早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响
中国现代医生２０１５年２月第５３卷第５期 ・护理研究・
早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复
及生活质量的影响
王翠香
河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区，河南商丘４７６１００
【摘要】目的探讨早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响。方法选择２０１３年７月～
２０１４年６月在我院治疗的脑出血患者８０例为研究对象，按照人院单双号方法分为研究组和对照组各４Ｏ例。对
照组接受常规护理，研究组给予早期康复护理。比较两组患者神经功能恢复情况以及生活质量情况。结果组内
比较，出院时两组患者生活质量各个维度得分均显著高于入院时（Ｐ＜０．０１）；组间比较，出院时研究组生活质量各
个维度得分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。出院时两组ＮＩＨＳＳ评分均显著低于人院时（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。组间比
较，出院时研究组ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论早期康复护理能够显著改善患者神经功能恢复
情况以及生活质量。
【关键词】早期康复护理；脑出血；神经功能；生活质量
【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１５）０５－０１５１－０３
Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｊｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
ＷＡＮＧ Ｃｕｉｘｉａｎｇ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａｒｔｅｍｎｔ Ｏｎｅ Ｗａｒｄ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｇｑｉｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｅ’ｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ
４７６１００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ
ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ
２０１３ ｔｏ Ｊｕｎ ２０１４ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｎｕｍｂｅｒ ｏｄｄ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｕｍｂｅｒｓ．
Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｏｒｍａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）；Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｍｏｎｇ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ
ｓｃｏｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＮＩＨＳＳ ｏｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｏｆ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ １ ｏｒ Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｍｏｎｇ ｇｒｏｕｐｓ，ＮＩＨＳＳ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｎｅｕｒａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ
脑出血通常急性起病，具有发病率高、致残率高、
病死率高等特点，严重影响患者的生命健康，给个人、
家庭及社会带来沉重的负担。护理工作是医疗工作的
一个重要组成部分，影响患者的临床疗效、康复训练、
肢体功能恢复等，对改善患者预后发挥重要的作用。
术后康复训练对患者的预后具有重要的意义，良好的
康复训练计划能够显著改善患者的神经功能。从而改
善患者的生活质量Ｉ“。本研究分析早期康复护理对脑
出血患者神经功能的恢复以及生活质量的影响．现报
道如下 １对象与方法
１．１研究对象
选择２０１３年７月～２０１４年６月在我院治疗的脑
出血患者８０例为研究对象，采用前瞻ｌ生研究的方法。
所有患者均诊断明确．出血量在３０ ｍＬ以下。所有人
组的患者均采用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术
治疗，手术顺利。８０例患者中男４８例，女３２例，年龄
４５～７６岁，平均（６１．８￣１３．７）岁。所有患者均为高血压
脑出血，高血压病史５～２１年，平均（１１．８￣４．４）年。出血
部位：基底节３８例，丘脑２０例，脑叶１４例，小脑
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５３ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１
