医保辅助用药
药品名称小通用名剂型辅助用药类别香菇多糖胶囊香菇多糖硬胶囊免疫调节剂辅助用药注射用丹参注射用丹参注射剂活血类辅助用药环磷腺苷环磷腺苷氯化钠注射剂其他类辅助用药乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺注射剂神经营养类辅助用药水溶性维生素水溶性维生素注射剂维生素类辅助用药重组人白介素-2重组人白介素-2(125Ser)注射剂肿瘤治疗辅助用药胸腺五肽胸腺五肽注射剂免疫调节剂辅助用药丹参酮IIA丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂活血类辅助用药生脉注射液生脉注射液注射剂活血类辅助用药果糖二磷酸钠果糖二磷酸钠注射剂肠内外营养类辅助用药环磷腺苷环磷腺苷注射剂活血类辅助用药注射用灯盏花素注射用灯盏花素注射剂活血类辅助用药环磷腺苷环磷腺苷葡萄糖注射剂其他类辅助用药转化糖转化糖注射剂肠内外营养类辅助用药12种复合维生素12种复合维生素注射剂肠内外营养类辅助用药兰索拉唑注射液兰索拉唑注射剂其他类辅助用药重组人白介素-11重组人白介素-11注射剂肿瘤治疗辅助用药川芎嗪盐酸川芎嗪注射剂活血类辅助用药薄芝糖肽薄芝糖肽注射剂其他类疾病辅助用药益气复脉注射液注射用益气复脉注射剂其他类辅助用药注射用益气复脉（冻干）注射用益气复脉注射剂其他类辅助用药注射用丹参多酚酸盐注射用丹参多酚酸盐注射剂活血类辅助用药鼠神经生长因子鼠神经生长因子注射剂神经营养类辅助用药注射用复合辅酶复合辅酶注射剂肝病治疗辅助用药门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁注射剂电解质类辅助用药小牛脾提取物小牛脾提取物注射剂免疫调节剂辅助用药多种微量元素（II）多种微量元素(Ⅱ)注射剂电解质类辅助用药奥拉西坦奥拉西坦注射剂神经营养类辅助用药钠钾镁钙葡萄糖钠钾镁钙葡萄糖注射剂电解质类辅助用药脂溶性维生素脂溶性维生素(Ⅰ)注射剂维生素类辅助用药注射用红花黄色素注射用红花黄色素注射剂活血类辅助用药醒脑静注射液醒脑静注射液注射剂其他类辅助用药复合磷酸氢钾复合磷酸氢钾注射剂肠内外营养类辅助用药注射用血栓通(冻干)注射用血栓通(冻干)注射剂活血类辅助用药消癌平注射液消癌平注射液注射剂肿瘤治疗辅助用药重组人白介素-2重组人白介素-2注射剂肿瘤治疗辅助用药注射用左卡尼汀左卡尼汀注射剂维生素类辅助用药苦参素(苦参总碱)苦参素注射剂肝病治疗辅助用药门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁葡萄糖注射剂电解质类辅助用药三磷酸腺苷三磷酸腺苷注射剂肠内外营养类辅助用药胎盘多肽胎盘多肽注射剂免疫调节剂辅助用药依达拉奉依达拉奉注射剂自由基清除剂类辅助用药依达拉奉依达拉奉注射剂自由基清除剂类辅助用药核糖核酸Ⅱ核糖核酸Ⅱ注射剂免疫调节剂辅助用药注射用血塞通(冻干)注射用血塞通注射剂活血类辅助用药注射用磷酸肌酸钠磷酸肌酸钠注射剂其他类辅助用药木糖醇氯化钠木糖醇氯化钠注射剂新型糖类输液类辅助用药三磷酸胞苷三磷酸胞苷二钠注射剂其他类辅助用药脑苷肌肽脑苷肌肽注射剂神经营养类辅助用药奥扎格雷奥扎格雷钠注射剂其他类辅助用药重组人白介素-11重组人白介素-11Ⅰ注射剂肿瘤治疗辅助用药银杏叶提取物注射液银杏叶提取物注射液注射液活血类辅助用药泮托拉唑钠注射液泮托拉唑钠注射液其他类辅助用药天麻素注射液天麻素注射液注射液其他类辅助用药银杏达莫注射液银杏达莫注射液注射液活血类辅助用药舒血宁注