小儿反复呼吸道感染常见原因分析
儿童反复呼吸道感染与微量元素的关系探讨
表 １ Ｒ Ｉ ＲＴ 组健康 对照 组微 量 元素 各指 标结 果比较 （ ±Ｓ）
氧 、 立静 脉 通路 进 行有 效 的扩 容 治疗 。 脉 通路 应 选择 深 静 脉为 建 静
宜 ， 可快 速 有效 扩容 ， 可进 行 中心静 脉压 的监 测 。 快 纠正 休 即 也 尽
后修 补 的 原则 ， 应尽 量 采 用创 伤小 的方法 和 术 式 。 胃肠破 裂 ， 对 应 先处 理 污染 较 重 的 下消化 道 伤 ， 后处 理 污染 轻 上 消化 道伤 。 后腹 对 血肿 ，尤其 血肿 呈 进 行性 扩 大 、张力 大 、局 部黄 染 或积 气 ，应 果断 打开 探 查 ， 免 遗 漏对 腹 膜后 脏 器损 伤 的处 理 。 并颅 脑 损 伤 时抢 避 合 救措 施应对 控 制腹 内 出血和 脑受压 处理 并重 ， 要时 同时进 行手 术 。 必 合 并胸 外伤 时 ， 先处 理 呼吸 困 难及 血 气胸 ， 应 可行 胸 腔 闭式 引流 观
察 ， 要 时剖 胸 止血 。 必
克是提 高抢救 成 功 率 ， 降低 病死 率 的 关键 。 失学 性 休克 的 抢救 要 对 以控 制 出血 为首 要 目标 ， 别 是大 出血 ， 在 积极 抗 休克 的 同 时进 特 要 行止 血处 理 。 手术 止 血是 最 根本 的抗 休 克措 施 ， 动性 出血 不控 制 ， 活 休 克 就难 以纠正 。 腹部 闭合性 多脏器 损 伤病 情 重 、 变化 快 ， 此 以 因 尽 快 手术 为 宜 。 者认 为 剖 腹探 查 的指 征 为：①诊 断性 腹 腔 穿刺 阳 作
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中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ６卷
小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析
［ ］ 张建斌 ， ４ 杨宇光 ， 尹大海 ， 浓度罗哌卡 因用 于颈丛阻 低 滞 ［ ］ 中国实用 医刊，０９ ３ （ ） ６ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ：９— ０ ［ ］ Ｃ Ｄ Ｒ Ｏ Ｍ ＩＡ Ｋ Ｒ Ｎ Ｂ Ｅ Ｅ ＳＨ，ｔ ． ｏａ ５ Ｅ Ｅ Ｈ Ｌ ， Ｃ Ｅ ＭＡ ， Ｖ Ｒ ｅ ａ Ｌ ｃｌ １
茵、 金黄 色葡萄球 菌、 大肠埃希茵是 目前 小儿下呼吸道感染最常见病原茵 ， 其耐药状 况严重 ， 多重耐 药现 象普遍 ， 合理使 用抗生素、 严格控制抗生素应 用指征是 当前有效遏制耐药性发展的重要 手段 。
【 关键词 】 小儿 下呼吸道 感染 病原菌 耐 药性
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ．６ １—３ ２ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １７ ３ Ｘ ２ １ ．１０２
床报道的相符 。分析其 原因 ， 主要是 罗哌卡 因对 运动
神经阻滞相对较轻 ， 对迷走神 经 中内脏 运动纤维 的阻
滞强度较低 ， 且持续时间短 ， 而颈迷走神经又是颈动脉 窦减压反射的传出神经 ， 另外 也与罗 哌卡 因本身 具有 使局部血管收缩作用 ， 减少 了局麻药 进入血 液产生 心脏毒性有关。芬太尼还直接作用 于外周神经纤 维上 的阿片受体 ， 增强 了麻 醉效果 。阿片类 药物应用 时可 以引起呼吸抑制 ， 本研究 Ａ组无 一例发生呼吸 困难 ， Ｂ 组有 ３例呼吸困难 。表明局 部用芬太尼 比静脉用药更
小儿为什么经常感冒
小儿为什么经常感冒婴幼儿、儿童群体通常是感冒疾病的高发群体，这是由于其年龄比较小，身体各个器官尚未发育成熟，身体的免疫力较为低下。
一些身体抵抗力弱的儿童甚至出现反复感冒的症状，不仅给患儿自身造成较大的痛苦，同时也增加了家庭的压力和父母的担忧。
在儿科治疗中，家长对小儿感冒相关问题咨询非常多，那么本文将为您讲解，为什么小儿经常出现感冒症状，有哪些危害以及该如何预防呢？1.为什么小儿容易感冒？从感冒的诱发原因上看，大约有80%感冒疾病因感染所致，其余则由细菌侵袭所导致，当前临床上已经发现超过200种以上能够引发感冒的病毒。
小儿群体尚处于身体发育时期，身体免疫力还没有发育成熟，对病毒的抵抗能力差，因此是“易感群体”。
从原因分析上，小儿容易感冒主要有以下几点原因：首先是因为免疫发育不完善，生理特点和解剖特点也导致小儿容易患病。
小儿的鼻腔相比成年人狭窄很多，鼻腔内的黏膜柔嫩。
由于黏膜腺分泌不足，鼻腔内比较干燥，抵抗力差，容易受细菌或病毒的侵袭引发感冒。
其二是先天性免疫缺陷，很多小儿属于早产儿或存在有先天性缺陷的孩子，例如心肺功能发育不全等，相比其他孩子要更加重视护理，一旦照顾不当就会导致感冒。
其三是家长的不正确喂养方式。
家长对儿童营养知识的掌握程度决定着喂养的科学性，很多家长对科学的育儿营养知识认知少，仅依靠自己生活中的常识性经验，导致儿童出现营养不均衡、营养不良等情况，导致身体免疫力下。
很多家长过于溺爱孩子，没有及时纠正孩子的偏食、挑食问题，导致孩子的营养元素摄入不足或不当。
维生素、铁、钙、锌等微量元素是小儿身体发育和免疫力提升的重要营养成分，直接关系到免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化等。
若孩子的营养没有得到充足的供应，就会影响到孩子的机体抵抗能力。
当孩子的身体缺少身体维生素A时，会导致呼吸道上皮细胞纤毛减少或消失，严重时会影响腺体功能，使得溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少。
呼吸道屏障功能明显下降，容易导致感冒的发病。
324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析
中国乡村医药324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析刘飞吴素玲呼吸道感染是儿科常见病，引起儿童呼吸道感染的病原体种类繁多，主要有细菌、病毒和非典型病原体，由于环境污染、抗菌药物的使用等原因，细菌性感染率有所下降[1]。
呼吸道感染患儿无特异性临床表现，严重时可并发多器官、多系统损害，明确掌握其流行特征和病原谱对防治儿童呼吸道感染有重要意义[2]。