５ ・护理研究・
８例。按照人院单双号分为研究组和对照组各４０例，
两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（ ｏ．０５）。
见表１。
１．２护理方法
对照组患者给予常规护理，包括遵医嘱给予相应
的治疗与护理，人院后对家属进行人院健康宣教．告知
家属患者病情。告知在陪护过程中应该注意的问题。
研究组在常规护理基础上给予早期康复护理。（１）在
入院时就对患者的心理状态进行评估，根据个性化的
护理原则，制定有针对ｌ生的心理护理计划，早期开展
心理护理，取得患者的信任，鼓励患者与外界多接触，
与患者建立并保持良好的护患关系．鼓励患者，并利
用患者现身说法，激励患者，使患者树立康复信心，积
极面对治疗。（２）发病２４ ｈ后，在严密监测患者生命
体征的同时，避免搬动患者，协助患者保持肢体位于
功能位，以防患肢发生肌肉痉挛以及关节脱节变形。
（３）术后２～３ｄ，生命体征平稳，脑血肿控制良好的患
者可适当进行短时间的被动肢体关节运动，预防关节
发生活动受限。被动运动与按摩的顺序，患者平卧，从
上到下，从近到远，先健侧后患侧，对各个关节进行被
动运动与按摩，动作轻柔，每天１～２次，每次２Ｏ分钟。
（４）术后３～１０ ｄ，床上被动运动量增加，遵循柔和、缓
慢、不勉强、逐步增加的原则进行。（５）术后１ｌ～２０ ｄ，
患者根据情况进行床上主动运动，按照先健侧后患
侧、动作轻缓、先易后难、量力而行的原则进行。（５）术
后２１ ｄ。患者进行离床活动，最开始在床边静坐．随后
护理人员帮助其缓缓站起，缓慢向前走，不能操之 中国现代医生２０１５年２月第５３卷第５期
过急。每天离床活动３～４次，每次时间根据情况进行
调整。
１．３评价方法
分别在人院时和出院时对患者生活质量以及神
经功能恢复情况进行调查。采用脑卒中患者专门化生
活质量量表［Ｚｌ对患者的生活质量进行评价。该量表包
括１２个维度４９个问题，每个问题根据损害程度分为
１～５个等级，分数越高则患者生活质量越高。神经功
能采用ＮＩＨＳＳ法调查『３１。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行分析。计数资料
采用百分比表示，采用）（２检验，计量资料采用均数±
标准差表示，两组间比较采用￡检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异
有统计学意义。
２结果
２．１两组生活质量比较
入院时两组患者生活质量各个维度比较差异无
统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；出院时两组患者生活质量各个
维度得分均显著高于入院时（Ｒ０．Ｏ １或Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组
出院时生活质量各个维度得分均显著高于对照组（尸＜
０．０５）。见表２。
２．２两组患者神经功能比较
人院时两组患者ＮＩＨＳＳ评分没有显著差异．组
内比较，出院时ＮＩＨＳＳ评分均显著低于人院时（Ｐ＜０．０１）。
组间比较．出院时研究组ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组
（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。见表３。
表１两组一般资料比较
研究组入院时
出院时
￡
Ｐ 对照组入院时
出院时
￡ Ｐ ４０ ５．５土１．４ ５．３±１．６ ６．４＋２．１ ８．１±１．９ ８．２＋２．３ ６．１±１．８ ８．１±２．１ ７．８士１．８ ５．６士１．０ ６．７￣１．８ ７．１￣２．０
４０ ８．６￣２．１ａ ８．１±１．５ ９．３￣２．０ １１．２￣２．１Ｊ １３．０＋２．５ ８．６＋２．１ １２．５＋２．６ １０．６±１．５ ８．８±１．４ １０．６±１．８ １０．３￣２．２
７．７６８ ８．０７４ ６．３２５ ６．９２３ ８．９３７ ５．７１７ ８．３２６ ７．５５８ ｌ １．７６３ ９．６９０ ６．８０３
＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．Ｏ１ ＜Ｏ．Ｏ１ ＜０．０ｌ ＜Ｏ．Ｏ１ ＜Ｏ．Ｏｌ ＜０．０１ ＜Ｏ．Ｏ１ ＜Ｏ．Ｏ１ ＜０．Ｏ１
４０ ５．４±１．６ ５．２＋１．８ ６．４＋１．７ ８．３＋２．０ ８．３￣２．１ ６．２＋１．７ ８．４＋２．２ ７．７＋２．０ ５．８＋１．１ ６．９＋１．２ ７．３＋２．２
４０ ７．１±１．９ ７．２±１．４ ７．９±１．６ ９．９＋２．１ ｌ０．３＋２．４ ７．５±１．８ １０．７＋２．０ ９．６±１．６ ７．３＋１．３ ９．４±１．９ ８．９＋２．４
４．３２８ ５．５４７ ４．０６４ ３．４８６ ３．９６６ ３．３２１ ４．８９３ ４．６９２ ５．５７１ ７．０３６ ３．１０８
＜Ｏ．Ｏ１ ＜Ｏ．０１ ＜０．０ｌ ＜０．０１ ＜Ｏ．Ｏｌ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．０１ ＜０．０ｌ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．Ｏｌ ＜０．Ｏ５ 注：与对照组比较． Ｐ＜Ｏ．０５
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５３ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１
５
《1 例脑出血恢复期偏瘫患者的康复护理》(1)
《1 例脑出血恢复期偏瘫患者的康复护理》
一、疾病概述
