美罗培南不同输注方法的效果分析
美罗培南两种不同输注方案治疗呼吸机相关肺炎的最小成本分析
中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第１４期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１３．Ｖｏ１．７，Ｎｏ。１４
抑纤维蛋白分解而起到止血作用。但是，氨甲环酸静脉给药
会增加血栓的发生，因关节置换患者多为高龄患者，多合并
脏器的功能不良，所以静脉给予有可能增加相应的风险，根
据氨甲环酸的作用机理，关节腔局部应用可在局部止血的同
时，对全身情况影响也明显减少。
本组试验采用手术缝合关节囊前应用氨甲环酸局部灌
注，通过观察术后１２ ｈ、２４ ｈ、４８ ｈ的出血量，明显少于对照
组。平均出血量较对照组减少２０％左右，本组试验采用对双
侧同时行膝关节置换的患者观察，有效地避免术前患者凝血
机制的不同等非可控因素，同时关节术后半年的膝评分和膝
功能评分，术后也差异无统计学意义。
本组试验在临床观察中关于氨甲环酸的安全问题，５０
例患者无发生心脑血管的血栓等并发症，术后作者一旦出现
下肢的肿胀，及时复查彩超，预防出现下肢深静脉血栓，本实
验患者均未发现深静脉的ｍ栓，这可能得原因是有些静脉的
血栓彩超并不能发现，有的可能需要血管造影，但是大部分 ・ｌ２１・
患者接受不了相关的筛查，还有可能就是病例数量的问题。
本试验操作简单易行，在减少出血的同时避免由于全身
应用止血药的引起的并发症，减少临床输血，在减少人工膝
关节置换术术后失血中有一定的临床应用价值。
参考文献
［１］ 吕厚山．现代人工关节外科学．北京：人民卫生出版社，２００６： ６９－７８． ［２］冯宗权，陈志维，王金兵，等．全膝关节置换术后失血综合管理 的探讨．中国矫形外科杂志，２００９，１７（１１）：８２９４３１．
［３］ Ｇａｓｐａｒｉｎｉ Ｇ，Ｐａｐａｌｅｏ ＰＰ．Ｌｏｃａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｎｏｒｅｐｈｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ｒｅｄｕｃｅｓ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓｅｓ ａｎｄ ｎｅｅｄ ｏｆ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２００６，３０（４）：２５３—２５６． ［４］ Ｙａｍａｄａ Ｋ，ｌｍａｉｚｕｍｉ Ｔ，Ｕｅｍｕｒａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ １一 ｈｏｕｒ ａｎｄ ２４一ｈｏｕｒ ｄｒａｉｎ ｃｌａｍｐｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ｄｉｌｕｔｅｄ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００１，１６（４）：４５８－４６２．
美罗培南改良输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果
福建医药杂志２０１１年１２月第３３卷第６期ＦｕｊｉａｎＭｅｄ Ｊ＇旦！ ！ 望 ， ！： ！ ：
的广泛应用，为临床对骨折的诊断提供了新的技术 手段Ｅ 。现回顾我院４６例肘关节骨折患者的ｘ线 平片、螺旋ＣＴ扫描之间的比较，探讨螺旋ＣＴ在
肘关节骨折诊断治疗中的应用。 １资料与方法
１．１ 一般资料：选择２００８年２月至２０１０年１２月 来我院骨科治疗肘关节周围骨折的患者４６例，男
３１例，女１５例；年龄１４～４６岁，平均年龄３Ｏ岁； 其中内髁骨骨折１２例，外髁骨骨折８例，桡骨小 头骨折５例，髁间骨折８例，髁部粉碎骨折１ｏ例，
尺骨鹰嘴骨折３例。Ｘ线平片有３３例患者阴性，
有１３例患者疑似为骨折，但是不能确诊；经过双 排螺旋ＣＴ扫描仪扫描以及后处理检查确诊４６例患 者均为骨折。受伤原因为２１例跌伤，２５例交通伤。
１．２检查方法：全部患者于伤后２４小时内拍摄肘 关节Ｘ线平片，２天内行ＣＴ检查，使用美国ＧＥ
公司ＨｉＳｐｅｅｄ Ｎｘ／ｉ双排螺旋ＣＴ扫描仪，对于形体 匀称身体偏瘦的患者采用仰卧位，使患肢放在身体
的一侧，掌心向上，身体呈解剖位，并且尽量靠近 检查床的中线，健侧上肢举过头上。对于形体较肥
胖的患者，采取仰卧位，上举患肢，使患肢举过头 上。对于年纪轻、骨折症状较轻的患者，站立在扫
描床旁边，使患肢放在检查床上，并使患者手臂与 检查床一起移动，使患者的手臂与检查床保持相对 的静止［２］。扫描参数中电流为１２０～２００ ｍＡ、电压
为１２０ ｋＶ，层厚２．５ ｍｍ、螺距３ ｍｍ；计算方式 为标准算法。 ２ 结果 本组４６例骨折中，ＣＴ单纯横断面显示１３处
骨折及２例关节脱位显示不清。扫描重建后从骨的 表面立体显示骨折线的长短、方向和形态及骨表面 骨碎片的大小、形态与周围关系，对细小骨折显示
不清或难以显示。骨折部位主要有桡骨小头骨折、 尺骨鹰嘴骨折、肱骨内髁骨折及肱骨外髁骨折、髁 ・ ５３ ・
美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果
美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果
