基层医院危重病人护理记录存在问题的分析和对策
危重患者护理中常见问题及对策
（认为医生对病危病重的概念界定不严格，病情达不到危重要求，所 以认为不需要按危重患者进行护理；但是部分科室病危患者很重，医 生很少下病危医嘱，以医生没下医嘱为由而不执行）
困惑
需不需要做
二、危重患者护理中护士该做什么？
（一）危重患者的护理级别：
特级护理和一级护理
看
看到什么
二）分析（评估、判断）：
1.护士不是简单的“传话筒”，是专业的人员；
2.观察后先要分析为什么会出现这种病情变化，变化发生 的可能原因是什么？
3.分析也是一种能力，同时也需要有知识储备基础，让分
析有依可循，找出问题的真正原因。
想
为什么？
三）措施的实施（医疗、护理）：
1.根据判断分析评估出的护理问题，实施相应的护理措 施，解决可能出现问题的能力也是需要丰富的专业知识 基础的！
上述内容包含着主动性
（二）WHO对护士职责的明确规定
1.在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。 2.严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地 完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。 3.做好患者的基础护理和心理护理。经常巡视病房，密切观察与记录危 重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告。 4.认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工 作。 5.配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。 6.参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提出高业务水平。 7.自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。 8.协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。 9.指导护生和护理员、卫生员的工作。 10.在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活 动。 11.维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。
护理记录存在问题分析及对策
护理记录存在问题分析及对策
护理记录是护理活动的记录物，是反映护理活动的历史性、系统性文献，是维护病人的权利和利益的必要证据，是护理绩效考核的依据。
然而，护理记录仍然存在问题。
首先，护理记录的质量参差不齐。
有的记录内容缺乏真实性，还有的记录不完善，缺乏足够的有关病情资料，还有的细节不够精确，易出现错漏。
其次，由于缺乏专业护理记录软件条件，护理记录的形式不够灵活，无法满足多变的护理需求，整理起来费时费力。
最后，护理记录制度目前尚未形成，护理记录出现缺失，护士在利用护理记录中发现的病人信息无记录和失真记录等现象较多。
针对上述问题，建议采取以下措施：
首先，要加强对护理记录的审核，严格做好护理记录的完备性、准确性和真实性，确保护理记录质量。
其次，要尽快投入开发和改进专业护理记录软件，满足护理需要，提高护理记录的效率和质量。
再次，要加强护理记录的管理和维护，建立准确的护理记录制度，确保护理记录安全有效。
最后，要注重对护士的培训，加强护士的护理记录素质，让护士更加专业、负责地做好护理记录工作。
总之，要正确认识护理记录的重要性，加强护理记录的管理，努力提高护理记录质量，确保护理记录安全有效，为护理提供有效保证。
基层医院护理记录存在问题及对策
基层医院护理记录存在问题及对策摘要目的：通过规范书写护理记录，使护理病历书写适应当前形势的需要，防范医疗护理纠纷的发生。
方法：在对六家基层医院半年护理工作质量检查中，针对护理记录中存在的问题进行分析、总结，并提出改进措施。
结果：全面提高了护士护理记录的书写能力，加强了护理人员法律观念，提高了法律意识。
结论：使护士真正认识到护理记录的重要性，降低护理医疗风险，防范医疗护理纠纷。
