早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响
（ Ｃ ￣） ａｔ ｅｐｏ ｉ （ Ｒ ） ｅｕ ｍ ｒ ｅｒｓ ａｔ Ｔ Ｆ—Ｃ） ｎｅ ｅｋｎ一６ （Ｌ一６ ｎ ｍｅｌｎ ｈ ｏ Ｈ Ｏ－ ，Ｃｒ ｃ ｖ ｒｔ ｎ Ｃ Ｐ ，ｓｒｍ ｔ ｏ ｃ ｉ ｆ ｏ ｅ ｉ ｅ ｕ ｎ ｏ ｓ ｃ ｒ（ Ｎ ｔ ，ｉｔ ｌｕｉ ｒ Ｉ ）ａ ｄｔ ｅｇ ｆ ｉ ｔ
ｉ ｅ ｅ ｅ Ａｃ ｔ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ａ ｄ Ｉ ｆ ｃ ｏ ｏ ｄ ｌ ｅ ｎ ｌ ｎ Ｓ ｖ ｒ ｕ ｅ Ｐａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｎ ｔ Ｅｆ 括 ｎ Ｂｌ ｏ ａｔ－ ａ ｔ ｓ ｅ ｒ
【 中图分类号 】Ｒ５６１ ． ７
Ｅａ ｌ ｍｏ ｅ ｆ ｓ ｏ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｙ Ｈｅ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｈ
Ｅ ｖｒｎ ｎ Ｌ Ａ ｈ ｎ— ａ ，ＬＵＺ ｉ ｇ ，Ｄ Ｎ ａ ，ｅ ａ． Ｑｎｚｏ ｌ ｉ ｌ ｃｏｌｆＷ ｉ ｎ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｎ ｉ ｍｅ ｔ Ｕ Ｎ Ｃ ｕ ｙ ｎ Ｉ ｈ — Ⅲ ｏ Ｏ Ｇ Ｔｏ ｔ １ ｉ ｈｕＣｉ ｃ ｈｏ ｏ ｅａｇＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ ｇ ｎａＳ ｆ ｃ ｌ Ｑｎ ｚｏ ６ ５０ ｈｎ ｉ ｈｕ２ ２ ０ ，Ｃ ｉ ｇ ａ
ＣＰ Ｎ Ｒ 、Ｔ Ｆ一０ Ｌ一 【 、Ｉ ６等指标均降低 ，与 治疗前比较 ，差异 均有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；治疗后 治疗 组 Ａ Ｙ、Ｃ Ｐ Ｍ Ｒ、
Ｔ Ｆ一 Ｎ 、Ｉ ６水平低 于对 照组 ，差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｌ一 Ｐ＜ ．５ 。除腹 胀消失 时间外，治疗组腹痛、腹膜刺激征 消 失时间、血液净化 时间及住 院时间均 少于对照组 ，差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
响 。方法 将 ５ 例 Ｓ Ｐ患者按入 院顺序分为治疗组 （５例 ）和对照组 （ ６例 ） ｌ Ａ ２ ２ ，在常规治 疗基 础上 ，对照组 患者 ４ ８ ｈ内行连续血液透析滤过治疗 ，治疗组 患者行血液灌流联 合血液透析 滤过 治疗 。分 别于治疗前及 治疗后 第 ５天检测 两 组 患者的血淀粉酶 （ ＭＹ） Ａ 、肝肾功能、碳酸 氢盐 （ Ｃ ｆ） Ｈ Ｏ 、Ｃ反应蛋 白 （ Ｒ ） Ｃ Ｐ 、血清肿瘤坏死因子 （ Ｎ Ｔ Ｆ—ｏ） 【、白 介素 一 Ｉ ６ ６（Ｌ一 ）等指标并观 察症状消失时间、血液净化 时间、住 院时 间等 。结果 对照组 有 １例 患者死于 多脏 器功 能衰竭 、２例并发胰腺假 性 囊肿 、其余 ２ ３例及 治疗组 ２ ５例 患者均 临床 治愈 。两组 治疗后 Ａ Ｙ、肝 肾功 能、ＨＣ ；、 Ｍ Ｏ
ｔａ ｓｅｅ ｃ ｕ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐ ｒ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｌ ｓ ｙ ｗ ｒ ｅｅｍｉ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ， ｌ ｏ ｕ ｆ ａｉ ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｉ ｉ ｏ ａ ａ ｓｌ ｓ Ｉ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ， １ ｄ ｅ ｆ ｍｕ ｔ ｌ ｒ ａ ｎ ｃ ｎｒ ｕ ｏ ｒ ｉ ｄ ｏ ｌ ｐ ｅ ｏ ｇ ｎ ｉ
・Leabharlann ２７１ ・ ２ ・
短 篇 论 著 ・
早 期 血 液 灌 流联 合 血 液 透 析 滤 过 治 疗 重 症 急 性 胰腺 炎疗 效
及 对 血 液 内环 境 的 影 响
栾春 艳 ，刘志 刚 ，董 涛 ，赵存 新 ，张银 华
【 摘要】 目的 探讨早期血液灌流联合血液透析 滤过治疗 重症 急性 胰腺 炎 （ Ａ ） 的疗效及对 血液 内环境 的影 ＳＰ
ｐ ｎｒａｔ Ｓ Ｐ ｎ ｓｃｒｔｅｅｆ ｔ ｏ ｌｏ ｔ ｎｌ ｎｉ ｎ ｅ ｔ Ｍｅｈ ｄ Ａ ｃｒｉｇｔ ｈｓｉ ｌ ｄ ｓ ｏ ｒｅ ，５ ａｃｅｔｉ Ａ ）ａｄｉ ｕａ ｖ ｆ ｃｓ ｎｂｏｄｉ ｅ ａ ｅ ｖ ｏｍ ｎ． ｉｓ（ ｔ ｉ ｅ ｎｒ ｒ ｔｏ ｓ ｃｏｄ ｏｐｔ ｍｉｉｎｏｄｒ ｎ ｏ ａａ ｓ １ Ｓ Ｐｐｔ ｎｓ ｅｅ ｉｄ ｄｉｔ ｇｏｐ ｅｔ ｅｔ ｎ＝ ５ ｎ ｏ ｔ ｌ（ ２ ） Ｂ ｓｄｏ ｕｉｅ ｒａ ｅｔ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅ Ａ ａ ｅｔｗ ｒ ｖ ｅ ｏ ｒ ｓ ｒ ｍ ｎ （ ２ ）ａｄｃｎｒ ｎ＝ ６ ． ａｅ ｎｒ ｔ ｅｔ ｎ，ｃｎ ｏ ｇ ｐｗ ｒ ｉ ｄｉ ｎ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｎｔ ｍ ｒ ｏ
