基层中医药适宜技术培训-痛经精品PPT课件
合集下载
中医妇科学课件--第十节·痛经修ppt课件
主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ； 月经或见推后，量少，经色黯
兼症：寒实证 治法：温经散寒，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）
或温经散寒汤。 肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍蒲黄 五灵
脂 延胡索 没药 （三笑逐瘀汤，桂元姜没香）
主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼 热感，或痛连 腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧。
• 《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚 实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞， 或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而 痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者 实。”
二、病因病机
气
素性抑郁 愤怒伤肝
滞 血 瘀
感受寒邪 寒 过食生冷 凝 冒雨涉水 血 久居阴湿 瘀
痛经的腹痛较明显，出血量较多如月经量， 且无妊娠临床表现。
（四）堕胎、小产
似。
堕胎、小产有腹痛较剧和阴道出血与痛经相
堕胎、小产有停经史、妊娠临床表现，小腹 痛呈阵发性或由轻渐加剧，阴道出血量由少渐增多， 可见胚胎物排出。妇科检查宫体增大、宫口开大或宫 口有组织物堵塞；或胚胎排出后，子宫大小接近正常。
任 气
经前
缓 解
血 渐
气血下注
充
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖 器官无器质性病变者。发病以青少年女性多 见。
继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子 宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈 狭窄等引起的痛经。其中以子宫内膜异位症 多见。常见于育龄期妇女。
三、诊断要点
（一）病史：
有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼 痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放置宫内 节育器、盆腔炎等病史。
基层中医药适宜技术培训月经不调讲课稿文稿演示
冲脉广聚脏腑之血而血盛。 冲任二脉相资，血海按时满盈。 4.血溢胞宫、月经来潮：“血海满盈、满而自溢”
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血， 胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源； 肾藏精，精化血； 肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
卵泡发育及成熟 排卵
黄体形成及退化
月经不调
月经先期(经早)
分类
月经后期(经迟)
月经先后无定期(经乱)
正常月经周期为：
21—35天，平均28天。
月经不调
月经不调是以月经的周期、经期、经 量、经色、经质等发生异常，或伴随月经 周期，或于经断前后出现明显症状为特征 的疾病，是妇科临床的多发病。
月经先期：
月经产生机理图示
督脉调节，带脉约束
肾 气 盛
天 癸 至
任 通
任脉通（精血津液旺）
冲 盛
太冲脉盛（聚脏腑之血）
脏腑
冲任二脉相资血海按时满盈
气血
血溢胞宫月经来潮
月经产生机理的临床意义
1.三 个观 点
１）肾气在妇女生理活动中起主导作用
２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质
３）脏腑化生精、气、血，参与月经生 理
基层中医药适宜技术培训月经不调讲课稿文稿演示
概述
定义 广义----泛指一切月经病 狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出
现异常改变，并伴有其他症状。
本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
月经概述（月事，月水，月信） 月经是指胞宫周期性的出血，月月如 期，经常不变。
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血， 胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源； 肾藏精，精化血； 肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