射液（银杏叶注射液）银杏叶注射液注射液活血类辅助用药银杏叶注射液银杏叶注射液注射液活血类辅助用药奥扎格雷钠氯化钠注射液奥扎格雷氯化钠注射液其他类辅助用药谷红注射液谷红注射液活血类辅助用药香菇多糖香菇多糖注射液免疫调节剂辅助用药注射用香菇多糖香菇多糖冻干粉针免疫调节剂辅助用药还原型谷胱甘肽片还原型谷胱甘肽片剂肿瘤治疗辅助用药还原型谷胱甘肽滴眼液还原型谷胱甘肽滴眼液肿瘤治疗辅助用药还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽冻干粉针肿瘤治疗辅助用药环磷腺苷氯化钠注射液环磷腺苷氯化钠注射液其他类辅助用药肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液其他类疾病辅助用药乙酰谷酰胺注射液乙酰谷酰胺注射液肠内外营养类辅助用药注射用乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺注射用无菌粉末肠内外营养类辅助用药长春西汀氯化钠注射液长春西汀氯化钠注射液肠内外营养类辅助用药参芎葡萄糖参芎葡萄糖注射液活血类辅助用药转化糖电解质注射液转化糖电解质注射液电解质类辅助用药葛根素片葛根素片剂其他类辅助用药葛根素滴眼液葛根素滴眼液其他类辅助用药葛根素葛根素注射液其他类辅助用药注射用葛根素葛根素冻干粉针其他类辅助用药混合糖电解质混合糖电解质注射液电解质类辅助用药大株红景天胶囊大株红景天胶囊硬胶囊活血类辅助用药康莱特注射液康莱特注射液注射液肿瘤治疗辅助用药长春西汀葡萄糖注射液长春西汀葡萄糖注射液肠内外营养类辅助用药血必净注射液血必净注射液注射液活血类辅助用药果糖二磷酸钠胶囊果糖二磷酸钠硬胶囊肠内外营养类辅助用药果糖二磷酸钠口服溶液果糖二磷酸钠口服溶液剂肠内外营养类辅助用药果糖二磷酸钠注射液果糖二磷酸钠注射液肠内外营养类辅助用药注射用果糖二磷酸钠果糖二磷酸钠粉针剂肠内外营养类辅助用药果糖二磷酸钠片果糖二磷酸钠薄膜衣片肠内外营养类辅助用药肌苷片肌苷片剂肝病治疗辅助用药肌苷胶囊肌苷硬胶囊肝病治疗辅助用药肌苷口服溶液肌苷口服溶液剂肝病治疗辅助用药肌苷口服液肌苷口服液肝病治疗辅助用药肌苷颗粒肌苷颗粒剂肝病治疗辅助用药肌苷肌苷注射剂肝病治疗辅助用药注射用肌苷肌苷注射剂肝病治疗辅助用药肌苷注射液(肌注)肌苷注射液肝病治疗辅助用药肌苷注射液(静注)肌苷注射液肝病治疗辅助用药肌苷注射液肌苷注射液肝病治疗辅助用药血塞通注射液血塞通注射液注射液活血类辅助用药环磷腺苷注射液环磷腺苷注射液其他类辅助用药注射用环磷腺苷环磷腺苷冻干粉针其他类辅助用药丹参注射液丹参注射液注射液活血类辅助用药苦参素片苦参素片剂肝病治疗辅助用药苦参素胶囊苦参素硬胶囊肝病治疗辅助用药苦参素软胶囊苦参素软胶囊肝病治疗辅助用药苦参素注射液苦参素注射液肝病治疗辅助用药注射用苦参素苦参素冻干粉针肝病治疗辅助用药苦参素分散片苦参素分散片肝病治疗辅助用药瓜蒌皮注射液瓜蒌皮注射液注射液其他类辅助用药胸腺五肽注射液胸腺五肽注射液免疫调节剂辅助用药注射用胸腺五肽胸腺五肽冻干粉针免疫调节剂辅助用药维生素B2片维生素B2片剂维生素类辅助用药维生素B2维生素B2注射液维生素类辅助用药参附注射液参附注射液注射液其他类辅助用药大株红景天注射液大株红景天注射液注射液活血类辅助用药疏血通注射液疏血通注射液注射液活血类辅助用药丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液活血类辅助用药灯盏细辛注射液灯盏细辛注射液注射液活血类