关健词基层医院；护理记录；质量控制随着《医疗事故处理条例》的实施和《病历书写基本规范（试行）》的颁布，护理记录单已被纳入住院患者的病历中，是医患双方举证的依据。
护理记录是护士对住院患者所进行的一系列护理过程的客观真实记录，其质量和完整与否，不仅能反映护理技术和专业理论知识水平、还可反映护士实际工作能力和责任心，对医疗质量有举足轻重的影响，也是反映医院护理水平的重要指标之一。
笔者在对六家基层医院半年护理工作质量检查中，针对护理记录中存在的问题进行分析、总结，并提出改进措施。
1存在的问题1.1对护理记录的认识不足由于护士长期缺编，护理队伍老化，特别是在基层医院，日常工作中非护理性事务日趋增多、长期超负荷工作、疲劳感和工作压力增加、收入偏低、负性情绪上升。
她们认为：病人得到实际护理就是效果，书写护理记录只是增加工作量，而且写了也不会有人看，发生纠纷时只会看医生的记录，不会看护理记录，因而存在侥幸心理，这些都成为写好护理记录的主要思想障碍。
1.2护理记录内容没有突出专科特点多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容，造成与医疗内容重复，不能反映护理的特点，因此记录中有价值的内容不多，主诉治疗多而实施的护理活动少。
护理记录重点不突出，护理记录千篇一律，不能从记录体现专科疾病护理中的特点，重点护理内容不突出，入院记录中缺乏入院时患者存在的护理问题及给予的护理措施，未根据专科特点进行记录。
如一右侧股骨颈骨折的病人，病人入院后的第一次护理记录中仅有生命体征等一般情况，无右侧股骨颈骨折等相关病情的记录，随后病人行床边右侧胫骨结节牵引术，也无记录。
护理记录存在问题分析及对策
护理记录存在问题分析及对策随着我国医疗卫生事业的不断发展和护理行业的迅猛发展，护理记录的重要性日益凸显。
护理记录是护士治疗过程中的重要文件，它记录了护理结果，记录了护理对患者的影响，能够弥补当时护理过程中的不足，为护理服务的完整性提供依据。
然而，目前我国护理记录存在普遍性的问题，如护理记录的不完善与缺乏系统性，存在护理服务质量不高及护理责任不足等问题，必须采取行动解决这些问题。
一方面，护理记录的不完善导致了护理服务质量不高。
护理记录是护士治疗过程中的重要文件，其记录的内容是护理过程中发生的事情，如发生了什么、做了什么以及服务的结果。
但是目前很多护士在护理记录中缺乏完善，甚至很多护士的护理记录甚至100%的记录了他们的时间，没有记录下在什么时候做了什么和护理结果是什么，这样一来护士对病人总体护理服务就不能得到全面完善的记录，也就无法把握病人护理情况，从而影响到护理服务质量，严重的影响护理质量，甚至影响到护理的结果。
另一方面，护理记录的缺乏系统性也会影响护理服务质量。
比如，对于对患者护理的药物给药，护士在记录上只是记录下药物的数量和用量，而没有清楚的记录下药物的作用，以及病人服药后应该关注的重要症状，药物服用效果的评估，应该采取何种护理措施，以及药物服用后应该进行的监测，这些重要信息都没有记录在护理记录中，也就无法把握病人护理情况，从而影响到护理服务质量。
护理记录的存在问题，一方面影响护理服务质量，另一方面也影响了护理服务的责任。
因为护理记录是护理过程的重要文件，它记录了护士护理的具体过程，病人的发展变化以及对病人的影响。
护士在面对一些重大决策时，就需要护理记录来支持护理的决定，如果护理记录的质量欠佳，就会影响护理的责任，甚至可能会产生不良影响。
为了解决护理记录存在问题，应当采取相应的对策。
首先，护理记录应当完善和系统化。
护理记录是护士护理过程的重要文件，它记录了护士护理过程中的具体情况。
因此，护士应当在护理记录中记录下他们护理过程中的具体细节，不仅仅是记录药物的用量，而是将护理过程中的状况具体记录下来，以便更好地把握护理情况。
护理记录书写中存在的问题分析及对策
护理记录书写中存在的问题分析及对策【摘要】护理记录书写在临床护理工作中扮演着至关重要的角色，然而存在着诸多问题。
书写不规范不仅影响医护人员之间的信息传递和沟通，还可能导致医疗事故的发生。
提高护理记录书写质量的对策包括加强培训、建立规范化的书写标准和加强监督管理等。
规范化护理记录书写的重要性不可忽视，它不仅可以提高医护人员的工作效率，也能够确保患者的安全和护理质量。
加强护理记录书写培训是关键的一环，可以帮助医护人员掌握正确的书写技巧和规范。
加强护理记录书写标准化管理的必要性日益凸显，未来需要进一步完善相关政策法规，并加大对护理记录书写管理的监督力度，以推动护理记录书写质量不断提升。
