中医医院专科(专病)特色质量评价表
第三人民医院中医特色护理质量考核表
（1）晨间护理不到位。
3
（2）晚间护理不到位。
3
（3）病人不清洁。
3
（4）卧位不舒适。
3
3、提供相关的
健康教育指导
12
询问3个病人掌握相关中医保健及康复指导情况。
（1）病人对相关疾病知识了解不够。
3
（2）特殊检查前后的注意事项不了解。
3
（3）不明确药物作用、使用要点。
3
（4）言语或肢体锻炼或中医保健操或音乐疗法等掌握不到位。
3
4、掌握并落实专
科疾病中医护理常规。
12
提问1名护士
专科疾病中医护理常规。
（1）护理常规回答不完整。
6
（2）无落实专科护理常规。
6
5、掌握并运用中医护理技术。
12
查阅中医护理技术操作登记本，
抽考二项操作（其中八项中一项、专科一项）
（1）开展中医护理技术操作少于2项。
3
（2）操作登记本记录不完整、不整齐。
第三人民医院中医特色护理质量考核表
护
理
管
理
20%
1、科内质控、
在职培训落到实处且有持续改进。
20
查质控本，看
培训记录，提问相关内容。
（1）科内质控按计划完成。
5
（2）有持续改进措施。
5
（2）在职培训计划不完整。
5
（3）在职培训计划落实不到位。
5
护
理
质
量
60%
2、实施晨晚间
护理，保持病
人清洁、舒适。
12
质量1份。
（1）病情变化、术后无及时准确记录，叙述混乱，重点不突出。
云南省重点中医专科专病建设评分标准
5
（4）
（1）
查药监部门的院内制剂批文。
查重点病种病历。
制剂品种达标得3分，未达标按比例扣分；
使用率每降低5%扣分。
4.引进吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案
从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病不少于1个，并在临床上不断优化应用，效果明显。
2.特色疗法
①不少于2项，有明显的临床效果。
②重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物疗法。
2
（1）
（1）
实地考核。
①有2项及以上得1分，少1项扣分；
②有开展中医药非药物治疗得1分，未开展不得分。
3.院内中药制剂
①品种数量：
三级医院重点专科不少于3种，重点专病不少于2种。
二级医院重点专科不少于1种，重点专病不少于1种。
3.老专家作用的发挥
充分发挥本专科（专病）老中医专家的业务指导作用，并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。
2
查病历记录中查房记录和师承协议。
有查房记录得1分，无扣1分，启动师承工作得1分，未启动扣1分。
③定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。
6
（2）
（2）
（2）
查经重点专科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。
查病历。
查资料。
专科：有本专科（专病）中医药特色的诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案或未实施扣2分；每少1个扣分；未规范应用诊疗常规扣1分。
重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥50%，肛肠科≥15%，骨伤科≥30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥60%，肛肠科≥20%，骨伤科、皮肤科和眼科≥30%；耳鼻喉科和推拿科≥20%）以上。其它未列及的重点专科参照相近科室标准执行。
三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则
(征求意见稿)一、管理部份： 300 分1．贯彻落实党和国家有关中医药方 针政策、 《中华人民共和国中医药条 例》及地点制定的有关政策、法规 情形 2．制定保持和发挥中医药特色的建 设规划和年度打算，并加以落实3．医院信息系统建设符合《中医医 院信息化建设差不多规范》，能反映 有关中医医疗信息，为医院保持中 医药特色的决策提供依据1．院领导应全面把握中医医院业务及管理知识，上岗前或者上岗后一年 内通过中医医院管理专业培训(一)认真落实党和国家有关中 医药政策，坚持以中医为主的办 院方向。
制定保持和发挥中医特 色工作规划，在年度打算中加以 落实(25 分)(二)优化人力资源配置，加大 管理人材队伍和中医药学术梯队查阅近三年的有关文件和传 达、执行记录。
无有关记录， 不得分； 记录不彻底， 扣 2 分查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资 料。
无有关资料， 不得分； 缺一项，扣 2 分 查阅上年度医疗信息分析资 料或者报表。