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的 20%～30%。急性期病死率为 30%～40%。脑出血恢复期通常是指发病后的一段时间，患者病情相对稳定，但可能遗留不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。偏瘫是脑出血恢复期常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量和自理能力。康复护理对于促进患者肢体功能恢复、提高生活自理能力具有重要意义。
二、病因及发病机制
1. 高血压：长期高血压是导致脑出血的主要危险因素。高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性和纤维素样坏死，削弱血管壁的强度，当血压突然升高时，容易导致血管破裂出血。
2. 脑血管淀粉样变：多见于老年人，是由于淀粉样物质沉积在脑内小动脉壁上，使血管壁变脆，容易破裂出血。
3. 颅内动脉瘤和脑血管畸形：动脉瘤和脑血管畸形是导致脑出血的重要原因之一。当动脉瘤或血管畸形破裂时，会引起脑出血。
4. 其他因素：如血液病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等也可能导致脑出血。
脑出血后，由于出血部位的脑组织受到破坏，导致神经功能受损。如果出血累及运动神经传导通路，就会引起偏瘫。偏瘫的发生机制主要是由于大脑皮层运动区或锥体束受损，导致对侧肢体的运动功能障碍。
三、临床表现 1. 运动障碍：主要表现为一侧肢体的无力或瘫痪。轻者可表现为肢体活动不灵活，重者完全不能活动。偏瘫的程度可以分为轻度、中度和重度，根据肌力的分级标准，可分为 0-5 级。
2. 感觉障碍：患者可出现一侧肢体的感觉减退或消失，如麻木、刺痛、温度觉和触觉异常等。感觉障碍的程度和范围与出血部位和出血量有关。
3. 言语障碍：部分患者可出现言语不清、失语等症状。言语障碍的类型包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语等，根据不同的类型，患者的表现也有所不同。
4. 吞咽困难：由于支配吞咽肌肉的神经受损，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。吞咽困难会影响患者的营养摄入和呼吸道安全，需要及时进行评估和治疗。
脑出血患者瘫痪肢体的早期康复护理
脑出血患者瘫痪肢体的早期康复护理牛 莉,周麦菊(运城市中心医院,山西运城044000)[摘 要]目的:早期康复护理在于消除或减轻患者功能残陷,降低并发症的发生,促进康复,提高生活质量[1]。方法:本文通过对40例脑出血患者瘫痪肢体采取早期康复护理,可促进其瘫痪肢体的恢复。结果:开展系统的早期康复护理,康复组生活自理能力的恢复较对照组明显提高,降低了患者的致残率及致残程度,可提高患肢的肌力及患者的生活自理能力。结论:早期康复护理可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍,为恢复期康复创造良好条件;也有利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心;同时消除或减轻患者某些功能上的障碍,提高了生活的质量,对疾病的控制也起到了有益的作用。[关键词]脑出血;康复护理;效果[中图分类号]R743.34 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1321764202 脑出血又称脑溢血,指非外伤性脑实质内出血,其发病急、进展快、病死率高,有些患者抢救虽幸免不死,但均有不同程度的后遗症,如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复,如不及时进行治疗和护理,可提高患者的致残率及致残程度,给家庭和社会带来不同程度的负担。1 资料与方法1.1 临床资料 对2004年至2005年在我院神经内科住院的40例脑出血患者,均按第4届全国脑血管病会议的脑出血、脑梗死诊断标准而确诊[2]并行头颅CT诊断为脑出血。随机将患者分为康复组(20例)和对照组(20例)进行临床对照研究,其中男性27例,女性13例;年龄36岁～72岁;平均年龄为58.6岁;平均住院天数27.94d。两组患者性别、年龄、脑出血的类型和病变部位及严重程度经统计学分析,结果无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法 按LovettKw1966年提出的LOVETT手法,即神经内科肌力检查方法,肌力共分为六级:0级,未见肌肉收缩;Ⅰ级,有轻微肌肉收缩,但不能引起关节运动;Ⅱ级,在减重状态下能作关节全范围运动;Ⅲ级,能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力;Ⅳ级,能抗重力,抗一定阻力运动;Ⅴ级,能抗重力,抗充分阻力运动。两组患者均常规进行神经内科的药物治疗,康复组在药物治疗的同时,在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h,即开始早期瘫痪肢体的功能训练[3]。1.2.1 早期康复护理1.2.1.1 合理使用床垫 床垫不宜太软和太硬,太硬易使关节突出部位发生褥疮,太软易使患者身体下陷,不易变换体位,易发生股关节屈曲挛缩。1.2.1.2 协助患者取舒适卧位 患者应每隔2h～3h翻身一次,则卧位时多向健侧卧位,防止患侧上肢及肩关节牵拉受压,防止关节挛缩、变形、痉挛。仰卧位:将头放于正位或患侧位,患侧上肢肩胛骨尽量向前伸,肩关节外展、外旋,以防肩关节半脱位;上臂与躯干间放一浴巾卷,以防肩关节内收、内旋;肘关节保持伸展位并在其下垫软枕,将骨盆与髋关节前挺;膝关节垫以软枕使稍屈起,以防止肌痉挛;踝关节背屈90°,以防止足下垂与足内翻。侧卧位:应鼓励患者每日侧卧一定时间,由于患侧肢体感觉运动障碍,微循环不畅,患侧肢体受压易导致缺血坏死,故提倡健侧卧位与仰卧位交替,翻身时间以次～次为宜。患侧与健侧交替时,以健侧为主,防止长期仰卧位带来伸肌紧张,患侧卧位不宜过长,3后可转至健侧或平卧位。