腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的临床护理
胰十二指肠切除术后胰瘘的护理对策
【 要 】 目的 摘
２０ ０ ５年 １月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 １ ３例 患 者 因行 胰 十二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 瘘 的 观 察 及 护 理 。 结 果 通 过 积极 的 治 疗 ， 效 充 分 的 引 流 ， 有 引流 管 冲 洗 及持 续 负压吸 引 ， 瘘 全 部 治愈 ，２例 患者 经 非 手 术 治 疗 于 ３ 胰 １
胆 总 管 下 段 癌 １ ， 腹 部 癌 ５ ， 头 癌 ４例 。 例 壶 例 胰 １ ２ 手 术 方 法 １ ． ３例 患 者 手 术 全 部 行 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ， 消 化 道 重 建 的顺 序 按 照 胰 肠 、 胆肠 、 胃肠 （ ｈｌ ） 序 进 行 ， Ｃｉ ｄ法 顺
３１ １ 一 般 护 理 密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ， 意 有 无 腹 ． ． 注 痛 、 胀 及 腹 膜 刺 激 征 。患 者 因 有 黄 疸 、 蛋 白 血 症 、 解 质 腹 低 电 紊乱 等均 可 引起 胰 瘘 ， 在术 后应 做 好 患 者 的营 养 支 持 治 疗 ， 保 证足 够 的热 量 ， 正 电 解质 紊乱 和低 蛋 白血 症 。记 录 ２ 纠 ４小 时 出入 量 。定 期 检 测 血 淀 粉 和 引 流 液 淀 粉 酶 ， 时 发 现 有 无 胰 及
～
Hale Waihona Puke １ 周 内治愈 ； 例 因合 并胆 漏再 次手 术 治 疗 ， ｌ １ 术后 ６周 治 愈 。结 论 确切 有 效 的 充 分 引 流是 治愈 胰 瘘
的 前 提 ； 强营 养 支持 和 良好 的 心 理护 理 ， 其 强 调 引流 管 的 冲 洗 及 持 续 负压 吸 引 是 护 理 的 关 键 ， 保 加 尤 是
胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术后的观察和护理【摘要】胰十二指肠切除术是一种常见的手术，术后观察和护理至关重要。
在术后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
常见的并发症包括出血、感染和胰漏等，护理措施包括定期更换伤口敷料、监测血糖水平和严格控制饮食，以及提供情绪支持和康复指导。
饮食和营养指导也是术后护理的重要内容，帮助病人恢复健康。
通过严密的观察和全面的护理，可以提高胰十二指肠切除术后病人的康复效果，促进他们尽快恢复正常生活。
在术后观察和护理中要重视每一个细节，确保病人的安全和健康。
【关键词】胰十二指肠切除术、观察、护理、生命体征、并发症、饮食、营养、情绪支持、康复、快速康复、重要性。
1. 引言1.1 胰十二指肠切除术的背景胰十二指肠切除术，又称Whipple手术，是一种常见的消化系统手术，主要用于治疗胰腺癌、十二指肠癌、胰腺囊肿等疾病。
这种手术通常涉及胰腺、十二指肠、胆囊和胆管等器官的切除和重建，是一项复杂的手术。
胰十二指肠切除术最早由美国外科医生艾伯特·胡普尔（Allen Whipple）于1935年首次开展，被称为Whipple手术。
胰十二指肠切除术是一种高风险手术，术后并发症率较高，包括出血、感染、胰瘘、吻合口漏等。
术后病人需要进行密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进病人的康复。
胰十二指肠切除术的背景是临床医生和护士需要充分了解手术的风险和术后管理，以提供最佳的护理和支持给病人，帮助他们尽快康复。
在面对这一复杂手术的过程中，正确的术后观察和护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 术后观察的重要性术后观察的重要性在胰十二指肠切除术后的护理中起着至关重要的作用。
术后观察是指在手术后密切监测病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理各种并发症，确保病人的安全和康复。
术后观察不仅可以及时发现并处理各种并发症，还可以评估手术效果，指导后续的护理工作。
胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的护理体会
