医学检验·检查项目：血浆皮质醇_课件模板
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医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
02
拓展应用领域
血浆皮质醇检查在临床上的应用需进一步拓展，以应用于更多疾病诊断与评估。
收获知识
通过学习，对血浆皮质醇检查项目的临床应用价值有了更深入的了解，掌握了相关医学知识。
个人学习心得与体会
提升技能
学习过程中不仅提高了理论知识水平，还锻炼了实验操作技能，提升了实验数据的处理与分析能力。
激发兴趣
影响因素与注意事项
在进行血浆皮质醇检测时，需要避免剧烈运动、情绪波动等应激状态。
在分析检测结果时，需要考虑患者的生理状态、病情、用药情况等因素。
需要使用高灵敏度的检测方法，以避免检测结果受到交叉干扰。
如果患者存在肾上腺皮质功能亢进或减退的情况，需要结合其他检查结果进行综合分析。
05
检查流程与注意事项
采集静脉血液
将采集的血样离心分离出血浆，并移至无菌试管中。
分离血浆
使用高效液相色谱法或免疫化学发光法等检测方法对血浆皮质醇进行测定。
检测方法
样本采集与处理
对检测数据进行处理、计算和统计分析，以获得准确的检测结果。
数据处理与分析
根据医院规定，将检测结果以纸质或电子形式发放给患者或医生，并解答相关疑问。
核对患者身份信息、病历资料，确保信息准确无误。
检查前准备
确认患者信息
向患者解释检查的目的、意义和注意事项，确认患者是否处于空腹状态，避免剧烈运动和情绪波动。
告知与准备事项
根据医院规定，让患者在《医学检验知情同意书》上签名确认。
签署知情同意书
采用静脉采血方式采集患者血样，注意消毒和采血技术，避免交叉感染和血样污染。
前体抑制法是一种经典的检测方法，通过在样本中加入适量的乙酰化酶抑制剂，抑制乙酰化反应，从而防止皮质醇的乙酰化，提高皮质醇的测定准确性。
皮质醇PPT演示课件
5
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
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肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
医学检验·检查项目：血浆皮质醇模板
药物
某些药物如避孕药、抗抑郁药、抗过敏药 等可影响血浆皮质醇水平。
饮食
高糖、高脂、高盐饮食可能导致血浆皮质 醇水平升高。
心理压力
长期的心理压力可能导致血浆皮质醇水平 升高。
其他环境因素
如环境污染、吸烟等也可能对血浆皮质醇 水平产生影响。
04
血浆皮质醇检测的临床应用 与评估
肾上腺皮质功能亢进与减退的诊断与评估
医学检验的流程
医学检验的流程一般包括以下步骤：采集生物样本、处理生物样本、检测分析、结果报告和解释。在流程中， 需要注意样本采集的时间、体位、部位等细节；同时，对于异常结果需要进行复检和确认，以确保结果的准确 性和可靠性。
02
检查项目：血浆皮质醇
血浆皮质醇的定义与生理意义
定义
血浆皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的一种，是人体内重要的应激激 素之一。
医学检验·检查项目：血浆 皮质醇模板
xx年xx月xx日
目录
• 医学检验概述 • 检查项目：血浆皮质醇 • 血浆皮质醇的异常原因及鉴别诊断 • 血浆皮质醇检测的临床应用与评估 • 血浆皮质醇检测的质量控制与改进建议
01
医学检验概述
医学检验的定义与重要性
医学检验的定义
医学检验是通过实验室技术和方法，对患者的血液、尿液、 分泌物以及其他生物样本进行检测和分析，以提供医生进行 诊断和治疗的重要依据。
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多或减少，同时伴有相关临床症状，如高血压、低血糖、 皮肤紫纹等。
评估指标
血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素等。
肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断
1 2
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多，同时伴有相关临床症状 ，如腹部肿块、性功能障碍等。
某些药物如避孕药、抗抑郁药、抗过敏药 等可影响血浆皮质醇水平。
饮食
高糖、高脂、高盐饮食可能导致血浆皮质 醇水平升高。
心理压力
长期的心理压力可能导致血浆皮质醇水平 升高。
其他环境因素
如环境污染、吸烟等也可能对血浆皮质醇 水平产生影响。
04
血浆皮质醇检测的临床应用 与评估
肾上腺皮质功能亢进与减退的诊断与评估
医学检验的流程
医学检验的流程一般包括以下步骤：采集生物样本、处理生物样本、检测分析、结果报告和解释。在流程中， 需要注意样本采集的时间、体位、部位等细节；同时，对于异常结果需要进行复检和确认，以确保结果的准确 性和可靠性。
02
检查项目：血浆皮质醇
血浆皮质醇的定义与生理意义
定义
血浆皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的一种，是人体内重要的应激激 素之一。
医学检验·检查项目：血浆 皮质醇模板
xx年xx月xx日
目录
• 医学检验概述 • 检查项目：血浆皮质醇 • 血浆皮质醇的异常原因及鉴别诊断 • 血浆皮质醇检测的临床应用与评估 • 血浆皮质醇检测的质量控制与改进建议
01
医学检验概述
医学检验的定义与重要性
医学检验的定义
医学检验是通过实验室技术和方法，对患者的血液、尿液、 分泌物以及其他生物样本进行检测和分析，以提供医生进行 诊断和治疗的重要依据。
