脑电双频谱指数在ICU机械通气镇静中应用探讨

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ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价

ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价摘要瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可提高 ICU 持续机械通气患者的镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量。

但需要注意的是，该联合用药方案可能会引发呼吸抑制等副作用，需要医护人员密切监测，提高警惕性。

关键词：ICU；持续机械通气；瑞芬太尼；咪达唑仑；镇痛镇静引言ICU 持续机械通气患者通常需要接受镇痛和镇静治疗来减轻疼痛和焦虑程度，促进疾病的康复。

传统镇痛镇静药物治疗一般采用芬太尼、异丙酚等药物，但这些药物存在副作用，例如呼吸抑制等。

近年来，瑞芬太尼和咪达唑仑的联合用药方案被认为是一种安全有效的治疗方式。

本文旨在探讨 ICU 持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价。

瑞芬太尼的特点和作用机制瑞芬太尼（Remifentanil）是一种选择性μ受体激动剂，具有极强的镇痛作用，且起效迅速、清除迅速，因而受到广泛应用。

瑞芬太尼的半衰期约为 3-10 分钟，因此可以根据患者的需要进行快速调节。

该药物还具有镇静、减轻咳嗽和痉挛等作用。

咪达唑仑的特点和作用机制咪达唑仑（Midazolam）是一种短效的苯二氮䓬类药物，主要用于镇静和安眠。

咪达唑仑的作用机制是通过 GABA A 受体调节中枢神经系统的抑制性神经传递，产生镇静、抗惊厥和肌松作用。

联合用药方案的优点和影响因素瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量，同时减少使用异丙酚等镇静剂的需求。

然而，该联合用药方案也存在一些影响因素，例如患者的年龄、体重、疾病严重程度等，需要医护人员根据实际情况进行合理的调整。

副作用和并发症尽管瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，但也增加了出现呼吸抑制、低血压和恶心呕吐等副作用的风险。

因此，医护人员需要针对患者的生命体征和神经系统状态进行密切观察，及时干预。

结论瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用是一种有效的 ICU 持续机械通气患者镇痛镇静治疗方案，可以减轻患者的疼痛和焦虑程度，改善睡眠质量。

脑电双频谱指数(BIS)监测对右进胸食管癌根治术中右旋美托嘧啶剂量的影响

术后谵妄的发生四。本研究旨在评价ＢＩＳ监测对右进胸食管癌
两组患者一般情况，如性别、年龄、体重、血红蛋白比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，见表１。
表１两组患者一般情况比较（，）
根治术中右旋美托嘧啶剂量的影响以及是否能够改善麻醉质量。以期为临床治疗提供参考。
１资料与方法１．１一囊费抖
选择２０１１年２月至２０１２年１月在我院择期行右进胸食
两组患者手术时间、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量比较，
管癌根治术患者６６例，其中男性患者３７例，女性患者２９例，
年龄４５ —６８岁，ＡＳＡ（美国麻醉师协会）分级为Ｉ级或 Ⅱ级，体重指数（ＢＭＩ）２０—２４ｋｄｍ＇，手术时间＜５小时。随机分为ＢＩＳ组（Ｉ组）和常规组（ Ⅱ组），每组３３例。本研究排除心、肺、肝和
Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。Ｉ组患者右旋美托嘧啶用量明显
少于 Ⅱ组，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义，见表２。
裹２两组患者手术时闻及麻醉药剂量比较（蜘Ｊ
肾功能异常，精神病，聋、哑和智力障碍者以及估计气管插管有
困难者。
管癌根治术是近年来早、中期食道癌常用的术式，具有容易切
除癌瘤和清扫右纵隔淋巴结的优点圈，但对患者的生理功能干
应用ＳＰＳＳ１３．０软件，计量资料以（； ± ｓ）表示，组问比较采