隔，进而实现对患儿异常情况的监测，为治疗效果提供保障。③以简 单、亲切且和蔼的语气与患儿沟通，并向患儿及其家属讲解不良反应
的发生原 因以及相应的应对政策 。 １ ． ３疗 效观察 指标 ：观察两 组体征康复 时间及 不 良反应 发生情 况 ，其 中不 良反应包括肠 胃反应 、静脉刺激 、皮疹等翻。 １ ． ４统计学分 析 ：数据 均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 统计软件进 行分析和处理 ，一
本研究对两 组患儿护理 后临床症状 改善情况进行分 析后 ，发现研 究组 患儿的咳嗽 、体温异常 、气短 以及肺部Ｉ 罗 音等 临床病症康复 时间 短 于对 照组 ，说 明予 以个 性 化护理 干预 可有 效缩短 患儿 临床康 复 时 间。分析 其原 因在于 ，小儿肺炎支原 体感 染后的临 床表 现多为 咳嗽 、 体温异 常、肺部 ｌ 罗音、气短等 ，本研 究不仅对患儿 的心 理、 日常生活 进 行护理 ，重 视对 患儿 的体 温异常 、 咳嗽等情 况具 体病症 的对 症处
２ ０ １ ５年 ９月第 １ ３卷 第 ２ ６期
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临床护理 ・ ２ ７ ５
胰 十二指肠切 除术后迟发 性胰瘘并 出血 的护理体会
杨海燕＋ 钟 丽群 朱红艳 骆 旭 廖 家红 （ 首都 医科大学 北京 电力 医院普外科 ，北京 １ ０ ０ ０ ７ ３ ）
【 摘 要 】胰 十二 指 肠 切除 术 （ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，Ｐ Ｄ）是 治 疗胰 头癌和 壶腹 周 围癌 的首 选 治疗 方 法。 胰瘘 、 出血 是 Ｐ Ｄ 术后 常 见 的 严 重 并发 症 。如何 有 效预 防和 治疗 Ｐ Ｄ 术后 胰瘘 、 出血 ，一 直是 外科 临床 的棘 手难题 。本 文结合 １ 例Ｐ Ｄ 术后 迟 发性胰 瘘 并 出血 的壶腹 癌 患者 治疗 成 功 的护理 经验 ，探 讨 Ｐ Ｄ术后 迟 发性 胰瘘 并 出血 的护理体 会 。 【 关键 词 】胰 十二 指肠 切 除术 ；术后 胰瘘 ；术 后 出血 ；护理
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案【摘要】本文介绍了一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案。
病例介绍包括病人的基本情况和手术背景。
在术后室内护理方面，我们着重监测病人的生命体征和疼痛情况，保持导尿管的通畅等。
胰瘘护理和肠瘘护理涉及伤口护理、排脓引流等措施。
并发症处理包括感染的预防和治疗。
营养支持非常重要，我们需要根据病人的营养情况制定适当的饮食方案。
在护理效果评估中，我们需要关注病人的康复情况和并发症发生情况。
护理体会包括护士在护理过程中的感受和心得体会。
我们给出护理建议，包括加强病人的健康教育，继续密切观察病人的情况等。
通过本病例的介绍，可以为类似病例的护理提供一定的参考和借鉴。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、肠瘘、护理、个案、并发症处理、营养支持、护理效果评估、护理体会、护理建议1. 引言1.1 病例介绍这里根据大纲输出的内容，字数要求为200字。
请注意，这只是一个示例输出，实际输出内容可能会有所不同。
患者王先生，男，45岁，因慢性胰腺炎伴合并胰腺癌于去年接受了胰十二指肠切除术。
手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致严重的营养不良和感染情况。
王先生长期需要留院接受治疗和护理，对于护理团队提出了很大的挑战。
经过多次的护理干预和营养支持，王先生的病情有所改善，但仍需要持续的护理和治疗。
这个个案对于我们的护理团队来说是一次宝贵的实践机会，也提醒了我们在处理类似病例时需要特别注意的护理重点。
1.2 手术背景手术背景：患者为一名60岁的女性，因患有胰十二指肠切除后胰瘘肠瘘需进行手术治疗。
胰十二指肠切除术是一种常见的胃肠外科手术，主要用于治疗胰腺、十二指肠等部位的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。
手术过程中可能会出现并发症，其中胰瘘和肠瘘是比较常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
需要进行术后密切的护理监测，及时发现并处理相关问题，减少并发症的发生。