卵泡发育及成熟 排卵
黄体形成及退化
月经不调
月经先期(经早)
分类
月经后期(经迟)
月经先后无定期(经乱)
正常月经周期为：
21—35天，平均28天。
月经不调
月经不调是以月经的周期、经期、经 量、经色、经质等发生异常，或伴随月经 周期，或于经断前后出现明显症状为特征 的疾病，是妇科临床的多发病。
月经先期：
月经产生机理图示
督脉调节，带脉约束
肾 气 盛
天 癸 至
任 通
任脉通（精血津液旺）
冲 盛
太冲脉盛（聚脏腑之血）
脏腑
冲任二脉相资血海按时满盈
气血
血溢胞宫月经来潮
月经产生机理的临床意义
1.三 个观 点
１）肾气在妇女生理活动中起主导作用
２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质
３）脏腑化生精、气、血，参与月经生 理
基层中医药适宜技术培训月经不调讲课稿文稿演示
概述
定义 广义----泛指一切月经病 狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出
现异常改变，并伴有其他症状。
本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
月经概述（月事，月水，月信） 月经是指胞宫周期性的出血，月月如 期，经常不变。
痛经ppt课件
痛经
目的要求
1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2·掌握痛经的应急处理。 3·熟悉痛经的病因病机。
1
跳转到第一页
定义
妇女正值经期或经行前后， 出现周期性小腹疼痛，或痛引腰 骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。 亦称“经行腹痛”
若经前或经行初期仅感小腹或腰部轻微胀痛 不适，这为经期常见的现象，不作病论。
13
跳转到第一页
鉴别诊断
四、堕胎、小产
堕胎、小产有腹痛较剧和阴道出血与痛经 相似。
堕胎、小产有停经史、妊娠临床表现，小
腹痛呈阵发性或由轻渐加剧，阴道出血量由少 渐增多，可见胚胎物排出。妇科检查宫体增大、 宫口开大或宫口有组织物堵塞；或胚胎排出后， 子宫大小接近正常。
痛1经4 无妊娠临床表现。
跳转到第一页
鉴别诊断
五、黄体破裂
黄体多发生在经前即黄体期晚期，若伴有阴道 出血时易与痛经混淆。
黄体破裂多突然发生下腹疼痛，呈绞痛样；妇 科检查时一侧附件有压痛，B超可见一侧附件有低 无声区，后穹窿穿刺可抽出不凝血；必要时可行 MRI 、CT检查。
15
跳转到第一页
鉴别诊断
六、肠痈（或结肠炎、膀胱炎）
正值经期急性发作的肠痈腹痛，可与痛 经混淆。
痛经虽有小腹痛及阴道流血，但无妊娠
临床表现12 。
跳转到第一页
鉴别诊断
三、胎动不安
胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时，应与 痛经伴月经后期相鉴别。
胎动不安有停经史和妊娠临床表现，小腹 痛轻、阴道出血量少于经量，可有腰酸、小腹 下坠感。HCG阳性；B超检查可见孕囊在宫腔 内，胚胎发育与停经天数相符。
痛经的腹痛较明显，出血量较多如月经量， 且无妊娠临床表现。
肠痈腹痛常为转移性右下腹疼痛，可伴有 发热、白细胞增高，麦氏点压痛、反跳痛。 妇科检查、血液分析等可作鉴别。
目的要求
1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2·掌握痛经的应急处理。 3·熟悉痛经的病因病机。
1
跳转到第一页
定义
妇女正值经期或经行前后， 出现周期性小腹疼痛，或痛引腰 骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。 亦称“经行腹痛”
若经前或经行初期仅感小腹或腰部轻微胀痛 不适，这为经期常见的现象，不作病论。
13
跳转到第一页
鉴别诊断
四、堕胎、小产
堕胎、小产有腹痛较剧和阴道出血与痛经 相似。
堕胎、小产有停经史、妊娠临床表现，小
腹痛呈阵发性或由轻渐加剧，阴道出血量由少 渐增多，可见胚胎物排出。妇科检查宫体增大、 宫口开大或宫口有组织物堵塞；或胚胎排出后， 子宫大小接近正常。
痛1经4 无妊娠临床表现。
跳转到第一页
鉴别诊断
五、黄体破裂
黄体多发生在经前即黄体期晚期，若伴有阴道 出血时易与痛经混淆。
黄体破裂多突然发生下腹疼痛，呈绞痛样；妇 科检查时一侧附件有压痛，B超可见一侧附件有低 无声区，后穹窿穿刺可抽出不凝血；必要时可行 MRI 、CT检查。
15
跳转到第一页
鉴别诊断
六、肠痈（或结肠炎、膀胱炎）
正值经期急性发作的肠痈腹痛，可与痛 经混淆。
痛经虽有小腹痛及阴道流血，但无妊娠
临床表现12 。
跳转到第一页
鉴别诊断
三、胎动不安
胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时，应与 痛经伴月经后期相鉴别。
胎动不安有停经史和妊娠临床表现，小腹 痛轻、阴道出血量少于经量，可有腰酸、小腹 下坠感。HCG阳性；B超检查可见孕囊在宫腔 内，胚胎发育与停经天数相符。