BIS临床应用

对术后患者调查发现，许多患者认为预防术后恶心呕吐要比镇痛还要重要，且愿意自己多花钱缓解恶心呕吐。 Liu Meta分析发现术后恶心呕吐发生率减少16%。
BIS临床应用（术中知晓）
术中知晓是指术后对全麻期间所发生的事件可以回忆。通常伴有无助、恐惧、疼痛感觉。术中知晓常伴有创伤后应激紊乱。发生率0.1-0.2%。高危人群可高达1%。
C无需测试患者对刺激的反应
操作方法
F.将缆线连接到监护仪的BIS模块即可在监护仪上读取BIS值
A.用酒精棉球擦拭患者额部及颞部皮肤并晾干
B.将传感器的1号探头贴额部鼻根上方5cm 4号探头贴一侧眉毛上方 3号探头贴在太阳穴处
操作方法
E.将传感器接头与缆线连接
C.按压传感器探头的周围确保已经黏牢
脑电双频谱指数（BIS）临床应用
简介
麻醉医师一直都在寻找一种可靠，客观，实时的麻醉深度监测。大部分麻醉药都抑制中枢神经系统，麻醉深度应该在脑电图上表现出来。脑电双频指数(bispect ral index , BIS) 是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息拟合成一个最佳数字,用0～100 分度表示是第一个获得美国FDA批准的麻醉深度监测指标。
BIS临床应用（苏醒加快）
许多研究证实应用BIS可加快苏醒速度表现在拔管时间缩短。如在麻醉最后15minBIS维持在60-75，拔管时间会进一步缩短。
BIS临床应用
Cochrane rewiew 对1990-2007年的文献进行搜索， 20个RCT，4056例病人。
BIS指导麻醉缩短睁眼时间语言反应时间拔管时间定向恢复 PACU停留 2.43min 2.28min 3.05min 2.46min 6.83min

BIS麻醉深度监测在全身麻醉患者中的应用

BIS麻醉深度监测在全身麻醉患者中的应用摘要：目的：对全身麻醉患者采取脑电双频谱指数（BIS）监测，分析其对麻醉深度的监测与调控作用。

方法：选取2016年8月至2019年8月在某医院行全身麻醉下手术患者200例作为研究对象。

根据随机数字表法分为传统血流动力学调控麻醉组（对照组）和根据BIS值变化调控麻醉组（观察组），各100例。

就患者应用效果进行组间比较。

结果：观察组患者血流动力学及BIS值相较于对照组更为平稳，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组相比异丙酚的用量、苏醒时间显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：全身麻醉患者采取BIS监测，可有效维持术中血流动力学稳定、维持良好的麻醉深度，提升苏醒期质量，保障患者麻醉安全。

关键词：脑电双频谱指数监测；血流动力学调控；全身麻醉引言脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）是近年来临床发展起来的应用于监测脑电活动的指标之一，是唯一被美国食品药品管理局认证的能够准确监测镇静水平的麻醉深度监测指标。

随着全身麻醉患者的逐渐增加，为了达到术中精准麻醉效果，BIS监测技术渐渐应用于临床麻醉中，取得了较好的应用前景。

1、资料与方法1.1一般资料随机选择我院行外科手术治疗患者200例，年龄16～90岁，ASAⅠ～Ⅲ级，以随机数字表法分为根据临床经验判断麻醉深度用药组（A组）、根据麻醉深度监测意识深度指数（IoC1）、疼痛伤害刺激敏感程度指数（IoC2）、肌电指数（EMG）参数判断麻醉深度调整用药组（B组），每组100例。

1.2麻醉方法B组增加全麻深度监测。

常规检查备好麻醉机、吸引器、气管插管全身麻醉的用品及用药；A组诱导插管程序为：静脉依次注射苯磺顺阿曲库铵2mg、咪达唑仑3～5mg、丙泊酚70～90mg、苯磺顺阿曲库铵10～12mg、枸缘酸芬太尼150～240μg，患者入睡面罩加压吸氧3～5min，可视喉镜下气管插管，置入牙垫，导管导囊充气，像皮膏妥善固定导管，连接麻醉呼吸机行人工通气；B组诱导插管程序为：静脉注射苯磺顺阿曲库铵2mg、咪达唑仑1～1.5mg、芬太尼150μg，分次注入丙泊酚20mg，IoC1数值逐渐下降IoC2数值多在90以上，当IoC1数值下降到某一水平，IoC2数值陡降时的IoC1数值即患者的意识临界点（意识拐点），继而注入诱导插管用药预计量，当IoC1数值在临界点下80%%、IoC2数值在（30±5）稳定1min即插管时机，可视喉镜下气管插管等操作同A组。