摘要】目的：观察美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果。方法：选取2011年12月～2015年12月我院收治的老年ICU获得性重症肺炎患者60例随机分为两组，对照组患者使用传统美罗培南输注方式，观察组使用改良后的输注方式且推注时间延长至4h，比较两组临床效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为86.66%，对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%，两组患者的总有效率差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】美罗培南；改良输注；老年ICU获得性重症肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0129-02
老年ICU获得性重症肺炎发病率增加不仅仅是因为老年人患者基础性疾病多，免疫力降低，侵入性治疗措施也增加了老年ICU获得性重症肺炎发病率。 美罗培南是临床广泛使用的抗生素，使用时输注方法对疗效有极大的影响。本次研究选取我院60例获得性重症肺炎患者，研究美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2011年12月～2015年12月的老年ICU获得性重症肺炎患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组男16例，女14例，平均年龄（85.44±4.95）岁，急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（22.91±3.65）分；观察组患者男17例，女13例，平均年龄（84.92±5.75）岁，急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（21.99±4.03）分，两组患者性别、平均年龄、APACHE Ⅱ评分均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者基础疾病资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。
美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比
美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比
田国欣;李爱光;吕治安
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)018
【摘 要】目的：探讨不同美罗培南输注方式治疗 ICU 脓毒血症患者的治疗效果。方法：收治 ICU 脓毒血症患者278例，随机分为治疗组和参照组各139例，参照组行静脉滴注治疗，治疗组行泵入治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组的临床治疗有效率、耐药菌、住院时间及细菌清除情况均明显优于参照组(P＜0.05)，但白细胞计数、体温差异不存在统计学意义(P＞0.05)。结论：对ICU脓毒血症患者行美罗培南泵入治疗，可以有效改善患者的病原学效果，减少抗生素的应用疗程，优化患者的临床治疗效果。
【总页数】2页(P89-89,92)
【作 者】田国欣;李爱光;吕治安
【作者单位】710100陕西省西安市西安航天总医院ICU;710100陕西省西安市西安航天总医院ICU;710004西安交通大学第二附属医院肾内科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比 [J], 刘峰
2.静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床比较 [J],
刘萍
3.美罗培南持续泵入治疗ICU老年脓毒血症患者的机制探讨 [J], 安阳;童朝辉;张睢扬;王磊;谢建新;张旭燃
4.不同肠内营养输注方式对ICU重症患者营养耐受情况的影响 [J], 郑鹏;张娜
5.美罗培南不同静脉输注方式对接受CVVH治疗患者超MIC时间百分比的影响
[J], 宋蕾;孙运波
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静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床比较
静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床比较
刘萍
【摘 要】目的 研究分析静滴与微量泵入美罗培南方法 应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果.方法选取2014-04-2017-04间洛阳市中心医院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象,将42例患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组各21例.两组患者均应用美罗培南进行治疗,其中,观察组应用微量泵入方法进行治疗,对照组患者应用静脉滴注方法,对比观察组与对照组的治疗效果,治疗效果评价指标主要包括治疗有效率、体温、白细胞计数、住院时间和细菌清除率.结果 治疗后,观察组患者体温、白细胞计数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率、细菌清除率比对照组高,住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果较好,能更好地清除细菌,应用价值较高,值得推广应用.