辅助用药灯盏花素注射液灯盏花素注射液注射液活血类辅助用药冠心宁注射液冠心宁注射液注射液活血类辅助用药前列地尔尿道栓前列地尔栓剂活血类辅助用药前列地尔前列地尔注射剂活血类辅助用药注射用前列地尔前列地尔注射剂活血类辅助用药前列地尔注射液前列地尔注射液活血类辅助用药注射用前列地尔干乳剂前列地尔注射用乳剂活血类辅助用药门冬氨酸钾镁片门冬氨酸钾镁片剂电解质类辅助用药门冬氨酸钾镁口服溶液门冬氨酸钾镁口服液电解质类辅助用药门冬氨酸钾镁注射液门冬氨酸钾镁注射液电解质类辅助用药注射用门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁粉针剂电解质类辅助用药奥扎格雷钠注射液奥扎格雷钠注射液其他类辅助用药木糖醇片木糖醇片剂新型糖类输液类辅助用药木糖醇颗粒木糖醇颗粒剂新型糖类输液类辅助用药注射用木糖醇木糖醇注射剂新型糖类输液类辅助用药木糖醇木糖醇注射剂新型糖类输液类辅助用药木糖醇注射液木糖醇注射液新型糖类输液类辅助用药注射用胞磷胆碱钠肌苷胞磷胆碱钠肌苷冻干粉针神经营养类辅助用药注射用还原型谷胱甘肽钠还原型谷胱甘肽钠冻干粉针肿瘤治疗辅助用药三磷酸腺苷三磷酸腺苷二钠注射剂神经营养类辅助用药环磷腺苷葡萄糖注射液环磷腺苷葡萄糖注射液其他类辅助用药注射用二丁酰环磷腺苷钙二丁酰环磷腺苷钙冻干粉针其他类辅助用药参麦注射液参麦注射液注射液其他类辅助用药转化糖注射液转化糖注射液肠内外营养类辅助用药注射用转化糖转化糖粉针剂肠内外营养类辅助用药磷酸川芎嗪片磷酸川芎嗪片剂活血类辅助用药磷酸川芎嗪胶囊磷酸川芎嗪硬胶囊活血类辅助用药磷酸川芎嗪滴丸磷酸川芎嗪滴丸活血类辅助用药磷酸川芎嗪注射液磷酸川芎嗪注射液活血类辅助用药磷酸川芎嗪注射液(供肌内注射用)磷酸川芎嗪注射液活血类辅助用药磷酸川芎嗪注射液(供静脉注射用)磷酸川芎嗪注射液活血类辅助用药注射用磷酸川芎嗪磷酸川芎嗪冻干粉针活血类辅助用药兰索拉唑片兰索拉唑片剂其他类辅助用药兰索拉唑胶囊兰索拉唑硬胶囊其他类辅助用药兰索拉唑肠溶胶囊兰索拉唑肠溶胶囊其他类辅助用药注射用兰索拉唑兰索拉唑冻干粉针其他类辅助用药兰索拉唑肠溶片兰索拉唑肠溶片其他类辅助用药盐酸川芎嗪注射液盐酸川芎嗪注射液活血类辅助用药注射用盐酸川芎嗪盐酸川芎嗪冻干粉针活血类辅助用药长春西汀长春西汀注射液活血类辅助用药注射用长春西汀长春西汀注射用无菌粉末活血类辅助用药长春西汀片长春西汀薄膜衣片活血类辅助用药刺五加片刺五加片浸膏片其他类辅助用药肾康注射液肾康注射液注射液活血类辅助用药葛根素氯化钠注射液葛根素氯化钠注射液其他类辅助用药复方三维B注射液复方三维B注射剂维生素类辅助用药康艾注射液康艾注射液注射液肿瘤治疗辅助用药奥拉西坦注射液奥拉西坦注射液神经营养类辅助用药乌司他丁注射液乌司他丁注射液其他类辅助用药注射用乌司他丁乌司他丁冻干粉针其他类辅助用药盐酸川芎嗪氯化钠注射液盐酸川芎嗪氯化钠注射液活血类辅助用药甘露聚糖肽片甘露聚糖肽片剂免疫调节剂辅助用药甘露聚糖肽胶囊甘露聚糖肽硬胶囊免疫调节剂辅助用药甘露聚糖肽口服溶液甘露聚糖肽口服溶液剂免疫调节剂辅助用药甘露聚糖肽口服液甘露聚糖肽口服液免疫调节剂辅助用药甘露聚糖肽注射液甘露聚糖肽注射液免疫调节剂辅助用药甘露聚糖肽甘露聚糖肽注射液免疫调节剂辅助用药注射用甘露聚糖肽甘露聚糖肽冻干粉针免疫调节剂辅助用药红花黄色素氯化钠注射液红花黄色素氯化钠注射液注射液活血类辅助用药脱氧核苷酸钠片脱氧核苷酸钠片剂其他类辅助用药注射用脱氧核苷酸钠脱氧核苷酸钠注射剂其他类辅助用药脱氧核苷酸钠注射液脱氧核苷酸钠注射液其他类辅助用药泮托拉