脑电双频指数监测(BIS)在临床麻醉中的应用研究

ｉｎｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ：ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ．ＡｌｉｍｅｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒ，
２０００，１４０：１４５－１５３．［２】陈劲勇，周志光，王跃平．柳氮磺胺吡啶加中药与单用柳氮磺胺
吡啶在溃疡性结肠炎中的疗效比较［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００８，２２（５）：２８７－２８８［３】欧阳钦，潘国荣，温中梦，等．对炎症性肠病的诊断及治疗的规范建议【Ｊ］＿中华消化杂志，２００７，４０（２）：１３８—１４１．［４】欧平安，郑松柏，徐富星．美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的多中心研究【Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００８，ｌ７（５）：２８３－２８５．
数据统计使用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行分析，两组计量指标比较用纠佥验，计数指标比较用检验，对于Ｐ＜ｏ．０５代表差异显著，具统计学意义。２结果２．１治疗效果
两组患者治疗两个月后，观察组总有效率为７２．２２％，高于对照组总有效率６１．１１％，但是两者比较差异并不显著（Ｐ＞０．０５），不具统计学意义。见表ｌ。
脑电双频指数监测（ＢＩＳ）在临床麻醉中的应用研究
马平康杜睿（河南黄河三门峡医院，河南三门峡４７２０００）
【摘要】目的分析并探讨在静脉麻醉下脑电双频谱指数的变化情况，进一步明确在诱导插管过程中在喉部表面实施麻醉并复合异丙酚的临床麻醉效果。方法对我院自２００９年１月至２０１１年３月期间采用脑电双频指数监测（ＢＩＳ）临床麻醉患者６５９例，同时分析对唤醒时间以及唤醒时ＢＩＳ的变化情况。结果本组研究结果显示插管后１ｍｉｎ两组患者的ＭＡＰ数值均上升，实验组ＭＡＰ数值在插管后５ｍｉｎ时比对照组下降明显（Ｐ＜０．０５）。对照组在插管后５ｉｎ的ＨＲ数值明显要高于诱导前＜０．０５）。两组患者的ＢＩＳ数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小（Ｐ＜Ｏ．０５），两组之间的ＢＩＳ数值对比，对照组的在插管时与插管后１ｍｉｎ时均明显高于实验组（Ｐ＜０．０５），具统计学意义。结论采用ＢＩＳ对异丙酚与芬太尼麻醉的患者实施监测，同时联合喉头地卡因喷雾麻醉，对患者的伤害刺激较小，具有理想的麻醉效果，

脑电双频谱指数用于小儿脑瘫麻醉深度监测的研究

［２】ＨａｎｓｅｎＥＧ，ＤｕｅｄａｈｌＴＨ，ＲｏｍｓｉｎｇＪ，ｅｔａ１．１ｎｔｒａ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｍｉｆｅｎ —
ｌａｎｉｌｍｉｇｈｔｉｎｌｆｕｅｎｃｅｐａｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｐｏｓｔ・－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅ・・
ｆ，・ｊＩ起忠舒辽度较蔗所导敛
ｓａｙｓｏｆｓｃｈｅｄｕｌｅ — ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｎｄｔｈｅｒｍａｌｎｏｃｉｅｅｐｔｉｏｎ［Ｊ］．
应用［ｊ］．昆明医学院学报，２０１０，３Ｉ（１０）彳丁更少的并发症．．２４ｈ患者镇痛泵按压实验纰少ｆ：对Ｊ｛《｛，实验组患者满意度明显高于对照组，造成埘ｊ｛ｃ｛忠行满意率的可能是对照组不良反应发生率增
ｒｉｏｄａｆｔｅｒｍａｊｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌＳｃａｎｄ，
２００５，４９（１０）：Ｉ４６４ —１４７０
．．
ｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２００４，９９（２）：４８２—４９５

电生理学监测在NICU中的运用概述

电生理学监测在NICU中的运用近年来，脑监测技能生长十分迅速，其中神经电生理却仍是唯一能够直接丈量脑成果变革的手段。

包罗脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG）、双频指数（BIS）和诱发电位（EP）等。

在神经外科重症监护病房(neurointensive care unit, NICU)中连续的脑电图监测是发明非惊厥性连续癫痫发作的最佳手段，可用于指导癫痫的临床治疗。