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2017(041)011
【总页数】2页(P1074-1075)
【关键词】微量泵入;静脉滴注;美罗培南;ICU脓毒血症
【作 者】刘萍
【作者单位】洛阳市中心医院综合 ICU,河南 洛阳 471000
【正文语种】中 文 【中图分类】R631+.3
临床上主要应用美罗培南治疗脓毒血症，有研究指出，应用不同注射方式对脓毒血症患者使用美罗培南，其治疗效果有一定的差异[1]。本文对静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果进行研究，并2014-04—2017-04间，选择洛阳市中心医院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象，获得了满意成果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014-04—2017-04间，本院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象，将42例患者应用随机数表法分为观察组与对照组，每组各21例。观察组中，男患者18例，女患者13例，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄(47.79±14.93)岁，平均白细胞(WBC)计数(15.28±3.11)×109/L；对照组中，男患者19例，女患者12例，最大年龄70岁，最小年龄23岁，平均年龄(47.65±14.22)岁，平均白细胞(WBC)计数(14.95±3.20)×109/L。两组患者的性别、年龄等基础资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析
【摘要】 目的 评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。方法 对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。两组患者均予重症肺炎常规治疗，对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，美罗培南输注组予美罗培南治疗。比较两组患者的治疗效果；比较两组患者治疗后血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE）及住院时间。结果 美罗培南输注组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；美罗培南输注组治疗后NE高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；美罗培南输注组患者治疗后PCT、CRP、WBC及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美罗培南注射液用于重症肺炎的治疗，临床疗效明显，具有显著抗感染效果，缩短住院时间，值得应用与推广。
【关键词】 美罗培南；重症肺炎；临床效果；回顾性分析
重症肺炎是一种呼吸系统严重炎性疾病，病情进展迅速，是ICU收治的危害患者生命安全的常见危重症疾病[1]。重症肺炎可导致严重低氧血症，甚至呼吸衰竭，易并发其他脏器功能障碍，引发多器官功能衰竭等不良后果。对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果，供临床参考。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过HIS及电子化病历系统查询资料，对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。美罗培南输注组28例，男19例,女9例;年龄3～91岁,平均(64.9±21.5)岁。对照组25例,男18例,女7例;年龄1～87岁,平均（62.1±22.9）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
美罗培南治疗重症肺炎的疗效观察
美罗培南治疗重症肺炎的疗效观察
王菲菲;欧舒鸣
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2022(22)20
【摘 要】目的:探讨重症肺炎(SP)患者采用美罗培南治疗的疗效。方法:选取2019年6月至2022年5月福建医科大学附属协和医院收治的SP患者300例,按照随机数字表法分成研究组(150例)与对照组(150例),对照组采用常规药物治疗,研究组采用美罗培南治疗,比较两组临床疗效、血气指标、炎症介质、肺功能、不良反应及死亡率。结果:研究组治疗总有效率(90.67%)较对照组(82.67%)更高(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))升高,且研究组PaCO_(2)较对照组更低,PaO_(2)、SaO_(2)较对照组更高(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,且研究组水平较对照组更低(P<0.05);治疗后两组最大呼吸中期流速(MMED)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼吸容积(FEV1)水平提高,且研究组较对照组更高(P<0.05);两组不良反应发生率(12.67%vs 15.33%)、死亡率(5.33%vs 7.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南治疗SP的临床疗效较高,可提高肺功能,改善血气指标、机体炎症反应,促进患者转归,安全性较高。