【关键词】护理记录书写，问题分析，书写规范，影响，质量提高，对策，规范化，重要性，培训，标准化管理，发展方向，总结1. 引言1.1 背景介绍护理记录是医护人员在实施护理过程中记录患者情况、护理措施和效果的重要手段。
它不仅是患者护理的重要组成部分，也是医疗质量评价的重要依据。
在实际工作中，护理记录的书写存在着一些问题。
这些问题包括书写不规范、信息不完整、难以阅读等，严重影响了护理记录的质量和准确性。
造成这些问题的原因主要有医护人员对书写要求的认识不足、护理记录的规范化要求不明确、书写时间不足等。
解决这些问题，提高护理记录书写的质量，是当前护理质量管理工作亟需解决的问题。
本文将从护理记录书写存在的问题分析、书写不规范的影响、提高护理记录书写质量的对策、规范化护理记录书写的重要性以及加强护理记录书写培训等方面进行探讨，旨在为进一步加强护理记录书写质量提供参考和对策。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析护理记录书写中存在的问题，探讨书写不规范对护理工作和患者安全的影响，寻找提高护理记录书写质量的有效对策，强调规范化护理记录书写的重要性，以及加强护理记录书写培训的必要性。
通过对这些问题的深入研究和讨论，我们旨在加强护理记录书写标准化管理的建议，为未来的护理记录书写工作提供更加规范化和高效的指导，从而推动护理质量的提升，保障患者的安全和健康。
危重患者护理记录中存在的问题及原因分析和改进措施
危重患者护理记录中存在的问题及原因分析和改进措施[ 10-03-04 14:18:00 ] 编辑：studa20作者：付佳，韩映华，王丽花，魏红，王仙玲【关键词】危重患者护理记录危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，《医疗事故处理条例》第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位。
为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性，减少临床护理缺陷和纠纷，我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查，现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下。
1 存在问题1.1 记录不详细且不严谨记录治疗内容多，基础护理、生活护理内容少或无。
在检查中发现，危重患者护理记录单(以下简称重护单)中多为护士执行治疗医嘱时的记录，如记录“遵医嘱吸痰，白色泡沫样，稀薄”等，而为患者温水擦洗脸、手或协助翻身，观察皮肤受压情况及整理床单、保持舒适卧位等护理行为却没有记录或记录不详细、不具体，资料记录缺乏严谨性。
如1 例临终患者的重护单中记录患者呼吸次数为每分钟22次，而在“病情及处理”栏目中记录患者“呼吸困难，遵医嘱氧气吸入，3 L/min”，因为没有呼吸形态的描述，仅从呼吸频率上无法证明当时患者有呼吸困难的临床表现，为纠纷埋下隐患。
1.2 缺乏观察的整体性和总结性过于拘泥“客观”记录，缺乏观察的整体性和总结性。
当班护士各管一时间段，每班认真记录出入量及各种病情变化，而在12 h或24 h只注重整理“存在”的病情资料，却忽略了患者“不存在”的，如24 h甚至48 h没解大便的重要信息。
1.3 “重抄”现象严重记录的即时性和真实性受到质疑。
在检查中发现，很多重护单书面过于工整，很多不同时段的数据记录看上去象“一气呵成”，使记录显得不够原始，有了“补记”和“修改”的嫌疑。
一旦出现医疗纠纷，会对护士产生不利影响。
1.4 重复信息过多在短时间内反复对变化不大患者的病情和护理措施进行总体描述和总结，致使重护单上重复信息过多。
浅谈护理记录存在的问题及对策
浅谈护理记录存在的问题及对策关键词：护理记录；存在问题；对策护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中，对患者生命体征的反映、各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录，它是临床护理工作的重要组成部分之一，无论是在临床医疗、护理、科研、教学上，还是在法律、护理行政管理上均有其特殊价值。
