癌痛患者麻醉药的使用流程

引言

癌痛是一种常见的疾病，临床上需要给予患者麻醉药来缓解疼痛。本文将介绍

癌痛患者麻醉药的使用流程，以帮助医务人员正确地管理并缓解患者的疼痛。

步骤一：评估患者疼痛程度

评估患者的疼痛程度对于正确选择和使用麻醉药至关重要。以下是评估疼痛程

度的常用工具：

•可视模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）

•疼痛等级评分法（Pain Intensity Scale，PIS）

•疼痛持续时间评估

•问诊患者疼痛描述

根据以上评估结果，确定患者的疼痛程度，从而选择恰当的麻醉药物。

步骤二：选择适当的麻醉药物

根据患者的疼痛程度，以下是常用的麻醉药物选择：

•非处方药：例如非甾体消炎药（NSAIDs），如布洛芬（ibuprofen）、对乙酰氨基酚（acetaminophen）等。此类药物适用于轻度疼痛的患者，但慎用于有肝肾功能损害的患者。

•弱镇痛药：例如可待因（codeine）、曲马多（tramadol）等。此类药物适用于中度疼痛的患者。

•强镇痛药：例如吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）等。此类药物适用于重度疼痛的患者。但需注意患者对药物的耐受性和潜在的副作用。

根据患者的具体情况并经过医生的认可，选择适当的麻醉药物。

步骤三：确定给药途径

根据患者的病情和需要，以下是常见的麻醉药物给药途径：

•口服给药：适用于轻度到中度疼痛的患者，例如使用非甾体消炎药（NSAIDs）进行口服给药。

•静脉注射：适用于急性疼痛或需要快速缓解疼痛的患者，例如使用吗啡（morphine）进行静脉注射。

•贴皮给药：适用于患者需要持续缓解疼痛的情况，例如贴敷福太纳（fentanyl）贴片。

根据患者的具体情况和医生的建议，确定适当的麻醉药物给药途径。

步骤四：监测药物效果和患者反应

使用麻醉药物后，需要密切监测患者的疼痛缓解情况和药物的副作用。以下是

常见的监测内容：

•观察患者的疼痛程度，根据需要及时调整药物剂量和给药途径。

•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。

•注意药物的副作用，例如呼吸抑制、恶心呕吐等，及时处理。

通过监测药物效果和患者反应，及时调整麻醉药物的使用，以确保患者的疼痛

得到有效缓解。

结论

癌痛患者麻醉药的使用流程主要包括评估疼痛程度、选择适当的麻醉药物、确

定给药途径以及监测药物效果和患者反应。医务人员应根据患者的具体情况和需要，合理选择和使用麻醉药物，以确保患者的疼痛得到充分缓解，提高患者的生活质量。

麻醉药的使用流程

麻醉药的使用流程一、麻醉药的定义麻醉药是指通过药物作用使患者进入无痛或半失去痛觉的状态，以便进行手术或治疗的药物。麻醉药主要包括全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药。二、麻醉药的分类麻醉药按照作用部位和作用方式的不同，可以分为以下几类： 1. 全身麻醉药：主要用于手术过程中使患者失去痛觉和意识，包括各类静脉麻醉药、吸入麻醉药等。 2. 局部麻醉药：主要用于局部麻醉，使某一部位失去痛觉，包括表面麻醉药、浸润麻醉药等。 3. 镇痛药：主要用于减轻术后疼痛和其他疾病引起的疼痛，包括非麻醉性镇痛药、麻醉性药物等。三、麻醉药的使用流程麻醉药的使用流程主要包括以下几个步骤： 1. 麻醉评估和准备在使用麻醉药物之前，医生需要对患者进行麻醉评估，包括了解患者的一般健康状况、过敏史、手术部位等信息。同时，还需要了解患者是否正在服用其他药物，以及是否有与麻醉药物相互作用的情况。评估完毕后，医生将准备好所需的麻醉药物和设备。 2. 麻醉诱导麻醉诱导是指通过给患者输入适量的麻醉药物，使其迅速进入失去意识的状态。这个过程需要医生的专业技术操作，一般通过静脉注射或吸入的方式进行。在麻醉诱导过程中，医生需要监测患者的生命体征，确保其安全。 3. 维持麻醉一旦患者成功进入麻醉状态，医生需要维持患者在整个手术过程中的麻醉效果。这通常需要根据手术的需要来调整麻醉药物的浓度和剂量。同时，医生还需要持续监测患者的生命体征，以确保手术过程的顺利进行。 4. 麻醉解除手术结束后，医生需要逐步解除患者的麻醉状态，使其恢复意识和痛觉。这个过程通常通过停止输注麻醉药物，或使用特定的解麻药物来实现。在麻醉解除的过程中，医生需要密切观察患者的恢复情况，避免出现意外并做好相关的安抚工作。