【总页数】4页(P6-8)
【作 者】王菲菲;欧舒鸣
【作者单位】福建医科大学附属协和医院药学部;中国人民武装警察部队福建省总队医院 【正文语种】中 文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察2.美罗培南3种不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察3.美罗培南不同静脉输注方式治疗重症肺炎的临床疗效观察4.美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察5.美罗培南与亚胺培南治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血清hs-CRP、PCT、IL-6水平的影响
美罗培南不同给药时间在慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染的疗效比较
实用医学杂志２０１４年第３Ｏ卷第６期
美罗培南不同给药时间在慢性阻塞性肺疾病并下
呼吸道感染的疗效比较
叶贤伟 张湘燕 万自芬许梅徐艳菊 景安薇 陈仁华
随着细菌耐药的增多，美罗培南
等碳青霉烯类抗生素药物因为其抗菌
谱广、抗菌作用强，在临床上常用于治
疗重症感染。正确、合理使用抗菌药
物，发挥其最佳临床疗效，是治疗成功
与否的关键。传统用药多采用短时间
静脉滴注．近年来依据药代动力学及
药效动力学理论．提出延长美罗培南
给药时间更能增强其疗效…Ｉ。我科对
２０１２年１—１０月期间入住ＲｔＣＵ下呼
吸道感染患者延长美罗培南的给药时
间，取得较好疗效．现报告如下。
１资料与方法
１．１研究对象选取２０１２年１—１０月
入住我院ＲＩＣＵ的下呼吸道感染、有创 机械通气的９２例患者作为研究对象，
所有患者均行三次痰培养明确存在对
美罗培南敏感的致病菌感染．随机分
为实验组与对照组。实验组：４６例，男
３０例，女１６例，年龄为（６７．２±１６．７）
岁：对照组：４６例，其中男２５例，女２１
例，年龄为（６９．５±１６．１）岁。基础病均
为慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎。入院
前患有慢性肾脏疾病、对美罗培南过
敏、对美罗培南耐药的致病菌者予以
排除。两组在性别、年龄、基础疾病等
方面差异无显著性。
１．２方法对照组使用美罗培南（０．５
ｇ／瓶，日本住友）２．０ ｇ溶于１００ ｍＬ生
理盐水中静脉输液泵滴注，每１２小时 １次．每次输注时间约３０～４０ ｍｉｎ：实
验组为美罗培南２．０ ｇ溶于５０ ｍＬ生
理盐水中静脉推注泵缓慢泵入ｑ １２ ｈ，
每次输注时间为１８０ ｍｉｎ。观察两组治
疗５ ｄ后患者体温、ＷＢＣ计数、肺部哕
音、ＡＰＡＣＨＥ—ＩＩ评分等。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ １６．０统
计软件。计量资料以互±ｓ表示，组间差
异比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有
统计学意义。
２结果
两组患者给药前、给药５ ｄ后体温
美罗培南不同输注时间治疗老年住院患者获得性肺炎的临床效果比较
·短篇论著·美罗培南不同输注时间治疗老年住院患者获得性肺炎的临床效果比较虎盘林 赵海平 董剑虹
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０２０．０１．０１６作者单位：１０００６８北京，北京博爱医院重症监护室通信作者：虎盘林，Ｅｍａｉｌ：ａｐｐｌｅ＿ｗ０＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ【关键词】 获得性肺炎； 老年人； 美罗培南； 输注时间； 效果中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ 医院获得性肺炎系之指入院４８ｈ内发生肺炎类型，发病率位居医院感染首位［１］。同时是病死率较高的医院感染类型，是导致患者住院时间延长，增加医疗负担的主要原因［２⁃７］。美罗培南属第二代碳青霉烯类强效、广谱抗菌药物，对大部分厌氧菌、需氧菌皆有效，且神经毒性低，对肾功能影响小，用于重症感染治疗，对耐药菌感染亦有较高的药效［８］。研究已证实美罗培南属时间依赖性抗菌药物，给药期间游离药物浓度超目标微生物最低抑菌浓度时间（ｆＴ＞ＭＩＣ）可预测其最佳杀菌活性［９］。ｆＴ＞ＭＩＣ＞４０％即可获取杀菌效应，超过６０％～７０％即可实现最大杀菌效应，而对重症感染或预防耐药菌株需达９０％～１００％［１０⁃１５］。