对于患者来说，手术后需要特别注意饮食和生活习惯的调整，以及密切监测身体状况，配合医护人员进行治疗和护理，才能尽快康复。
胰十二指肠切除术后的护理
❖ 选择时应该考虑到：1、是否能经胃肠道营养，包含鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等；2、能 否经周围静脉输注营养物质；3、营养支持时间长短
❖ 营养支持方法 分两个阶段
❖ 术后第3～7d为第一阶段 此时吻合口未愈合，患者禁食，带有胃管，经营养管输入营养液行肠内营 养。患者所需能量50％～75％有肠内营养提供，50％～25％由肠外营养补充。营养液采取能全力、 安素、复方营养要素（果汁、肉体、米汤把各种营养素混合采取重力滴注。浓度有稀渐稠，量由少 到多，同时以氨基酸、脂肪乳形式供给，给足量矿物质、维生素及微量元素。
❖ 胰、十二指肠切除术切除范围包含胆囊、胆总管下端、 胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段，以及这些 脏器附近淋巴结、脂肪，然后在胰腺、胆管、胃与空 肠之间进行吻合，重建消化道。
胰十二指肠切除术后的护理
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胰十二指肠切除手术方式
胰十二指肠切除
一、适应症
①壶腹周围癌； ②严重胰头或十二指肠 损伤； ③慢性钙化性胰腺炎伴顽 固性疼痛难以止痛者； ④胰头部慢炎症高度怀疑 恶性肿瘤者； ⑤无法局部切除壶腹周围 良性肿瘤。
❖ 临床表现：引流管内流出血性液体、呕血或便血，伴有血压脉搏改变。 ❖ 术后出血多为腹腔内出血和消化道出血，可观察腹腔引流管、胃管引
流液情况，假如引流管内每小时引出50ml以上血性液或脉压差缩小， 血压下降等情况，应考虑有活动性出血可能，应该及时汇报医生。 ❖ 快速建立好静脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。 ❖ 做好各项术前准备，必要时行手术治疗。
二、禁忌证
①壶腹周围癌已经有远 处转移，或腹腔内已广 泛转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等主要脏器功效 差、预计不能耐受重大 手术者。
胰十二指肠切除术后的护理
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术是用于治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病的一种手术方法。
术后可能出现并发症胰瘘和肠瘘，需要特殊的护理措施。
胰瘘是指术后胰液漏到腹腔中引起的腹腔积液。
患者会出现持续性的腹部疼痛、全身较重的症状、腹腔积液的体征等。
护理重点是控制腹腔积液，减轻疼痛和恢复身体功能。
1. 监测体征：护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征变化，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：胰瘘患者常常伴有腹痛，护士需要及时给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，以减轻疼痛。
3. 腹腔引流：胰瘘引起的腹腔积液需要通过引流管引流出来，以减少腹腔积液对腹腔内器官的影响。
护士需要定期观察引流量和引流液颜色、性状等变化，并及时清理引流管。
4. 营养支持：胰瘘患者常常因为腹部不适而食欲不振，护士需要合理安排饮食，提供高营养、易消化的食物，避免刺激性食物的摄入，保证患者的营养需求。
5. 密切观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括腹部疼痛的程度和性质、呕吐、腹泻、便秘等症状的变化。
同时还需要关注患者的饮食情况、体重变化、尿量、大便性状等，及时发现问题并采取相应措施。
肠瘘是指术后小肠与邻近组织或腹腔脏器之间产生的异常通道。
患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
护理重点是防止感染和维持水电解质平衡。
1. 清洁换药：肠瘘患者要保持切口的清洁干燥，护士需要定期更换敷料，清洗切口周围皮肤，避免感染的发生。
2. 水电解质平衡：肠瘘患者因为肠道液体的丢失会导致水电解质的紊乱，护士需要密切观察患者的尿量、尿液色泽、电解质水平等，及时补液和纠正电解质紊乱。
3. 饮食护理：肠瘘患者要注意饮食的选择，食物要易于消化吸收，避免高纤维、高脂肪、刺激性食物的摄入。
