液体疗法-本科_【PPT课件】


2、定性:
低渗性脱水:2/3张含钠液 等渗性脱水:1/2张含钠液 高渗性脱水:1/3张含钠液
若临床判断脱水性质有困难时,可先按 等渗性脱水处理。
3、定速:
累计损失量应于8-12小时补足,约每小时 8-10ml/kg。
注意:重度脱水伴休克需先扩容
适应症:重度脱水有周围循环衰竭者 补液量:20ml/kg(总量<300ml)
对新生儿而言,Na+的浓度较高,不宜采用
ORS补充累积损失量及预防脱水
口服量的计算:
预防脱水
轻度脱水
中度脱水
20~40ml/kg 50~80ml/kg 80~100ml/kg
自由饮用
8-12小时
8-12小时
每5-10min一次,每次10-20ml
在无静脉输液条件的紧急情况下,也可用 于重度失水,按100~120ml/kg补给。
后两者需要适当稀释。 3.可用于预防腹泻引起的脱水。
相对禁忌症: 1. 重度脱水或呕吐剧烈者 2. 休克、心肾功能不全或其他严重并发症者 3. 新生儿
ORS特性
优点: 渗透压接近血浆 Na+ 、K+ 、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量 碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒 口味易被小儿接受
缺点: 液体张力较高(2/3张),补充继续损失和 生理需要量时宜适当稀释
ORS注意事项:
ORS含电解质较多,久用易引起电解质过量,脱 水纠正后如还需补充继续损失量,应加入等量水 稀释使用。
如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水被 纠正,即停服。
ORS补液时,要随时注意观察病情变化,如病情 加重,则随时改用静脉补液。
(4)静脉补液
补液适应症:
1)中度以上脱水 2)呕吐频繁者
注 意:
2.累积损失量一般为总量的1/2,余下的 1/2为继续损失量和生理需要量。
3.继续损失和生理需要部份,能口服尽 量口服
4.若临床上判断脱水性质有困难,可按等 渗脱水补给.
第四步: 纠正酸中毒
1、轻、中度酸中毒无需另行处理 2、重度酸中毒根据临床症状和血气测定结果每用1.4
补液种类:2︰1等张含钠液 或 NS,合并有重 度酸中毒可直接用1.4% NaHCO3扩容
速度:30~60分钟内快速输入
注意:重度脱水伴休克患儿扩容后补充累积 损失量应减去扩容时的20ml/kg
第二步:补充继续损失量(又称为维持阶段)
定量:原则是量出为入(一般按照每天丢失 10-40ml/kg计算)
急性腹泻的治疗
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡(液体疗法)
液体疗法是通过补充不同种类的液 体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治 疗方法。
途径:
口服
静脉
液体疗法目的:
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持体液量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
(1)关于溶液的两个概念:
①溶液的渗透压:代表溶液中所含溶质颗粒的数 量,所含溶质颗粒越多,渗透压越高,反之。
通常定义血浆的渗透压为等渗,高于血浆渗透压 的液体称为高渗液,低于血浆渗透压的液体称为 低渗液。
儿科临床一般选用等渗液,常用的等渗液包括: 0.9%NaCl、5%GS、1.4%NaHCO3等。
②液体的张力:是指溶液进入到体内后的渗透压 与血浆渗透压之比。
由于葡萄糖进入体内后,逐渐被氧化成CO2和 H葡2萄O,糖失,去溶其液渗进透入作体用内,后因,此渗等透渗压溶会液降中低若。含有
而电解质不会被分解,其渗透压恒定,所以液体 张力是指电解质所产生的渗透压。
液体张力计算是等渗的电解质溶液份数占总溶液 份数的比值。只有糖是非电解质溶液,也就是说 把糖除去,其他等渗电解质液体的份数除以总溶 液的份数就是该液体的张力。
等渗的电解质溶液份数 液体张力=
等渗的电解质溶液份数+葡萄糖液份数
例如:100ml 0.9%NaCl、100ml 1.4%NaHCO3、 200mlGS,张力= 1/2
又如:100ml 0.9%NaCl、100ml 5%NaHCO3、 200mlGS,张力= 9?/13 5%NaHCO3加2.5倍糖水变成1.4%NaHCO3
一般等渗性脱水补充1/2张的电解质溶液 低渗性脱水补充2/3张的电解质溶液 高渗性脱水补充1/3张的电解质溶液
补液原则: 三个“三”
三定(定量、定性、定速) 三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢) 三见(见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱)
补液方法:
首先确定患儿脱水的程度和性质 然后根据脱水的程度和性质决定 补液量和溶液的性质 最后定补液的速度
补液步骤:
第一天补液步骤:
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理 维持量
第一天实施方案
补液步骤
补液量(ml/kg.d) 轻度 中度 重度
补液 张力