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多或减少，同时伴有相关临床症状，如高血压、低血糖、 皮肤紫纹等。
评估指标
血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素等。
肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断
1 2
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多，同时伴有相关临床症状 ，如腹部肿块、性功能障碍等。
医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
不符合项调查
对不符合项进行调查，以 找出可能的原因并采取纠 正措施。
质量控制的实施和管理
质量控制程序
建立和维护血浆皮质醇测定的质量控 制程序。
质量控制记录
记录质量控制数据，并进行分析，以 确保检测结果的可靠性。
质量控制职责
明确实验室人员的质量控制职责，并 进行培训和考核。
持续改进计划
根据质量控制结果，制定持续改进计 划，以提高检测结果的准确性。
各种方法的比较和选用
比较
各种方法在准确度、灵敏度、特异性和操作复杂性等方面存在差异，需要根据实 际需求和条件选择适合的方法。
选用
在选择血浆皮质醇检测方法时，需要考虑准确度要求、样本量大小、仪器设备条 件、试剂成本等因素。
03
CATALOGUE
血浆皮质醇测定的影响因素
生理因素
年龄
不同年龄段的人群，血浆皮质醇的浓度会有所不 同。例如，新生儿和婴儿期血浆皮质醇浓度较高 ，而老年人则相对较低。
重复性试验
进行重复性试验，以评估检测结果的可靠性 。
校准品
使用经过严格验证的校准品，以确保检测结 果的准确性。
干扰试验
考察常见干扰物质对血浆皮质醇测定的影响 。
室间质量评估
01
02
03
外部质量评估
参加外部质量评估计划， 以评估实验室的准确性和 可比性。
比对试验
与金标准实验室进行比对 试验，以验证实验室的准 确性。
调节应激反应
血浆皮质醇在机体应激反应中发挥重要作用，如感染、创 伤、手术等应激情况下，血浆皮质醇分泌增加，增强机体 的抗应激能力。
血浆皮质醇的异常情况及意义
增高
血浆皮质醇增高常见于库欣综合征、肾上腺皮质增生、长期使用糖皮质激素等 情况。血浆皮质醇增高可导致机体代谢紊乱、骨质疏松、高血压等不良反应。
医学检验·检查项目：血清皮质醇结合球蛋白_课件模板
谢谢！
医学检验·各论：血清皮质醇结合球蛋白 >>>
相关检查： 血浆醛固酮、妇科超声检查、性激素六项、 性激素结合蛋白、雌激素。
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相关症状： 绝经后出血、绝经年龄过早、继发性不孕、 女性不孕、性交疼痛 、绝经。
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相关疾病： 先天性卵巢发育不全、卵巢功能缺如综合 征、卵巢功能异常综合征。
临床意义： (1)升高：应用雌激素、口服避孕药。
(2)降低：卵巢功能减退、死胎、应用雄 激素。
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正常值：
男： 15～20mg/L 女：卵泡期 17～ 20mg/L 黄体期 16～21mg/L 妊娠期 (21～28周) 47～54mg/L (33～40周) 55～70mg/L 绝经期 17～25mg/L。
医学检验·各论 血清皮质Байду номын сангаас结合球蛋
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医学检验·各论：血清皮质醇结合球蛋白 >>>
简介：
皮质醇血浆生物半减期为70～90min。 皮质醇结合球蛋白是由肝脏合成的一种α 球蛋白，存在于人的血浆中。血液中的皮 质醇90%与CBG结合，是皮质醇的主要存在 形式。
医学检验·各论：血清皮质醇结合球蛋白 >>>
血浆皮质醇
血浆皮质醇文章目录*一、血浆皮质醇的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、血浆皮质醇的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、血浆皮质醇的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、血浆皮质醇的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、血浆皮质醇的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应血浆皮质醇的基本信息1、定义皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌,在血液中以结合态和游离态两种形式存在。
游离状态的皮质醇仅占10%左右,具有生物活性,并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合,少量与白蛋白结合,无生物活性,不被肝细胞破坏,也不能从肾小球滤过。
皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节,其分泌有明显的昼夜节律,上午8时左右分泌达高峰,以后逐渐下降,午夜零点最低。
皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类内分泌检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹血浆皮质醇的正常值和临床意义1、正常值血浆:上午8-9时(442±276)nmol/L,下午3-4时(221±166)nmol/L。