护士需要协助患者制定合理的饮食计划，并定期评估患者饮食的情况。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案需要护士密切观察患者的体征变化、提供疼痛管理、控制腹腔积液、提供营养支持、预防感染、维持水电解质平衡等护理措施，以促进患者的康复。
胰十二指肠切除术后胰漏并发晚期出血12例临床论文
胰十二指肠切除术后胰漏并发晚期出血12例临床分析摘要目的：探讨胰十二指肠切除（pd）术后胰漏并发晚期出血因素和诊断及治疗效果。
方法：回顾性分析2002年6月～2010年5月pd术后胰漏并发晚期出血患者12例临床资料。
结果：本组中，1例行非手术治疗成功，5例行血管栓塞止血成功，6例行再次开腹手术止血，4例止血成功，2例术后发生多器官功能衰竭而死亡。
结论：术前胆红素水平、腹腔感染程度及术中出血量、胰腺水肿程度、术中血管骨骼化等是术后发生胰漏并发晚期出血的相关因素。
出血量通常大，往往需再次开腹手术或行tae治疗。
关键词胰十二指肠切除胰漏并发晚期出血治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.026pd是治疗胆总管下段癌、胰头癌、十二指肠乳头占位等疾病的常用手术方法。
随着近年来创伤较小，保留幽门的pd得到了广泛推广，使pd术后并发症逐渐减少。
但是一旦出现并发症仍会带来严重后果，尤其是术后晚期出血（出血时间>术后1周）一般都是因胰漏腐蚀血管所致，出血量大，往往可导致患者死亡。
本组对12例pd术后胰漏造成晚期出血的情况进行分析，报告如下。
资料与方法一般资料：本组选择2002年6月～2010年5月诊治12例术后晚期出血病人，男7例，女5例。
出血时间术后7～30天。
出血前均出现不同程度的胰漏，腹腔引流出米汤样液体，引流量50～620ml，引流液淀粉酶明显高于正常值。
临床表现为呕血、黑便或血便，常伴有血凝块。
但有6例无明显腹腔引流管出血，1例仅有黑便患者行非手术治疗并应用止血药和生长抑素，5例行dsa，血管栓塞。
6例再次开放进腹，行缝扎止血和通畅引流。
方法：术式均采取保留幽门的胰十二指肠切除术，术中采用的是空肠、胰管黏膜对黏膜吻合、胰腺断端和空肠壁缝合，以消除死腔。
结果本组应用止血药和生长抑素非手术治疗的1例为胰腺断端少量渗血、无呕血，主要表现为黑便，大便隐血阳性，ct提示胰腺残端血肿，非手术治疗后好转。
胰十二指肠切除术并发胰漏高危因素分析及护理对策
史， 手术方式 （ 胰十二指肠切 除术 ＋扩 大淋巴结 清扫术） 病理分 化（ ， ， 低） 尿素氮 变化率［ 术后 第 １天浓度 一术前浓 （
度 ） 术 前 浓 度 ］ 大 。通 过 Ｆｓｅ’ 判别 分 析 得 到 ３ 判 别 函数 。 结 论 通 过判 别 方 程 预 见 患者 术 后 发生 胰 漏 的危 ／ 增 ｉ ｒＳ ｈ 个
ｂ ｌａ ｙ Ｓｕ ｇｅ ｙ Ｈｏｓ ｉａ ， ｆｌａ ｅ ｏ Ｓｅ ｏｎ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉ ａ ｉｉ ｒ ｒ ｒ ｐ ｔ ｌ Ａｆｉｉ ｔ ｄ ｔ ｃ ｄ Ｍ ｌｔ ｒ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓｔ Ｓｈ ｎｇ ｉ ２ ０ ８， ｖ ｒ ｉｙ， ａ ｈａ ， ０ ４３ Ｃｈｉ — ｎ ａ；２ Ｎｕｒ ｉ ｐａ ｔ ｍ ｅ ， ｆｌａ ｅ ｏ Ｅａ ｔ ｒ ｐａ ｏ ｌａ ｙ Ｓｕ ｇ ｒ ｓ ｉａ ， ｃ ｎｄ Ｍ ｉ ｔ ｒ ． ｓｎｇ Ｄｅ ｒ ｅ ｎｔ Ａｆｉｉ ｔ ｄ ｔ ｓ ｅ ｎ Ｈｅ ｔ ｂｉｉｒ ｒ ｅ ｙ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｓｅ ｏ ｌ ａ — ｉ Ｙ Ｍ ｅ ｉ ａ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓｔ ｖ ｒ ｉｙ；３ ｎｔ ｎ ｉ ｅ Ｃａ ｅ Ｕｎｉ ， ｆｌａ ｅ ｏ Ｅａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉｉ ｒ ｒ ｒ ｏ ｐ — ．Ｉ ｅ ｓ ｖ ｒ ｔ Ａｆｉｉ ｔ ｄ ｔ ｓ ｅ ｎ Ｈ ｐａ ｏｂ ｌａ ｙ Ｓｕ ｇｅ ｙ Ｈ ｓ ｉ ｔ ｌ Ｓ ｃ ｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉａ ａ ， ｅ ｏｎ ｌｔ ｒ ｄ ｃ １Ｕｎｉ ｅ ｓｔ ｖ ｒ ｉｙ）