1.2.1.3 肢体按摩 肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流,每次功能训练之前进行,以激发其功能活动[4]。按摩方法:治疗时应由轻到重,活动范围由小到大,活动速度先慢后快,手法要求均匀、持久、柔和、力度适中[5]。1.2.1.4 被动运动 从患病当日起,只要患者意识清楚,生命体征平稳,在不影响患者抢救的同时,康复训练应与药物治疗同时进行,由受过训练的护士为患者做肢体的被动活动,每日1次～2次。活动时肢体应放松,活动范围应为正常活动的50%,每次活动时要向患者解释早期康复训练的益处,并与患者进行必要的交流,每次每个关节至少重复活动50次,但以不引起患者劳累为宜。1.2.1.5 床上运动训练1.2.1.5.1 翻身 采用Bobath手位(将患手拇指放于健手拇指上方,十指交叉握手),肘关节伸展,上举上肢至肩前曲90°位,向健侧翻身时,将健腿插入患腿下方,用健腿抬动患腿即可转向健侧,护士站在患者背侧轻扶患者臀部即可顺利翻身。1.2.1.5.2 平移 先将健足插入患足下方,用健足勾住患足向健侧移动,再用健足和肩支撑臀部将下半身移向健侧,后将头顺移至健侧。1.2.1.5.3 搭桥运动训练 两下肢屈膝,使两膝屈起并拢,两脚心朝床面而立,双手支撑床面,嘱患者抬起臀部,形成桥形,可反复进行。1.2.1.5.4 躯干活动训练 两下肢屈曲成90°,膝部并拢,足低下立于床面,然后轻柔有节奏地左右摆动,当摆向左侧时,患者头肩向右;当摆向右侧时,患者头肩向左。1.2.1.5.5 起坐训练 将健腿伸于患腿下方,将患腿带至床侧,患者转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干,将头抬至直立位时,用健侧上肢推动支撑使躯干直立,坐于床边。1.2.2 实施过程 本科11名护理人员,分成两个护理小组,每个小组1名组长,4名组员。当班护士负责完成患者的入院指导,住院期间的康复训练由护理组长和责任护士共同完成。出院时,出院指导与恢复期康复训练由主班护士和责任护士于患者出院前的1h～2h完成,每组护士与主管医生合作,形成医护一体的患者责任关系,使患者得到全面的照顾和关心。医护间对患者存在的问题可以共同商讨,共同完成患者的治疗和康复护理计划。3 效果评价 护士长和护理组长每日进行查房,随时了解患者的动态病情变化,及时发现欠缺和不足,针对个体差异4671实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊) JPMT,May.2007,Vol.14,No.13(IssuedEveryTenDays)
浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会
浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会
【摘要】目的 探究脑出血患者早期康复治疗的疗效，提高患者的神经功能。方法 选取在我院神经内科接受治疗的64 例脑出血患者作为研究对象，分析和总结早期康复介入，分阶段进行规范化运动训练的效果。结果 治疗4周后，观察组的临床有效率为84.38%，对照组为59.37%，两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的日常生活能力评分(ADL)优于对照组(P<0.05)。结论 给予神经内科脑出血患者进行早期康复治疗的效果显著。
【关键词】脑出血；早期康复治疗；分析
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害[1]。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。本次研究主要探讨在积极治疗脑出血患者的同时对患者进行早期康复治疗的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月~2021年3月期间在我院神经内科接受治疗的64例脑出血患者作为研究对象。其中男性患者37例，女性患者27例。年龄42~78岁，出血量为5~60ml，平均出血量28ml。所有患者均出现不同程度的偏瘫。按照随机原则将患者分为观察组和对照组各32例，两组患者的性别、年龄、出血量和偏瘫程度等临床资料差异较小无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规治疗，主要包括进行脱水调整血压、神经保护、改善微循环以及并发症的治疗等。
1.2.2 观察组 观察组在常规治疗的基础上进行早期康复治疗。待观察组患者的各项生命体征保持稳定以及神经损害症状没有继续发展之后，根据不同患者的实际情况进行早期康复介入治疗。（1）心理康复:患者起病急、重，且有肢体功能障碍，大都存在恐惧和焦虑心理，表现和悲观。对患者进行有效的心理疏导,促使患者更好的配合治疗和康复有很大的帮助。（2）保持正确的体位。在偏瘫早期的康复中,正确的体位能预防和减轻偏瘫的屈肌或伸肌痉挛和发展,因此,在床上肢体应置于抗痉挛位。仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸,保持伸肘，腕背伸,手指伸展或握以毛巾卷。患侧臀部和大腿下放置支撑枕,使骨盆前伸，防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝关节微屈足底避免接触任何支撑物一面足底感受器受刺激通过阳性支撑反射加重足下垂[2]。应避免半卧位导致躯干屈曲和下肢伸直自是直接强化了痉挛模式。健侧卧位的良肢位患者最舒适，患侧卧位的良肢位有利于防治痉挛。每1~2小时变换一次体位。（3）被动运动。对昏迷或不能做主动运动的患者做患肢关节的被动运动,以防止关节挛缩和变形[3]。活动顺序为从近端关节至远端关节，由大关节到小关节，每日两次,直至主动运动恢复。（4）按摩。按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液循环和淋巴循环,防止或减轻水肿，防止深静脉血栓形成。动作应轻柔。（5）步行训练。在患者达到自动态站位平衡以后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。先进行扶持步行或平行缸内步行，再到徒手步行，可独立步行后再练习上、下楼梯训练。上楼先上健腿后上患腿;下楼先下患腿，后下健腿。步行训练的早期常出现膝过伸和膝打软现象,由康复技师进行针对性的膝控制训练。