补液 时间 (小时)
扩容阶段 0
0
20 等张 0.5~1
快速阶段
总量的1/2
1/3~2/3 8~12
维持阶段
总量的1/2
1/2~1/5 12~16
总 量 90~120 120~150 150~180
24
1. 在重度脱水,有明显周围循环衰竭者,应 快速扩容(该部分液体属于累积损失量)
③常见的混合溶液
简称
NS
5%GS
1.4%NaHC O3
张力
2:1等张 2
1
等张
4:3:2
4
3
2
2/3
2:3:1
2
3
1
1/2
2:6:1
2
6
1
1/3
1:2
1
2
1/3
1:4
1
4
1/5
④口服补液盐(ORS)
口服补液盐渗透压为等渗,张力为2/3张
(3)口服补液法
适应症: 1.轻、中度脱水、呕吐不严重的患儿。 2.可用于补充累积损失、继续损失及生理需要量,
定性:1/2-1/3张含钠液
定速:在补充完累积损失量后的12-16小时 内均匀滴入,约每小时5ml/kg
第三步:补充生理需要量(又称为维持阶段)
定量:原则是根据患儿进食情况作调整(进 食差的患儿按照每天60-80ml/kg计算)
定性:1/3-1/5张含钠液
定速:补充完累积损失量后的12-16小时内, 在继续损失量输完后滴入,约每小时 5ml/kg
累积损失量:发病后到补液前水和电解质总的 丢失量
继续损失量:补液过程中若腹泻和呕吐继续存 在,继续丢失的水和电解质的量
生理需要量:患儿进食量达不到基础代谢需 要时,要额外补充生理需要量
第一步:补充累积损失量(又称为快速阶段)
1、定量:
轻度脱水:50ml/kg 中度脱水:50-100ml/kg 重度脱水:100-120ml/kg
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)

02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值:BE(负值(fùzhí))×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2,复查血气后再
调整 经验值:提高血浆[HCO3-]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次,必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页,共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度:
第二阶段:补充连续损失(10-40)ml/kg/d),
生理需要(Holliday-Segar Formula),
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页,共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页,共三十八页。
第二十六页,共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成)
第一阶段:补充积累损失量,要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量:Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类:
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页,共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液:Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
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小儿液体疗法ppt课件最新版

小儿液体疗法ppt课件最新版

04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素,精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则,根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中,密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用,探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响,为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究,降低输液反应、感染等风险 ,提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液,以恢复血容量和血压;再根 据病情和脱水程度,缓慢补充含糖液体;有尿后,及时补充钾盐;随时根据小儿的病情和实验室检查结果,调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高,年龄越小,水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡,以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时,通过增加呼吸 排出二氧化碳;当体内碱性物质过多时,通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说,年 龄越小,相对需水量越大;体重越重,绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下,应首选口服补 液;对于严重脱水或无法口服的患儿,则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。