延长美罗培南输注时间可延长ｆＴ＞ＭＩＣ，减少抗菌药物用量［１６］。但对美罗培养延长输注过程中药物稳定性及是否可能存在药效下降等情况尚未明确。故本文对美罗培南不同输注时间治疗医院获得性肺炎的可行性展开了研究，以期为老年医院获得性肺炎的防控及治疗提供依据。对象与方法一、研究对象回顾性收集２０１６年６月至２０１９年５月医院收治的老年住院获得性肺炎患者９８的临床资料。入选标准：①满足医院获得性肺炎诊断，胸部Ｘ线检查提示肺炎征象，见片状、斑片状浸润性阴影或间质病变；②年龄＞６０岁［１７］；③临床资料完善。排除标准：①入院时已存在明显下呼吸道感染者；②病情严重４８ｈ内死亡者；③肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺不张、非感染性肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞等肺部疾病；④严重脏器管功能不全；⑤严重心脑血管疾病；⑥凝血功能障碍；⑦自身免疫性功能障碍；⑧过敏体质；⑨临床资料不全。按美罗培南输注时间分为３ｈ组（ｎ＝５２）与３０ｍｉｎ组（ｎ＝４６）。３ｈ组中男３２例，女１９例；年龄６５～８１岁，平均年龄为７４．６岁；基础疾病：支气管扩张２４例，糖尿病２５例，慢性阻塞性肺疾病２５例，慢性肾功能不全１６例，中枢神经系统疾病２６例。３０ｍｉｎ组中男２８例，女１８例；年龄６４～８０岁，平均年龄为７５．１岁；基础疾病：支气管扩张２０例，糖尿病２１例，慢性阻塞性肺疾病２２例，慢性肾功能不全１３例，中枢神经系统疾病２４例。两组基线资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。二、研究方法３ｈ组美罗培南（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字Ｈ２００６５２８４）１ｇ＋４０ｍｌ生理盐水，２５０ｍｇ负荷剂量静脉推注（１０ｍｉｎ），剩余７５０ｍｇ匀速静脉持续泵入，时间３ｈ，每间隔８ｈ给药１次。３０ｍｉｎ组美罗培南１ｇ＋４０ｍｌ生理盐水，匀速静脉泵入，３０ｍｉｎ内输注完毕，间隔８ｈ给药１次，两组均至少用药１周。参照文献［１８］，用药１周后疗效评定。治愈：①微生物、化验及症状、体征恢复正常；②显效：以上四项参数中３项恢复正常；③好转：以上四项指标均有所好转；④无效：以上四项检查均无任何改善或有加重。总有效率为治愈率、显效率、好转率之和。治疗１周后均进行药敏试验及细菌分离培养，按细菌清除情况分为清除、部分清除、未清除［１９］。治疗前、治疗１周均进行临床肺部感染评分（ｃｌｉｎｉｃａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ＣＰＩＳ）评定肺部感染症状的改善情况，包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、Ｘ胸片浸润影等方面，每项０～２分，ＣＰＩＳ评分超过６分视为高病死风险，评分越高，病情越严重［２０］。记录两组美罗培南治疗时间、机械通气时间及重症监护病房住院时间。观察两组美罗培南治疗期间不良反应发生率。三、统计学方法研究数据用ＳＰＳＳ２０．０软件处理，计量数据行正态性检验符合正态分布，以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组内ＬＳＤ⁃ｔ检验，组间独立样本ｔ检验，计数数据以率（％）表示，行χ２或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率分析，Ｐ＜０．０５视为差异有统计学意义。结 果一、临床疗效比较３ｈ组治愈１７例，显效２２例，好转８例，无效５例，总有效率为９０．３８％，３０ｍｉｎ组治愈９例，显效２３例，好转２例，无效１２例，总有效率为７３．９１％，３ｈ组治疗总有效率高于３０ｍｉｎ组，数据比较差异有统计学意义（χ２＝４．６１８，Ｐ＝０．０３２＜０．０５）。３ｈ组细菌学疗效分级：清除３６例，部分清除１１例，未清除５例；３０ｍｉｎ组分别为１８例、１５例、１３例，３ｈ组细菌学疗效分级优于３０ｍｉｎ组（Ｕｃ＝３．１２２，Ｐ＝０．００２＜０．０５）。·５７·中华肺部疾病杂志（电子版） ２０２０年０２月 第１３卷第１期 ＣｈｉｎＪＬｕｎｇＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２０，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．１二、病情严重程度比较治疗前，两组ＣＰＩＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗１周，３ｈ组ＣＰＩＳ评分低于３０ｍｉｎ组，治疗前、治疗１周ＣＰＩＳ评分差值高于３０ｍｉｎ组（Ｐ＜０．０５），见表１。表１ 美罗培南不同输注时间患者病情严重程度评分比较［ｎ（％）］组 别例数治疗前治疗１周差值３ｈ组５２６．５３±１．５２４．７６±０．７５１．７７±０．３４３０ｍｉｎ组４６６．７１±１．７３５．１２±０．５２１．５９±０．３３ ｔ值０．５４８２．７２６２．６５１ Ｐ值０．５８４０．００７０．