早期康复治疗对高血压脑出血患者功能恢复的改善作用研究
匡堂 Ｑ！Ｑ生 旦 箜！鲞箍 ３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１０．Ｖ０１．７ Ｎ０．３３
早期康复治疗对高血压脑出血患者
功能恢复的改善作用研究
张明晖 ・１１９・
・医学综合・
【摘要】 目的探讨早期康复治疗对高血压脑出血术后患者肢体功能障碍康复治疗的影响。方法把７Ｏ例 高血压脑出血术后患者随机分为两组，治疗组３５例，在病情稳定后２～５ ｄ康复治疗；对照组３５例在病情稳定后１０—
１４ ｄ进行康复治疗，观察并比较患者的肌力改善情况。结果治疗组患者的肌力较对照组有明显改善，经分析，有统 计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复（病情稳定后２～５ ｄ）对高血压脑出血术后患者肢体功能障碍的肢体运动功
能的改善有重要意义。
【关键词】早期康复；高血压脑出血；功能恢复
近几年来，高血压脑出血是一种年轻化趋势日渐突出的
疾病，但临床医生只重视治疗，不重视康复的现象普遍存在，
造成中老年患者肌肉萎缩和关节畸形等严重后遗症较为常
见…。这不仅给家庭带来沉重负担，也给社会带来不安定因
素 。因此，高血压脑出血的康复治疗决定脑出血愈后好坏
的关键，主张早期实施康复治疗。现将笔者所在医院对高血
压脑出血的早期康复治疗观察报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料笔者所在医院２００７年９月～２０１０年９月
收住高血压脑出血患者７０例，随机分为治疗组与对照组，每
组各３５例。治疗组：男１９例，女ｌ６例，年龄３６～６９（平均
５６．５）岁；对照组：男２０例，女１５例，年龄４３～６８（平均５３．６）
岁。神经功能缺损程度、年龄、性别、出血量、肢体功能障碍
及Ｂａｒｔｈｅｌ指数、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分比较经统计学处理差异无
显著性（Ｐ＞０．０５）。
１．２患者选择标准人选的高血压脑出血患者均为首次发
病，均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标
准 Ｊ，均在发病前或发病后确诊高血压，经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ
脑出血恢复期早期康复护理80例效果观察
２０１３年第２７卷第５期Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２０１３，Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．５ ［文章编 ］１００６—２４４０（２０１３｝０５—０５７１—０２ 脑出血恢复期早期康复护理８Ｏ例效果观察 ・５７１・ 何婷婷 （南通大学附属医院神经内科，江苏２２６００１） ［摘 要］ 目的：探讨减少高血压脑出血患者恢复期并发症的有效措施及早期康复护理的积极作用。方法：对８０ 例高血压脑出血８０例所致的肢体功能障碍患者行早期康复护理，观察患者神经功能以及生活自理能力恢复的情况。 结果：８Ｏ例患者无１例死亡，神经功能恢复明显，运动功能和生活自理能力显著提高。结论：对脑出血患者采取积极 的早期康复护理可降低患者致残率、减少再次发生脑出血的概率，提高患者生活质量。 ｆ关键词］高血压病；脑出血；恢复期；早期康复护理 ［中图分类号］Ｒ７４３．３４ 【文献标志码］Ｂ 脑出血是临床常见的脑血管疾病之一，发病急， 致残率高，约７５％的患者不同程度地丧失劳动能力， ４０％的患者重度残疾［１］。研究表明对脑出血患者实施 早期康复，可促进患者神经功能恢复、提高患者生活 质量［２－３１。早期康复是指患者发病后，只要神志清楚、 生命体征稳定、神经系统症状４８小时内不再进展即 可开始康复训练 。我科２０１２年１０月一２０ｌ３年８ 月对首次发病的高血压脑出血８Ｏ例患者在恢复期 实施早期康复护理，取得了良好效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料高血压脑出血患者８０例，男６４ 例，女１６例，年龄４０－７０岁，平均５５￣６．１２岁。均 有高血压病史，脑出血为初次发病，病程在１周以 内，人院时意识清醒，都存在单侧肢体活动障碍。头 颅影像学检查显示，出血部位在基底节５３例，其中 破人脑室１８例，出血部位在下丘脑、脑干、脑叶等非 基底节部位２７例；出血量１０～３０ｍＬ ４８例，出血量＞ ３０ｍＬ ３２例；ＮＩＨＳＳ（美国国立卫生研究院卒中量表） 评分５～１０分４６例，１０～１８分２３例，ｌ８～４０分１１例， Ｂａｒｔｈｅｌ评分均＜４０分，属于自理能力重度依赖。 １．２方法本组患者均给予控制血压、止血、脱水 降颅内压、促进神经功能恢复、改善脑细胞代谢等常 规药物治疗。 １．３结果通过积极康复护理，８０例患者无１例死 亡，恢复良好即ＮＩＨＳＳ评分减少大于４分者５８例， 恢复一般即ＮＩＨＳＳ评分减少１～３分２０例，恢复不 良即ＮＩＨＳＳ评分减少小于１分２例。患者的生活自 理能力大幅提升，Ｂａａｈｅｌ评分＞５５分。 ２早期康复护理 ２．１护理评估在患者生命体征平稳、神经系统症 状４８小时内无进展的情况下，即开始实施早期康复 护理。入院后即评估其肌力、发病前的生活方式尤其 是运动锻炼情况、社区可利用的锻炼器材及卫生服 务资源、心理状态、患者的康复愿景。