输血传染疾病处理流程
临床输血工作流程与制度
临床输血工作流程与制度目录1、临床输血过程的质量管理监控制度-------------12、临床输血质量过程监控流程------------------23、临床输血工作流程------------------------44、临床输血过程及步骤-----------------------65、医生书写病程记录的内容--------------------96、输血核对核查制度------------------------107、输血注意事项---------------------------148、控制输血严重危害的预案-------------------159、血液制品的输注时限----------------------2010、识别输血不良反应的标准------------------2111、急性输血不良反应、输血感染、报告调查程序----24一、临床输血过程的质量管理监控制度(一)血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。
血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。
(二)严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。
(三)严格执行输血核对核查制度。
(四)根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。
(五)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
(六)输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。
(七)输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。
若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知患者主管医生。
二、临床输血质量过程监控流程(一)、输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。
交护士站由护士采集受血者血样。
输血质量控制流程[1]
![输血质量控制流程[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6188b6e57e192279168884868762caaedd33ba81.png)
输血质量控制流程【正文】一、背景和目的输血是一种重要的医疗技术，尽管在现代医学领域有多种替代品，但它仍然是许多疾病治疗过程中不可或缺的一部分。
为了确保输血的安全和质量，本文提供了详细的输血质量控制流程。
二、责任和职责2-1 输血科：负责执行输血质量控制流程，包括采集、筛选和保存血液及血液制品的过程。
2-2 实验室：负责对血液样本进行检验，确保合格的血液和血液制品供应给患者。
2-3 医务人员：负责根据患者的情况，正确评估输血的必要性，并监测患者在输血过程中的反应。
三、采血和储存3-1 采血程序：3-1-1 由训练有素的输血科人员进行采血，采血前必须进行正确的消毒。
3-1-2 采用无菌技术和无菌器具进行采血，并将血液采集到合适的采血管中。
3-2 血液保存：3-2-1 采集的血液必须立即转入注射用抗凝剂处理。
3-2-2 血液必须按照正确的温度和湿度储存，以确保其质量得以保持。
四、血液筛选4-1 常规检验项目：4-1-1 ABO和Rh血型：根据受血者和供血者进行血型鉴定和匹配。
4-1-2 应检测的传染性疾病：如艾滋病、梅毒等。
4-1-3 抗体筛查：检测受血者是否存在可能导致输血反应的抗体。
4-2 特殊检验项目：4-2-1 凝血功能检测：确保受血者的凝血功能正常，以避免输血后出现凝血异常。
4-2-2 免疫功能检测：对受血者进行免疫功能评估，以确保输血后免疫反应的效果。
五、输血程序5-1 患者评估：5-1-1 医务人员必须对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查和实验室检查等。
5-1-2 根据患者的病情和输血的必要性，医务人员决定是否进行输血。
5-2 输血途径选择：5-2-1 医务人员根据患者的情况选择合适的输血途径，如静脉输血、动脉输血等。
5-3 输血过程监测：5-3-1 输血过程中，医务人员必须密切监测患者的血压、脉搏和呼吸等生命体征。
5-3-2 医务人员还需要观察患者是否出现输血反应等不良事件。
六、输血反应处理6-1 输血反应分类：6-1-1 输血反应一般可分为过敏反应、溶血反应、感染反应等。
输血不良反应及其处理预案ppt课件
4．酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代 谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症， 可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35 －70ml . 5．体温过低 大量输入冷藏的库血，使病 人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特
别在低钙高钾的情况下更易发生）。故
大量输血前将库血在室温下放置片刻，
五）其它 如空气栓塞、微血管栓塞、氨中 毒、输血相关性移植物抗宿主病（TA－ GVHD）、血小板无效输注等也应注意防 止。 远期观察是必要的，有因输血而传染乙型
发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－
40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 3．处理预案： （1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输 血用具。
（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立
即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，
（二）过敏反应 1．原因