对麻醉药品的使用流程

对麻醉药品的使用流程引言麻醉药品是医疗领域中常用的药物，用于手术过程中使患者进入无痛状态，以确保手术的安全进行。本文将介绍对麻醉药品的使用流程，包括麻醉药品的分类、使用前的准备工作和使用过程中的注意事项等。麻醉药品的分类在麻醉药品中，常见的分类包括全身麻醉药和局部麻醉药。根据用途和作用方式的不同，麻醉药品可以进一步分为以下几类： 1.全身麻醉药：全身麻醉药可使患者完全陷入昏迷状态，以实现手术时的无痛操作。常用的全身麻醉药品包括异丙酚、咪达唑仑等。 2.局部麻醉药：局部麻醉药用于部分手术或疼痛区域局部麻醉，使患者在手术过程中保持清醒。常见的局部麻醉药品包括利多卡因、布比卡因等。使用前的准备工作在使用麻醉药品之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保患者的安全和手术的顺利进行。以下是使用麻醉药品前的准备工作： 1.完善患者病史记录：医务人员需要与患者进行详细的沟通，了解患者的病史信息，包括是否对某些药物过敏、曾经是否接受过麻醉药品等。 2.检查患者身体状况：医务人员需要对患者进行身体检查，了解患者的生理状况和可能存在的风险因素，以便确定最合适的麻醉药品和剂量。 3.必要的实验室检查：根据患者的具体情况，医务人员可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、心电图等，以确定患者的生理功能是否适合使用麻醉药品。 4.准备麻醉药品和设备：医务人员需要准备合适的麻醉药品及器械，包括麻醉药品的摆放、注射器等，以便在手术过程中使用。使用流程使用麻醉药品的流程是一个严谨的步骤，需要医务人员进行合理的操作和监测。以下是使用麻醉药品的流程： 1.麻醉诱导：在手术开始前，医务人员将根据患者的情况选择适当的麻醉药品，并通过静脉注射的方式将药物应用于患者体内。在注射之后，患者逐渐陷入昏迷状态，进入手术无痛阶段。

需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。 3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号； AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。 4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。 5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。四、麻醉药品和第一类精神药品的用法用量： 1、医师应当严格执行《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 2、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。一、患者需提供材料： 1、除痛病历本。 2、二级以上医院开具的诊断证明。 3、签署《知情同意书》。 4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。 5、为患者代办人员身份证明文件。二、开具和调配处方： 1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。 2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。 3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品

的生产批号；

麻醉药品的使用流程

麻醉药品的使用流程 1. 引言在医疗过程中，麻醉药品的使用是非常重要的一环。麻醉药品可以有效地控制病人的疼痛感，并提供一个安全的手术环境。本文将介绍麻醉药品的使用流程，以便医务人员能够正确地使用麻醉药品，确保病人的安全和手术的成功。 2. 准备麻醉药品为了保证手术过程的安全性，医务人员需要提前准备好所需的麻醉药品。具体准备步骤如下： - 确认手术类型，根据手术类型选择合适的麻醉药品。 - 根据患者的体重和身体状况计算麻醉药品的剂量。 - 从药品库存中准备所需的麻醉药品，确保药品的有效期和储存条件。 3. 给药前准备在给药之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保给药的安全和有效性。具体准备步骤如下： - 确认患者的身份和手术部位。 - 检查患者的病史，了解患者对药物的过敏史。 - 监测患者的基本生命指标，如心率、血压等。 - 在给药前，将麻醉药品注入一次性使用的注射器中，确保注射器的密封性。 4. 给药过程给药过程的确切步骤取决于具体的麻醉药品和剂量，以下是一般的给药过程： - 将麻醉药品按照正确的剂量注射给患者。- 在给药过程中，监测患者的生命体征，如血压、心率等。 - 根据患者的病情和手术需要，可能需要进行药物的调整和监测。 5. 麻醉的监测和维持一旦给药完成，麻醉的监测和维持就成为关键步骤，以确保患者在手术过程中保持稳定和安全。具体步骤如下： - 持续监测患者的生命体征，并记录相关数据。- 根据患者的反应和手术需要，调整麻醉药物的剂量。 - 在整个手术过程中，密切关注患者的病情和麻醉效果。 6. 麻醉后护理手术结束后，麻醉的护理工作依然十分重要，以确保患者的安全和恢复。以下是麻醉后护理的步骤： - 监测患者的生命体征，确保患者的安全度过麻醉效果消退阶段。 - 提供适当的镇痛措施，减轻患者的疼痛感。 - 在患者完全清醒并具备独立生理功能后，将患者转移到恢复室或病房。

