脑电双频谱指数在临床麻醉中的应用现状

临床麻醉的新进展

新药应用前景
1
新型吸入麻醉药和静脉麻醉药的研发和应用将进一步提高手术的安全性和效率，减少麻醉相关并发症的发生。
2
新型阿片类药物的应用将有助于解决术后疼痛问题，提高患者的康复质量和生活质量。
3
随着新药的不断研发和应用，临床麻醉将更加安全、有效和舒适，为患者带来更好的治疗体验。
03
临床麻醉技术新进展
病人自控镇痛
根据病人疼痛程度和个体差异，采用病人自控镇痛技术，实现个体化的术后镇痛。
老年病人麻醉管理
针对老年病人的生理特点和疾病状况，制定个体化的麻醉方案，降低术后并发症风险。
特殊病人麻醉管理
针对特殊病人如心脏病、高血压、糖尿病等病人的病情和身体状况，制定个体化的麻醉方案，确保手术安全。
04
个体化麻醉的实施
随着精准医学的发展，个体化麻醉将成为未来的发展趋势，医生将根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，以最大程度地满足患者的需求。
新型监测设备的研发
未来将有更多新型的监测设备被研发出来，如无创监测设备、多模态监测设备等，这些设备将进一步提高麻醉过程的监测效果。
麻醉药物的改进与创新
远程会诊与交流
利用远程医疗技术实现不同医疗机构之间的会诊和交流，促进学术交流和经验分享。
05
临床麻醉安全性新进展
麻醉过程中的低氧血症防治
01
低氧血症定义
低氧血症是指血氧饱和度低于正常水平，导致组织缺氧。在麻醉过程中，
由于多种原因可能导致低氧血症，如通气不足、氧供失衡等。
02
低氧血症的危害
低氧血症对机体多个系统产生不利影响，如大脑缺氧可导致记忆力下降、
本文旨在介绍临床麻醉学领域的新技术和新理念，并探讨其在临床实践中的应用前景。

脑电功率谱和双频谱分析技术在全麻深度监测中的应用

两组一般资料比较见表１表１显示两组一般资料相似（。Ｐ
＞０．０５）
１５ＭＡ，Ａ组吸人０５～１５异氟醚（．～０９＿Ｃ）Ｅ．．０５．
１３１两组均于插管成功后调节异氟醚挥发器使呼气末麻．．
本实验以异氟醚为例，讨吸人全麻和硬膜外阻滞复合探
全麻两种麻醉方法中脑电参数ＳＦＢＳ与异氟醚呼气末最Ｅ、Ｉ
醚吸入全麻（Ａ）和硬膜外阻滞复合全麻（Ａ），组ｌ。Ｅ组先于胸段硬膜外给予局麻药８１。两组均吸入异Ｇ组Ｅ组每０例Ａ～０ｍｌ氟醚／。持麻醉。先记录两组异氟醚呼气末浓度达到０５１０１５低肺泡有效浓度（Ｃ时的ＳＦ、Ｉ０维．、．、．最ＭＡ）ＥＢＳ值，后使两组然麻醉维持在稳定水平，录不同阶段的呼气末ＭＡＣ、Ｅ、Ｉ。Ｅ组每间隔６ｉ膜外给局麻药４。结果：组记ＳＦＢＳ值Ａ０ｒｎ硬ａ～５ｍｌ两
药。患者人手术室后均取仰卧位，静１ｉ记录生命体安０ｒｎ后ａ
征、电参数作为基础值。Ｇ组以芬太尼２￣／ｇ依托咪脑Ａｇｋ＋酯０３ｍｇｋ＋维库溴铵０１ｍｇｋ．／ｇ．／ｇ诱导行气管插管。ＥＡ组先行Ｔ硬膜外穿刺置管，麻药应用１利多卡因＋局

麻醉深度的监测进展

• 同样这是一个在0-100之间变化的数值。病人状态指数和意识水平之间的重要关系以及对于变化的敏感性已被证实
• 对于意识的敏感性，BIS为90%，而PSI为86%，这表明，不管是BIS还是PSI监测病人术中知晓均是有帮助的
（七）脑电熵（Electroencephalographic Entropy Monitors EEM）
• CSI指数的定义是使用EEG中的子参数作为一种自适应神经模糊推理系统（ANFIS）的输入
• 该指数的临床使用已通过欧洲和美国的批准，实质上也是通过获取麻醉患者的EEG 信号资料监护大脑的意识水平
（五）脑状态指数（CSI指数）
• 脑状态指数（CSI）与BIS相同：100-0区间， 40-60：为适宜的麻醉镇静状态
• 熵是一个物理概念，与一个系统中紊乱的总量相关，在信息理论的范畴中，描述一个信号的无规律性、复杂性和无预见性。熵在时间范围、频率范围，或者两者中都能被计算
• 将麻醉诱导前获得的定量脑电图能量频谱作为由定量脑电图代表的有组织的信号系统的基础状态，并将从该状态的变化为负熵或无组织性。熵的测量也用于评估麻醉剂诱导的意识水平
EEM）： • 人工神经网络(artificial neural networks，ANN)： • 脑电非线性分析（EEG-nonlinear）： • SNAPTM lndex指数（SNAPTM lndex，SI）： • ApEn(近似值)：
（一）原始脑电图（EEG）的术中监测
• 不同药物可引起麻醉期间脑电图的不同变化（脑波频率及振幅改变、爆发抑制、平坦）
• SE（状态熵指数）=麻醉过程中大脑皮层的受抑制程度（0-99）
• RE（反应熵指数）=复苏阶段前额骨骼肌兴奋程度及大脑皮层的受抑制程度（0-100）