痛经的腹痛较明显，出血量较多如月经量， 且无妊娠临床表现。
肠痈腹痛常为转移性右下腹疼痛，可伴有 发热、白细胞增高，麦氏点压痛、反跳痛。 妇科检查、血液分析等可作鉴别。
痛经的详细解读PPT课件
痛经的详细解 读PPT课件
目录 痛经的定义 痛经的症状 痛经的原因 痛经的治疗方法 痛经的预防措施
痛经的定义
痛经的定义
痛经是指在月经期间或经前出 现的腹部疼痛或不适感。 痛经是一种常见的妇科问题， 影响了很多女性的生活质量。
痛经的症状
痛经的症状
腹部疼痛：痛经通常伴随剧烈的腹部疼 痛，可以是阵发性的或持续性的。
饮食调整：均衡饮食，多摄入 富含维生素和矿物质的食物。
痛经的预防措施
减轻压力：学会调节情绪，减轻精神压 力，有助于预防痛经。 定期就医：如有严重的痛经症状，应及 时就医寻求专业治疗。
谢谢您的， 如头痛、恶心、呕吐、乏力等。
痛经的原因
痛经的原因
子宫收缩：痛经的主要原因是 子宫收缩过于剧烈，导致子宫 内膜缺血和缺氧。
月经周期异常：不规律的月经 周期也可能导致痛经的发生。
痛经的原因
其他因素：情绪压力、饮食习惯、生活 方式等也可能对痛经产生影响。
痛经的治疗方 法
痛经的治疗方法
药物治疗：常用的痛经药物包 括非甾体抗炎药、止痛药等， 可以缓解痛经症状。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在 腹部可以缓解痛经。
痛经的治疗方法
饮食调整：适当调整饮食，避免寒凉食 物和刺激性食物的摄入。
运动和放松：适当进行运动和放松练习 可以缓解痛经。
痛经的预防措 施
痛经的预防措施
规律生活：保持规律的生活作 息，有助于预防痛经的发生。
目录 痛经的定义 痛经的症状 痛经的原因 痛经的治疗方法 痛经的预防措施
痛经的定义
痛经的定义
痛经是指在月经期间或经前出 现的腹部疼痛或不适感。 痛经是一种常见的妇科问题， 影响了很多女性的生活质量。
痛经的症状
痛经的症状
腹部疼痛：痛经通常伴随剧烈的腹部疼 痛，可以是阵发性的或持续性的。
饮食调整：均衡饮食，多摄入 富含维生素和矿物质的食物。
痛经的预防措施
减轻压力：学会调节情绪，减轻精神压 力，有助于预防痛经。 定期就医：如有严重的痛经症状，应及 时就医寻求专业治疗。
谢谢您的， 如头痛、恶心、呕吐、乏力等。
痛经的原因
痛经的原因
子宫收缩：痛经的主要原因是 子宫收缩过于剧烈，导致子宫 内膜缺血和缺氧。
月经周期异常：不规律的月经 周期也可能导致痛经的发生。
痛经的原因
其他因素：情绪压力、饮食习惯、生活 方式等也可能对痛经产生影响。
痛经的治疗方 法
痛经的治疗方法
药物治疗：常用的痛经药物包 括非甾体抗炎药、止痛药等， 可以缓解痛经症状。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在 腹部可以缓解痛经。
痛经的治疗方法
饮食调整：适当调整饮食，避免寒凉食 物和刺激性食物的摄入。
运动和放松：适当进行运动和放松练习 可以缓解痛经。
痛经的预防措 施
痛经的预防措施
规律生活：保持规律的生活作 息，有助于预防痛经的发生。
第十节 痛经ppt课件
跳转到第一页
鉴别诊断
二、与急性阑尾炎（肠痈腹痛）相鉴别 正值经期急性发作的肠痈腹痛，可与痛 经混淆。 肠痈腹痛常为转移性右下腹疼痛，可伴有 发热、白细胞增高，麦氏点压痛、反跳痛。 妇科检查、血液分析等可作鉴别。
跳转到第一页
鉴别诊断
三、胎动不安
胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时，应与 痛经伴月经后期相鉴别。 胎动不安有停经史和妊娠临床表现，小腹 痛轻、阴道出血量少于经量，可有腰酸、小腹 下坠感。HCG阳性；B超检查可见孕囊在宫腔 内，胚胎发育与停经天数相符。
跳转到第一页
三、检查
妇科检查：功能性痛经盆腔器官无器 质性病变。 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、 子宫输卵管碘油造影。
跳转到第一页
鉴别诊断
一、异位妊娠 当痛经同时伴有月经后期时，则与异位妊 娠的腹痛伴阴道出血容易混淆。
异位妊娠多有停经史，有妊娠临床表现， B超检查宫腔内未见孕囊，HCG阳性。异位妊 娠破裂或流产时后穹隆或腹腔穿刺可抽出不凝 固的血液；内出血严重时，患者有晕厥、休克 和血色素下降。 痛经虽有小腹痛及阴道流血，但无妊娠 临床表现。
跳转到第一页
病因病机
痛经的主要病机为“不通则痛” 或 “不荣而痛”。与经期及经期前后 特殊生理状态有关。 常见病因病机有气滞血瘀、寒凝 血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱、肾气亏 损。
跳转到第一页
痛经周期性发作相关因素
体质因素是痛经发病的潜在因素 经期的生理环境(冲任气血变化急剧) 是痛经发病的内在条件 致痛病因(寒、热、瘀、虚、气滞等) 是痛经发病的主要原因
跳转到第一页
素性抑郁 愤怒伤肝
气 滞 血 瘀
寒 凝 血 瘀 湿 热 瘀 阻
感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水 久居阴湿
鉴别诊断