全面评估后，告 诉患者和家属目前的康复医疗进展和康复护理的益 处，与他们一起探讨康复目标和措施，根据患者发病 时间及病情制定康复计划。 ， ２．２康复护理 ２．２．１良肢位的摆放：入院后严密监测患者意识、瞳 孔和生命体征的变化，避免搬动患者并保持肢体功 能位，防止患肢肌肉挛缩和关节脱节变形同。尽量避 免患肢输液。仰卧位时将患者头偏向一侧。保持患侧 上肢肘关节伸直，肩关节打开，手掌和各手指伸直， 掌心向上，肩部及整个上肢垫软枕。患侧髋关节外侧 及膝关节下垫软枕，膝部略倒向健侧，患侧足底平放 于床上，卧姿尽量取健侧卧位。头偏向健侧，患侧上 肢位于上方，伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指 关节均保持伸展位，手心向下，前胸及患侧上肢下垫 软枕，背部垫支具以支撑背部。患侧下肢垫软枕，保 持屈髋屈膝位，足背尽量向小腿前面靠近。 ２．２．２主动和被动运动：在患者生命体征平稳病情 不再进展４８小时后，实施循序渐进式的早期康复护 理。进行患肢各关节被动运动，鼓励患者用健肢带动 患肢活动，教会家属简单的锻炼方法并鼓励其参与 到整个康复过程中。逐步从床上到床边再过渡到下 床活动，以不疲劳为宜。时间由５～１０分钟／次开始，
早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响
中国医学文摘 老年医学２００８年第１７卷第３—４期（合刊） 血，与屏气不良、咳嗽不能控制有关，经应用止血敏，卧 床休息后停止咯血；５例痰中带血丝，２天内自行停止； 针道内少许出血６例，经抗炎、止血治疗后血液吸收消 散；活检部位有疼痛感ｌ８例，未经处理，１～５ｈ后消失。 全组无胸膜反应、感染、血胸、空气栓塞、纵隔气肿等其 他并发症发生。 参考文献 ｌ张雪梅，丁仕义．ＣＴ引导肺穿刺对不同大小病灶的应 用价值［Ｊ］．中国医学影像学杂志，２００５，１３（１）： ３８ ２杜招娣，李姝芬，谷宝英，等．经穿刺细针抽吸肺活 检的护理［Ｊ］．南方护理杂志，１９９６，３（１）：２０ 早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响 广西壮族自治区江滨医院康复科（南宁，５３００２１） 覃艳玲黄春丽 摘要 目的：探讨早期康复护理对重型脑外伤恢复期患者的日常生活能力和认知功能恢复的影响。方法：将３３ 例重型脑外伤恢复期患者予早期康复护理，进行日常生活能力、认知功能评价，经过３个月的综合康复护理后，再次进 行评价。结果：ＡＤＬ及认知功能有明显改善。结论：脑外伤恢复期患者通过正规、系统的康复护理，有较满意的疗效。 关键词重型脑外伤；早期康复护理；效果评价 近年来，随着交通事故的不断增多，重型颅脑外伤的 发生率也有所增加，约占颅脑外伤的１０％～２０％Ｅｌ Ｊ。随 着各种治疗技术的发展，越来越多的脑外伤患者得以存 活，但重型颅脑外伤患者在恢复过程中多伴有不同程度认 知功能障碍，生活质量明显下降，影响患者回归家庭、回 归社会。因此，除临床采取积极的治疗措施外，配合早期 康复护理也有深远的意义。我们对３３例重型脑外伤患者 进行了早期康复护理，观察其对日常生活能力和认知功能 的影响，现报告如下： １资料和方法 １．１资料我科２００３～２００５年收治的脑外伤患者３３例， 全部病例均符合以下标准＿２ Ｊ：（１）深昏迷、持续在ｌ２小 时以上，意识逐渐加重或出现再昏迷；（２）有明显神经系 统阳性体征；（３）体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变， （４）均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。所有病例在急性期，均 经外科进行积极的治疗，在生命体征稳定后转入我科。３３ 例脑外伤病人，男２９例，女４例，年龄１４～５３岁，平均 年龄３０．３３岁。病程２０天～７个月。致伤原因：交通事 故１７例，高处坠落６例，头部打伤４例。患者均伴有不 同程度的运动功能障碍、语言障碍、心理障碍。患者伤后 均有昏迷，时间７～７３天。 １．２早期康复护理方法待患者病情稳定后，由经过康 复护理培训的护士对患者进行系统的康复护理，时间３个 月，内容包括：（１）心理康复指导：分析患者的心理活 动，友好、真诚地同病人进行交谈，耐心地进行心理疏 导，消除患者的心理障碍，加强疾病知识的宣教，使其对 疾病有正确的认识，主动配合康复治疗；（２）日常生活能 力（ＡＤＬ）训练：评估患者ＡＤＬ的潜能，强化个体化的 训练计划，指导及协助患者自己漱口、洗脸、梳头、如 厕、穿脱衣服，把日常用品放在患者容易取放的地方，让 患者自己完成，如进食不能用筷子时，可用匙代替，放在 桌上的茶水可用吸管吸饮或用健手代偿；由帮助到独立， 使患者生活依赖性降到最低程度，使其能独自或借助最少 帮助来完成日常生活动作；（３）认知功能训练：早期通过 听音乐、家属与病人交谈、读报等方式，刺激患者躯体感 觉，提高患者的觉醒能力和环境辨认能力；后期进行记忆 力、注意力、思维能力训练，训练其组织分类、排列顺 序、填缺填空的学习能力，如让患者辨认物品、看图辨 字、数字加减等，逐步提高其认知和识别能力。 １．３护理效果的评定方法分别在人院和治疗后３个月 应用Ｂａｒｔｈｄ指数评定日常生活能力（ＡＤＬ），采用简明精 神状态检查量表（ＭＭＳＥ）评估认知功能情况。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０软件包对两次评定结 果进行数据处理。 １．５结果经３个月综合康复护理后，认知功能改善有 统计学差异：ＭＭＳＥ评分增高明显（Ｐ＜０．０１），ＡＤＬ能 力较入院时也显著提高（Ｐ＜０．０１），结果详见表１。 ２讨论 脑外伤可致一系列躯体、认知、行为和情绪障碍，严 重影响患者的生活质量。早期康复训练有利于促进肢体运 动功能的恢复，有效地调动脑组织残存细胞的功能，使正 常情况下没有发挥作用的神经亚细胞发挥代偿功能，进而