唑钠肠溶胶囊泮托拉唑钠肠溶胶囊其他类辅助用药注射用泮托拉唑钠泮托拉唑钠注射用无菌粉末其他类辅助用药泮托拉唑钠肠溶片泮托拉唑钠肠溶片其他类辅助用药环磷腺苷葡胺注射液90mg环磷腺苷葡胺注射液其他类辅助用药环磷腺苷葡胺注射液环磷腺苷葡胺注射液其他类辅助用药注射用环磷腺苷葡胺环磷腺苷葡胺冻干粉针其他类辅助用药环磷腺苷葡胺葡萄糖注射液环磷腺苷葡胺葡萄糖注射液其他类辅助用药葛根素葡萄糖注射液葛根素葡萄糖注射液其他类辅助用药刺五加脑灵液刺五加脑灵液合剂其他类辅助用药单唾液酸四己糖神经节苷脂单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液神经营养类辅助用药注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠冻干粉针神经营养类辅助用药红花注射液红花注射液注射液活血类辅助用药肌苷氯化钠注射液肌苷氯化钠注射液其他类疾病辅助用药去羟肌苷肠溶胶囊去羟肌苷肠溶胶囊其他类辅助用药去羟肌苷颗粒去羟肌苷颗粒剂其他类辅助用药去羟肌苷分散片去羟肌苷分散片其他类辅助用药去羟肌苷咀嚼片去羟肌苷咀嚼片其他类辅助用药磷酸川芎嗪氯化钠注射液磷酸川芎嗪氯化钠注射液活血类辅助用药磷酸川芎嗪葡萄糖注射液磷酸川芎嗪葡萄糖注射液活血类辅助用药盐酸川芎嗪葡萄糖注射液盐酸川芎嗪葡萄糖注射液活血类辅助用药脉络宁注射液脉络宁注射液注射液活血类辅助用药门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液电解质类辅助用药参芪扶正注射液参芪扶正注射液注射液其他类辅助用药胸腺法新胸腺肽α1注射剂免疫调节剂辅助用药胸腺肽α1胸腺肽α1注射剂免疫调节剂辅助用药脂溶性维生素脂溶性维生素(Ⅱ)注射剂维生素类辅助用药丹红注射液丹红注射液注射液活血类辅助用药曲克芦丁脑蛋白水解物曲克芦丁脑蛋白水解物静脉滴注用注射液活血类辅助用药血栓通注射液血栓通注射液注射液活血类辅助用药大株红景天片大株红景天片片剂活血类辅助用药通脉刺五加胶囊通脉刺五加胶囊硬胶囊活血类辅助用药心脉隆注射液心脉隆注射液注射液活血类辅助用药刺五加脑灵胶囊刺五加脑灵胶囊硬胶囊其他类辅助用药双参刺五加口服液双参刺五加口服液口服液其他类辅助用药香丹注射液香丹注射液注射液活血类辅助用药舒肝宁注射液舒肝宁注射液注射液肝病治疗辅助用药香菇多糖片香菇多糖片片剂免疫调节剂辅助用药复方刺五加片复方刺五加片片剂其他类辅助用药刺五加注射液刺五加注射液注射液其他类辅助用药刺五加颗粒刺五加颗粒颗粒剂其他类辅助用药刺五加胶囊刺五加胶囊硬胶囊其他类辅助用药刺五加浸膏刺五加浸膏浸膏剂其他类辅助用药刺五加糖浆刺五加糖浆糖浆剂其他类辅助用药奥扎格雷钠葡萄糖注射液奥扎格雷钠葡萄糖注射液活血类辅助用药乙酰谷酰胺葡萄糖注射液乙酰谷酰胺葡萄糖注射液神经营养类辅助用药乙酰谷酰胺氯化钠注射液乙酰谷酰胺氯化钠注射液神经营养类辅助用药多种微量元素（I ,II）多种微量元素(Ⅰ)注射液电解质类辅助用药小牛血清去蛋白肠溶胶囊小牛血清去蛋白肠溶胶囊神经营养类辅助用药小牛血清去蛋白注射液小牛血清去蛋白注射液神经营养类辅助用药小牛血清去蛋白眼用凝胶小牛血清去蛋白眼用凝胶剂神经营养类辅助用药复方刺五加硫胺片复方刺五加硫胺糖衣片其他类辅助用药注射用复方三维B(Ⅱ)复方三维B(Ⅱ)注射剂维生素类辅助用药复方维生素B2片复方维生素B2片剂维生素类辅助用药脾多肽脾多肽注射液免疫调节剂辅助用药木糖醇氯化钠注射液木糖醇氯化钠注射液新型糖类输液类辅助用药门冬氨酸钾镁木糖醇注射液门冬氨酸钾镁木糖醇注射液电解质类辅助用药苦参素氯化钠注射液苦参素氯化钠注射液肝病治疗辅助用药苦参素葡萄糖注射液苦参素葡萄糖注射液肝病治疗辅助用药多种微量元素（I，II）多种微量元素注射液电解质类辅助用药