吸入麻醉对认知功能减退老年患者脑电双频谱指数的影响

者，使用简易智能量表筛选出认知功能减退者６０例和认知功能正常者６０例。应用七氟醚实施全身麻醉，记录两
组患者意识消失和意识恢复时的ＢＩＳ，以及呼气末七氟醚体积分数（ｅｎｄ — ｔｉｄａｌｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｖｏｌｆｕｒａｎｅ，ｃＦＳｅｖ）变
・
论著
吸入麻醉对认知功能减退老年患者脑电双频谱指数的影响
倪诚，戎玉兰，贾东林，李刚，俞晨，李楠，王军，郭向阳
１００１９１）（北京大学第三医院１．麻醉科，２．临床流行病学研究中心，北京
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｈａｌｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅ
化于０．７％～２．８％过程中的ＢＩＳ，采用独立样本ｔ检验和重复测量数据的方差分析进行两组比较。结果：共１１７例
患者完成了研究，认知功能减退组患者意识消失时的ＢＩＳ高于认知功能正常组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），恢复时ＢＩＳ的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），认知功能减退组患者的ＢＩＳ在ＣＳｅｖ变化于０．７％一２．８％过程中低于认知功能正常组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＳｅｖ分别为０．７％、１．０５％、１．４％和１．７５％时，认知功能减退组患者的ＢＩＳ低于认知功能正常组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＴＳｅｖ分别为２．１％、２．４５％和２．８％时ＢｉＳ的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：吸入麻醉期间，认知功能减退老年患者意识消失时的ＢＩＳ水平高于正常患者，麻醉加深过程中的ＢＩＳ水平低于正常患者，在浅麻醉时更为明显，其机制可能与认知功能减退相关的神经系统退行性变以及神经递质系统功能障碍有关。［关键词］麻醉，吸人；认知障碍；老年人

老年患者全麻苏醒期脑电双频谱指数对术后认知功能的影响

手术的老年患者，采用全静脉麻醉（丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴氨）。术中ＢＩＳ控制在４０～６０。手术前后采用国际术后认知功能障碍研究协作组（ＩＳＰＯＣＤ）推荐的系列测试量表进行认知功能评估。结果前术后差值与Ａ组相比增大（尸＜Ｏ．０５）。结论８例患者由于不愿合作或出现严重并发症退出。ＢＩＳ … 与睁
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉａｌｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５￣Ｃｈｉｎａ
ｅｓｔｈｅｓｉａ（ｐｒｏｐｏｏｌｆ，ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ）．ＴｈｅＢＩＳｗａｓａｄｊｕｓｔｅｄｉｎ４０－６０ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈ０ｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔｂａｔｔｅｙｒｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＩＳＰＯＣＤ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ８ｐａ —

脑电双频指数指导吸入七氟醚对老年患者麻醉恢复的阻碍

脑电双频指数指导吸入七氟醚对老年患者麻醉恢复的阻碍【关键词】七氟醚老年人对麻醉药物的灵敏性增高，代谢降低，易发生全身麻醉术后苏醒延迟和认知功能障碍［１］。

而脑电双频指数(BIS)综合了脑电图中的频率，功率，位相和谐波等特性，包括了更多原始脑电信息，能迅速反映大脑皮层功能状态及麻醉药的效应，被以为是评估意识状态，包括镇定深度的最灵敏、最准确的指标［２］。