无有关数据， 不得 分；数据不全面，扣 2~5 分查阅允许培训的证明文件。
无 培训证明， 不得分； 未在规定 510105(二续)优化人力资源配置，加大管理人材队伍和中医药学术梯队建设(60 分) 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面把握本部门的管理知识与技能，上岗前或者上岗后一年内通过中医医院管理专业培训 (重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处)3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到 60%以上4．系统允许中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到 70%以上5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到 70％以上6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或者中西医结合医师7．临床科室主任中，中医院校毕业或者系统允许中医药专业培训两年以上的比例应达到 60%以上查阅允许培训的证明文件。
深圳市中医特色专科专病评审标准(门诊+住院类)
8、医师本科以上学历占80%者得２分，每低1%扣０.１分。
2
9、各级医师技术职称结构基本合理，聘任职务接近１׃2׃４׃8者得1分,比例倒置或无初级中级职称者不得分。
1
１0、专科医师均取得《医师资格证书》和《医师执业证书》、护士均取得《护士执业证书》得2分；护士为中医护理专业毕业或为西医护理专业毕业后通过进修、学习，掌握专科中医护理知识得０.５分;中药调剂、炮制人员有中药士以上职称并持证上岗得0.５分。
深圳市中医特色专科专病评审标准（门诊类）
一级项目
二级项目
评审标准
评审方法
分值
得分
评审情况
基础
条件
(3５分）
开设时间
（2分)
1、本专科专病开设３年以上得１分,5年以上得１．5分，10年以上得2分。
查文件等有关佐证资料
２
学术带头人(１２分）
2、中级职称得2分,副高职称得3分,正高职称得4分。(应为中医、中西医结合职称）
查科研资料、课题标书、获奖证书、证明文件等。
5
4、近三年每年均承担市级以上中医药继续教育项目得1分;近3年承担市级项目得1分、省级得1.５分、国家项目级2分。
查相关文件及办班存档资料
３
5、近三年每年均接受院外本专科专病方面人员进修培训得2分，一年未接受扣1分；培养研究生得１分。
查相关文件及进修人员等备案资料
查相关科研设备并实地考察。
2
2、近三年单位均投入适当的经费加强本专科专病的建设，满足专科专病发展需求,得2分。
查相关文件等资料
2
3、专方专药、治疗方法与科研相结合者,得0.５分；获科研课题立项院级得0.５分、区级以上得1分;获得区级以上科研成果得1分；获市级以上科技进步奖得1.5分。
(肿瘤科)省重点中医专科(专病)建设及验收标准自查评分表
专科特色1、2各项中任
1、专科获建时与验收年度对比（使用专科制剂种
(2)
何一项少于获建时标准
数，三级医院24种；二级医院22种；中医药传
数均不得分。
统疗法项目数；独特的诊疗手段）。
2、专科获建时与验收年度专科制剂使用率占专
查门诊或病房病历共20份进行统计
(3)
科病种诊疗人次的百分比。
（六）专科护理：熟练开展辨证施护和专科（专病）
床位数少于获建时床位数
三级医院：250张
或2013年增长率低于全院增
重点专病建
（二）病房设有专业治疗组
查病房专业治疗组人员的专业培训档
4
长百分率均不得分
设不受专业
二级医院22个
案。抽10份专业治疗组病历进行检
无专业治疗组不得分。少
组的限制
三级医院24个（H）人员结构
查。
6
一个扣0.5分。
1、学科带头人：
准）
（≡）优势病种诊疗常规制定与运用
查优势病种诊疗常规。
10
诊疗常规少于获建时不得分，缺1个扣1分；优
1、专科获建时与验收年度对比（基本要求：三
(4)
势病种中医治疗率每下
级医院23个，二级医院22个）。
降5%扣0.5分；诊疗常
2、优势病种中医治疗率290%
查20份归档病历进行统计。
(2)
规无总结、分析和优化扣
项扣1分。
（五）专科获建时与验收年度开展专科学术经验的
查医院有关资料和专科信息资料及论
4
无总结、推广扣1分；无
研究总结和推广工作次数。每年要有该专科国内外
文发表刊物。
专科新进展资料收集扣
进展的信息资料。
国家临床重点专科评分表细则主客观比较版