常用抗癌药
/药物名称 剂量 适应症 类型 备注
胸腺肽 50㎎；80㎎；60mg,20-100㎎/次 肿瘤辅助治疗 医保，农合，老干部
参芪扶正液 250ml 肿瘤患者 放化疗的联合用药：可在化疗前三天应用此药，以后与化疗药物同步使用。每日一瓶，静脉滴注，疗程同放、化疗周期 医保，老干部
胎盘多肽 4 ml 机体免疫力低下，白细胞下降 自费
香菇多糖 2 ml/次，每周两次。 免疫调节剂，用于恶性肿瘤的治疗 医保
白介素-Ⅱ 50万u 肾癌，恶黑 医保，老干部
痰热清 10 ml 肺炎 医保
复方苦参 12 ml /次 中，晚期肿瘤,200 ml为以疗程，一般可连续使用2—3个疗程 医保
斑蝥酸钠维生素B6 10 ml—50 ml/次 肝癌，肺癌及白细胞低下者 医保
艾迪 50 ml—100 ml/次 肺癌，肝癌，恶性淋巴瘤，妇科肿瘤。 医保，老干部
康莱特 100 ml 限肝癌，肺癌 医保，老干部
华蟾素 10ml-20 ml 中，晚期肿瘤,用药7天，休息1-2天，四周为以疗程 医保，农合
蟾酥 10 ml 抗肿瘤辅助用药 医保
消癌平 20—100 ml 食道癌、胃癌、肺癌、肝癌并可配合放化疗的辅助治疗。 医保，农合
鸦胆子油乳注射液 10 ml-30 ml/次 肺癌，脑转移，消化道肿瘤 医保
得力生注射液 10 ml 限肝癌，肺癌 医保
黄芪注射液 20 ml 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 医保
参麦 10 ml；20 ml 危重病人抢救 医保，农合
脂肪乳 250 ml 重症伴肠功能障碍 医保
氨基酸 250 ml 配合肠外营养 医保
甘露聚糖肽 2.5mg
（10-20mg/次） 恶性肿瘤放化疗中改善免疫功能低下的辅助用药 医保
药物名称 剂量 适应症 类型 用法 疗程
地榆升白片 0.1g*40 白细胞下降 医保 2-4粒3/日
贞芪扶正胶囊 60粒 配合放化疗 医保 6粒2/日 安多霖胶囊 0.32g*24 辐射损伤 医保 4粒3/日
医院医疗保险药品管理制度(3篇)
第1篇
一、总则
为加强医院医疗保险药品管理，保障医疗保险基金安全，提高医疗保险服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于我院所有医疗保险药品的采购、储存、使用、报销等环节。
三、职责分工
（一）医疗保险管理部门
1. 负责制定医疗保险药品管理制度，组织实施并监督执行；
2. 负责医疗保险药品的采购、验收、储存、使用、报销等环节的监督管理；
3. 负责医疗保险药品的价格审核、报销标准制定等工作；
4. 负责医疗保险药品的统计分析、质量监测、风险防控等工作。
（二）药品采购部门
1. 负责医疗保险药品的采购工作，确保药品质量、价格合理；
2. 负责与药品供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务；
3. 负责对采购的医疗保险药品进行验收、储存、配送等工作；
4. 负责及时将医疗保险药品信息录入医院信息系统。
（三）药房部门
1. 负责医疗保险药品的储存、保管、分发等工作；
2. 负责医疗保险药品的处方审核、调剂、配药等工作；
3. 负责医疗保险药品的报销审核、结算等工作；