本研究拟对BIS指导吸入七氟醚对老年患者麻醉恢复和七氟醚用量的阻碍。

1 资料与方式一样资料 2005年12月至2006年6月择期行下腹部或下肢手术65岁以上老年患者50例，ASAⅡ～Ⅲ级。

随机分为对照组和BIS 组，每组25例，所有患者均无中枢神经系统疾病，简易智能状态检查（MMSE）评分＞24分。

其中BIS组男15例，女10例；年龄(74±6)岁；体重(68±8)kg；麻醉时刻(118±29)min，芬太尼总量±μg/kg，维库溴铵总量（±）mg/kg。

对照组男14例，女11例；年龄（74±5）岁,体重（66±9）kg；麻醉时刻（125±30）min。

芬太尼总量（±）μg/kg，维库溴铵总量（±）mg/kg。

麻醉方式 HP 1165S多功能监护仪监测心电图，脉搏血氧饱和度和动脉血压，呼气末二氧化碳分压，吸入及呼气末七氟醚浓度。

前额粘贴BIS电极，连接Aspect A-2000xp BIS 监测仪（美国）监测并记录BIS值。

麻醉诱导：静注芬太尼μg/kg，维库溴铵kg和异丙酚2mg/kg，气管内插管后接麻醉呼吸机行间歇正压通气，氧流量1L/min，呼吸频率12次/min，通气量维持恒定，使PetCO2 在35～45mmHg，两组均用同种20ml玻璃注射器注入40ml七氟醚在komesaroff挥发罐内，开始时挥发罐开至最大刻度预充，吸入麻醉药浓度一致；两组依照临床麻醉体征（BP,HR）和手术刺激情形调整七氟醚吸入浓度。

麻醉深度监测与调控新PPT

临床试验与验证
开展多中心、大规模的临床试验，验证新型监测与调控设备的有效性和安全性。
培训与教育
加强麻醉医生对新型监测与调控设备的培训和教育，提高其应用技能和经验。
制定行业标准和规
范
制定相关行业标准和规范，促进新型监测与调控设备的普及和应用，提高患者安全性。
THANKS FOR WATCHING
肌电指数监测通过记录肌肉在受到刺激时产生的电活动，能够反映肌肉的兴奋状态，从而评估麻醉深度。该技术能够提供与脑电监测互补的信息，有助于更全面地评估患者的麻醉状态。
02 麻醉深度调控技术
靶控输注技术
总结词
靶控输注技术是一种通过计算机控制麻醉药物输注速度的方法，能够实现麻醉药物的精确控制和稳定麻醉深度。
重症患者麻醉深度调控
根据监测结果，对重症患者的麻醉深度进行精准调控，确保患者在手术过程中的安全性和舒适性，同时减轻术后苏醒期的疼痛和不适感。
特殊患者麻醉深度监测与调控
要点一
特殊患者麻醉深度监测
要点二
特殊患者麻醉深度调控
对于特殊患者，如新生儿、老年人、孕妇等，需要采用特殊的监测方法和技术，如功能近红外光谱、振幅整合脑电图等，以评估其麻醉深度和脑功能状态。
详细描述
靶控输注技术通过设定目标药物浓度，利用计算机算法实时调整输注速度，以维持稳定的血药浓度，从而控制麻醉深度。该技术能够减少麻醉药物的浪费和副作用，提高麻醉效果和安全性。
脑电意识深度监测调控技术
总结词
脑电意识深度监测调控技术是一种通过监测脑电信号变化来评估麻醉深度的技术，能够实时反映患者的意识状态。
无创技术在麻醉深度监测与调控中的应用
无创技术通过非侵入性的方式监测麻醉深度，如红外光谱分析、超声波成像等，减少对患者身体的损伤。

BIS临床应用

引言概述：BIS（BispectralIndex）是一种临床应用于麻醉过程中的监测指标，用于评估患者在麻醉状态下的意识程度和脑功能状态。

BIS 监测可以帮助麻醉医生更精确地控制麻醉深度，从而提高手术的安全性和患者的恢复质量。

本文将从BIS技术原理、临床应用价值、临床应用场景、使用方法和注意事项等五个大点来详细阐述BIS临床应用。

正文内容：1.BIS技术原理1.1EEG的基础知识1.2BIS指数的计算原理1.3BIS技术在脑功能监测中的优势2.BIS临床应用价值2.1提供麻醉深度的客观指标2.2避免麻醉过度或过浅带来的风险2.3减少麻醉相关并发症的发生2.4评估患者恢复意识的准确性2.5改善手术操作效果和术后恢复质量3.BIS临床应用场景3.1高危手术患者的麻醉控制3.2长时间手术患者的麻醉监测3.3特殊人群患者的麻醉管理3.4各类麻醉方法下的BIS指导3.5麻醉过程中的患者状态监测4.BIS的使用方法和注意事项4.1BIS监测设备的设置和校准4.2BIS传感器的选择和放置4.3BIS监测参数的解读和应用4.4BIS监测在麻醉管理中的限制4.5针对特殊情况的BIS指导5.总结BIS作为一种临床应用于麻醉过程中的监测指标，可以提供麻醉深度的客观指标，避免麻醉过度或过浅，减少麻醉相关并发症的发生，评估患者恢复意识的准确性。