００９三、用药及住院情况比较两组美罗培南治疗时间、机械通气时间及重症监护病房住院时间对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２。表２ 美罗培南不同输注时间患者用药及住院情况比较（ｘ±ｓ）组 别例数美罗培南治疗时间（ｄ）机械通气时间（ｄ）重症监护病房住院时间（ｄ）３ｈ组５２９．７２±３．１２１０．６５±３．３６１７．５２±４．０５３０ｍｉｎ组４６９．４７±２．９６１０．９７±３．０５１９．３５±５．６５ ｔ值０．４０５０．４９１１．８５８ Ｐ值０．６８６０．６２４０．０６６四、不良反应比较３ｈ组出现腹泻２例，肝酶升高３例，总不良反应发生率为９．６２％；３０ｍｉｎ组腹泻３例，肝酶升高４例，总不良反应发生率为１５．２２％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ２＝０．７１２，Ｐ＝０．３９８＞０．０５）。所有肝酶升高、腹泻病例均未经特殊处理，停药１周后恢复正常，所有患者均未发生皮疹、血栓静脉炎、肾衰、骨髓抑制等不良反应，皆可耐受治疗。讨 论医院获得性肺炎是常见医院获得性感染之一，尤其老年患者合并症多，基线情况差，医院获得性感染病情多危重，病死率较高［２１］。本组病例中医院获得性肺炎老年患者年龄多偏大，大部分合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、支气管扩张及神经系统疾病，基线情况差，免疫抵抗力低。医院获得性肺炎是增加老年住院患者医疗负担的主要原因［２２］。而非科学的抗菌治疗是导致其住院时间延长及病死率增加的重要原因［２３］。故探究合理、科学的给药方案对减轻老年医院获得性肺炎患者医疗负担，改善其预后有积极的意义。调查发现，医院获得性肺炎病原菌多以革兰阴性菌为主，以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主［２４］。美罗培南对大部分革兰阴性菌感染呼吸机相关肺炎皆有较高的治疗效果［２５］。张艳等［２６］应用美罗培南治疗重症监护病房医院获得性肺炎患者发现其治愈率达９０％。且美罗培南为时间依赖性抗菌药物，延长输注时间有助于提高治疗效果。但与生理盐水混合应用的美罗培南理化性质不稳定。Ｍｅｎéｎｄｅｚ等［２７］进行药学研究发现，美罗培南溶液浓度与药物降解速率有关。室温条件下美罗培南应用超过５ｈ降解率超过１０％［２８］。本文选择美罗培南３ｈ输注方式，并与传统３０ｍｉｎ输注方式进行对比，结果发现延长美罗培南输注时间至３ｈ可提高医院获得性肺炎临床治疗效果与细菌学疗效，有助于减轻其病情，是本文的创新点。分析原因可能为：延长美罗培南输注时间至３ｈ可通过提高药物ｆＴ＞ＭＩＣ，提高杀菌效果，促进病原菌清除。但发现３ｈ组与３０ｍｉｎ组用药时间无明显差异，这与牛卉等［２９］提出的延长美罗培养输注时间可减少抗菌药物应用时间的结论存在差别，一方面可能与本组样本数量少可能造成统计学偏差有关，另一方面可能与本组皆为老年住院患者，合并症多，治疗及住院时间长有关。另外，本文发现，延长输注美罗培南不会增加不良反应发生风险，表明延长输注美罗培南安全有效。因此本组病例提示：延长美罗培南输注时间至３ｈ可提高医院获得性肺炎治疗效果，减轻病情，安全有效。参 考 文 献１ 宋伟伟，王 宇，王志勇，等．９５岁及以上长寿老年人社区获得性肺炎住院转归的相关因素分析［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１９，３８（２）：１１３⁃１１８．２ ＡｎｎａｍａｌａｙＡＡ，ＪｒｏｕｎｄｉＩ，ＢｉｚｚｉｎｔｉｎｏＪ，ｅｔａｌ．ＲｈｉｎｏｖｉｒｕｓＣｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｗｈｅｅｚｉｎｇａｎｄｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓａｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｍｏｒｏｃｃｏ［Ｊ］．ＪＭｅｄＶｉｒｏｌ，２０１６，８９（４）：５８２⁃５８８．３ ｕｒｕｎｅｎＲ，ＪａｒｔｔｉＴ，ＢｏｃｈｋｏｖＹＡ，ｅｔａｌ．Ｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓｓｐｅｃｉｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｗｈｅｅｚｉｎｇｅｐｉｓｏｄｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＪＭｅｄＶｉｒｏｌ，２０１６，８８（１２）：２０５９⁃２０６８．４ ＤｅｍｉｒｋａｎＥ，ＫıｒｄａｒＳ，ＣｅｙｌａｎＥ，ｅｔａｌ．Ｇｅｎｏｔｙｐｅｓｏｆｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｉｋｒｏｂｉｙｏｌＢｕｌ，２０１７，５１（４）：３５０⁃３６０．５ Ｆａｗｋｎｅｒ⁃ＣｏｒｂｅｔｔＤＷ，ＫｈｏｏＳＫ，ＤｕａｒｔｅＣＭ，ｅｔａｌ．Ｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓ⁃ＣｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｏｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｒａｚｉｌ［Ｊ］．