4. 负责对医疗保险药品的使用情况进行统计分析。
（四）临床科室 1. 负责医疗保险药品的合理使用，确保患者用药安全、有效；
2. 负责对医疗保险药品的使用情况进行记录、统计、反馈等工作；
3. 负责对医疗保险药品的不良反应进行监测、报告等工作。
四、医疗保险药品采购
（一）采购原则
1. 公开、公平、公正；
2. 质量第一，价格合理；
3. 优先采购国家基本药物、基本医疗保险药品目录内的药品；
4. 优先采购国产药品。
（二）采购程序
1. 制定采购计划，明确采购药品的品种、规格、数量、价格等信息；
2. 组织招标采购，邀请符合资格的供应商参加；
3. 确定中标供应商，签订采购合同；
4. 进行药品验收、储存、配送等工作。
五、医疗保险药品储存
用医保卡配药买药大有讲究
用医保卡配药买药大有讲究
中国宁波网 9月13日 8:25
本报记者汤碧琴
新修改的《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》尽管已于5月1日起实施了，但与之相配套的政策则还在继续制订完善之中，并且正源源不断地推出。那么，参保人员拿着医保卡怎样到医院看病配药？或者是有了点小病小痛怎样到药店自主购买非处方药？根据医保部门新推出的《宁波市市区城镇职工基本医疗保险用药管理办法》和《宁波市市区城镇职工基本医疗保险非处方药购买管理办法》，这其中可是大有讲究，参保人员务必要遵守“游戏规则”。当然，这两个办法是针对本市市区城镇职工基本医疗保险统筹范围而言的。
用药以《药品目录》为准 医保的用药范围有多大？《办法》规定，要按照国家和省基本医疗保险和工伤保险用药范围的有关规定和《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》）执行。
《药品目录》中的药品包括西药、中成药和中药饮片。其中，西药、中成药实行“甲类”和“乙类”分类管理，中药饮片按《药品目录》规定实行排除法管理。参保 人员使用《药品目录》内药品且符合限定支付范围规定发生的费用，在医保基金中按规定支付。参保人员如使用《药品目录》外药品，或使用《药品目录》内药品但 不符合限定支付范围规定的药品费用，医保基金不予支付。
药品费用分类支付
参保人员按规定使用药品所发生的费用，按以下办法支付：使用“甲类”药品所发生的费用，按医保规定支付；使用“乙类”药品所发生的费用，先由个人按5%的 比例（《药品目录》另有规定的除外）自付，再按医保有关规定支付；使用中药饮片，除“单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材”和“单味使用不予支付费用 的中药饮片及药材”外，所发生的费用按医保的规定支付。其中使用免煎中药饮片所发生的费用，先由个人按10%的比例自付，再按基本医疗保险的有关规定支 付。
特殊用药另有规定
医保住院病人出院带药、临时医嘱开药管理制度
医保住院病人出院带药、临时医嘱开药管理制度
1.目的
为规范临时医嘱开药和出院带药行为，制定本办法。
2.标准
根据社保对有关出院带药和临时医嘱开药的规定，医院特做如下规定：
2.1出院带药、带检查治疗制度
2.1.1出院可带药的疾病：患者本次住院有关的疾病可带规定时间、药量的药物，与本次住院无关或本次住院未发作的疾病，出院不得带相关的药物。
2.1.2出院带药时间规定：出院方式为治愈的病人,带药量不超过常规用量的3天药量，其它不超过7天量。
2.1.3药品品种的限制：出院带药品种不得超过5种，其中辅助用药不得超过二种.