2013年国家临床重点专科（中医专业）评分细则一、基本信息（不占分数）二、医院综合情况（35分）项目项目内涵分值扣分标准1.年门诊人次门诊量高于平均水平3每降低10%扣1分2.门诊医疗总费用低于平均水平3高于平均水平不得分3.床位数高于平均水平3每降低10%扣1分4.年出院人次高于平均水平3每降低10%扣1分5.实际占用总床日数高于平均水平3低于平均水平不得分6.出院者占用总床日低于平均水平3高于平均水平不得分数7.实际开放总床日数高于平均水平3低于平均水平不得分8.出院者住院总费用低于平均水平3高于平均水平不得分9.门诊中医/民族医诊高于平均水平3低于平均水平不得分疗人次10．病房中医/民族医高于平均水平3低于平均水平不得分诊疗人次11．年业务收入高于平均水平5每降低10%扣1分三、专科综合情况（110分）项目项目内涵分值扣分标准（1）实有床位数床位数与全院床位数之比大于1/6或床位数大于40张10床位数未达标准，不得分（2）年业务收入高于同专业平均水平10低于平均水平不得分（3）专科设备总值高于同专业平均水平10低于同专业平均水平不得分（4）专科中医诊疗设备总值高于同专业平均水平10低于同专业平均水平不得分（5）近三年专科发展情况介绍专科发展方向明确，有具体措施，成效明显，有政府奖励20专科发展方向不明确酌情扣3-7分，具体措施不明确酌情扣2-5分，成效不显著酌情扣2-5分，无政府奖励扣3分（6）相关科室整体实力说明相关科室整体实力满足本专科临床需求10相关科室整体实力不能满足本专科需求酌情扣分（7）近三年专科经费投入情况近三年对专科建设投入专项经费10根据投入情况酌情给分，无投入不得分（8）专科设备专科设备能够满足临床诊疗需要10根据投入情况酌情给分，无投入不得分（9）专科中医诊疗设备根据临床需求配备中医诊疗设备10不能满足临床需要酌情扣分（10）相关科室配套设备相关科室配套设备能够满足专科临床诊疗需要10根据投入情况酌情给分，不能满足临床需要酌情扣分四、专科中医药服务能力（480分）项目项目内涵分值扣分标准本专科有3个明确的优势病种，病名（中西医病名）规范。
中医科医疗质量评价体系与考核标准(最新)
。
24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6
小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内
完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续
三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及 病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以 及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规 程并做好自我防护。
三、病区医疗质量与持续改进(250分)
1、由具备执业资质的医师、护士， 1、病区执行三级医师负责制度。
按照制度、程序与病情评估结果为 2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人
4、护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度 、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度、危重病人 抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程 。
5、各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到 位。
3、护理人员严格执行护理技术操作 1、科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，措施
规范和常规，加强“三基三严”培 有落实，有记录。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续
教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术 1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续
水平领先。
教育项目或科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术 组织任委员以上职务。
中医科医疗质量评价体系与考核标
评价指标
评价要点
一、科室管理（50分）
表1中医医疗质量督查内容和评价标准
表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。
中医病症评分表(全版)
中医病症评分表（全版）
1. 病症概述
病症评分表是用于评估中医病症严重程度的工具。
本评分表旨在辅助中医医生进行病症评估和治疗决策，以实现个性化的中医治疗方案。
2. 评分项目
2.1 症状评分
2.2 体征评分
2.3 诊断评分
3. 评分计算
根据症状评分、体征评分和诊断评分，可以计算出病症的总评分。
总评分可以用来判断病症的严重程度和制定相应的治疗方案。
4. 注意事项
- 评分表仅供参考，具体的病症评估和治疗决策应由经验丰富的中医医生根据患者的具体情况进行。