（1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体 蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而 致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药 物或食物。 （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相 互作用而发生过敏反应。
（四）大量快速输血可能引起的并发症
一.溶血性反应：它是输血中最严重的一种
反应。由于病人血浆中凝集素和输入血
内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而 后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血， 导致大量游离血红蛋白散布到血浆中， 而使机体发生一系列反应。通常输入10 －15ml血后即可出现反应
(一)
急性输血相关性溶血 指在输血中或输
处理预案：
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验
及输血前的核对工作，避免发生差错；
严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并
SHOT应急预案11
控制输血严重危害（SHOT）应急预案要求护理人员通过观察患者症状体征能早期识别严重的输血不良反应，并能配合医生做好应急处理和抢救措施。
一、SHOT主要包括：溶血反应、细菌污染、输血传染疾病二、临床症状及应急处理(一）溶血反应：是输血反应中最严重的一种，绝大多数是输入异型血所致。
1.临床症状：（麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压）（1）早期症状：输入几十毫升血后，出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛和心慌胸闷等症状；（2）中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿（浓茶/酱油色），伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；（3）最后阶段：出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，可致死亡。
2.应急处理：（1）一旦发现，应立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路，并通知医生；（2）核对：①核对患者信息：呼叫患者姓名，核对腕带、床头卡及发血单、血型单；②核对血袋标签及发血单、血型单（受血者及供血者ABO/RH血型、交叉配血试验结果）；③检查血液的质量：血清或血浆是否溶血；④保留余血和患者血标本，通知输血科对原血液标本进行复检、直接抗人球蛋白试验、不完全抗体筛查及交叉配血试验，必要时重新抽取血标本，重新做血型鉴定和交叉配血试验。
（3）双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；（4）碱化尿液：遵照医嘱静脉输碳酸氢钠，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞；（5）遵医嘱用药，纠正电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换；（5）严密观察血压、尿量、尿色的变化，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理（严重贫血者先输同型血）；（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
（二）细菌污染1.临床症状：如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
库存低温条件下生长的革兰阴性杆菌，即使输入10～20ml，其内毒素所致也可立刻发生休克。
（1）早期表现：神志清楚、剧烈寒战、烦躁不安；继而出现高热、呼吸困难、腹痛、发绀；随后皮肤湿冷、恶心、呕吐、血压不稳定、心率加快、呼吸深而快、尿少。
输血科输血管理程序文件
输⾎科输⾎管理程序⽂件ISO9001 质量管理体系范本⽂件（第⼀册）程序⽂件⽂件编号：STWSY-1-2018第 A版依据 GB/T19001-2008《质量管理体系要求》编制编制：邱茂岚审核：⽥甜批准：⽥甜⽣效⽇期： 2018 年01⽉01⽇⾦沙县沙⼟镇卫⽣院输⾎科⽬录第⼀章输⾎科操作程序 (3)第⼀节临床⽤⾎前操作程序 (3)第⼆节⾎液制品验收、⼊库、贮存与发放管理程序 (7)第三节输⾎前评估管理程序 (11)第四节临床输⾎前谈话和知情同意书的签定程序 (15)第五节输⾎申请管理程序 (16)第六节⾎标本管理程序 (18)第七节输⾎实验室管理程序 (22)第⼋节实验室消毒和污物处理标准操作程序 (28)第九节环境监测和消毒管理制度及流程 (29)第⼗节输⾎不良反应及经⾎传播疾病管理程序 (30)第⼗⼀节⾎液制品报废处理程序 (36)第⼗⼆节特殊⽤⾎处理程序 (38)第⼗三节稀有⾎型、不规则抗体阳性 (39)及交叉配⾎不相符等情况报告程序 (39)第⼗四节差错事故的登记、报告及处理程序 (40)第⼗五节突发事件应急⽤⾎预案 (42)第⼗六节关于我院绿⾊通道相关环节应急预案 (46)第⼗七节紧急⽤⾎应急演练⽅案 (47)第⼗⼋节急诊⽤120取⾎程序 (51)第⼆⼗节输⾎科停电应急处理预案 (52)第⼆⼗⼀节输⾎科医疗事故和失⽕盗窃事件时处理应急预案.54 第⼆⼗⼆节输⾎科设备故障应急预案 (55)第⼆章输⾎科指南 (57)附件⼀：成分输⾎指南 (57)附件⼆：⾃⾝输⾎指南 (60)附件三：⼿术及创伤输⾎指南 (63)附件四：内科输⾎指南 (66)附件五：术中控制性低⾎压技术指南 (68)第三章输⾎科流程图 (70)附1：临床医师输⾎流程图 (70)附2：输⾎反应处理流程 (70)附3：医院突发事件输⾎应急预案流程图 (71)第⼀章输⾎科操作程序第⼀节临床⽤⾎前操作程序1、输⾎申请1.1 由经治医⽣根据患者病情先综合评估⽤⾎指征，决定是否输⾎治疗。
输血的流程及注意事项.ppt
授课人 刘娜
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
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由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；