早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响
早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响
急性脑血栓是指脑动脉或脑内小动脉发生血栓形成，导致短时间内大脑局部缺血、缺氧和神经细胞死亡的一种疾病，常常使患者出现昏迷、偏瘫、失语等严重后遗症，对患者的身体和心理健康产生了很大的影响。近年来，早期康复护理干预成为治疗急性脑血栓的主要方法之一，其通过改善患者术后康复效果，降低致残率，提高生活质量。
早期康复护理干预的重要性主要体现在以下几个方面：
首先，早期康复护理干预有助于恢复患者神经功能。急性脑血栓发作后，患者的神经功能受到了不同程度的损伤，如运动、感觉、语言、认知能力等。早期康复护理干预包括及时康复评估、护理干预和及早进行物理治疗、康复训练、激活功能，促进神经系统功能的恢复。通过康复操练、语言训练、社会情境等综合干预手段，逐步恢复患者的神经系统功能，提高患者的生活能力和质量。
其次，早期康复护理干预有助于防止并发症的发生。急性脑血栓病人常常存在血栓形成和血液循环紊乱等病理生理状态，容易产生各种并发症，如深静脉血栓、肺栓塞、心脏病、感染等。早期康复护理干预能够根据患者具体情况，制定科学合理的预防性护理措施，及时发现并处理并发症，避免并发症的发生，提高患者的康复效果。
再次，早期康复护理干预有助于减轻患者的心理负担。急性脑血栓病人经过手术治疗后，不可避免地会有很多细节上的注意事项和各种饮食上的限制。这些生活上的变化会对病人的心理产生不小的负担，导致病人心情不佳、情绪波动，进而影响病人的康复。早期康复护理干预通过心理护理、心理疏导等手段，缓解患者的心理负担，增强患者的自信心和安全感，提高患者康复的积极性。
综上所述，早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率有着非常重要的作用。准确评估、及时干预，通过物理治疗、康复训练、心理疏导等手段，帮助患者恢复康复，降低并发症的发生，提高患者生活质量，为患者家属提供管理和护理指导，维护患者的生命和健康。因此，在临床工作中，我们应该重视早期康复护理干预的重要性，减轻患者的痛苦，提高康复效果，为患者家属带来更多的安慰和支持。
分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响
2020 年2月 第7卷/第4期
Vol.7, No.4 Feb. 2020全科口腔医学电子杂志
Electronic Journal Of General Stomatology115
分期康复护理
对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响
高艳娟（南京市高淳人民医院神经外科，江苏 南京 211300）
【摘要】目的 阐述对高血压性脑出血患者辅以分期康复护理干预的具体过程及对患者神经康复的作
用。方法 研究时间确定于2018年1月～2019年6月，研究对象确定为我院收治高血压性脑出血患者65例，参照收治时间先后分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组采取分期康复护理，评估并分析各组患者不同时间神经功能恢复情况。结果 未开展护理前，两组患者神经功能缺损评分无统计学差异（p＞0.05），实施护理1周、2周、3周、4周时间后，观察组相应评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对高血压性脑出血患者辅以分期康复护理能够改善患者神经功能，加速患者康复，提倡推广应用。【关键词】分期康复护理；高血压性脑出血；神经康复【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.4.115.02
高血压性脑出血属于临床十分常见的一种脑循环障
碍疾病，病因在于高血压所致并发症，患者症状表现以失
语、偏瘫、神经功能障碍等为主，具有极高的致残率与致
死率。最近几年，我国医疗水平的快速发展使该疾病的死
亡率得以良好控制，然而致残率依旧较高，一旦患者病
发，对神经系统造成巨大损害，影响生活质量[1]。康复护理
干预则对帮助患者恢复效果明显，提倡大面积推广运用。
本文以2018.1-2019.6我院收治65例高血压性脑出血患者为
例，阐述分期康复护理的具体实施过程及作用，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间确定于2018年1月～2019年6月，研究对象
确定为我院收治高血压性脑出血患者65例，参照收治时
早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响
全科护理２ＯｌＯ年３月第８卷第３期中旬版（总第ｌ７３期） ・ ７１３ ・
早期康复护理对脑出血偏瘫病人
下肢运动功能恢复的影响
卢精华
关键词：脑出血；康复护理；偏瘫；运动功能
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏ１０．０８．０４３ 文章编号：１ ６７４—４７４８（２０１０）３Ｂ一０７１ ３—０２
高血压脑出血是指非外伤性脑实质内的出血 ，发病率高、 致残率高。在存活的病人中，大多数不同程度地丧失劳动能力，
严重影响病人生存质量，给社会家庭带来很大负担。因此，提高 脯出血的整体治疗水平，降低致残率，具有非常重要的意义。随
着医疗科学的进步，治疗理念的规范化和治疗手段不断更新，强
调早期规范化治疗及康复治疗，提高了病人的生存质量。对我
院收治的脑出血偏瘫实施早期康复护理，并与对照组比较。现
将结果介绍如下。
１ 临床资料 】．１ 一般资料 ６９例为我科２００３年１月－－２００８年８月收治
的高血压脑出血首次发病偏瘫病人，男４８例，女２１例；年龄４８－－ ６５岁；出胁量３０ ｍＩ ～５０ ｍＩ ；发病１ ｈ～２ ｈ入院；住院时间３５