2.1.4不得带的药品：带药不允许带注射剂出院。
2.1.5不允许带检查和治疗出院。
2.2临时医嘱开药制度
每次临时医嘱开药量为最小可拆包装单位的1个单位，如1合或1瓶。本次药品未用完前下次不能提前开。如检查发现不合理的临时医嘱开药由科室负责。
天津市基本医保药物目录
西药
抗微生物药 抗寄生虫药 解热镇痛及非淄体抗炎镇痛药
麻醉用药及辅助用药 抗肿瘤 神经类
抗精神障碍药 心血管类 呼吸类
消化类 泌尿系统 血液系统用药
激素类及影响内分泌药物 抗变态反应药 免疫系统用药
维生素类及肠内肠外营养药 调节水盐电解质及酸碱平衡用药 解毒药
生物制品 妇产科用药 口腔科用药
眼科类
耳鼻喉科 皮肤科
消毒防腐药
中药
解表类 泻药 清热剂
明目退翳 祛暑剂 温里剂
表里双解 补益药 安神药
开窍剂 固涩剂 理气药
理血剂 治风剂 治燥剂
祛湿剂 祛痰剂 止咳平喘
消导化积 杀虫剂 治疡剂 眼科类 耳鼻喉科 皮肤科
其它 和解剂
i特需医疗服务 综合及
麻醉费
功能及内窥镜检查 化验费
化验费临床-3•便 化验费
化验费生化 化验
化验费血液病科 化验
抢救费
医疗事故技术鉴定费 传染病
细菌、血清、分子生物
一次性材料 专科检
专科检查诊疗-5.耳鼻喉I专科检
专科检查治疗-8.精神病 专科检查
专科检查治疗-21.性病
专科检查治疗-21.性病 专科检
专科检
专科检查治疗-24.其它
专科检查治疗-24.其它 号 类
付价格
付比例 范围
限制
1 乙类 头抱泊肟
酯 颗粒剂/干混悬剂
限儿童使用
1 乙类 头抱泊肟
酯 干混
悬剂 50mg 6 30.80 国药准字
H20040210
限儿
里
1 乙类 头抱泊肟
酯 颗粒
剂 40mg 6 47.80 国药准字
H20060706
限儿
里
2 乙类 炎琥宁 注射
剂
限儿童使用
2 乙类 注射用注
射用炎琥
宁 粉针
剂 80mg 1 11.20 国药准字
H20041367
限儿
里
2 乙类 注射用注
射用炎琥
宁 冻干粉针剂 0.2g 1 30.10 国药准字
H50021627
辅助用药黄金时代终结!(附品种清单)
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辅助用药黄金时代终结！（附品种清单）
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目前辅助用药的市场非常庞大，很多医院销售量排前十的大都是辅助用药。据媒体报道，北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，辅助用药占医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。
上述媒体称之为，辅助用药的黄金时代，现在，这个时代正面临终结。
两大因素降低辅助用药市场
近年来，监管部门接连对辅助用药开刀，今年，国家卫计委、发改委等部门联合发布的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。
要降低药占比，辅助用药首当其冲。光大证券在发布的一份报告中称，我国各级医院的医保控费力度、控费范围还将持续扩大，疗效确切、符合临床路径、刚性治疗需求的医保专科处方药才能在医院立于不败之地，而越来越多的辅助治疗药品将被挤出医院。
光大证券的上述报告显示，有超60家医药上市公司的产品涉及辅助用药，其中不乏一些知名的大药企。
此外，今年国务院发布的2016年医改重点中，明确要求公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等 3 高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。
公开资料显示，包括安徽、云南、四川、广西、内蒙古等地都公布了各自地区的辅助用药目录、重点药品监控目录。
转攻院外销售
要尽量消除影响，史立臣对《证券日报》的记者表示，这和药品生产企业的院外销售能力有关。“尽管监管部门对辅助用药严以控制，但很多医疗机构并不愿意放弃药品销售带来的高回报。”
据了解，为了降低药占比，一些医院采取和院外销售终端合作的方式进行药品销售。此外，一些医院干脆将社会药房开到了医院内部。“如果这些药企的院外销售能力很强，业绩应该不会受到太大的影响”，史立臣认为，在多地控制辅助用药的背景下，企业如若想维持原有的业绩，需具备强大的院外销售的整合能力。
医保用药管理制度
医保用药管理制度
1、严格按《湖南省基本医保药品目录》有关备药率的要求，根据医院实际情况配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。
2、及时向县医保中心提供医院备药清单，包括药品商品名、通用名和剂型等详细资料。
3、严格按照急性病人不超过3日量，慢性病人不超过7日量，规定疾病不超过一个月量，并应在处方上注明疾病名称。患者出院带药，与病情相关药品不超过半月量，辅助用药限带一般剂量的原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。治疗项目不属于出院带药范围。
4、医务人员应熟悉《药品目录》的有关内容，使用蛋白类制品应达到规定生化指标，并经审批方可使用，有效期最长为5天。门诊病人使用营养类药品一律自费。