险 性 ， 定 针对 性 的预 见性 护理 方 案 ， 制 以降 低 患 者术 后 胰 漏 的发 生率 及 病 死 率 ， 少住 院天 数 和 费 用 ， 进 患 者 康 复 。 减 促
关 键 词 ： 阻性 黄 疸 ； 十 二 指 肠 切 除术 ； 漏 ； 梗 胰 胰 高危 因 素 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ９ ３ ２ ０ ） ２ ｌ０ —９ ９ （０ ８ １ Ａ一 ０ ｎ — Ｏ ０ ４
1例腹腔镜胰十二指肠切除术后患者并发胰漏的护理
［关 键 词】腹 腔镜； 胰十二指肠切除术 ；胰漏 ；护理 ［中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ６５７．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２００８）１０—００４５—０２
胰 腺 、十二 指肠 降部 和水 平部 为腹 膜后 器官 ，位 置深 ，毗 邻许 多重 要血 管 ，周 围 的器 官 结 构复 杂 ，功 能 重要 ，手 术显 露 困难 ，除后 还 要 进 行 复 杂 的消 化 道 重 建 ， 因 此 腹 腔 镜 胰 十 二 指 肠 切 除 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＬＰＤ）被认 为是 腹 腔镜 中难 度 最大 的手 术…。国内卢 榜裕 等 于 ２００２年 １１月完 成 中 国第 １例 ＬＰＤ 至今 ，全 国 已成 功 进 行 了 十几 例 。腹 腔镜 胰十 二指 肠切 除术 是一 种微 创技 术 ，术后 胰肠 吻合 口瘘 发 生率 最高 ，且 危险性 最 大 ，发 生 率为 ０－３８．９５％ｔ引。２００７年 ５月 ２０日我科 进 行 了首例 腹腔 镜胰 十二 指肠 切 除术 ，患者 术后 并发 胰漏 ，经 过 精心 治疗 和护 理 ，患者 病情恢 复 后 出院 ，现将 护理 体 会总 结 如下 。
（温 州 医 学 院 附 属第 一 医 院 腔 镜 外 科 ，浙 江 温州 ３２５０００）
【摘 要］报道 １例腹腔镜胰 十二指肠切除术并发胰漏患者的护理体会 。本例患者 出现胰 漏后腹 痛及腹膜刺激征不 明显 ，无 明显 发 热 现 象 ，早 期 仅 有 腹 部 不 适 感 ，主 要 表 现 在 胰 肠 吻 合 口引 流 管 引 流 液 增 多 ，伴 有 灰 白 色 混 浊 ，引流 液 淀粉 酶 升 高 。胰 漏 发生 后 予 积 极 抑 制 胰 腺 外 分 泌 、有 效 引 流 、抗 炎补 液 、营 养 支 持 等 治 疗 ；积 极 做 好 心 理 护 川 ． 惭 观 察 患 者 腹部 体 征 、生 命 体 征 及 并 发 症 情 况 ，重 点 加 强 引 流 管 护 理 ，严 密 观 察 各 引 流 管 引 流 液 的 量 和 性 质 ，保 证 引 流 的 有 效性 ，动 态 监测 淀 粉酶 值 。通过 精 心治 疗 和护 理 ，患
胰十二指肠切除术后并发胰漏的临床观察及护理措施
０ 引 言 Biblioteka 胰 十 二指 肠 切除 术 （ＰＤ）是 临床 中治疗 胰 腺 以及 壶腹 周 围最 常见 的恶性 肿瘤 的 主要方 法 ，ＰＤ手 术具 有创 伤大 、复 杂性 高 以及 并 发症 多 的 临床特 点 ，如 恢复 不好 术 后 的死 亡 率极 高 …。胰 十二指肠 切除术 后并发胰 漏是较 为常见且 极为 严重 的并 发症 之 一 ，一 般好发 于 术后 的 ５— ７天左 右 ］，密 切 的观 察 与护 理是 治 疗胰 漏 的关 键 手段 。笔 者 现将 胰 十二 指肠 切除术后并 发胰漏 的临床 观察及护理 汇报如 下 。
Ｃ ｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍ ｙ
Ｃｈｅｎ Ｆｕｒｏｎｇ
（Ｓｈｉｙａｎ Ｃｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｏｆＺｈｕｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ＇ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＳｈｉｙａｎ ４４２２００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ ｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ １ｅａｋａｇｅ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：１２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍ ｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｌｏｓｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｃｈａｎｇｅｓ，ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ．ａｎｄ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，ｗ ｅｒｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｄｒａｉｎａｇｅ，ａｆｔｅｒ ｓｙｍ ｐｔｏｍ ａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｉＳ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆ ｏ ｒ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ａｆ ｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ．ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｐｅｅｄ． ＫＥＹ Ｗ ０ＲＤＳ：ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ
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腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的临床护理
作者：刘继红
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第08期
【摘要】目的：探讨总结腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者临床护理体会。
方法：回顾性分析我院于2012年4月~2013年6月收治的100例患者行腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者的病理资料，对患者行心理护理、上消化道出血观察护理、腹腔出血观察护理、胰瘘护理、肺炎护理以及糖尿病酮症酸中毒并成人呼吸窘迫综合征护理。
结果：腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的生命体征相关指标逐渐趋向正常，康复速度相对较快。
结果：腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的临床护理对于患者的康复有着一定的积极促进作用，有助于患者恢复出院。
【关键词】腹腔镜；胰十二指肠切除术；胰漏；临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0261-02
胰十二指肠切除术作为现代化医学中外科治疗乂头以及十二指肠静电手术方式，不仅仅有着较大的手术范围，同时其手术的难度也是相当高，术后出血量相对较大，手术的时间较长。
胰漏作为腹腔镜胰腺十二指肠切除术后常见的一种严重的并发症，有着极高的致死率。
我院通过对腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者进行临床护理，其护理效果尤为显著，现报告如下：
1、资料和方法
1.1一般资料我院于2012年4月~2013年6月收治的100例患者行腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者，男性有60例（60%），女性有40例（40%）；最大年龄为72岁，最小年龄为58岁，平均年龄为67岁；其中50例（50%）为壶腹部癌，26例（26%）为胰头癌，12例（12%）为胆总管下段癌，8例（8%）为十二指肠降段癌，2例（2%）为其他肿瘤，2例（2%）为良性病变。
100例腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者出现黄恒的有88例（88%），重度黄恒有56例（56%）；18例（18%）为扩大性胰十二指肠切除术，92例（92%）为标准胰十二指肠切除术。
患者术后住院最小天数为4d，最大住院天数为45d；所有患者均进行胃管防止，和腹腔引流管3~5d。