连续的数量化脑电图可以容易地早期发明继发脑损害，并且大概能在颅脑损伤、中风或蛛网膜下腔出血患者的治疗中起决定性的作用。

长潜伏期的听觉诱发电位在镇静评估和昏倒病人的进展方面已取得了较大进展。

运动诱发电位可以成为提示病人预后的重要依据。

脑磁图能够准确定位成果皮质，资助评估脑损害。

神经肌电图也是电生理学监测的一支，目前还较少用于NICU 中。

另外，在NICU中，护士和专科医生的培训也需要不绝增强，许多人为因素可以直接影响到这些临床技能对付种种临床问题的评估和答复。

本文主要介绍脑电图和诱发电位在NICU中对付相关临床问题的影响和作用。

1.脑电图1.1脑电图监测的根本原理脑电图(EEG)是研究和查抄大脑半球神经元细胞自发放电运动，通过电子放大器并记录下来，客观反应大脑成果状态的一种检测技能。

因其要领轻便无创、代价低廉而遍及用于颅脑疾病的诊断和研究。

大多数学者认为，脑电图反应的主要是大脑皮层神经元的突触后运动，而不是它们所传导的冲动。

而皮层的节律性运动，如α节律，在相当大的水平上是由皮层下结构，特别是丘脑的运动诱发引起的。

丘脑的起搏点可以通过相应的兴奋性和抑制性突触连接诱发，并保持节律性运动。

同时，传入丘脑的纤维尤其是网状结构又可以改变丘脑起搏点的运动，并对其形成兴奋和抑制。

1.2数量化脑电图通例EEG描记系一种用目测来阐发脑电运动的要领，阐发者需要经过一定的训练，不然不易正确阐发，所以很早就有人试图将脑电曲线用数量来阐发，即所谓数量化脑电图（quantitative electroencephalography, qEEG）。

脑电双频指数监测下全麻拔管的临床应用研究

体防御和应激能力差，病情越严重，并发症发生率越高。高龄
患者尽量选择微创手术为主。（）识障碍程度：Ｃ２意ＧＳ评分
高低是病情和预后的重要指标，是影响外科治疗的主要因也
［］周７
波．Ｔ定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血４ｃ２例ｌ沲床观察
Ｉｐｔｎｓｎｅｎｒｌｎｓｅｉｗｒｒｎｏｌｄｖｅｔｔｏｒｕｓｎ＝０，ｏｔｌｒｕｎＩｒｕ．ｏＩｇｕ，ａｈ — Ｉａｅｔｕｄｒｅｅｅｔｓｅｄｍｙｉｄｄｉｏｗｏｐ（３）ｃｎｒｏｐａｄＢＳｇｐＦｒＳｒｐｔｃｅｉｇａａｈａｅａｉｎｇｏｇｏＢｏｒ
致血流动力学更不稳定、醒延迟等现象。ＢＳ作为一个连苏Ｉ
减少药物用量、缩短苏醒时间、提高患者苏醒质量及满意度等优点… 。本研究观察依据ＢＳ值指导全麻病人气管拔管的临Ｉ床价值。
１资料和方法
１１一般资料．
‘ ５。５
临床研究已证明ＢＳ值与异氟醚、氟醚、氟醚、Ｉ七地丙泊
酚等麻醉药物呈现剂量依赖性相关，Ｉ测麻醉深度具有ＢＳ监
全麻患者手术结束后，随着麻醉药物作用消失，意识恢复，加吸痰、再气管导管刺激等易致血压升高、心率加快，甚至发生心血管并发症。麻醉医师往往会凭 “ 验麻醉” 对 “ 经，高血压 ” 的处理采用增加镇静药用量或给予降压药的方法，导

老年患者全麻苏醒期脑电双频谱指数对术后认知功能的影响

手术的老年患者，采用全静脉麻醉（丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴氨）。术中ＢＩＳ控制在４０～６０。手术前后采用国际术后认知功能障碍研究协作组（ＩＳＰＯＣＤ）推荐的系列测试量表进行认知功能评估。结果前术后差值与Ａ组相比增大（尸＜Ｏ．０５）。结论８例患者由于不愿合作或出现严重并发症退出。ＢＩＳ … 与睁
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉａｌｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５￣Ｃｈｉｎａ
ｅｓｔｈｅｓｉａ（ｐｒｏｐｏｏｌｆ，ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ）．ＴｈｅＢＩＳｗａｓａｄｊｕｓｔｅｄｉｎ４０－６０ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈ０ｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔｂａｔｔｅｙｒｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＩＳＰＯＣＤ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ８ｐａ —