液体疗法 幻灯片PPT

液体疗法 幻灯片PPT

5-10%GS
1 1 2 4 3 3
1.4%NaHCO3 临床应用
1
扩容
纠正等渗性脱水
纠正低渗性脱水
纠正高渗性脱水
补充生理需要
1
中度以上等渗性脱水
2
中度以上低渗性脱水
四、小儿常见疾病的液体疗法: (一)小儿腹泻液体疗法: 1、补液方式
(1)口服补液:适用于轻-中度脱水,吐泻不重者, (2)静脉补液:适用于中-重度以上脱水,或口服
越小,每日需水量越多,水的生理需要量约为 60~80ml/kg.d; 3、水份交换快:婴儿水的交换率比成人快3~4倍,且 对缺水的耐受差,易致脱水; 4、体液调节功能差:年龄越小,肾脏的浓缩稀释功 能越不成熟,摄水不足或失水增加时,易发生代 谢产物潴留和高渗性脱水,由于肾小球滤过率低, 补水过多又可致水肿和低钠血症。新生儿排钠、 排酸、产氨能力差,易发生高钠血症和酸中毒。
1、累积损失量先按2/3量给予;
2、脱水性质判断困难时,先按等渗性脱水 处理,以后根据检查结果调整;
3、有酸中毒和循环衰竭时先纠酸扩容,再 按“三定”补充累积损失量、继续损失 量及生理需要量,纠酸扩容的液体属于 累积损失量的一部分;
4、高渗性脱水纠正宜慢,否则可致脑水肿。
(二)营养不良伴腹泻的液疗:
力高、惊厥
最多,多为急 慢性腹泻、营 少见,高热、
性腹泻
养不良
不食、秋泻
(二)代谢性酸中毒
细胞外液中[H+] 增高 或[HCO3-]降低均可 引起代酸。根据CO2CP的改变分为轻、 中、重三度。 1、原因: a、体内碱性物质大量丢失; b、酸性代谢产物产生过多或排除障碍; c、摄入酸物质过多。
2、临床表现:
10-40ml/kg

液体疗法 PPT-

液体疗法 PPT-

儿童正常体液平衡特点
体液调节的特点
[HCO3¯] 20 [H2CO3] 1
PH=7.35-7.45
❖ CO2排出障碍→[H2CO3]↑ →呼酸
CO2排出过度→[H2CO3]↓ →呼碱
❖ [HCO3¯]含量增加→代碱
[HCO3¯]含量减少→代酸
水和电解质代谢紊乱
脱水
❖ 脱水的程度
➢ 轻度脱水:失水量为体重3-5%
小儿液体疗法
WHO2002年推荐低渗透压口服补液盐 NaCl 2.6g 枸橼酸钠 2.9g KCl 1.5g GS 13.5g 加水1000ml 渗透压为:245mOsm/L 同样有效,且更为安全
酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 病因:多因呼吸障碍时CO2潴留和缺氧 同时存在,并常伴有进食不足、 脱水等,导致乳酸和酮体等酸性 代谢产物大量增加。
PH↓↓ [H+]↑ Pa CO2 ↑ [HCO3–]/ [H2CO3]<20/1
小儿液体疗法
儿科常用溶液 ❖ 非电解质溶液
5%、10%GS ❖ 电解质溶液
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 主要为[H+]↑或[HCO3–]↓所致
病因: 体内碱性物质丢失过多 酸性代谢产物产生多或排出障碍 摄入酸性物质过多
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
表现:呼吸深快、心率快、口唇樱桃红
恶心、呕吐
烦躁不安、精神萎糜、昏迷
程度:轻度 中度 重度
CO2CP CO2CP CO2CP
18-13mmol/L 13-9mmol/L <9mmol/L
水和电解质代谢紊乱
➢ 低钾血症 表现:心肌的兴奋性升高 心率加快、心律不齐 心肌收缩力降低,心音低钝 心电图见S-T段下移、T波平坦 或倒置,出现U波、U>T