门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程00---1

笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制

癌痛麻醉药品使用指南

关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用西吉县人民医院药剂科疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下： 1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错）应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。（《麻醉药品临床应用指导原则》） 2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错）应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》） 3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错）应：首选无创途径给药：如口服给药。对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》） 4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错）应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。因哌替啶易成瘾，止痛作用强度只为吗啡的1/10，消除半衰期长，代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性及肾毒性，且不能被纳洛酮拮抗。度冷丁口服吸收利用率差，肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。 5、终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药（错）应：阿片类止痛药无封顶效应，用药剂量有较大的个体差异，只要癌痛止痛治疗需要，都可以使用大耐受量阿片类止痛药，以达到理想的疼痛缓解。 6、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾（错）应：癌症病人规范使用阿片类成瘾非常罕见。癌痛病人需长期用阿片类止痛药、增加用药剂量是癌症止痛治疗的需要，而并非“成瘾”所致。阿片类药物“成瘾”的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致成瘾。在慢性疼痛治疗中，采用控、缓释制剂，口服或透皮给药，按时用药等方法，可以避免出现过高的峰值血药浓度，并且使血液中的活性药物在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，显著降低发生成瘾的风险。 2013年5月18日

门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---

门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程--- 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程为了规范门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的过程，特制定以下细则和流程：一、患者诊断和评估 1. 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需经医师确诊，并进行相应的疼痛评估。 2. 医师应详细记录患者的病史、症状、疼痛评分等信息，并确保诊断准确。二、药品选择和使用 1. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者需根据具体情况选择适宜的药品类别和剂量。 2. 医师应根据患者的病情和疼痛程度，合理开具处方，并严格控制药品使用的剂量和频次。三、处方审核和管理

1. 所有涉及麻醉药品和第一类精神药品的处方需经医师审核后方可开具。 2. 药品处方应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并明确药品的名称、剂量、用法和用量。 3. 医师在审核处方时，应仔细核对患者信息，确保处方准确无误。四、药品发放和使用指导 1. 药品发放时，药剂师应对患者的身份进行核实，并进行用药指导。 2. 患者在使用麻醉药品和第一类精神药品时，应按照医师的处方和指导进行合理使用，不得擅自增减剂量或更换药品。五、用药效果监测和反馈 1. 医师和药师应定期对患者的用药效果进行监测和评估，及时调整药品剂量和方案。 2. 患者在用药过程中如出现不良反应或疼痛加重等情况，应及时向医师或药师反馈，协助调整治疗方案。六、药品存储和处置 1. 医疗机构应建立健全的麻醉药品和第一类精神药品的存储管理制度，确保药品安全有效。 2. 过期、损坏或剩余的药品应按照相关规定进行及时处置，不得随意丢弃或私自买卖。

麻醉药品使用规范

麻醉药品使用规范麻醉药品是现代医学中不可或缺的一部分，常用于手术麻醉、苦痛缓解和冷静等方面，但假如不正确使用，可能会对患者造成严重的不良影响甚至危害生命。因此，严格遵守麻醉药品的使用规范至关紧要。本文将介绍麻醉药品的使用规范，以及安全用药的注意事项。一、麻醉药品使用前的准备工作： 1、麻醉科医生应当对患者的情况进行全面的评估，包括患者的年龄、身体情形、手术类型等，以确定适合的麻醉药品和剂量。 2、麻醉药品使用前应当检查药品的有效期、厂商和配制方法等信息，并在开药时认真核对患者的身份信息，以确保患者用药的正确性和安全性。 3、麻醉药品的使用应当在专业的麻醉医师的引导下进行，在使用过程中应当尽可能保证患者的生命体征监测和麻醉医师的负责人制等安全要求。二、麻醉药品使用时的注意事项： 1、麻醉药品应当依据医生所列有效处方，严格依照药品剂量、药品用法、用药时间适时间间隔、病情执行、会诊等规范, 系统、全面、科学地使用。 2、在用药前必需先向患者和家属进行必要的告知和教育，认真讲解用药目的、用药剂量、可能的不良反应和避开措施等。 3、在使用麻醉药品的过程中应注意患者的生命体征变化，如心率、呼吸率、血压等，适时实行措施维护患者生命体征的稳定。在