2、临床意义肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者,其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高,昼夜节律消失。
垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多,可致血浆皮质醇相应升高。
各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高。
皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。
皮质醇浓度下降的疾病有:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。
长期应用糖皮质激素、镇静药、中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下降。
皮质醇增多症精品PPT课件
（二）病因与发病机制 1 依赖ACTH的Cushing综合征
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
6
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
19
皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
20
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
21
[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
7
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
8
皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
9
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
28
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
29
皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
6
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
19
皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
21
[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
7
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
8
皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
9
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
28
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
睡眠障碍
高皮质醇水平可能导致患者睡眠质量下降，出现 失眠、多梦等睡眠障碍。
疲劳感
长期皮质醇水平异常可能导致患者体力下降，易 感疲劳，影响日常生活质量。
06
医学检验的质量保证
检验前质量控制
样品采集
确保采集的样品符合检验要求，采集方法和操作步骤需规范和标 准。
样品保存
样品的保存条件和时间需严格控制，避免样品变质或影响检验结 果。
鉴别库欣综合征的各种病因
库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。血浆皮质醇分泌增多，昼夜节律消失 ，尿游离皮质醇排泄增多，血浆ACTH浓度下降，提示为异位促肾上腺皮质激素综合征；血浆皮质醇分泌增多 ，昼夜节律存在，血浆ACTH浓度升高，提示为库欣病。
疗效观察
手术疗效观察
血浆皮质醇浓度下降，尿游离皮质醇排泄量减少，提示手术成功；术后血浆皮质 醇浓度持续升高，提示手术失败。
对临床诊疗的重要意义
01
血浆皮质醇测定的临床意义在于协助诊断和鉴别诊断肾上腺皮质病变，如肾上 腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤等。
02
对于一些内分泌疾病，如库欣综合征、异位ACTH综合征等，血浆皮质醇测定也 有助于明确诊断和评估病情。
03
同时，血浆皮质醇的测定还可以反映机体的应激反应程度，对于评估患者的病 情和预后具有一定的指导意义。因此，在医学检验中，血浆皮质醇测定是一项 重要的检查项目，可以为临床诊疗提供重要的参考依据。
一般采集静脉血液，也可采集毛细血管血 液或动脉血液。
2. 分离血浆
将血液标本离心分离出血浆。
4. 测定
选择合适的检测方法进行皮质醇的定量测 定。
3. 提取和纯化
使用萃取剂将血浆中的皮质醇与其他物质 分离，去除干扰物质。
高皮质醇水平可能导致患者睡眠质量下降，出现 失眠、多梦等睡眠障碍。
疲劳感
长期皮质醇水平异常可能导致患者体力下降，易 感疲劳，影响日常生活质量。
06
医学检验的质量保证
检验前质量控制
样品采集
确保采集的样品符合检验要求，采集方法和操作步骤需规范和标 准。
样品保存
样品的保存条件和时间需严格控制，避免样品变质或影响检验结 果。
鉴别库欣综合征的各种病因