ＪＭｅｄＶｉｒｏｌ，２０１６，８８（１）：５８⁃６３．６ ＰｅｌｔｏｌａＶ，ＷａｒｉｓＭ，ＯｓｔｅｒｂａｃｋＲ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＶｉｒｏｌ，２００８，４３（４）：４１１⁃４１４．７ Ｓｔｅｎｂｅｒｇ⁃ＨａｍｍａｒＫ，ＨｅｄｌｉｎＧ，ＳöｄｅｒｈäｌｌＣ．Ｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓａｎｄｐｒｅｓｃｈｏｏｌｗｈｅｅｚｅ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＡｌｌｅｒｇｙＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，２８（６）：５１３⁃５２０．８ 王 敏，马爱矿，王晓蓉．老年社区获得性肺炎人群临床特点、危险因素以及病原菌的耐药性分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１７，２７（２４）：３６３９⁃３６４１．９ 沈翠芬，张晓祥，辛少军．院内获得性肺炎老年患者病原菌测定、耐药性以及危险因素分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１７，２７（１７）：２５７２⁃２５７４．１０ Ｅｌｉａｋｉｍ⁃ＲａｚＮ，ＨｅｌｌｅｒｍａｎＭ，ＹａｈａｖＤ．Ｃｏｍｍｅｎｔｏｎ：Ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍ／ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅｖｅｒｓｕｓｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅ／·６７·中华肺部疾病杂志（电子版） ２０２０年０２月 第１３卷第１期 ＣｈｉｎＪＬｕｎｇＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２０，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．１
美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎临床疗效观察
美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎临床疗效观察
摘要】 目的：探讨美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎的临床效果，为临床诊疗提供参考依据。方法：选取我院2013年1月至2015年1月所收治ICU获得性重症肺炎患者120例，随机分为研究组与对照组。对照组60例，给予传统美罗培南输注方式，由静脉泵持续输注美罗培南，每次2h，6h推注1次；研究组60例，采用改良输注方式，持续输注时间延长至4h。治疗1周后，比较两组患者临床疗效。结果：研究组采用改良输注方案后，达到治愈标准41例、显效标准9例、有效4例，其临床总有效率为90%，显著优于对照组的30例、9例、4例及71.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延长美罗培南输注时间，有利于提升抗菌药物超MIC时间，增强药效，从而进一步改善患者临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 ICU获得性肺炎；老年患者；美罗培南
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0134-02
ICU获得性重症肺炎多见于抵抗力较差的老年患者，极易并发全身炎症反应综合征，如若处理不及时，其病情发展不可控，预后不良，病死率较高。合理使用抗生素可在一定程度上控制细菌和感染扩散，但由于该类患者其炎症反应启动及发展不可控因素较高，患者极可能因为炎症的迅速爆发而导致多器官功能衰竭甚至是死亡。因此，除了抗生素的有效选择之外，药物使用方式也日益受到临床重视。笔者旨在通过将美罗培南改良输注方案应用于患者临床治疗中，以改善疗效。现将详细情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月所收治ICU获得性重症肺炎患者120例，随机分为研究组与对照组。所有患者均符合《实用内科学》[1]的诊断标准，临床表现主要是气喘、咳嗽、发热、呼吸困难等症状，体征检查获得肺部湿性啰音，X线胸片见斑片状阴影出现。对照组60例，男23例，女37例，年龄范围61岁～75岁，平均年龄为（63.1±11.2）岁，平均病程为（5.2±1.3）天。研究组60例，男22例，女38例，年龄范围60岁～76岁，平均年龄为（64.5±12.2）岁，平均病程为（5.1±1.4）天。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。