二、与急性阑尾炎（肠痈腹痛）相鉴别 正值经期急性发作的肠痈腹痛，可与痛 经混淆。 肠痈腹痛常为转移性右下腹疼痛，可伴有 发热、白细胞增高，麦氏点压痛、反跳痛。 妇科检查、血液分析等可作鉴别。
跳转到第一页
鉴别诊断
三、胎动不安
胎动不安患者阴道出血伴有腹痛时，应与 痛经伴月经后期相鉴别。 胎动不安有停经史和妊娠临床表现，小腹 痛轻、阴道出血量少于经量，可有腰酸、小腹 下坠感。HCG阳性；B超检查可见孕囊在宫腔 内，胚胎发育与停经天数相符。
跳转到第一页
三、检查
妇科检查：功能性痛经盆腔器官无器 质性病变。 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、 子宫输卵管碘油造影。
跳转到第一页
鉴别诊断
一、异位妊娠 当痛经同时伴有月经后期时，则与异位妊 娠的腹痛伴阴道出血容易混淆。
异位妊娠多有停经史，有妊娠临床表现， B超检查宫腔内未见孕囊，HCG阳性。异位妊 娠破裂或流产时后穹隆或腹腔穿刺可抽出不凝 固的血液；内出血严重时，患者有晕厥、休克 和血色素下降。 痛经虽有小腹痛及阴道流血，但无妊娠 临床表现。
跳转到第一页
病因病机
痛经的主要病机为“不通则痛” 或 “不荣而痛”。与经期及经期前后 特殊生理状态有关。 常见病因病机有气滞血瘀、寒凝 血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱、肾气亏 损。
跳转到第一页
痛经周期性发作相关因素
体质因素是痛经发病的潜在因素 经期的生理环境(冲任气血变化急剧) 是痛经发病的内在条件 致痛病因(寒、热、瘀、虚、气滞等) 是痛经发病的主要原因
跳转到第一页
素性抑郁 愤怒伤肝
气 滞 血 瘀
寒 凝 血 瘀 湿 热 瘀 阻
感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水 久居阴湿
中医妇科-痛经(精)
【病因病机】
1. 气滞血瘀
情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于 胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不 通则痛，导致痛经。
2. 寒湿凝滞
久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪， 致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时 气血壅滞，不通则痛。
【病因病机】
3. 湿热蕴结
经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与 血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而导致痛经。
4. 肝肾亏虚Biblioteka 平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及 肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。
【辨证论治】
痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚； 疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚； 疼痛拒按多属实，喜按多属虚； 刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞； 冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多 属热。
一、气滞血瘀
[证 候] 小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血 有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。 [治 法] 理气活血，化瘀止痛。
[方 药] 调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者， 加柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。 [针灸治疗] 可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、 三阴交穴。用补法。
三、湿热蕴结
[方 药] 清热调经汤加减。带下多色黄者， 加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。 [针灸治疗] 可选取中极、水道、行间、阴陵泉 穴。用泻法。
四、肝肾亏虚
[证 候] 小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质 稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细 弦。 [治 法] 补养肝肾，调经止痛。
四、肝肾亏虚
痛经
Algomenorrhea
