左氧氟沙星注射液致过敏反应1例报告
・５０・ 哈尔滨医药２０１２年第３２卷第１期 加味麻黄连翘赤小豆汤合针灸治疗顽固性荨麻疹１例 吴军 ，徐丽侠 （１．山东省郯城县第二人民医院，山东郯城２７６１１１；２．山东省郯城县沙墩镇卫生院，山东郯城２７６１１２） ［中图分类号］ Ｒ２４５ ［文献标识码］ Ｂ 学科分类代码：３６０．１０４７ 文章编码：１００１—８１３１（２０１２）０１—００５０—０１ １病历介绍 患者，女，４６岁，２００８年８月２０日初诊。患者自述患荨 麻疹已２年余，曾服用抗过敏药、维生素Ｃ和钙剂，效果不明 显，时发时消，暑热之季尤甚。发作时颜面潮红起风团块，阴 股、两胭、两肘处疹片如云，瘙痒难忍。风团块大小不一，形 状各异。口渴便干，微有恶寒。舌质红绛苔腻，脉弦数。辩 证属风湿蕴热肌肤，营卫失和型，治宜祛风散热利湿活血。 方药：麻黄６ ｇ、连翘９ ｇ、赤小豆ｌ５ ｇ、杏仁９ ｇ、桑白皮９ ｇ、生 地１２ ｇ、玄参１２ ｇ、防风１２ ｇ、红花９ ｇ、蝉衣９ ｇ、炙甘草６ ｇ。 配合针刺曲池、血海、风门、足三里、三阴交、阴陵泉及耳穴过 敏点、肾上腺等穴，共治疗半月，痊愈。随访１年，未再复发。 ２讨论 ２．１荨麻疹俗称“风疹块”。主要是一种过敏反应，如食用 虾蟹、杨梅，服用血清制品及磺胺类等抗菌素，或患有肠道蛔 虫等胃肠疾病。茵血症等致使皮肤毛细血管扩张及渗出性增 加而引起的红斑性水肿样风团。祖国医学称本病为“隐 疹”，认为是由于肌表卫气虚弱，劳汗当风，或风寒、风热、风 湿之邪侵入肌肤，而引起的风疹块。麻黄连翘赤小豆汤本为 治疗黄疸证属湿热兼挟表寒者而设，因本例患者微恶风寒， 常谓“有一分恶寒便有一分表证”，所以属表有寒邪之侯；病 发暑越，湿热氤氲，内外相招，其人口渴便干、舌红绛苔腻，此 属湿热内蕴之征，治宜外散表邪，内除湿热，此证与麻黄连翘 赤小豆汤主治相同，药证相投，给予表里双解，并且配合针灸 疗法治疗使２年多之顽疾得以平复。 ２．２麻黄连翘赤小豆汤是张仲景《伤寒论》中的精典方剂， 该方由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、大枣、生姜、甘草 组成，具有宣透表邪、清泄湿热之功效。用于治疗身热、恶 寒、无汗、体疼、身目俱黄、肤痒、小便不利、苔黄腻、脉浮数等 症。仲景创制该方是为治疗伤寒表邪未解而见发热恶寒、无 汗身痒等表证，又为因热不外泄，与湿相合，湿热郁遏于里而 发黄的阳黄兼有表证者而设。因本证外有表邪、内兼湿热， 单纯采用清利或解表治疗均非所宜，故设此方表里双解。方 中麻黄、杏仁、生姜辛温宣发、解表散邪；连翘、赤小豆、桑白 皮苦寒清热、除湿退黄；甘草、大枣甘平和中，合而用之，可使 表邪得散，湿热清化，故为治疗湿热兼表之良方。后世因其 具有宣肺清热利湿之功而用于治疗黄疸、肾炎、肾病综合征、 肺炎、过敏性紫癜、血管神经性水肿、癃闭、带状疱疹及皮肤 瘙痒等多种疾病，均有较为满意的疗效。现代药理研究亦表 明，连翘、大枣具有利胆保肝的作用；麻黄、杏仁、甘草具有发 汗解热、平喘镇咳、抗炎、抗过敏等作用，故现代临床常用本 方治疗内科、皮肤科等多种疾患。 收稿日期：２０１１—０８—０２
左氧氟沙星注射液致过敏反应１例报告 李 莹 （天津市北辰区北仓镇社区卫生服务中心，天津３００４００） ［中图分类号】Ｒ９４４．１ ［文献标识码］ Ｂ 学科分类代码：３６０．４０４０ 文章编码：１００１—８１３１（２０１２）０１—００５０—０２ 左氧氟沙星（１ｅｖｏｆｌｏｘａｅｉｎ）属第三代氟喹诺酮类抗菌药， 具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛应用于抗感染治疗。 我中心在使用中的不良反应除过敏反应外，还发生过胃肠反 应、中枢神经系统反应、心血管系统反应等。其中过敏反应 １例。 １病历资料 患者，男，３６岁，体重７５ ｋｇ，因为腹痛腹泻来我院肠道 门诊诊治，自诉为黄色水样便，量多，无黏液及脓血，既往体 健，自述无药物及食物致变态反应史。体检体温３６．