BIS监测，你了解吗？

BIS监测，你了解吗？双频指数监测（bispectral index，BIS）是采用双频谱分析法将原始脑电图（electroencephalogram，EEG）信号的时间与振幅关系转换成频率与功率关系，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标。

BIS可以实时反映大脑皮质和皮质下的意识水平，将EEG数量化，可以使医护人员更加客观地评价患者的镇静深度和意识状态。

BIS通常由 3 个头皮 EEG 电极（用于 BIS 系统）或 4 个头皮 EEG 电极（用于 BIS-XP 系统）通过自粘带附着在前额上获得脑电测量数学组合得到一个数值指数，这个数值指标是根据脑电特征和患者警觉状态之间建立的经验相关性得出的。

BIS监测连接步骤1、连接模块、线缆2、皮肤准备，使得电极黏贴部位皮肤清洁干燥3、将电极片黏贴到指定部位（见上图），环压电极片四周，再按压电极片5秒4、连接BIS传感器与病人电缆5、进入传感器检查界面，查看传感器状态，待所有电极变绿后，进行BIS监护BIS监测数值范围BIS数值范围从 0～100，数值越大表明越清醒，数值越小则提示大脑皮质受抑制越严重，详见下表：BIS数值意义100清醒的皮质电活动状态85～100正常状态65～85镇静状态40～65全身麻醉状态<40突发抑制0完全无脑电活动脑电双频指数开始时主要应用于麻醉监测，由于其能量化、连续动态监测脑电信号，具有解读相对简单、无创等优势，得以在重症监护室（ICU）中推广应用。

近年来，BIS 在ICU中的应用进展主要体现在以下几个方面：镇痛原发疾病、医疗护理操作、被动制动，睡眠剥夺等使得ICU患者的疼痛、身体不适和焦虑非常常见。

ICU患者的疼痛评估仍然是临床医生面临的重大挑战。

BIS监测利用客观数值量化疼痛行为，有利于调整危重患者的镇痛水平，有助于患者获得疼痛缓解。

Robin Marie Coleman 等通过在全身诱导麻醉后的 30 名受试者的前臂上进行热探针产生的中度和重度有害刺激的同时监测BIS，结果发现BIS值对于有害程序的反应性增加在ICU患者镇静水平较低时很可能更高。

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脑电双频谱指数在ＩＣＵ机械通气镇静中应用探讨　
刘英，曹见儿，叶少敏，邓颖辉（中山大学附属第六医院重症医学科，广东广州５１０６５５）　

吉林医学２０１３年１０月第３４卷第３Ｏ期　

【摘要】目的：探讨脑电双频谱指数（ＢＩＳ值）在ＩＣＵ机械通气镇静中的应用效果。方法：将ＩＣＵ中行机械通气镇静的患者５２例作为　
研究组，并将另５２例作为对照组。所有患者都以微量泵持续泵人异丙酚和咪唑地西泮的方式进行镇静。对照组由主治医生根据患者的　
情况的变化而调节药物的泵人量；研究组依据ＢＩＳ值调节药物的泵人量。对比两组镇静药物的使用剂量。结果：研究组异丙酚和咪唑地　
西泮的使用剂量都较对照组低。结论：对ＩＣＵ机械通气镇静中使用脑电双频谱指数能灵活的调节镇静药物的泵人量，是防止镇静导致　
不良反应的有效方式。　
【关键词】脑电双频谱指数；ＩＣＵ；镇静　

机械通气是ＩＣＵ常见的一种治疗方式。若出现躁动不安、或　
对插管耐受较差时，常会导致机械通气的失败，解决该问题的常　
用方式则为镇静。镇静虽有效的促进了机械通气的成功，但如过　
度则容易引起呼吸功能的异常、增加机械通气的时间，给患者的　
认造成一定的影响，同时还会增加或得性肺炎的发生率Ⅲ。笔者　
对机械通气镇静患者使用脑电双频谱指数（ＢＩＳ值）进行监测，　
现报告如下。　