妇女凡在经期或行经前后出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。 痛经可分原发性和继发性两类。
前者是指生殖器官无器质性病变的痛经， 多见于青年妇女，又称功能性痛经。 后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性 病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症 等）引起的痛经，多见于育龄妇女。
三基中医妇科学痛经课件
白芍 益母草
三基中医妇科学痛经
方歌：归地芍仲益母草，艾药巴戟与续断
巴戟天、杜仲、续断——补肾壮腰、强筋止痛。 乌药——温肾散寒。 艾叶——温经暖官。 熟地、白芍——滋阴养血。 益母草——活血调经。 肾气实、筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任得以濡养
则疼痛自止。 加减： 腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生。经血量少、
色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿。耳鸣、健忘失 眠酌加枸杞子、制何首乌、酸枣仁、柏子仁。夜尿 多，小便清长者，加桑螵蛸、补骨脂。
三基中医妇科学痛经
急症处理
1、田七痛经胶囊 3~6粒 Tid。（ 蒲黄0. 275g，醋炒
五灵脂、田七末、延胡索、川芎、小苘香各O. 3g，木香O.2g，冰片0. 025.每小瓶2g药粉或每克药粉分装胶囊3粒。日服3次，每服2g。）
三基中医妇科学痛经
详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内 容 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证 隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证 灼痛得热反剧——热证 冷痛得热减轻——寒证 痛甚于胀，持续作痛——血瘀 胀甚于痛，时痛时止——气滞
临床上痛经以实证居多，虚证较少。
三基中医妇科学痛经
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调 理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标，缓 则治其本”的原则。
败酱草或银甲丸。 生地 当归 川芎 白芍 桃仁 红花 牡丹皮 黄连 香附 莪术 延胡索（清热调血汤，三基桃中医四妇科黄学痛丹经 莪元香）
加减： 痛连腰骶加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。 经量多，经期长者，加地榆、槐花、黄芩、
马齿苋以清热凉血。 带下异常者，加黄柏、土茯苓等以清热燥湿
止带。
三基中医妇科学痛经
三基中医妇科学痛经
小结
痛经是经行小腹疼痛的妇科常见病，多见于青春 期患者。
三基中医妇科学痛经
方歌：归地芍仲益母草，艾药巴戟与续断
巴戟天、杜仲、续断——补肾壮腰、强筋止痛。 乌药——温肾散寒。 艾叶——温经暖官。 熟地、白芍——滋阴养血。 益母草——活血调经。 肾气实、筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任得以濡养
则疼痛自止。 加减： 腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生。经血量少、
色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿。耳鸣、健忘失 眠酌加枸杞子、制何首乌、酸枣仁、柏子仁。夜尿 多，小便清长者，加桑螵蛸、补骨脂。
三基中医妇科学痛经
急症处理
1、田七痛经胶囊 3~6粒 Tid。（ 蒲黄0. 275g，醋炒
五灵脂、田七末、延胡索、川芎、小苘香各O. 3g，木香O.2g，冰片0. 025.每小瓶2g药粉或每克药粉分装胶囊3粒。日服3次，每服2g。）
三基中医妇科学痛经
详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内 容 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证 隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证 灼痛得热反剧——热证 冷痛得热减轻——寒证 痛甚于胀，持续作痛——血瘀 胀甚于痛，时痛时止——气滞
临床上痛经以实证居多，虚证较少。
三基中医妇科学痛经
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调 理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标，缓 则治其本”的原则。
败酱草或银甲丸。 生地 当归 川芎 白芍 桃仁 红花 牡丹皮 黄连 香附 莪术 延胡索（清热调血汤，三基桃中医四妇科黄学痛丹经 莪元香）