1.2护理方法
1.2.1心理护理100例患者行腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者术后均进行心理护理，护理人员经常深入病房，和患者进行及时的沟通交流，对患者的心理活动以及病情的动态变化进行观察，并对患者进行心理鼓励；对患者进行管道放置位置、目的以及管道重要性进行讲解，适当的夸奖患者，和患者建立良好的护患关系；对患者家属进行及时的交流，对患者的情绪进行稳定，并实例讲解我院成功案例，帮助患者正确看待疾病，并鼓励患者树立战胜疾病的信心；保证患者良好的睡眠环境。
1.2.2上消化道出血的护理患者术后对患者的生命体征进行密切监测，对胃管的引流量、颜色以及性质的变化提高重视度。
胃管拔除后对患者进行饮食上的嘱咐，保证患者饮食中的低糖、低脂和清淡，嘱咐患者少吃多餐，并充分的掌握术后患者的病情变化。
1.2.3腹腔出血的护理患者术后对患者腹腔引流管的引流量、颜色以及性质进行严格的观察，并对患者的生命体征、腹部情况进行密切监测。
一旦患者杜强引流液较多，并伴有鲜红色，并对患者进行腹腔内出血，对患者进行保守治疗。
1.2.4胰瘘护理腹腔镜胰十二指肠切除术主要的并发症则是吻合口瘘，其中胰漏最为常见，胰瘘的护理主要是将腹腔引流管中的脓性液体进行引出，并对引流液淀粉酶检查，防止其感染，对患者加强引流处理，对腹腔引流管以及胰腺引流情况进行观察，对患者的生命体征进行监测，保证引流的通畅。
1.2.5糖尿病酮症酸中毒并成人呼吸窘迫综合征的护理对患者进行血糖以及尿糖的常规检查，及时关注患者胰腺以及尿糖的变化，提高患者机体的免疫力，降低感染率，对胰岛素用量进行合理的控制。
1.3统计学分析本组资料数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，用t进行检验，P
2、结果
患者护理前后各项指标情况如表1所示，100例患者行腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者进行常规护理，患者的心慌、气促、烦躁以及面色苍白等症状明显改善，同时腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的生命体征相关指标逐渐趋向正常，康复速度相对较快。
3、讨论
胰腺和十二指肠降部以及水平部作为腹膜后器官，有着较为复杂的器官组成，同时腹腔胰十二指肠切除术是腹腔镜中难度相对较大的手术，腹腔胰十二指肠切除术手术的规模相对较大，出血量相对较多，术后常伴有并发症，术后处理不当，其致死率相对较高[3]。
表1患者护理前后各项指标情况
胰管直径
≥3mm 胰管支撑引流例数应用生长抑素例数术前白蛋≥30g/L 胰腺质地（硬/软）术前胆红素≥171 mol/L
护理前 88（88%） 87（87%） 85（85%） 69（69%） 79/25 39（39%）
护理后 2（2%） 5（5%） 4（4%） 3（3%） 6/12 10（10%）
P 0.05
我院收治的腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者多为老年，其中50例（50%）为壶腹部癌，26例（26%）为胰头癌，12例（12%）为胆总管下段癌，8例（8%）为十二指肠降段癌，2例（2%）为其他肿瘤，2例（2%）为良性病变。
同时通过对腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者进行心理护理、上消化道出血观察护理、腹腔出血观察护理、胰瘘护理、肺炎护理以及糖尿病酮症酸中毒并成人呼吸窘迫综合征护理，100例患者行腹腔胰十二指肠切除术并发胰漏患者进行常规护理，患者的心慌、气促、烦躁以及面色苍白等症状明显改善，同时腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的生命体征相关指标逐渐趋向正常，康复速度相对较快。
综上所述，腹腔镜胰十二指肠切除术后发生胰漏患者的临床护理对于患者的康复有着一定的积极促进作用，有助于患者恢复出院。
参考文献：
[1] 袁方水. 胰十二指肠切除术后并发症相关因素及防治对策的探讨 [D]. 济南大学,2012.
[2] 范恒伟. 胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析 [D]. 蚌埠医学院,2013.
[3] 王志平. 胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素临床分析 [D]. 昆明医科大
学,2013.。