ｄ－－４２ ｄ。 １．２ 入选标准 严格限定高血压脑出血首次发病，经头颅ＣＴ
确诊为基底节区出血的病人，半身瘫痪肌力为０，无意识障碍或
意识障碍较轻在２４ ｈ内意识转清的病人，其他部位出血及意识 障碍严重者，有心肺功能不全者，有痴呆病史者。恶性进行性高
血压病人排除在外。
２ 方法 ２．１分组方法将两组病人随机分为实验组和对照组。实验
组：男２５例，女ｌＯ例，年龄６３．Ｏ５岁±１０．Ｏ３岁；对照组：男２３ 例，女１１例；年龄６２．Ｏ４岁±１１．１０岁。两组接受相同的内科保
守治疗、相同的基础护理（创造安静环境、保持呼吸道通畅，病情
监测，防止压疮等）、生活护理（做好大小便护理，注意口腔卫生，
给予高维生素、高热量饮食等）、心理护理（消除恐惧、紧张心理， 保持乐观情绪，医护患相互沟通取得病人理解和信任，配合治疗
早期康复护理对急性脑出血患者康复的影响
实用中医药杂志 ２００８年４月 第２４卷４期（总第１８３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００８ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ 口临床护理口 早期康复护理对急性脑出血患者康复的影响 徐 霞，李 勇，陈 芬，陈 艺，李 跃 （永嘉县中医医院，浙江永嘉３２５１０２） ［中图分类号］Ｒ４７３．７４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）Ｏ４—２６３一Ｏ２ ［摘要】 目的：探讨早期康复护理对急性脑出血患者运动功能和日常生活活动能力恢复的影响。方法：１００例随 机分为康复组和对照组各５０例，两组均接受内科常规药物治疗和护理，康复组在此基础上进行早期康复护理。结果：两 组患者治疗前Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分和Ｂａａｈｅｌ指数差异无显著性（Ｐ＞０．０５），治疗４周后，康复组Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动 功能积分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数分别为６４．２８±１９．８１和６２．７０±２０．６３，对照组为５４．１０±１８．２８和５１．５±２１．６２，两组比较有极显 著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：早期康复护理能明显改善急性脑出血患者的运动功能，提高日常生活活动能力，改善生活质 量。 ［关键词】 脑出血；早期康复护理；康复；对照观察 ２００６年９月～２００７年９月，我们对５０例急性脑出血 患者采取早期介入康复护理，取得较好效果，现报告如下。 １ 临床资料 共１００例，随机分为康复组和对照组各５０例。康复组 ５０例，男３４例，女ｌ６例；年龄４０～９０岁，平均６５．４岁。对 照组５０例，男３６例，女ｌ４例；年龄３９～８６岁，平均６３．８ 岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组治 疗前经Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分和Ｂａａｈｅｌ指数评定 差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 诊断标准参照中华医学会第４届脑血管病学术会议 通过的《各类脑血管疾病诊断要点》 中的“脑出血”诊断 标准，并全部经头颅ＣＴ证实。 纳入标准为首次发病，发病均在２４～４８ｈ内，神志清 楚。单纯基底节区脑出血。取得患者和（或）家属知情同 意。 排除标准为神志昏迷患者。脑血管畸形、脑动脉瘤、 颅内肿瘤等所致出血，或多灶性出血、混合性脑卒中患者。 症状体征轻微，经Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分评定积大于 或等于７０分者。有严重心、肝、肾功能障碍和血液病并发 症者。精神病患者。 ２康复护理方法 两组均接受神经内科常规药物治疗，降低颅内压、调 控血压及对症支持治疗和常规护理等。康复组同时进行 早期康复训练护理，方法为以Ｂｏｂａｔｈ为主的康复训练：① 床上良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）；②定时变 换体位；③患侧肢体各关节进行被动活动和主动活动，尤 以肩、手、髋和踝关节为主；④翻身、坐起训练；⑤桥式运 动；⑥坐位及站立平衡训练；⑦起立床边站立训练；⑧行走 ［收稿日期］２００７—１２—０３ 训练；⑨日常生活活动能力训练，包括进食、更衣、如厕等。 一般在前２周主要进行床上训练，以后开始站立及行走训 练。每天训练１次，每次４５ｒｎｉｎ，每周６天。 ３疗效评定方法 运动功能采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分法评 定，总分１００分。日常生活活动能力采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评 定，总分１００分。对两组患者分别于治疗前２４ｈ内、治疗４ 周后由同一康复师进行评定。Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分、 Ｂａｒｔｈｅｌ指数越高，恢复越好。 采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包进行统计，评定结果数据以 互±ｓ表示，数据间比较用ｔ检验。 ４结果 两组治疗前后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分比较见表１。 表１两组治疗前后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分比较（；±ｓ）