加减： 痛连腰骶加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。 经量多，经期长者，加地榆、槐花、黄芩、
马齿苋以清热凉血。 带下异常者，加黄柏、土茯苓等以清热燥湿
止带。
三基中医妇科学痛经
三基中医妇科学痛经
小结
痛经是经行小腹疼痛的妇科常见病，多见于青春 期患者。
痛经教学课件
莪术、丹皮、牛膝—活血散瘀
芍药、甘草—缓急止痛 [方 歌]妇人良方温经汤，白芍芎归丹皮尝
莪术肉桂并牛膝，参草活血调经方
湿热蕴结
[证 候]
小腹灼痛拒按，痛连腰骶 ，经色黯红，紫稠有块， 有热感，舌红，苔黄腻， 脉滑数。
[治 法]清热除湿
，祛瘀止痛
[方 药]
黄连—清热燥湿
清色热黄丹调者皮经，、汤加生加黄地、减柏白、。芍苍带—术下清；多热凉血 腰酸当者归，、加川杜芎、仲桃、仁川、断红。花—活
阴长阳消 (经后期)
重阴转阳 (经前排卵期)
痛经
概念 病因病机 诊断及鉴别诊断 辩证论治
概念
妇女凡在经期或行经前后出现周期性
小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕
厥，称为痛经。 原发性痛经
痛经的分类 继发性痛经
指指生由殖慢器性官盆腔 无、器生质殖性器病的器 变质的性痛病经变，（如 多炎见症于、青妇年科肿 妇瘤女、，子又宫称内膜 功异能位性症痛等经）引 起的。痛经，多
血化瘀
延胡索、莪术、香附—行气、 活血、止痛
[方 歌]清热调血黄连丹，归芍芎地桃仁参 延胡莪术香附入，清热除湿止痛安
肝肾亏虚
[证 候]
小腹绵绵作痛，喜按，经 淡量少质稀，头晕耳鸣， 腰膝酸软，舌淡红，苔薄 ，脉细弦。
[治 法]补养肝肾
，调经止痛
[方 药]
当归、白芍—养血柔肝
调胀肝痛山汤者茱加，萸减加—柴。益精胡胸气、胁、延、养胡乳肝索房肾 ；腰巴痛戟明天显—者温肾，阳加，桑补寄益生冲督， 、杜阴仲中。助阳，有助于阴血恢复提
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 022年3 月6日 星期日2 022/3/ 62022/ 3/62022 /3/6
痛经的治疗ppt课件
★
（4）气血虚弱证
• • • • • 证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按或小 腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华， 头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。 治法：益气养血，调经止痛。 代表方剂：圣愈汤（《医宗金鉴· 妇科心法要诀》）。 常用药物：人参 黄芪 当归 白芍 川芎 熟地黄 方中人参、黄芪补脾益气，熟地、白芍、当归、川芎养血和 血。气充血沛，子宫、冲任复其濡养，自无疼痛之患。可酌 加鸡血藤、香附、艾叶、炙甘草养血缓痛。伴腰酸不适，加 菟丝子、杜仲、台乌补肾壮腰止痛。
此ppt下载后可自行编辑
痛经的治疗
目录
• 定义 • 一般治疗 • 中医治疗：辩证论治、专方加减、名老 中医经验、针刺治疗、耳穴治疗、灸法 治疗、穴位敷贴、穴位注射、中药灌肠 治疗、敷脐疗法、其他疗法 • 中成药 • 食疗 • 西医治疗
定义
• 妇女正值经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥 者，称为痛经，有称“经行腹痛”。
★
（2）寒凝血瘀证
• • • • • • 证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见 推后，量少，经色黯而有块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔 白、脉沉紧。 治法：温经散寒，化瘀止痛。 代表方剂：①少腹逐瘀汤（《医林改错》）。 常用药物：小茴香 干姜 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 延胡索 蒲黄 五灵脂 方中官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营 活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行， 冲任、子宫气血调和流畅，自无疼痛之虞。 ②温经散寒汤（蔡小荪经验方）
专方加减
• 程倩倩等以少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血 瘀型原发性痛经患者，随证加味 ：冷痛 甚者加艾叶炭、炮姜、乌药 ；血块多、 色瘀黯者加莪术、牛膝 ；伴腹胀、胸胁 胀痛者加青皮、川楝子 ；恶心呕吐者加 半夏、吴茱萸 ；腰膝酸软者加桑寄生、 杜仲等。连续治疗2个月经周期后腹痛明 显减轻，伴随症状亦减轻 ；3个月周期 后腹痛基本消失。
（4）气血虚弱证