笔者分析我院接诊的324例呼吸道感染患儿咽部分泌物中的病原体，旨在了解其流行特点，为儿童呼吸道感染的防控工作提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料我院2017年1—12月接诊的呼吸道感染患儿324例，均符合呼吸道感染诊断标准；排除患有先天性遗传性疾病、血液系统疾病、抗核抗体阳性等免疫系统疾病，排除有糖皮质激素、免疫抑制药、抗病毒、抗肿瘤等药物服用史。
男186例，女138例；年龄3个月至12岁，平均（3.7±1.1）岁。
采用双扩增法测定患儿咽部分泌物7种呼吸道病原体，包括甲型流感病毒（FL UA）、乙型流感作者单位：310014 杭州市儿童医院儿科通信作者：刘飞，Email:xiaoxiaofei@ 病毒（FL UB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（Cpn）、腺病毒（AdV）。
1.2 324例呼吸道病原体核酸检测结果患儿咽部分泌物标本病原体核酸检测阳性88例（27.2%）：其中MP检出48例（14.8%），FLUB检出25例（7.7%），Cpn检出5例（1.5%），PIV检出4例（1.2%），AdV检出3例（0.9%），FLUA检出2例（0.6%），RSV检出1例（0.3%）。
88例病原体核酸检测阳性患儿中，单一感染63例（71.6%），双重感染18例（20.5%），三重感染5例（5.7%），四重感染2例（2.3%）。
1.3 不同年龄段患儿呼吸道病原体阳性检出情况（表1）324例患儿中，＜1岁检出率最低，1～2岁检出率较低，3～6岁检出率最高，≥7岁检出率仅次于3～6岁。
儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展
对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于 及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡 急性感染期的 ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复 增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童 改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素 ，及
是雾化吸入治疗 ，均取得较好的疗效 ，可使患儿呼吸道感染 迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射 １００万 Ｕ，隔日１次，５ ｄ为 １ 法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化 １００万Ｕ加入 １５ ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔 法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ 覃蔚 ．口服 细 菌 溶 解 产 物 对 支 气 管 哮 喘 合 并 反 复 呼 吸 道 感 染 的 双 盲 随 机 对 照 研 究 ［Ｊ］．中 华 儿 科 杂 志 ，
２次口服，每周连服 ２～３ ｄ，３个月为 １个疗程。 近年 出现 的左 旋咪 唑涂布剂 Ｌ７］，通过局部 皮肤 给药 ，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是 呼吸道局部 ｓｌｇＡ水平，能有效减少 ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父 次数。用法：早餐前和临睡前各 ７滴，治疗 ４周，间歇 ２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易 治疗 ２周 。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３ 孙 凌 昕 ，刘 兴 国 ，赵 艳 梅 ，等．左 旋 咪 唑 涂 布 剂 辅 治 小 儿反 复 呼 吸道 感 染 及 哮 喘 ６７例 临 床 分 析 【Ｊ］．｝ｌ缶床 儿
儿童反复下呼吸道感染相关危险因素的临床研究
作者单位 ： １ １ ０ ０ ３ ２沈 阳 ， 沈 阳市 儿 童 医 院 （ 李娜 ， 李玢 ， 陈静 ， 吴秀清） ； １ １ ０ １ ０ １沈 阳 ， 辽宁卫生职业技术学院（ 刘 君） 作者简介 ： 李娜 （ １ ９ ８ ３ 一） ， 女， 主 治 医 师 。研 究 方 向 ： ｚ Ｊ ， Ｊ Ｌ 消化 、 免疫系统疾病 。
【 中图 分 类 号 １ Ｒ５ ６ ３ ． ８ 【 文 献标 识 码】 Ｂ 【 文章编号１ １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ７ ６ — ０ ３
反 复下 呼 吸 道感 染 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ —
ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ＲＬ Ｒ Ｔ Ｉ ） 是 儿 科 临床 常 见 病 、 多 发病， 对￣ Ｉ ， Ｊ Ｌ 的 健康 造成 极 大 的危 害患 病 和 死 亡 的 主要 原 因 。 笔 者对 本 院 ２ ３ ６例反 复下 呼 吸道感染 患 儿 的发 病相 关 诱 因进行 分析 ， 现 报道如 下 。
１ ． ４ 排 除标 准 （ １ ） 患有 先 天性心 脏疾 病 ； （ ２ ） 患 有 先天 性肺 实质 、 肺 血 管发 育 异 常 先 天性 气 道 发 育 异 常、 支气 管扩 张及 免疫 系统疾 病等基 础 病变 。 １ ． ５ 方 法 查 询 所 有 人 组 患 儿 病 历 资 料 ， 并 填 写 《 反 复下 呼吸道 感 染 相 关 危 险 因 素调 查 表 》 。包 括 ： 第一 次入 院纪 录时 体质量 ， 最 后一 次住 院时 体质 量 ； 出生 时情 况 ， 出 生体 质 量 、 身长； ６个 月 内 母 乳 喂 养 情况 ； 既 往喘息 次数 ； 特 异性 体质 （ 湿疹 史 、 食 物 药物
儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2023版)
儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。
2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。
随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。