- 评分表应定期更新，以适应不同病症的评估需求。
5. 结论
中医病症评分表是一种辅助工具，可用于评估中医病症的严重程度。
通过评分计算，可以为中医医生提供参考，以制定个性化的治疗方案。
同时，我们强调评分表仅作为参考，具体的病症评估和治疗决策应由专业的中医医生来进行。
中医特色护理质量评价工作
中医特色护理质量评价工作中医特色护理质量评价工作中医特色护理质量评价工作临县中医院在“以病人为中心，以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动中，坚持积极开展中医护理技术操作和中医特色护理质量评价工作。
以提高护理质量为核心，以提升护理队伍整体素质为目的，以加强护理工作内涵为目标，实施中医护理常规并积极开展专科（专病）中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，实施持续改进护理质量的新模式，来强化特色护理、来探索辩证施护与现代护理的融合。
积极开展中医护理技术操作和中医特色护理质量评价工作。
制定并落实护理质量考核、管理等制度5条，奖惩细则10条，护理考核内容及评分标准以中医特色护理为重，达20多项，全年完善健全制度30条，实施量化工作考核，以《中医护理常规技术操作规程》为标准实施辨证施护考核，共考核10次，以“细、精、实、严”把好质量关，采取宏观制度管理，微观业务考核，确保了护理安全，狠抓中医护理“三基三严”训练，建立个人档案，辩证施护做到培训有计划，技术有考核，成绩有记载，在培训和技术操作中做到评比有依据，考核有记录，奖惩有制度，大大提升了护理质量、保证了护理安全。
有效地提升了中医特色护理质量。
扩展阅读：中医特色护理质量评价制度中医特色护理质量评价制度一、规划目标和任务（一）总目标加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理培训教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。
（二）具体目标和工作任务1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
根据国家颁布实施的《护士管理条例》，完善护士准入制度，加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，明确护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。
2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。
根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。
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无计划扣5分，无落实扣2分
科室有实施护理人员的分级管理，有制定不同层级岗位职责
5
无扣4分
护士排班弹性、科学，能体现护理人员能力与病人需要相符的原则，有二线排班
5
无计划扣4分
护士对中医护理常规与技能的掌握
（20分）
抽查2名护士对中医护理常规的掌握
5
回答不全酌情扣1-3分∕人
抽查2名护士对中医操作的掌握，检查科 Nhomakorabea《中医护理技术操作登记本》登记情况
中医
科室：检查时间：检查人：
项目
评价内容
分值
扣分细则
扣分原因
得分
按《指南》开展护理工作
(30分）
开展中医单病种管理>3个
5
少一个扣2分
科室有3个及以上的专科（专病或单病种）的中医护理常规
5
无扣3分，无及时更新扣2分
临床应用中医护理技术不少于2项
5
少一项扣2分
科室有中医知识与技能的培训计划，并按照计划落实
2
回答不全酌情扣1-3分∕人
护理查房（10分）
每月护理查房至少有1次，体现有中医护理内容
10
无记录扣10分∕次，未体现中医扣5分∕次
中医护理质量评价（8分）
查看每月的质量分析报告
8
无改进措施和效果评价扣5分，措施不到位酌情扣1-3分∕项
查看每季度的质量分析报告
总分100分
5
操作不达标扣2分∕人
科室定期培训护士中医护理技术操作，并考核培训项目，合格率≥90%
8
无培训扣8分，考核成绩不合格扣2分∕人
抽考2名护士能熟练、正确使用中医诊疗仪器
2
不熟练扣1分∕人
辩证施护落实（30分）
用询问、观察、体查等中医整体护理的方法正确评估病人
20
优20分，良18分，中16分，差14分
对分管病人的病情及护理了解程度，抽查2名病人的健康宣教落实情况
根据病人现存的主要护理问题实施中医护理措施的情况
考核护士对常见病种的具有中医药特色的康复和健康指导内容的掌握情况
科室有中医药特色的康复和健康指导宣教资料
10
无资料扣5分，无及时更新扣1分∕病种
抽查病历2份，检查护理记录是否体现中医护理内容
5
无体现扣4分，记录不到位扣1-2分∕份
中药护理（2分）
考核2名护士对常用中药制剂使用注意事项的掌握