5、使用中药饮片应严格按规定剂量控制，严禁开变相复方滋补类中药饮片。
6、特殊病种病人的门诊检查、用药必须查看由市区县医保中心核准的特殊病种申请单，并按申请单中核准的检查、用药范围，按规定使用特殊病种专用处方。
职工医疗保险规定病种
职工医疗保险规定病种
药品和医疗服务项目目录(试行)
第一局部：药品
综述：1、符合治疗过程中给药途径的调节水均可列入各病种治疗用药X围；
2、药品限用X围以省颁《药品目录》为准，并随之调整。
一、恶性肿瘤放化疗用药
〔一〕抗肿瘤用药
1 阿霉素 甲 注射剂
2 白消安 甲 口服常释剂型
3 氮芥 甲 注射剂
4 环磷酰胺 甲 口服常释剂型
5 环磷酰胺 甲 注射剂
6 卡铂 甲 注射剂
7 塞替派 甲 注射剂
8 顺铂 甲 注射剂
9 丝裂霉素 甲 注射剂
10 司莫司汀 甲 口服常释剂型
11 阿柔比星 乙 注射剂
12 奥沙利铂 乙 注射剂
13 白消安 乙 注射剂
14 苯丁酸氮芥 乙 口服常释剂型
15 吡柔比星 乙 注射剂
16 表柔比星 乙 注射剂
17 氮甲 乙 口服常释剂型
18 福莫司汀 乙 注射剂 限黑色素瘤，脑瘤，恶性淋巴瘤。
19 卡莫司汀 乙 注射剂
20 六甲蜜胺 乙 口服常释剂型
21 洛莫司汀 乙 口服常释剂型 22 尼莫司汀 乙 注射剂 限肺癌，消化道恶性肿瘤，恶性淋巴瘤，脑转移性肿瘤。
23 柔红霉素 乙 注射剂
24 硝卡芥 乙 注射剂
25 异环磷酰胺 乙 注射剂
26 伊达比星 乙 注射剂 限急性淋巴细胞性白血病或急性非淋巴细胞性白血病。
27 阿糖胞苷 甲 注射剂
28 氟尿嘧啶 甲 口服常释剂型
29 氟尿嘧啶 甲 注射剂
30 甲氨蝶呤 甲 口服常释剂型
31 甲氨蝶呤 甲 注射剂
32 羟基脲 甲 口服常释剂型
33 氟达拉滨 乙 注射剂 限慢性淋巴细胞白血病。
34 吉西他滨 乙 注射剂 限非小细胞癌，胰腺癌，乳腺癌。
35 卡培他滨 乙 口服常释剂型 限乳腺癌，大肠癌。
36 硫鸟嘌呤 乙 口服常释剂型
37 巯嘌呤 乙 口服常释剂型
38 脱氧氟尿苷 乙 口服常释剂型
医保处方管理制度
医保处方管理制度
医保处方管理制度1
为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城镇职工基本医疗保险定点《医院医保工作制度》正文开始》为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。
一、就医管理
1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。
3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。
5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。
7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。
8、病人住院期间需转上级医院门诊检查（不包括治疗项目），应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。
医生医保不规范用药检讨书
我谨以此检讨书，对我近期在医保用药方面出现的不规范行为进行深刻反思和自我批评。在此，我对自己在工作中存在的错误表示诚挚的歉意，并承诺今后将以更加严谨的态度，严格遵守相关规定，确保医疗质量和医保基金的安全。
一、检讨背景
近期，我所在的医疗机构开展了医保不规范用药专项检查，发现我在诊疗过程中存在以下问题：
1. 违反临床诊疗指南，对部分患者进行过度检查和用药；
2. 存在分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费用的情况；
3. 未经患者签署知情同意书进行特殊检查；
4. 抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用；
5. 处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜（给药途径、剂量等）。
二、错误原因分析
1. 对医保政策理解不够深入。在诊疗过程中，我未能充分了解医保政策的相关规定，导致在用药方面存在误区。
2. 缺乏责任心。在诊疗过程中，我对患者的病情和用药需求关注不够，未能严格按照临床诊疗指南进行诊疗。
3. 专业素养不足。在诊疗过程中，我对部分药品的适应症、用法用量等方面掌握不够熟练，导致不合理用药。
4. 管理制度不完善。在我所在的医疗机构，医保用药管理制度尚不完善，对医生的约束力不足。
三、检讨内容
1. 深刻反思，提高认识。我将认真反思自己的错误行为，深刻认识到不规范用药对医保基金和患者健康的危害，进一步提高对医保政策的理解和执行力度。
2. 加强学习，提高专业素养。我将加强学习，提高自己的专业素养，熟悉各类药品的适应症、用法用量等方面知识，确保诊疗过程中合理用药。
3. 严格遵守诊疗规范，规范用药。在诊疗过程中，我将严格按照临床诊疗指南进行诊疗，避免过度检查和用药，确保患者用药安全。 4. 加强与患者的沟通，取得患者同意。在诊疗过程中，我将加强与患者的沟通，取得患者的知情同意，确保诊疗过程合法合规。
5. 积极配合医保监管部门，接受监督。我将积极配合医保监管部门的工作，接受监督，确保自己的诊疗行为符合医保政策要求。