因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。
本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。
1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。
呼吸系统感染的常见病例分析
下呼吸道感染病例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者信息
患者为一名中年男性，因发热、咳嗽、咳痰等症状到医院就诊。
病史概述
患者自述近期有上呼吸道感染病史，后出现上述症状，并逐渐加 重。
诊断结果
经过临床检查和实验室检测，患者被诊断为下呼吸道感染。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难、胸痛等。
临床表现与诊断方法
临床表现
常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。严重感染可能导致呼吸衰竭、休 克等并发症。
诊断方法
根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合诊断。常用检查方法包括血常 规、C反应蛋白、胸部X线或CT等。
治疗原则及预后评估
治疗原则
针对不同病原体采用相应的抗感染治疗，同时辅以对症治疗 和支持治疗。重症患者需及时给予氧疗、机械通气等支持措 施。
XX
呼吸系统感染的常见 病例分析
汇报人：XX
2024-01-29
REPORTING
• 呼吸系统感染概述 • 上呼吸道感染病例分析 • 下呼吸道感染病例分析 • 肺部感染性疾病病例分析 • 慢性呼吸系统感染病例分析 • 总结与展望
目录
XX
PART 01
呼吸系统感染概述
REPORTING
定义与分类
诊断
根据病史、症状、体征及X线检查、 结核菌素试验等进行综合诊断。
治疗
主要采用抗结核药物治疗，遵循“早 期、联合、适量、规律、全程”的治 疗原则。
预防
接种卡介苗，避免与结核病患者密切 接触，保持室内通风换气，加强锻炼 和营养摄入。
XX
PART 06
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小儿反复呼吸道感染常见原因分析
发表时间：
2011-06-01T16:47:09.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期 作者： 杨军
[导读] 小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费。
杨军（云南省永仁县妇幼保健院
651400）
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0387-02
【摘要】 小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使患儿健康快乐成长。
【关键词】 小儿反复呼吸道感染 原因分析 对策
我院儿科门诊每天遇到的小儿呼吸道感染不下30例，大部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气
喘较重，，现将我近几年来对小儿反复呼吸道感染的原因作以下几个方面分析一下：
第一 小儿呼吸道易感染的解剖特点：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，
鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水
平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，
故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成
人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅
容易感染，也较易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量
少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。
第二 免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗
粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅助性
T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶
菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
第三 喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上
的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭
的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的
小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡。
第四 居住环境所致：好多家庭都饲养宠物，把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物亲近没有把握，宠物身上的寄生虫及毛发脱落
会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。还有大多数的家里是新装修的房子及新的家俱、新的衣服未进行清洗消毒，这些也可以引起各种
过敏性疾病引起咳嗽、哮喘。
第五 医源性原因所致：目前药店满街都是，家长为图方便不去医院，就到药店自行买药，结果不对症，越吃越严重，使患儿的抵抗力进
一步挫伤。另则一些医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，
更易重复感染，只要不是高热
,以及伴腹泻脱水,化验血象不大于2万以上,最好不要静脉用药。 转贴于 中国论文下载中心
http://www.studa.net
。
综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德
医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。