ｇ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｎ ｗ ｔ ｉ ４ ｈ Ｈｅ ｄ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｆ ｎ ｔ ｎ， ｂｃ ｂ ｎ ｔ ｉ ｅ ｅ ｄ ａ ｈ ａｉ ， ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｏ ｉ ｅ ｔ ｈ ｍｏ ｅ ｆ ｉ ｉ ｎ ２ ． ｉ ｏ ｅ ｈ ｕ ｏ ｈ ｍｏ ｉｓａ ， ｅ ａ ｕ ｃｉ ｓ ｏ ｉａ ｏ ａｅ ｒ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
０ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｅｒ ｅ ｏｅｆｓ ｎｃｍ ｉｅ ｉ ｅ ｏｉｆ ｒｔ ｎｉ ｅｔ ｎ ｆ ｅｅｅａｕｅ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ａｌ ｈｍ ｐｒ ｉ ｏ ｂｎｄｗｔ ｈｍ ｄａｈａ ｏ ｔ ａ ｔ ｖｒ ｃｔ ｉ ｎ ｉｅ ｙ ｕｏ ｈ ｉ ｉ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｓ
亡 率 ，减 少 并发 症 ，改 善 Ｓ Ｐ预 后 ，值 得 临床 推 广 应 用 。 Ａ
早期 血液灌流联合血液 透析
滤过治疗 Ｓ Ｐ能及时清除炎性因子 ，尽早使血液 内环境得到稳 定 ，避免全 身炎症反 应和 多脏 器功 能衰竭 ，降低 Ｓ Ｐ死 Ａ Ａ
【 关键词 】
灌流 ；血液透析 ；胰腺 炎；内环境稳定 【 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１０ ９７ ２１ ）０ — ７２ ０ ０７— ５２ ｆ０２ ８ ２１ — ３
血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床应用
出院 ８例 ， 好转 出院 ４例 。结论
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
关键 词 ： 血 液灌流 ； ａｌ ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｈ ｅｍ ｏ ｐｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
ＳＡＰ ， ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｕｓ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ．
，
ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ，ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ，
ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ， ｗ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｐ ｌ ｕ ｓ
尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效
尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效摘要：目的：分析在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效。
方法：在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组采用血液透析治疗，研究组在对照组基础上加用血液灌流治疗，对比患者治疗效果。
结果：研究组康复用时更短；研究组经治疗后的生化指标改善幅度更大；研究组经治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计价值（P<0.05）。
结论：在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间，采用血液透析与灌流可以进一步提升患者综合疗效，其对于患者预后健康的恢复具有积极价值。
关键词：尿毒症并发急性胰腺炎；血液透析；血液灌流；康复用时；生化指标在临床过程中，尿毒症对于患者肾脏组织功能的影响相对较大，若不能及时进行妥善的治疗，则其可导致患者身心健康受到极大的危害[1]。
对于尿毒症并发急性胰腺炎的患者而言，相关疾病的进展速度较快，且患者病情凶险，其不利于患者生命安全的保障[2]。
基于此，医疗人员对于患者治疗方案进行了研究与梳理。
在治疗问题上，医疗人员指出，在血液透析的基础上，通过积极开展血液灌流，有利于进一步提升患者的治疗效果，其对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用[3]。