１资料与方法　
１．１一般资料：将２０１　１年１月～２０１３年２月ＩＣＵ中行机械通气镇静　
的患者５２例作为研究组，并将２０１１年１月之前的另５２例作为对照　
组。研究组男３１例，女２１例，年龄２５～７３岁，平均（４４．５±６．９）　
岁。腹部相关手术后１９例，胸部手术后１４例，骨科手术后１５例，　
心肺复苏后４例。对照组男３２例，女２Ｏ例，年龄２３～７４岁，平均　
（４４．７±７．１）岁。腹部相关手术后１８例，胸部手术后ｌ５例，骨科　手术后１６例，心肺复苏后３例。所有患者接受本次治疗前精神都　正常，排除长期服用镇静剂抗癫痫药物病例。　１．２　方法：所有患者都经微量泵持续泵人异丙酚和咪唑地西　泮。对照组由主治医生根据Ｒａｍｓａｙ评分法，依据患者的情况的　变化而调节药物的泵入量；研究组依据ＢＩＳ值调节药物的泵人　量：采用Ａｓｐｅｃｔ医疗公司生产的ＢＩＳ监测仪，使用酒精棉球搽拭　患者的全额头以及耳前相关部分。待脱脂后，将电极分别安置在　额正中及一侧，并连接ＤＳＣ—ＸＰ系统，持续进行监测，根据监测　结果调整异丙酚和咪唑地西泮的泵人量。计算每位患者的平局药　物使用剂量，并将两组间进行对比，同时了解患者住院期间相关　并发症的发生情况。　１．３统计学处理：使用ＳＰＳＳ　１　３．ｏｘ￣各项资料进行统计、分　析，各项参数以均数±标准差（　±　）表示，采用ｔ和Ｘ　检　验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　与对照组相比，研究组异丙酚及咪唑地西泮的使用剂量都较　少，且行机械通气的时间也较短。详见表１。　３讨论　机械通气患者常需经气管插管，给患者的气管带去极不舒　通讯作者：邓颖辉　表１两组镇静药物使用剂量比较（　±ｓ）　服的感觉，咳嗽是最为常见的反应　］。而过度咳嗽会引起患者出　现躁动不安，呈现人机对抗的现象，使机械通气不能顺利完成。　镇静是临床常用的解决该问题的有效方式之一，主要是指通过使　用一定的镇静药物以保证患者安全和舒适的度过机械通气的治疗　阶段。异丙酚属静脉麻醉药物，起效快且较易清除，但对循环系　统的抑制作用也较明显，可致患者血压降低、心率减慢，当使用　剂量偏大时更为明显。咪唑地西泮具有抗焦虑、遗忘、抗惊厥等　作用，起效快且消除率较快，安全性也较高，且其在适当的剂量　
下可使患者的自主呼吸得到维持。因此在对患者的镇静过程中，　
药物的泵入剂量也尤其重要。主治医生根据患者的临床表现决定　
药物剂量，虽有效的达到了镇静的效果，但不易掌握药物的精确　
剂量。脑电双频谱指数（ＢＩＳ值）采用双频谱分析法，能对脑电　
频率问的偶联程度进行定量分析，故可有效的反应大脑皮质的意　
识水平，是麻醉深度及镇静水平的最直观的表达方式　］。主治医　
生根据其可较精确的决定泵入的剂量，故可较好的防止因药物剂　
量过大而造成的不良影响。笔者对５２例行机械通气镇静患者使用　
ＢＩＳ值进行监测，通过与未使用的一组进行比较，使用的一组的　
镇静药物使用的剂量明显较少，患者行机械通气的时间也明显减　
少。因此，说明ＢＩＳ值能促进对镇静药物使用剂量的控制，是防　
止镇静导致不良反应的有效方式。　

４参考文献　
［１］周飞虎，宋青，王秀英．脑电双频谱指数在ＩＣＵ机械通气镇静中　
应用分析【Ｊ］．生物医学工程与临床，２００７，１１（１）：２０．　
［２］王桂兰．脑电双频谱指数用于患者昏迷程度监测及护理［Ｊ］．河北　
联合大学学报，２０１２，１４（３）：３９７．　
［３］李晖，黄青青，苏美仙，等．脑电双频谱指数监测重症监护室机械　
通气患者镇静水平的准确性［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００９，２９（５）：４４３．　
［收稿日期：２０１３—０６—０８编校：苏建东］