库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。血浆皮质醇分泌增多，昼夜节律消失 ，尿游离皮质醇排泄增多，血浆ACTH浓度下降，提示为异位促肾上腺皮质激素综合征；血浆皮质醇分泌增多 ，昼夜节律存在，血浆ACTH浓度升高，提示为库欣病。
疗效观察
手术疗效观察
血浆皮质醇浓度下降，尿游离皮质醇排泄量减少，提示手术成功；术后血浆皮质 醇浓度持续升高，提示手术失败。
对临床诊疗的重要意义
01
血浆皮质醇测定的临床意义在于协助诊断和鉴别诊断肾上腺皮质病变，如肾上 腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤等。
02
对于一些内分泌疾病，如库欣综合征、异位ACTH综合征等，血浆皮质醇测定也 有助于明确诊断和评估病情。
03
同时，血浆皮质醇的测定还可以反映机体的应激反应程度，对于评估患者的病 情和预后具有一定的指导意义。因此，在医学检验中，血浆皮质醇测定是一项 重要的检查项目，可以为临床诊疗提供重要的参考依据。
一般采集静脉血液，也可采集毛细血管血 液或动脉血液。
2. 分离血浆
将血液标本离心分离出血浆。
4. 测定
选择合适的检测方法进行皮质醇的定量测 定。
3. 提取和纯化
使用萃取剂将血浆中的皮质醇与其他物质 分离，去除干扰物质。
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医学检验·各论：血浆皮质醇 >>>
正常值： 血浆：上午8～9时(442±276)nmol/L，
下午3～4时(221±166)nmol/L。
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相关检查： 血浆醛固酮、可的松水试验、皮质醇结合 球蛋白(CBC,CBG)、血浆游离皮质醇。
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简介：
的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激 素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上 午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降， 午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、 免疫功能和多种器官的生理功能具有十分 重要的作用。
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临床意义：
(1)肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变 等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24 小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高， 昼夜节律消失。垂体ACTH癌和异位ACTH综 合征患者由于ACTH分泌增多，可致血浆皮 质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质 类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇 水平明
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临床意义：
显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、 脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。 (2)皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或 继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖 皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、 Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏 疾病等。长期应用糖皮质激素、镇静药、 中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下 降。
相关症状： 水肿、糖类皮质激素分泌过多。
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相关疾病：
醛固酮缺乏症、肾上腺髓质增生、慢性肾 上腺皮质功能减退症、原发性醛固酮增多 症、小儿两性畸形、肾上腺髓质功能亢进、 肾上腺性征异常症、嗜铬细胞瘤、先天性 肾上腺皮质增生症。
谢谢！
医学检验·各论 血浆皮质醇
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简介：
皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状 带所分泌，在血液中以结合态和游离态两 种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10% 左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过; 结合态者要与糖皮质类固醇结合蛋白 (CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生 物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小 球滤过。皮质醇