本文针对在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效进行了探索，现整理如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组男11例，女9例；年龄28~72岁，平均（45.35±2.29）岁；研究组男11例，女9例；年龄29~70岁，平均（45.40±2.31）岁；所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意。
差异无统计价值（P>0.05）。
1.2方法所有患者的入院后均进行禁食、纠正水电解质平衡以及胃肠减压干预。
在此期间，医疗人员应依据患者实际情况进行治疗方法的合理调整，从而帮助其控制病情。
血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3028血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察阿衣吐尔汗·马合木提，肖克来提·卡斯木江，卡丽比努尔·阿不都卡德尔（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）摘要：目的了解重症急性胰腺炎患者用血液净化手段联合治疗对病情的影响作用以及临床效果。
方法将在2014年12月-2016年12月期间本院收治确诊的重症急性胰腺炎患者180例随机分成对照组与观察组，每组90例，对照组患者用常规对症综合治疗，观察组患者除综合治疗外联合血液滤过与血液灌流等血液净化手段治疗。
比较不同治疗手段后患者病情、体征等各项检测情况。
结果治疗前后各项生命体征包括T、HR、RR以及MAP，炎症因子水平包括TNF-α、IL-6、hs-CRP以及PCT等均有所改善，观察组各项指标改善程度明显优于对照组，组间数据差异统计学处理显示P<0.05。
结论对重症急性胰腺炎患者除常规综合对症治疗外联合血液净化手段能够对患者体征有更好的改善效果，缩短症状消失以及康复时间，值得临床推广。
关键词：血液净化；重症急性胰腺炎；临床疗效中图分类号：R576 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.30.013本文引用格式：阿衣吐尔汗·马合木提,肖克来提·卡斯木江,卡丽比努尔·阿不都卡德尔.血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(30):28-29,32.The Effect of Blood Purification on Severe Acute PancreatitisAyituerhan·Mahemuti,Xiaokelaiti·Kasimujiang,Kalibinuer·Abudukader(The Friendship Hospital of Yili,Yili,Xinjiang,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of combined therapy of blood purification on patients with severe acute pancreatitis and its clinical effect.Methods During the period of December 2014 -2016 year in December patients in our hospital diagnosed 180 cases of severe acute pancreatitis were randomly divided into control group and observation group,90 cases in each group,the control group of patients with routine comprehensive treatment,patients in the observation group in addition to comprehensive treatment combined with hemofiltration and blood perfusion of blood purification treatment.Comparison of different treatment methods for patients with symptoms,signs and other detection.Results After treatment,the vital signs including T,HR,RR and MAP,the level of inflammatory factors including TNF-α,IL-6,hs-CRP and PCT were improved,the indicators of the observation group improved significantly better than the control group,statistically significant differences between groups of data processing of P<0.05;recorded two groups of patients after treatment with typical symptoms disappear,temperature recovery,recovery of intestinal peristalsis,blood