护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，同时也是一个重要的法律依据记录，它记载了病人护理的全过程，反映了病人病情的演变，是具有法律效力的。
2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分，是患者可以复印或复制的内容之一。
因此，全面、真实、准确的护理记录，不仅反映护士的综合素质，也是保护护患双方合法权利的举证依据。
我院从2003年12月执行新的《护理记录书写规范(试行)》以来，在临床护理工作中确实存在护理记录书写不规范、不准确的现象。
针对存在的问题，我们采取了相应的对策，取得了良好的效果，现总结如下。
1 存在的问题1.1 记录冗长，重点不突出护理记录内容没有突出护理专业的特点，将一些元参考价值的语言记录上去，未根据专科疾病特点进行记录，多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容，造成与医疗内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现，护理记录不能真正体现护理行为。
如剖腹产术后5d，有的护士写产妇的精神好，二便正常，饮食正常，却未观察恶露情况。
1.2 对病情变化、治疗效果缺乏及时、连续、动态的追踪记录对病人的病情及治疗效果观察应该是有目的的、连续的、动态的，才能全面反映病人的真实病情。
对病情变化情况、用药后反应、相应护理活动无记录，有些护士只从护理诊断中记录护理活动，投把发生在病人身上有意义的变化和事件记录下来。
如一剖腹产产妇，护理记录为产妇于17:00拔出保留尿管，未自解小便，请下班督促自解小便。
护理记录存在的问题及对策
护理记录存在的问题及对策护理病历是住院病人医疗文件的一个重要组成部分，它记载了病人接受治疗护理的全部过程，反映了病情的演变。
近年来，随着人们自我保护意识的增强，临床工作中护理纠纷不断发生，究其原因，除了患者维权意识的提高和对健康重视程度的增加外，护理记录质量也是引发纠纷的一个重要原因。
针对存在的问题，结合实际加以分析并提出相应的改进措施。
1 护理记录中常见问题与分析1.1 护理措施与计划不相符，护理措施缺乏。
护理记录未体现护理专业特点，多数护士注重记录病情及治疗，而对采取的护理措施及治疗、护理效果缺乏记录。
1.2 字迹不清楚，涂改现象多见。
记录中涂改现象较严重，有对个别字、重要的字词的涂改；有对病人用药时间、剂量的涂改，这种情况与护士理论知识缺乏，书写能力差，对记录的重要性认识不足，缺乏法律知识和自我保护意识有关。
1.3 医嘱开具时间与护士执行时间不符。
在工作中一些医生喜欢下口头医嘱或抢救病人时着重抢救措施，而忽略了记录的及时性，出现事后补记的现象，如医嘱肌注9am，护士执行时间却是10am,这种未能按医嘱执行，又不见说明，一旦抢救失败或未达预期目标，即加重护理纠纷的发生。
1.4 不能体现护理动态过程。
在同一时间内记录病人生命体征、出入量等数据时，体温单与一般护理记录单上不一致，如一病人体温单上显示体温39℃，而护理记录单上无任何反映。
1.5 记录不真实，不及时，不能保持记录的原始性。
护理记录的原始材料来源于病人，是护士深入病房收集资料和为病人提供护理后的一项记录，但有的护士工作责任心不强，未巡视病房，而是将医生病历拿来照抄照搬，书写不能体现护理行为。
1.6 输液速度与输液完毕的时间不吻合。
有一重症妊高征孕妇静点硫酸镁医嘱每分钟36滴，5～6小时输完，可护理记录上填 8小时输完，从记录上反映护理人员未及时巡视病房。
1.7 动态观察病情描述不准确。
一级护理记录中要求及时记录病情变化，可有的1～2天才记录一次，病人出现休克现象时，血压却显示正常。
护理记录存在问题分析及对策
护理记录存在问题分析及对策护理记录是护士为了更好地对病患进行护理和治疗，记录并管理护理相关信息的重要文件。
但是，近年来护理记录存在一些问题，严重影响了护理质量，隐患众多，给护理过程带来了不少困难。
首先，护理记录的质量较差，内容不全面、错误率高。
护士们经常没有做到记录的严谨，漏记护理过程中的护理过程，把护理信息抄写错误等，以至于在查阅时无法一清二楚。
另外，护士们经常会重复书写护理记录，以及护理记录的书写质量较差，令人难以识别、及时发现问题，影响了护理质量和效率。
此外，护理记录的使用不便，导致护理信息的缺失和重复。