监测患者生命体征的同时，应严格执行安全管理，医生应持续关注病情，适时实行安全措施，确保患者用药的安全。 4、在用药过程中必需注意避开与其他药物的相互作用，不得与其他麻醉药品、冷静剂和止痛剂等和其他导致中枢神经系统抑制的药物同时使用。 5、用药过程中也要注意患者的饮食、水、营养与代谢等因素，保持患者的体液平衡。 6、在用药的过程中必需注意患者的安全，加强防范措施，对于可能显现的不良反应或过量中毒等问题，立刻实行必要的治疗措施。三、麻醉药品使用后的注意事项： 1、麻醉药品的使用后，患者应当认真告知患者药品使用的情况，包括用药时间、剂量、不良反应及如何处理等。 2、药品使用后，应患者进行察看，特别是过量中毒和深度麻醉。 3、要注意患者的饮食、营养、休息与恢复。综上所述，麻醉药品的使用规范涵盖了从使用前的准备到使用时的注意事项，再到使用后的察看和处理，麻醉医生在使用药物过程中务必严格遵守相关规范。正确、安全的使用麻醉药品有助于提高手术治疗的效果，对于患者的健康和生命起到决议性的保障作用。

麻醉药品的领取和使用流程

麻醉药品的领取和使用流程 1. 麻醉药品的领取流程在医疗机构中，麻醉药品的领取流程非常重要，以确保药物的合理使用和安全性。以下是一般医疗机构中麻醉药品领取的流程： 1.填写药物领取申请表：在需要使用麻醉药品之前，麻醉科医生或护士需要填写一份药物领取申请表。该表格通常包括药物名称、数量、用途等信息。 2.提交申请表：填写完毕的药物领取申请表需要提交给医疗机构中的药品库房或药品管理部门。通常需要将表格交给相关工作人员，并确保表格上的信息无误。 3.审核和批准：药品管理部门将对提交的药物领取申请表进行审核。审核内容包括药物的合理性、数量的合理性以及使用的紧急程度等方面。一旦审核通过，申请就会被批准。 4.药物发放：一旦药品申请得到批准，药品管理部门将准备好对应的药物，并通知医疗机构的麻醉科医生或护士前来领取。领取时要核对药品的名称、规格和数量。 5.记录和登记：领取药物后，麻醉科医生或护士需要在药品领用登记簿上进行记录，包括药品的名称、批号、有效期等信息。 2. 麻醉药品的使用流程麻醉药品的使用是麻醉科医生的重要工作之一，以下是一般医疗机构中麻醉药品使用的流程： 1.确认手术安排：麻醉科医生需要与手术科医生进行沟通，了解手术的具体安排以及患者的相关情况，包括基础疾病、过敏史等。这些信息对麻醉药品的选择和使用非常重要。 2.药物准备：根据手术类型和患者情况，麻醉科医生需要准备合适的麻醉药物。药物的选择通常需要考虑药物的作用时间、副作用、患者特殊情况等。 3.药物核对：麻醉科医生在使用麻醉药物之前，需要对药物进行核对，确保药物的名称、剂量、批号等信息正确无误。 4.药物使用：根据手术类型和麻醉方式，麻醉科医生会按照临床操作规范使用麻醉药物。这包括静脉注射、麻醉气体吸入等方式。

医院癌症麻醉药品使用规范

医院癌症麻醉药品使用规范一、药物治疗的基本原则： 1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则: (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。 (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。 (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物, 应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。 (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全

身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。 3、制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。故定时给药是非常重要的。 4、调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。 5、镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射0.4 mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4 mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此

麻醉流程图

麻醉实施总流程图接麻醉手术申请单麻醉科医生麻醉前访视、评估进一步诊治制定麻醉方案科主任上级医生/组长实施麻醉送回病房/ICU 术后PCA 术后随访

麻醉工作流程 1、麻醉前工作准备 1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。 2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能,如发现有故障时,该器材在未修复前禁止使用。麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。 3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之,未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。 2、卫材、药物准备 1）喉镜规格大小是否齐全可用,亮度是否足够。 2)气管导管的规格大小(须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。 3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。 4)麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。 3、病人准备 1）核对病人，确保正确 2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性,此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。 3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。 4、麻醉时工作内容 1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻醉。 2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。 3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录,记载必须用正楷书写清晰