amylase and the average hospitalization time for that,the observation group were significantly shorter than the control group,statistically significant differences between groups of data processing of P<0.05. Conclusion In patients with severe acute pancreatitis in addition to routine comprehensive symptomatic treatment combined with blood purification method can have a better effect on improving the symptoms and signs in patients,shorten recovery time, is worthy of promotion.KEYWORDS:Blood Purification;Severe Acute Pancreatitis;Clinical Efficacy·论著·0 引言对重症急性胰腺炎患者以往常用血液滤过手段治疗，但膜面积有限使得吸附清除的范围得到限制，不能更好地发挥血液净化的效果。
连续性静脉－静脉血液滤过对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者的影响
连续性静脉－静脉血液滤过对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者的影响摘要：目的：重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤的患者中，分析连续性静脉－静脉血液滤过治疗的应用成效。
方法：按照随机抽签法指导，将研究患者（n=62例）分组，即：对照组和实验组，临床就医后，2组患者确诊为“重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤”，抽取时间开始于2020年8月，结束于2023年4月；其中，血液透析治疗用于对照组，连续性静脉－静脉血液滤过治疗用于实验组，每组31例样本，对比最终疗效。
结果：实验组进行分析，总有效率测定后存在差异，具体数值高于对照组，P＜0.05。
结论：对于重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤的患者来说，在改善炎症损伤，减轻疾病症状，提高总有效率方面，相比血液透析，连续性静脉－静脉血液滤过治疗更具优势。
关键词：重症急性胰腺炎；急性肾损伤患者；连续性静脉；静脉血液滤过消化系统疾病中，急性胰腺炎比较常见，临床发作后，此类患者体内会释放炎性介质、细胞因子，加之患者肾脏血流动力学改变，会明显增加患者急性肾损伤诱发风险，上述疾病联合发作时，会对患者生活质量、生命安全构成巨大威胁[1-2]。
本文主要探究此类患者连续性静脉－静脉血液滤过治疗的应用价值，详情如下。
1资料及方法1.1临床资料筛选患者（n=62例）就医后，明确诊断为“重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤”，分析发现，患者均在2020年8月至2023年4月收入，随机抽签法分组后，组别为：31例对照组、31例实验组，资料如下。
对照组：有14例为女患，17例为男患，年龄跨度中，涉及范围在22岁-49岁，平均年龄计算后为（35.58±1.66）岁；实验组：有13例为女患，18例为男患，年龄跨度中，涉及范围在24岁-46岁，平均年龄计算后为（35.07±1.84）岁。
上述信息（性别构成、年龄跨度值）均衡可比，P＞0.05。
1.2方法对照组：开展血液透析治疗，包括：首先，对于血液透析滤过机，工作人员需及时调整相关参数，并选取配套的透析液、置换液，其次，建立透析通路，将患者体内血液引流至体外，并与透析管路连接进行处理，该过程中，维持置换液为35—50L，透析液流量、血流量分别调整为500ml/min，200—250ml/min，并作抗凝处理（低分子肝素），一般情况下，血液透析时间为4h/次，2天1次，治疗时间：1周；实验组：开展连续性静脉－静脉血液滤过治疗，内容为：中心静脉置管后，对血管通路进行创建，而后，由临床工作人员负责，选取低分子肝素，并采取皮下注射途径给药，后借助CRRT机、配套管路进行处理，该过程中，工作人员需及时调整设备模式，一般情况下，以前置换为主，并对电解质浓度进行调整，对于葡萄糖浓度、血流量、置换液流量，工作人员需调整为10mmol/L、180—220ml/min、2000—3000ml/h，治疗时间10h，2天1次，治疗周期：1周。
血液灌流救治一例中毒致急性重症胰腺炎患者的护理
到 血 液净 化 目的 的一种 治疗 方 法 。我科 于 ２ ０ ０ ６年
４月 应用 ＨＡ３ ０ Ⅱ型 湿态 一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次性 血液 树 脂 灌 流 器 ３一
治疗一 例 中毒 致急 性 重 症胰 腺 炎 的 患者 ， 得 明 显 取
逐 步增 加 至 １ ０ ２ ０ ｍｌｍｉ。流 速 不 宜 过 快 ， ５ ～ ０ ／ ｎ 因
为 流速越 快 吸附率越 低 ， 流速 太慢 又会 导致凝 血 。 但 治 疗 时间 １０ｍｉ ２ ｎ为宜 ， 般不 超过 １ ０ｍｉ。治疗 一 ５ ｎ
