局部解剖第四章课后习题
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问答题
1. 颈部深筋膜分几层?各有何特点?
P69
2. 颈部有哪些肌间结构?试述这些肌间结构的位置、围成和内容。
P70~P76
3. 试述甲状腺的位置、形态、被膜、动脉及其来源、静脉及其回流主要邻接和 层次。
形态
“H”形—左、右叶和峡部 锥状叶(50%).
位置
两叶 喉与气管前外侧 上极平甲状软骨中点 下极至第 6 气管软骨环
邻接
前 皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋膜
后内侧 喉与气管、咽与食管、喉返 N
后外侧 颈动脉鞘、颈交感干
甲状肿大的压迫症状
后
呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等.
后外方 Horner 综合征.
4. 试述气管切开的层次。术中可能损伤哪些结构?
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、（胸骨上间隙和颈静脉弓）、舌骨下肌群和气管前筋膜、 气管前隙
7． 颈袢(ansa cervicalis)：颈袢由上根和下根在环状软骨平面合成。第 1 颈神经前支
（C1）先与舌下神经联合，再于二腹肌后腹下方离开舌神经下行，即为颈袢上根。颈袢 下根源自第 2、3 颈神经前支（C2、C3），它们离开颈丛后于颈内静脉浅面联合下行，在 颈动脉鞘的前外侧面与上根汇合成颈袢。颈袢发出分支支配舌骨下肌群的大部分。甲状 腺手术时，在环状软骨平面以下切断舌骨下肌群，可避免损伤神经。临床上还取舌骨下 肌群肌皮瓣再造舌，取瓣时亦应注意保护颈袢至肌的分支。
隙。在间隙内，臂丛居上 3/4，锁骨下动脉居下 1/4。
3． 颈动脉鞘(carotid sheath)：又称颈血管鞘或颈鞘，为颈部筋膜在大血管周围增厚而
成，内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。颈动脉鞘借疏松结缔组织与前方 的颈深筋膜浅层和气管前层、后方的椎前层相连，鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉。 在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，静脉和动脉之间的后方为迷走 神经。鞘与颈内静脉管壁附着紧密，因而颈内静脉损伤后管壁不易塌陷，可导致空气栓 塞。
4． 气管前间隙(pretracheal space)：介于气管前筋膜与气管之间，内有甲状腺峡、脂
肪结缔组织和甲状腺下静脉，下半部偶可出现甲状腺最下动脉、胸腺上端、左头臂静脉、 头臂干等。气管切开时要注意误伤及上述结构。气管前间隙向下通上纵隔。
5． 椎前间隙(prevertebral space)：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间。颈椎结核脓肿时，
颈静脉弓、甲状腺峡谷、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛
第四章 颈部 作者：蒋贞阳
名词解释
1． 胸骨上间隙(suprasternal space)：位于颈前中部、胸骨柄上方。颈深筋膜浅层在该
处分为两层，该两层筋膜与胸骨柄之间即围成胸骨上间隙，间隙内有颈静脉弓和少量脂 肪。
2． 斜角肌间隙(interscalene space)：前、中斜角肌与第 1 肋之间的空隙为斜角肌间
脓液多积于此间隙，并可向下蔓延至纵隔，向两侧至颈侧部，或穿破椎前层至咽后间隙。
6． 椎动脉三角(vertebral artery triangle):位于外侧的前斜角肌、内侧的颈长肌和
下方的锁骨下动脉之间。三角浅层有甲状颈干、迷走神经和交感干、颈胸神经节等，深 层有椎动、静脉，椎静脉多在椎动脉的前外侧。
峡部 第 2-4 气管软骨环
被膜
内层 外层
wk.baidu.com
真被囊(纤维囊) 假被囊(甲状腺鞘) 甲状腺悬韧带
动脉及其与喉的神经关系
颈外 A→甲状腺上 A 与喉上 N 外支先伴行再分开 甲状颈干→甲状腺下 A 与喉返 N 在下极后方交叉 结扎 A 原则:“上靠下离”
静脉
甲状腺上 V→颈内 V 甲状腺中 V→颈内 V 甲状腺下 V→头臂 V 甲状腺奇静脉丛: 由两侧甲状腺下 V 在气管前方吻合而成.