护士们不仅要在病房上记录护理过程的信息，还要填写护理记录的空白部分，但是护士们经常会忘记填写空白部分，从而导致护理信息的缺失，也就是说，护士们在写护理记录时，重要信息可能会被忽视或者遗漏掉。
而且病房内护理记录多种多样，导致存在护理记录存在重复记录的问题。
最后，护理记录不及时更新，对护理质量不利。
护士们经常会把护理记录记录在错误的记录表上，或者不及时更新护理记录，以至于护理记录的信息不准确和不及时，使得护理质量受到严重影响。
从上述现状可以看出，护理记录存在一些问题，需要改进，为了提高护理质量和护理工作的效率，应该采取一些有效的对策。
首先，应该进行培训，提升护士们的护理文书知识，让他们知道如何准确、严谨地记录护理信息，从而提高护理记录的质量。
此外，还需要对护理记录进行改进，简化护理记录格式，让护士们能够更容易的填写护理信息，减少护理记录的重复书写，减少护理记录中的错误。
其次，应该加强护理记录的管理。
建立一套有效的护理记录管理制度，在护理记录审核程序中，为护士们提供完善的护理记录建议，使护士们能够及时发现护理记录中的错误，从而更好地处理护理中出现的问题，进而保证护理记录的及时更新，提高护理质量。
最后，使用信息化护理记录系统是提高护理记录质量的有效途径。
信息化护理记录系统的使用可以帮助护士们“一次录入，多处使用”，能够有效的避免护理记录的重复书写，同时也可以帮助护士们快速定位护理记录中的问题，确保护理记录的及时更新。
护理记录书写中存在的问题分析及对策
护理记录书写中存在的问题分析及对策护理记录是医院和护理人员记录患者健康状况和所进行护理措施的重要依据。
然而，护理记录书写中存在一些常见问题，如错误、模糊、重复、不完整等，影响了记录的准确性和有效性。
本文将对护理记录书写中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
护理记录存在的问题主要包括以下几个方面：1. 错误护理记录中常出现的错误包括错别字、语法错误、计算错误等。
这些错误会导致患者信息不准确，给后续医疗工作带来困扰，甚至可能对患者的治疗产生不良影响。
2. 模糊有些护理记录过于笼统或过于生硬，难以准确体现患者的病情和护理措施。
一些描述不清晰的记录会给医生和其他护理人员带来困惑，影响工作的连贯性和协同性。
3. 重复护理记录中出现的重复现象，即同一信息被重复记录多次。
这不仅浪费了工作时间和资源，还会造成信息混乱，给后续医疗工作带来困扰。
4. 不完整一些护理记录不完整，缺少必要的信息，如患者的身体状况、护理措施的执行情况等。
这样的记录无法提供全面的患者信息，影响医生对患者的判断和决策。
针对上述问题，我们可以采取以下对策：1. 规范护理记录书写的要求制定明确的护理记录书写标准和规范，包括书写格式、词汇使用、计算公式等。
确保护理人员对书写要求有清晰的认识，并严格执行。
2. 提供必要的培训和指导为护理人员提供相关的培训和指导，使其掌握正确的书写技巧和方法。
加强对护理记录书写的重视，提高护理人员的书写质量和准确性。
3. 引入电子化护理记录系统采用电子化护理记录系统可有效避免错别字和计算错误等问题，并能提供警示和自动补全等功能。
同时，电子化系统还可以帮助护理人员节省时间和提高工作效率。
4. 加强沟通和协作护理人员应加强与医生和其他医护人员的沟通和协作，确保护理记录准确地反映患者的状况和所进行的护理措施。
建立起高效的信息交流机制，共同提高护理记录的质量。
总之，护理记录书写中的问题对患者的健康状况评估和护理工作的协同进行造成了一定的影响。
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论 著
Ｔ ｅ ｒｓ ｒ ａ ｉｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａ ｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ・１ ・ ９
基 层 医 院 危 重 病 人 护 理 记 录 在 问 题 的 分 析 和 对 策 存
【 ｙｗｏｄ 】 ｒ ｒ ｏｐｍｌ ｎ ｒｉｇｒｃｒ ｆ ｒｉａｐ ｔ ｎ；ｎ ｒｉｇｓｐｒｉｉｎ Ｋｅ ｒ ｓｐｉ ｙｈ ｓｉ ； ｕｓｎ ｏｄｏ ｃ ｔ ｌ ａ ｅｔ ｕｓｎ ｕ ｅ ｓｏ ｍａ ｅ ｉｃ ｉ ｖ