在高危手术、长时间手术、特殊人群患者等场景下，BIS监测具有重要的临床应用意义。

使用BIS 监测时需要正确设置和校准设备，注意选择和放置传感器，解读和应用监测参数，并注意监测的限制和特殊情况的处理。

全面应用BIS监测技术，可以提高手术的安全性和患者的恢复质量，值得临床医生广泛采用。

脑电双频谱指数监测在ICU中的应用

换０，ｊ傅立叶分析提供了获取频域信息的一种较为完整的方
法，它使我们利用频率、幅值和相位来描述时域中的振动波形，找出杂乱无章的脑电信号中的主要振动频率特点。经过傅立叶转换的脑电保存了标准脑电的信息，使得ＢＳ可以Ｉ用来实时监测皮层和皮层下一主要是下丘一脑垂体轴神经元之间的联系，从而发现中枢神经系统的异常，以及镇静麻
醉药等对其代谢的影响，及功能的抑制。ＢＳ值是结合了脑Ｉ电波形中频率、幅值的无量纲的信息。ＢＳ值的范围由０至Ｉ１０，００代表等电位脑电，０１０代表完全清醒脑电。
ＢＳ监测在临床中的应用始于麻醉学专业。１９Ｉ９６年美
国药品食品管理局ＦＡ正式批准ＢＳ作为监测麻醉状态下ＤＩ
维普资讯
２００７年８月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｏｈｎｓｅｐｅａｔｄｃｌｕｎｌｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｈＪ
Ａｕ２０ｇ，０７Ｖｏ．９ＦＨＭＮｏ８Ｉ１．
第１９卷
神经内外科专科ＩＵ，Ｃ中枢神经系统损伤也是导致病人进入
ＩＵ接受治疗的主要原因，Ｃ占到收治病人总数的３０～．．％６
９％ｌ。２
据统计内科ＩＵ中有接近１８的病人会合并不同Ｃ／
病因继发的中枢神经系统损伤诸如代谢、缺氧性脑病，癫痫，
医学领域的应用进展。１监测镇静深度

全身麻醉深度监测研究进展

全身麻醉深度监测研究进展对全身麻醉深度进行监测，有利于麻醉药物效果的有效发挥，对确保患者围术期安全与预后都具有十分重要的意义。

麻醉深度监测是临床麻醉科医生日常工作关注的重要问题。

本文论述了临床常用麻醉深度监测技术原理、应用情况及其进展等。

标签：麻醉深度；监测；脑电双频指数；麻醉趋势指数；进展麻醉学现已发展百余年，在现代医学技术的发展背景下，各类麻醉药的发展日新月异，麻醉方式也不断的更新与优化。

临床上，麻醉不当将给患者带来一定的生理、心理危害。

麻醉深度的监测对患者的预后具有重要意义，麻醉深度调控的好坏对术后认知功能的影响，术后恢复的快慢以及围术期安全都有重要影响。

因此，手术中麻醉深度的监测成为麻醉医师所关注的问题。

笔者现针对目前全身麻醉深度监测方面取得的研究成果及常用的麻醉深度监测方法进行综述。

1 基本概念全身麻醉指的是麻醉药通过吸人、静脉进人体内，抑制中枢神经使神志产生暂时、可逆性的消失。

麻醉深度是指全麻过程中使患者处于无意识和记忆状态，且对伤害性刺激的反应降至最低的程度。

使用全身麻醉时，在手术中要不断的使用麻醉药物以维持麻醉深度。

2 常用麻醉深度监测方法2.1麻醉深度的临床体征监测尽管近年来麻醉监测仪发展迅速，但临床体征的观察仍是判断麻醉深度的基本方法。

临床体征总体来说是机体对外科伤害性刺激和麻醉药的反应。

依据临床体征和症状的主观评价包括：①循环系统：因监测技术简单、方便，目前临床上许多麻醉医师均根据血压和心率变化来调控麻醉深度。

②呼吸系统：据患者呼吸模式和节律、潮气量的变化，判断保留自主呼吸患者的麻醉深度。

③眼征：麻醉深度影响瞳孔大小及对光反射。

眼球运动和流泪现象亦可以判定麻醉深度。

④皮肤体征：颜面和手掌出汗增多可能为麻醉过浅。

⑤消化道体征：麻醉较浅时可发生吞咽和呕吐。

麻醉加深可抑制肠鸣音、唾液和其它分泌。

⑥骨骼肌反应：患者对手术刺激是否有动的反应可表明麻醉是否适当。

2.2自主神经张力变化的监测心率变异性（heart rate variability，HRV）指逐次心跳间期的微小变异，它部分反映自主神经系统对心血管的调节。