pH、PaO2/FiO2均较高,PaCO2、Lac均较低(P<0.05);治疗前两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组APACHEⅡ评分均下降,且观察组评分低于同时期的对照组(P<0.05),两组数据差异具有统计学意义.两组均无不良反应发生(P>0.05).结论给予老年重症肺炎患者低分子肝素治疗成效显著,可改善患者动脉血气指标,改善氧合,且安全性较高,有效促进预后转归.【总页数】3页(P61-63)【作者】简丽娟;姚向阳【作者单位】厦门大学附属第一医院肺科,福建厦门 361023;厦门大学附属第一医院肺科,福建厦门 361023【正文语种】中文【中图分类】R973【相关文献】1.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响 [J], 彭勇;张艳2.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响 [J], 王国祥;吉丽西;宋家志;邹军;王玺;王平;张丽涓;杨芳;冷凌涵;张静;沈钦;杨进3.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气分析指标及APACHEⅡ评分的影响 [J], 黎昌4.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响 [J], 张宏艳5.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响 [J], 张宏艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普通肝素联合低分子肝素在重症肺炎合并急性肺栓塞中的临床应用
普通肝素联合低分子肝素在重症肺炎合并急性肺栓塞中的临床应用目的比较普通肝素联合低分子肝素和单一应用低分子肝素在重症肺炎合并急性肺栓塞中的疗效。
方法选择56例重症肺炎合并急性肺栓塞患者，根据抗凝的不同，将其分为普通肝素联合低分子肝素组（联合组）和单一应用低分子肝素组（单一组），比较两组患者治疗前后各项指标的变化及不良反应。
结果联合组各项指标均比单一组有明显改善，活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，与单一組比较，其差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组的治愈率、有效率、病死率分别为68%、93%、4%，单一组分别为57%、86%、7%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论首先给予普通肝素持续静脉泵入维持抗凝治疗，可显著降低病死率，增加治愈、好转率，较之单一应用低分子肝素有更好的疗效。
标签：联合抗凝；重症肺炎；肺栓塞；应用研究重症肺炎是临床常见病、多发病，且病情危重，病死率较高，而合并肺栓塞更加重患者的病情。
患者往往表现为高热、胸闷、呼吸困难，病情极其危重，若不及时采取有效的治疗措施，患者的生命安全将直接受到威胁。
我们在临床实践中抢救成功了很多患者，亦总结了许多经验教训，特汇总如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2011年1月～2013年11月的重症肺炎合并肺栓塞的病例56例，其中，男30例，女26例，年龄50～72岁，全部病例均通过螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）确诊为重症肺炎合并肺栓塞，同时排除凝血功能障碍、严重高血压及出血等疾患，根据急性期抗凝治疗的不同，将患者分为普通肝素联合低分子肝素组（联合组28例）和低分子肝素组（单一组28例）。
联合组平均年龄（50±8）岁，其中男16例，女12例，单一组平均年龄（52±9）岁，其中男14例，女14例，两组间年龄和性别构成无统计学差异。
1.2方法联合组：给予肝素800～1000u/h持续静脉泵入维持抗凝，用药期间监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。
低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果分析
收稿日期:2018-04-06;修回日期:2018-04-30作者简介:张凌雁(1977-),女,天津人,本科,副主任医师,研究方向:普通内科临床研究。
低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果分析双鸭山双矿医院,黑龙江双鸭山155100目的观察低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的临床疗效,探讨其临床应用价值。
方法选取该院2014年6月—2016年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者36例,观察组和对照组各18例,对照组接受老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的常规治疗。
观察组在接受老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的常规治疗的基础上,加上低分子肝素进行治疗,观察比较两组患者在治疗前后的血气分析情况,临床治疗总有效率以及两组患者的住院时间和症状减缓时间。
结果观察组的治疗总效率为96.77%,对照组的治疗总效率为74.19%,观察组均于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组患者的氧分压为(83.12±12.06)mmHg ,二氧化碳分压为(49.23±7.28)mmHg ,对照组患者的氧分压为(71.55±11.56)mmHg ,二氧化碳分压为(59.34±6.35)mmHg 。
观察组指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论采取低分子肝素对于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期治疗有较好的临床效果,能有效改善患者的血气指标降低患者并发症及改善患者预后,值得在临床上推广应用。
慢性阻塞性肺疾病;肺心病;急性发作期;临床疗效探讨doi10.11966/j.issn.2095-994X.2018.04.02.23ZHANG Ling-yanShuangyashan Shuangkuang Mining Hospital,Shuangyashan,Heilongjiang Province,155100ChinaObjective This paper tries to observe the clinical efficacy of low molecular weight heparin in the treatment of elderly patientsobstructive pulmonary disease and acute exacerbation of pulmonary heart disease,and to explore its clinical applicationvalue.Methods 36patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute exacerbation of pulmonary heart disease who were admitted to this hospital between June 2014and May 2016were selected.18patients were observed in the observation group and control group,and the control group received lung obstructive pulmonary disease in the elderly with lung disease.General treatment of acute attack of heart disease.The observation group was treated with conventional treatment of chronic obstructive pulmonary diseaseand acute exacerbation of pulmonary heart disease,and treated with low-molecular-weight heparin.The observation and comparisonof blood gas analysis before and after treatment in the two groups of patients was performed.The length of hospital stay and symptomrelief in both groups.Results The total treatment efficiency in the observation group was 96.77%,and the total treatment efficiency inthe control group was 74.19%.The difference between the observation group and the control group was statistically significant(P <0.05).After treatment,the oxygen partial pressure in the observation group was(83.12±12.06)mmHg,and the partial pressure of carbon dioxide was (49.23±7.28)mmHg.In the control group,the oxygen partial pressure was (71.55±11.56)mmHg,and the partial pressure ofcarbon dioxide was(59.34±6.35)mmHg.Observation group indicators were better than the control group,the difference was statistical ⁃ly significant (P <0.05).Conclusion Taking low-molecular-weight heparin has good clinical effect on the treatment of chronic obstruc ⁃张凌雁:低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果分析692018年06月第4卷第2期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,主要临床表现为慢性支气管炎和肺气肿,如果病情严重可发展成肺心病或者出现呼吸衰竭现象,威胁患者生命安全。