危 重 病 人 护 理 记 录 是 指 护 士 根 据 医 嘱 和 病 情 对 危 重 病 人住 院期 间护理过程 的客观 记录 ，是 临床护 理的重 点和难 点 。而 且 危 重病 人护 理记 录单 能直 接 反应 护 理质 量 ， 同 时 它 也是举证倒置中的客观证据 ，因此 ，提 高危 重病人护 理记录 的书写质量至关重要 。我 院属 于基层 医院，客观上存在着护 士数 量短缺 ，知识 水平层 次较低 下 ，总体素质 不 高，护理 物 资缺 乏 的 特 点 ， 以 至 危 重 病 人 护 理 记 录 存 在 很 多 问 题 ， 质 量 管 理 尤 为 困 难 。 针 对 基 层 医 院 的 特 点 ，我 院 护 理 部 于 ２ ０ 年 制 定 了严 格 的 质 量 管 理 制 度 ，采 取 多 元 化 的 方 法 ， ０７ 狠抓危重病人护理记录书写质量 ，取得 了显 著的效果 。 １ 材料和方法 整 改 前 随 机 抽 查 ２ ０ 年 １ 一 ２ ０ 年 １ 月 危 重 病 人 病 ０５ 月 ０６ １ 例 ６ ０ ，对 其 所 存 在 问题 进 行 分 析 ，针 对 问题 采 取 整 改 措 ０份 施 ，整 改 后 随 机 抽 查 ２ ０ 年 ６ 一２ ０ 年 ５ 危 重 病 例 ６ ２ ０７ 月 ０９ 月 １ 份 ，对 两 组 病 例 存 在 问 题 进 行 比 较 ，并 作 出统 计 学 分 析 ， 统计结果显示有显著性差异 。 ２ 结 果 整 改后 危重病 人护理 记录 中存在 的各种 问题显 著减少
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｙ ｏ ｘ ｓ ｉ ｇ ｐｒ ｂｌ ｍ ｎ ｎ ｓ ｎ ｅ ｏ ｄ ｆｃ ｉ ｃ ｌｐ ｔｅ ｔｉ ｒ ｍ ａ ｙ ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｌ ｓ ｓａ ｄ ｓ ｒ ｔ ｇ ｆｅ ｉｔｎ ｏ ｅ ｏ ｕｒ ｉ ｇ ｒ ｃ ｒ ｏ ｒ ｔ ａ ａ ｉ ｎ ｐ ｉ ｉ ｎ ｒ ｓ ｉａ
【 ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ ｅ ｏａ ａ ｚ ｘｓｎ ｒｂｅ Ａｂ ｔａ ｔｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｌ ｅｅ ｉｉｇｐｏ ｌ ｖ ｙ ｔ ｍ，ｐｏ ｏｅ ｅｔ ｃｔ ｎｍｅｓｒｓａｄｉ ｒｖ ｅｑ ａｉ ｆ ａｅｂ ｅ ｏｐ ｃｖ ｌ ｖ ｓ・ ｒｐ ｓ ｃｉ ａｉ ａｕｅ ｎ ｒ ｆ ｏ ｉ ｍｐｏ ｅｔ ｕ ｌｙｏ ｒ ｙｒｔ ｓｅｔ ｅ ｉ ｅｔ ｈ ｔ ｃ ｒ ｉ ｙｎ ｉ
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刘 桂华 刘 桂英
成都 ６ ７ ３ １ ３ １ 成都 市郫县第二 人 民医院， 四川
【 摘 要 】目的：通过对我 院危重病人 护理记录 单的回顾性 调查 ，分析 存在 的问题 ，提 改前抽查危重病人护理病例６ ０ ，针 对其存在的 问题加强质 控管理，整改后抽查６ ２ ０份 １份危 重病 人护理病例，对两组病例存在 的问题 进行 比较 ，并进行统计 学分析 。结果 ：两 组比较差异有 显著性 ，整 改后护 理记录质量 明显提 高 （ ＜Ｏ ０ ），结论 ：有针对 性的 ，多元化 Ｐ ．５ 的 管 理 是 提 高危 重 病 人 护 理 记 录质 量 的 保 障 。 【 关键词 】基层医 院；危 重病人 护理 记录：护理管理 【中图分类号 】Ｒ ９ ． ２ １７ ３ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ０— ５ ７（ ０ ０ ２ ０ ９ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １ —
Ｌｉ ｕ ｈ ｉ ｕｉ ｉ ｇ ｕ ｇ ｉ ｕａ ｌ ｇ ｙ ｎ ｕ Ｔ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅＳｈ ｐｉ ｌ ｆＰ ｘ ａ ｈｅｓ ｃ ｎｄｐ ｏ ｌ ’ ｏｓ ｔ ａ ｏ ｉ ｉ ｎ， Ｓｉｈ ｎ Ｃｈ ｎ ｄ １ ３ ｃ ｕａ ｅ ｇ ｕ ６１ ７ ３， Ｃｈ ｎ ｉａ
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