疗 效 。现将护 理体会 总结 如下 。
１ 病 例 介 绍
患 者 ， 性 ，Ｏ岁 。因人 院前 ４ｄ 食 可疑霉 变 女 ５ 服
食 物后 约 １ ｎ出现恶 心 、 吐 ， ５ｍｉ 呕 随后 出现腹 泻 ， 约 １ ＿ ｄ 呕吐 墨绿 色 胃内容 物 ， 黄 色稀 便 。在 当 Ｏ７ ， 欠／ 排
结束 时夹 闭血路 管道 的动 脉端 ， 将灌 流器倒 过 来 ， 动 脉端 朝上 ， 脉端朝 下 ， 空气 回血法 将血 液流 速减 静 用 慢 至 １ ０ ｍｌｍｉ， 管 路 血 液 接 近 人 体 时 关 闭 血 ０ ／ ｎ 当
关 键 词 血液 灌 流 中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ．
中毒
护 理 文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ ０ —５ ６０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） ６０ ７ —２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
血液灌 流是 指将 患者 的血液 引 出体 外并 经过 血 液灌 流器 ， 通过 吸附 的 方法 来 清 除 人体 内源性 和外
血液净化对儿童多脏器功能损害的疗效评价及对内环境的影响
血液净化对儿童多脏器功能损害的疗效评价及对内环境的影响作者：赵永李桂涛戴红臣宋金涛张旭李婷婷来源：《中国医学创新》2024年第06期【摘要】目的：探讨血液净化对儿童多脏器功能损害的临床疗效及对内环境的影响。
方法：回顾性分析2020年4月—2023年3月在阜阳市人民医院儿童重症监护病房（PICU）住院期间进行血液净化治疗的17例多脏器功能损害患儿的临床资料。
收集患儿血液净化治疗前后各项炎症指标、肝肾功能、心功能、凝血功能、血气及电解质等一般资料进行统计学分析。
结果：14例进行连续性静-静脉血液透析加滤过（CVVHDF）方式治疗，2例进行连续性静-静脉血液透析（CVVHD）方式治疗，1例进行血液灌流（HP）方式治疗；治疗后血白细胞、肝肾功能、心功能较治疗前明显好转，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前后凝血功能及内环境差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：血液净化治疗能够有效地降低炎症指标，改善脏器功能，对内环境的影响较小，对有多脏器功能损害的儿童应积极进行血液净化治疗。
【关键词】血液净化多脏器功能损害儿童内环境Evaluation of the Effect of Blood Purification on Multiple Organ Dysfunction in Children andIts Influence on Internal Environment/ZHAO Yong， LI Guitao， DAI Hongchen， SONG Jintao，ZHANG Xu， LI Tingting. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： -116[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of blood purification on multiple organ dysfunction in children and its influence on internal environment. Method： The clinical data of 17 children with multiple organ dysfunction who received blood purification treatment in PICU of Fuyang People's Hospital from April 2020 to March 2023 was retrospectively analyzed. General data of inflammation indexes， liver and kidney function， heart function， coagulation function， blood gas and electrolytes before and after blood purification treatment were collected for statistical analysis. Result： A total of 14 patients received continuous continuous veno-venous hemodiafiltration （CVVHDF） treatment， two patients received continuous continuous veno-venous hemodialysis （CVVHD） treatment， and one patient received hemoperfusion （HP） treatment. After treatment， white blood cell， liver and kidney function and heart function were significantly