1. 颈部深筋膜分几层?各有何特点?
P69
2. 颈部有哪些肌间结构?试述这些肌间结构的位置、围成和内容。
P70~P76
3. 试述甲状腺的位置、形态、被膜、动脉及其来源、静脉及其回流主要邻接和 层次。
形态
“H”形—左、右叶和峡部 锥状叶(50%).
位置
两叶 喉与气管前外侧 上极平甲状软骨中点 下极至第 6 气管软骨环
邻接
前 皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋膜
后内侧 喉与气管、咽与食管、喉返 N
后外侧 颈动脉鞘、颈交感干
甲状肿大的压迫症状
后
呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等.
后外方 Horner 综合征.
4. 试述气管切开的层次。术中可能损伤哪些结构?
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、（胸骨上间隙和颈静脉弓）、舌骨下肌群和气管前筋膜、 气管前隙
7． 颈袢(ansa cervicalis)：颈袢由上根和下根在环状软骨平面合成。第 1 颈神经前支
（C1）先与舌下神经联合，再于二腹肌后腹下方离开舌神经下行，即为颈袢上根。颈袢 下根源自第 2、3 颈神经前支（C2、C3），它们离开颈丛后于颈内静脉浅面联合下行，在 颈动脉鞘的前外侧面与上根汇合成颈袢。颈袢发出分支支配舌骨下肌群的大部分。甲状 腺手术时，在环状软骨平面以下切断舌骨下肌群，可避免损伤神经。临床上还取舌骨下 肌群肌皮瓣再造舌，取瓣时亦应注意保护颈袢至肌的分支。
隙。在间隙内，臂丛居上 3/4，锁骨下动脉居下 1/4。
3． 颈动脉鞘(carotid sheath)：又称颈血管鞘或颈鞘，为颈部筋膜在大血管周围增厚而
成，内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。颈动脉鞘借疏松结缔组织与前方 的颈深筋膜浅层和气管前层、后方的椎前层相连，鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉。 在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，静脉和动脉之间的后方为迷走 神经。鞘与颈内静脉管壁附着紧密，因而颈内静脉损伤后管壁不易塌陷，可导致空气栓 塞。
4． 气管前间隙(pretracheal space)：介于气管前筋膜与气管之间，内有甲状腺峡、脂
肪结缔组织和甲状腺下静脉，下半部偶可出现甲状腺最下动脉、胸腺上端、左头臂静脉、 头臂干等。气管切开时要注意误伤及上述结构。气管前间隙向下通上纵隔。
5． 椎前间隙(prevertebral space)：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间。颈椎结核脓肿时，
颈静脉弓、甲状腺峡谷、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛
第四章 颈部 作者：蒋贞阳
名词解释
1． 胸骨上间隙(suprasternal space)：位于颈前中部、胸骨柄上方。颈深筋膜浅层在该
处分为两层，该两层筋膜与胸骨柄之间即围成胸骨上间隙，间隙内有颈静脉弓和少量脂 肪。
2． 斜角肌间隙(interscalene space)：前、中斜角肌与第 1 肋之间的空隙为斜角肌间
脓液多积于此间隙，并可向下蔓延至纵隔，向两侧至颈侧部，或穿破椎前层至咽后间隙。
6． 椎动脉三角(vertebral artery triangle):位于外侧的前斜角肌、内侧的颈长肌和
下方的锁骨下动脉之间。三角浅层有甲状颈干、迷走神经和交感干、颈胸神经节等，深 层有椎动、静脉，椎静脉多在椎动脉的前外侧。
峡部 第 2-4 气管软骨环
被膜
内层 外层
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真被囊(纤维囊) 假被囊(甲状腺鞘) 甲状腺悬韧带
动脉及其与喉的神经关系
颈外 A→甲状腺上 A 与喉上 N 外支先伴行再分开 甲状颈干→甲状腺下 A 与喉返 N 在下极后方交叉 结扎 A 原则:“上靠下离”
静脉
甲状腺上 V→颈内 V 甲状腺中 V→颈内 V 甲状腺下 V→头臂 V 甲状腺奇静脉丛: 由两侧甲状腺下 V 在气管前方吻合而成.