把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会。
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输血时要注意观察：
新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征 的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随 症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹， 有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血 纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
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有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板血小板收 到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每 袋血小板应在20分钟内输注完毕。其次为新鲜血，最后是 库存时间长的血。
输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时， 将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘 附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
控制输血严重危害(SHOT)方案
本方案合用于临床科室、输血科及业务主管部门对输血不良反应、血液无效输注、输血传染性疾病、输血不良事件等输血严重危害的识别、诊治、调查及管理。
本方案包括以下四个部份：一、输血不良反应控制方案二、血液无效输注处理及控制方案三、输血传染性疾病管理及控制方案四、输血不良事件管理方案一、职责(一)临床科室1.负责密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
2.负责受血者发生输血不良反应时诊断、救治、调查和报告。
(二)输血科(血库)1.负责协助临床科室输血不良反应调查。
2.负责严重输血反应的血液免疫学检查。
3.定期统计、上报输血不良反应。
(三)检验科1.负责免疫溶血性输血反应辅助检查。
2.负责细菌污染性输血反应的细菌学检查。
(四)医务科1.负责协调各临床科室对发生严重输血不良反应的受血者进行联合诊治。
2.负责协调调查和处理严重输血不良反应事件。
(五)输血管理委员会负责组织专家讨论、分析严重输血不良反应事件，提出改进措施。
二、工作流程(一)输血不良反应的识别输血不良反应是指在输血过程中或者输血后患者发生了不能用原来疾病解释的新的症状和体征。
在输血当时和输血 24 小时内发生的为即发反应:在输血后几天甚至几月后发生者为迟发反应。
常见的输血不良反应表现如下:1.急性溶血性输血反应(acute hemolytic transfusion reaction，AHTR)由于 ABO 血型、 Rh 血型或者其他希有血型不合所致，输血开始 5~15 分钟浮现 AHTR 症状及体征，包括呼吸艰难，胸痛，背痛，发热，寒颤、僵硬，不安，心动过速、低血压、少尿、血红蛋白尿，非特异性出血。
2.细菌污染性输血反应源于细菌本身或者细菌产生的内毒素，输血后即刻浮现症状及体征，包括高热、寒颤、心动过速、低血压、呕吐，与 AHTR 未浮现血尿前难以鉴别。
3.非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemolytic transfusion reaction, FNHTR)常见原因为受血者产生了对供者白细胞的抗体，症状及体征浮现于输血开始30 分钟至输血后 2 小时，包括发热、畏寒、寒颤。
医院输血应急预案演练方案
医院输血应急预案演练方案本方案旨在提高医院输血应急响应能力，加强团队协作能力，降低其输血事故的风险。
为确保医院输血应急响应的有效性、迅速性和专业性，建立完善的医院输血应急预案，进行定期演练评估，以确保医院输血应急响应的能力和效率得到提升。
1.应急启动–收到输血应急请求–调集输血必需品2.输血前准备–接受输血患者，核对患者身份–签订患者知情同意书–开立输血医嘱–抽取血样，进行全血型与交叉配血–核对权限，进行必要授权操作3.输血过程–确定输血途径，完成输血操作–监测输血情况，随时调整输血速度4.输血后处理–拆除输血引流管，处理废弃物–在输血记录单上记录输血过程的关键参数，如血型、交叉配血结果、输血量、输血速度、输血反应等。
5.输血结束–核对输血过程，确认无误后，结束输血。
6.应急结束–对应急响应人员进行收尾工作–确认所有用品完整性并归位演练要求1.模拟真实场景，通过现场演练、桌面演练、模拟演练等形式进行，确保医院输血应急预案能够适应不同应急情况和难度。
2.按计划进行演练，落实各个环节的参与人员责任。
3.根据演练结果，评估应急响应能力和完成程度，发现和解决问题，及时修订和完善医院输血应急预案。
4.保证演练记录完整、真实。
演练方案1.时间：每年至少组织一次演练，可根据需要增加。
2.地点：根据具体情况在不同科室、不同时间段进行。
3.演练形式：现场演练、桌面演练、模拟演练，同时也可选取一种或多种形式进行相结合。
4.参与人员：应急响应人员和实际参与输血的人员。
5.演练方案：根据实际情况制定具体演练方案，包括演练目的、演练模式、演练流程、任务分工、演练分析等方面。
注意事项1.加强现场管理，防止演练过程中的生命安全事件。
2.如不得已在实际情况下进行演练，则应提前告知实施演练地点的相关工作人员。
3.演练结束后应当对要点进行分析总结，修订相关漏洞、完善完整性。
4.预想患者数量不应过低或过高，确保演练效果。
5.参与人员要提前通知并参与相关演练。
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献血员目
前检测是
否阳性
疑似患者输血感染疾病
献血员 （血站复核） 患者在输血后到目前为
止是否有其
他感染途径
或机会因素
实验及室内质控相关记录 （医院） 输血传染病
因子检测
（医院）
原始血样检测复核 实验及室
内质控相
关记录
鉴定、处理、结果分析
汇
报
整改、资料存档
医务科
输血传染疾病处理流程