improved compared with those before treatment， the differences were statistically significant（P<0.05）. But the coagulation function and internal environment were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Blood purification therapy can effectively reduce inflammatory indicators and improve organ function， meanwhile has little effect on internal environment. Children with multiple organ dysfunction should be actively treated with blood purification therapy.[Key words] Blood purification Multiple organ dysfunction Children Internal environmentFirst-author's address： Department of Pediatrics， Fuyang People's Hospital， Fuyang 236000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.027兒童多脏器功能损害是指患儿有两个或两个以上脏器功能受损，可由多种疾病引起，如：脓毒血症、急性肾衰竭、各种中毒等。
血液透析联合血液灌流治疗重症胰腺炎25例临床分析
注 ： 疗 前 后 比 较 ． ＜０． ５ 治 Ｐ ０
３ 讨 论
重 症 胰 腺 炎 （Ａ ） 一 种伴 有 明 显 全 身 炎 症 反 应 综 合 ＳＰ 是 症 （Ｉ Ｓ 的 严 重 急 腹 症 ， 合 并 多 器 官 功 能 障 碍 。其 发 病 ＳＲ ） 易 机 理 由 “ 腺 消 化 学 说 ” “自由 基 损 伤 学 说 ” 至 “ 腺 微 胰 ， 转 胰 循 环 学说 ” 胰 腺 腺 泡 内钙 超 载 学 说 …‘ “ 白细 胞 内 皮 细 胞 间 相 互 作 用 学 浣 ” 细 胞 因 子 学 说 ” ， 着 对 急 性 重 症 胰 腺 “ 等 随 炎病 理 生 理 的 深 入 研 究 ， 年 研 究 表 明 ， 量 炎 症 细 胞 近 大 子 生 成 ， 发 生 全 身 炎 症 反 应 的主 要 原 。在 全 身 炎 症 反 是
症 ， 情 凶险， 死率高 达 ４ ７ ％。近 年我 院对 ２０ 病 病 ０～ ０ ０ ５～
２１ 的２ ０ ０年 ５例重症胰 腺炎 患者应用血液 透析联合 血液灌 流进 行 治疗 取 得 显著 疗 效 。 现 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 收 集 ２ ０ ． ０５～２ １ ０ ０年 的 ２ ５例 重 症 胰 腺 炎 患者共 ２ ５例 ， 均符 合 更症胰 腺 炎 的诊 断 标 准 ， 中男 ｌ 其 ６ 例 ， ９例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ５～ ０岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ５岁 。在 ２ ５例 患 者 中 １ 合 并 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症 ， 识 障碍 ｌ例 ， 重 ５例 意 严 肝 功能损 害 ５例 ， 急性心功能衰竭 ４例。 １２ 治疗 方 法 ． １２ １ 常 规 治 疗 方 法 常 规 禁 食 、 饮 ， 续 胃肠 减 压 ， ．． 禁 持 广 谱抗生素抗感染 ， 抑制胰 腺分 泌 ， 善胰腺 微循环 ， 改 积极 补 充 血 容 量 ， 持 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 胃肠 肠 外 营 养 维 维 全 持 热 能 供 应 及 止 痛 治 疗 。 个 别 严 重 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症
急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会
２结 果
置管期 间 １ 例发生脱管 ， 例 发生感染 ， １ 无气胸 、 气栓 、 栓 、 血 堵
管等并发症发生。
３护 理
参 考 文献 ： 【 邴女 雷红 ， ｌ 原， 】 郭海凌 ， ３ 等．种敷覆 盖中心静脉置管穿刺 部位 细菌定植的
比较ｆ ． Ｊ 中华护理杂志， ０４ ３ （ ： ８ ． １ ２ ０ ，９ ）３ ０ ５ ［ 张海生． ２ 】 深静脉置管技术 的应用体会ｆ． Ｊ实用护理杂志 ，０ １ １（ ：３ ５ ． ］ ２０ ，７２ ５ — ５ ）
与皮肤缝合 固定牢固。Ｃ Ｉ Ｕ患者多不能主动配合 ， 在烦躁状态下易致
１ｅ ， ５ｒ 右侧不宜超过 １ｃ ， ａ ２ ｍ 并详细交接导 管外露长度 ， 导管与皮肤 缝线有断开及时处理 ， 防止导管移位或脱 出。
导管滑脱于皮下不易发觉 ， 形成皮下积液 、 积血。③确定中心静脉导