液体疗法ppt课件

液体疗法ppt课件
液体疗法
补钾治疗
液体疗法
补钾治疗
• 治疗方法 轻度尽量口服 中重度先一半静脉点滴,一半口服
•注意事项 见尿补钾 一般不全量点滴 浓度不超过0.3% 补钾时间4-6天 每天静脉补钾输液时间不少于6小时
液体疗法
需补10%kcl=10×300mg=3000mg 10%Kcl 30ml,15ml加入液体中补
呼吸肌麻痹 ②消化系统: 腹胀,肠鸣音减弱 ③循环系统: BP↓,S1低钝,ECG-U波,T波低平 ④肾损害-多尿
液体疗法
低钠血症
• 定义:血钠<130mmol/L((136-146mmol/L) • 病因:心衰 肾衰 营养不良 CNS 恶性病 • 临床表现:
轻度 症状不明显 Na+<120mmol/L 神经系统-倦怠、冷漠,惊 厥、 昏迷,死亡 消化系统:厌食、恶心、呕吐 伴细胞外液容量增多时:皮肤水肿,肺水肿
液体疗法
纠酸治疗
酸中毒表现及分度
液体疗法
纠酸治疗
①去除病因 ②补碱:5%SB首选,1.4%为等渗。 ③用法:5%SB(ml)数=(-BE)×0.5×体重
=(18-HCO3-)×体重
▲ 5%SB 1ml/kg 可提高 HCO3-1mmol/L ▲一般先补应补量的一半或先提到正常低值13
液体疗法
例:CO2CP为8mmol,应补: 应提高17mmol-8=9mmol 5%SB=10×1×9=90ml 先一半补45ml,余下加入累积损失量 中补。
液体疗法
口服补液
•适应症:轻度脱水; 中重度脱水而无条件静脉输液者
•口服补液盐(ORS): NaCl 3.5g、SB 2.5g、KCl 1.5g、 葡萄糖20g、加水至1000ml配成,张力为2/3张

麻醉液体疗法PPT课件

麻醉液体疗法PPT课件
(3)肾损害:肾浓缩功能下降,多尿,碱中毒 长期低钾 -肾单位硬化、间质纤维化 生长激素分泌减少
低钾血症
脱水纠正前不出现 低钾: 脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细 胞内移向细胞外 尿少—钾排出相 对少
补液后易出现低钾: 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细 胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出 体外 输入大量葡萄糖—合成 糖原需钾参与 腹泻—继续丢失
脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代 谢产物堆积。
代谢性酸中毒
正常 PH: 7.35-7.45
PH<7.40酸中毒 PH>7.40碱中毒
2. 代谢性酸中毒分度
正常 轻度 中度 重度
HCO3- mmol/L 22-27 13-18 9-13 ﹤9
CO2CP vol% 40-60 30-40 20-30 ﹤20
血浆 间质液
新生儿 78
6 37
35
1岁
70
5 25
40
2-14岁 65
5 20
40
成人 55-60
5 10-15
40-45
二、水代谢旺盛
1.年龄越小,需水量越多。 小儿每日需水量与热量消耗成正比
2.年龄越小,水的出入量越多。 婴儿水交换率(1/2)较成人(1/7)快3~4
倍 3.年龄越小,消化道内液体交换越快。
代谢性酸中毒
3. 临床特点
轻度:症状不明显,仅呼吸稍快。 重度:
精神不振,烦躁不安,嗜睡,昏迷; 呼吸深快, 呼气凉; 呼出气有酮味; 口唇樱红; 恶心,呕吐。
水与电解质平衡失调
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙、低镁血症
低钾血症
血清K+<3.5mmol/L (3.5-5.5 mmol/L) 1.原因:

小儿液体疗法ppt课件


轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10%
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注,且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4:3:2液 4 2:3:1液 2 1:4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ?
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状:精神萎靡,嗜睡,手足 感觉异常,肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
(三)酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
(三)酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低:肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失, 心电图:表现为S—T段降低、T波平坦或倒置, 偶可出现U波。 肾损害:肾脏浓缩功能下降,出现多尿,导致低 钾碱中毒。

《儿科补液液体疗法》课件


补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅,准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位,维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点,使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体,注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情,准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作,预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时, 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡,缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时,补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失,补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡,促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法,包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件,您将了解到如何进行儿科补液液体疗法, 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质,它可以帮助恢复体液平衡,并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效,可以采取必要的调整措施,以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡,它可 以帮助儿童恢复健康,改善症状。合理使用补液液体疗法,并结合个体化的 治疗方案,可以提高治疗效果。
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