• • • • • 证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按或小 腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华， 头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。 治法：益气养血，调经止痛。 代表方剂：圣愈汤（《医宗金鉴· 妇科心法要诀》）。 常用药物：人参 黄芪 当归 白芍 川芎 熟地黄 方中人参、黄芪补脾益气，熟地、白芍、当归、川芎养血和 血。气充血沛，子宫、冲任复其濡养，自无疼痛之患。可酌 加鸡血藤、香附、艾叶、炙甘草养血缓痛。伴腰酸不适，加 菟丝子、杜仲、台乌补肾壮腰止痛。
此ppt下载后可自行编辑
痛经的治疗
目录
• 定义 • 一般治疗 • 中医治疗：辩证论治、专方加减、名老 中医经验、针刺治疗、耳穴治疗、灸法 治疗、穴位敷贴、穴位注射、中药灌肠 治疗、敷脐疗法、其他疗法 • 中成药 • 食疗 • 西医治疗
定义
• 妇女正值经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥 者，称为痛经，有称“经行腹痛”。
★
（2）寒凝血瘀证
• • • • • • 证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见 推后，量少，经色黯而有块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔 白、脉沉紧。 治法：温经散寒，化瘀止痛。 代表方剂：①少腹逐瘀汤（《医林改错》）。 常用药物：小茴香 干姜 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 延胡索 蒲黄 五灵脂 方中官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营 活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行， 冲任、子宫气血调和流畅，自无疼痛之虞。 ②温经散寒汤（蔡小荪经验方）
专方加减
• 程倩倩等以少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血 瘀型原发性痛经患者，随证加味 ：冷痛 甚者加艾叶炭、炮姜、乌药 ；血块多、 色瘀黯者加莪术、牛膝 ；伴腹胀、胸胁 胀痛者加青皮、川楝子 ；恶心呕吐者加 半夏、吴茱萸 ；腰膝酸软者加桑寄生、 杜仲等。连续治疗2个月经周期后腹痛明 显减轻，伴随症状亦减轻 ；3个月周期 后腹痛基本消失。
中医妇科学课件：痛经
• 《甲乙经》曰∶女子胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。
• 滑伯仁曰∶有经行前脐腹绞痛如刺，寒热交作，下如黑豆汁，两尺沉涩，余 皆弦急，此由下焦寒湿之邪，抟于冲任。冲为血海，任主胞胎，为妇人之血 室。经事来，邪与血争，故作 痛。寒湿生浊，下如豆汁，宜治下焦，以辛 散苦温血药治之。
• 朱丹溪曰∶经将行腹痛，属气之滞，用香附、青皮、桃仁、胡索、黄连，又 用抑气散、四物加胡索、丹皮、条芩。又曰∶经将来，腹中阵痛，乍作乍止 者，血热气实也，四物加黄连、丹皮。
历史沿革
• 《诸病源侯论》“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风 冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”
• 《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因 血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者 多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛 未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”
腔炎者有盆腔炎症征象。
㈡、鉴别诊断
• 与异位妊娠鉴别
• 当痛经同时伴有月经后期时，则与异位妊娠的腹 痛伴阴道出血容易混淆。
• 异位妊娠多有停经史，有妊娠临床表现，B超检 查宫腔内未见孕囊，HCG阳性。异位妊娠破裂或 流产时后穹隆或腹腔穿刺可抽出不凝固的血液； 内出血严重时，患者有晕厥、休克和血色素下降。
[病因病机]
• 本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主 要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉 气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅。
• 主要病机在于明辨虚实。“不通则痛”，或胞宫失于濡养， “不荣则痛”，故使痛经发作。
• 常见的病机有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀 和湿热蕴结。
临床上痛经以实证居多，虚证较少。