管置人 在静脉而非动脉 中。锁骨下静脉在动脉的前方 ， 一般都是刺 中静脉 。若刺中动脉 ， 观察血液颜色一般可判断出， 部分缺氧明显患 者， 动静脉血外 观察差别不大 ， 需要进行压力观测 。
１１ ．一般资料
个月 ， 留管 ３４ ＿ 周感染发生率最高【 。需要长期 留置者 ， ２ 】 应定期更换
导管及预防性使用抗生素并观察伤 口周围是否有红肿 。 若出现伤 口 红肿 ， 可考虑拔管并做管头细菌培养 。
３３预防管腔堵塞 －
本组 ９ 例病人 ， ６ 例 ， ３ 例 ， ２ 男 １ 女 １ 平均年龄 ６ ５岁 ； 肺部感 染 １例． ２ 失血性休克 ｌ 例 ， 血管性疾病 ｌ 例 ， ８ 脑 ８ 呼吸心跳骤停 ４例 ，
呼吸衰竭 ｌ 例 ， ７ 脑外伤 ２ 例 。锁骨下静脉置 管 ７ 例 ， ３ ３ 股静 脉置管
连续血液净化联合血液灌流(CRRT+HP)治疗重症胰腺炎患者的护理体会
连续血液净化联合血液灌流（CRRT+HP）治疗重症胰腺炎患者的护理体会发表时间：2016-12-09T14:53:28.267Z 来源：《健康世界》2016年第22期作者：陈凤[导读] 治疗结束后，准确记录超滤量，测量血压、脉搏、呼吸、心率等并做好记录，观察患者有无不良反应，并做好交接班和记录。
都江堰市人民医院四川省成都市 611830摘要：重症急性胰腺炎（SAP）是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，病死率高。
2015年我院对8例SAP患者应用连续血液净化联合血液灌流（CRRT+HP）治疗，采取有效的护理措施，取得了满意治疗效果。
关键词：CRRT+HP 重症急性胰腺炎护理1.资料及方法1.1.临床资料 SAP患者8例，其中男性6例，女性2例，年龄在26～75岁之间。
所有患者均表现出不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，经检查诊断为SAP。
1.2.治疗方法1.2.1.常规治疗方法患者入院后均给予吸氧、常规禁食、行胃肠减压、抗感染，应用胰酶抑制剂，纠正水电解质紊乱，给予营养支持、解痉止痛等对症治疗，出现腹腔高压的行腹腔穿刺引流、肠道导泻，并给予重症监护。
1.2.2.CRRT+HP治疗方法采用贝朗CRRT机，健帆HA330树脂血液灌流器，以及贝朗CRRT管路、金宝滤器以及其它相应物品。
患者治疗首次行CRRT+HP治疗，持续48～96小时，模式为CVVH、CVVHDF（其中行HP2小时），之后行CRRT治疗。
血管通路选用股静脉插管；置换液自制，以前稀释法输入，流量3000～4000ml/h；血流量根据患者的血压及实际病情适当调节，通常保持在180～200ml/min左右。
抗凝方法结合患者的凝血情况应用体外肝素抗凝或者低分子肝素抗凝或无肝素抗凝；在治疗前后应对患者的凝血象、肾功能、电解质、血气等情况进行测定。
1.3.检测指标观察治疗前、治疗24h、48h、72h心肺功能以及肝肾功能的变化情况，采用SPSS10.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差（?x±s）表示。
血液滤过联合血浆灌流在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症中的治疗作用
血液滤过联合血浆灌流在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症中的治疗作用曾宪民;邵伟;陆盛;王祯【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)020【摘要】目的：观察血液滤过联合血浆灌流对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗疗效。
方法：选取27例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者，给予中西医结合治疗的同时行血液滤过联合血浆灌流治疗，观察治疗前、治疗后患者生命体征及血三酰甘油水平、白细胞计数以及动脉血氧分压的变化，同时行APACHEⅡ评分比较。
结果：治疗后患者呼吸、心率及白细胞计数明显下降（P〈0．05），动脉血氧分压明显升高（P〈O．05），血三酰甘油水平显著下降（P〈0．05），APACHEⅡ评分明显改善。
结论：中西医结合治疗SAP的同时联合血液净化治疗，可有效减轻全身炎性反应，快速降低三酰甘油水平，改善预后。
【总页数】2页(P4304-4305)【作者】曾宪民;邵伟;陆盛;王祯【作者单位】天津市南开医院重症监护病房,天津300100【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析 [J], 于进洋;时璐;尹小玲2.血液滤过联合血浆灌流在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症中的治疗作用 [J], 曾宪民;邵伟;陆盛;王桢3.血浆置换联合持续性血液滤过在高脂血症性重症急性胰腺炎中的疗效观察 [J], 万洪波4.持续性血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎中的治疗作用 [J], 崔宏;陈吉;高美丽5.血液灌流联合血液滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平及炎性因子的影响 [J], 刘良丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。