５℃，脉 搏８２次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ，血压１１０／７０ ｍｍ Ｈｇ，腹软，无 压痛及反跳痛，予查血常规、大便常规及潜血试验。血常规 示ＷＢＣ １２．２×１０ ／Ｌ，大便常规：ＷＢＣ ５～６ ５＂／ＨＰ，ＲＢＣ＜１／ ＨＰ，意识清，精神差。诊断为感染性腹泻。遵医嘱静脉滴注 硫酸奈替米星和盐酸左氧氟沙星注射液，第一组为硫酸奈替 米星０．２ ｇ，加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ；静脉滴注完奈替 米星组液后改为左氧氟沙星注射液０．４ｇ，加入５％葡萄糖注 射液５００ ｍＬ以３３滴每ｍｉｎ速度输入，约１０ ｒａｉｎ发现患者面 部及全身皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒。考虑为奈替米星或 者左氧氟沙星所致过敏反应。即停药观察，半小时后瘙痒明 显减轻，１ ｈ后红色斑丘疹消退，嘱患者第２天变换输液顺 序，以明确为何种药物所致。结果第２天静脉滴注左氧氟沙 星注射液不久即出现与首日相同症状。即停左氧氟沙星注 射液，换用奈替米星继续输入加强监测，不适逐渐减轻并消 失，滴完后观察半小时后诉未感不适而确定此患者对左氧氟 沙星过敏，后准予离开。 ２讨论 左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药，系氧氟沙星的 左旋异构体，其抗菌活性比右旋体强８—１２８倍，可达氧氟沙 星的１—２倍，大多数患者程度轻微，耐受性较好 Ｊ。左氧氟 沙星的主要作用机制为抑制细菌ＤＮＡ旋转酶和拓扑异构酶 Ⅳ的活性及阻止细菌ＤＮＡ合成和复制。对金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗 菌药，其血药浓度越高杀菌活性越强。左氧氟沙星还具有较 长的抗生素后效应，组织穿透力好，在肺泡和支气管上皮衬 液中的药物浓度高于血药浓度的特点 Ｊ。主要用于敏感细 菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、 骨髓、
耳鼻喉科、妇科感染的治疗。盐酸左氧氟沙星在我中 哈尔滨医药２０１１年第３２卷第１期 ・综述・ 自动化系统在门诊血液检验中的应用与发展 陆健，王爱萍，倪忠莉，张凤霞 （江苏省苏北人民医院，江苏扬州２２５００９） ［中图分类号］Ｒ４４６．１１ ［文献标识码】Ｂ 文章编码：１００１—８１３１（２０１２）０１—００５１—０２ 门诊血液检验结果是为患者进行保健检查和疾病诊断、 治疗的重要参考依据，尤其是人们重视定期健康检查以来， 各医院门诊血液检验的工作量越来越大。若将自动化系统 运用于门诊血液检验，即可将医务人员从繁杂的劳动中解放 出来，降低劳动强度，提高工作效率；实现医疗信息的资源共 享，促使门诊血液检验工作规范化、自动化和标准化；降低管 理成本，提高管理水平，更好地提升医院形象和知名度。 １ 门诊采血检验中自动化系统的组成 １．１真空负压管采血的运用：真空负压采血器是运用负压 原理进行采血的设备，主要包括通血器和贮血器两部分。通 血器为一端带有７号（或８号）针头的一次性带翼静脉针，翼 部用来固定一次性针头，另一端为无菌的试管穿刺针，贮血 器为真空负压管。当针头进入血管，再将穿刺针插过真空负 压管胶塞，血液就会自动注入真空负压管内。采血过程中， 一般根据血液检验项目选用不同颜色的真空负压管，不同颜 色管内含有的抗凝防腐剂等药物不同，如血清管是红帽的真 空负压管。 １．２采血信息系统的建立：门诊检验科宜采用检查医学信 息系统（ＬＩＳ），其中条形码技术的应用发挥了极为重要的作 用。ＬＩＳ通常与医院信息系统（Ｈｉｓ）一同发挥作用。一般情 况下，医生先在Ｈｉｓ中开立门诊检验申请单，然后由患者缴 费，接着由护士登录ＬＩＳ，输入患者门诊号，让系统自动分类 汇总生成条形码，打印条形码标签并粘贴在采血试管上，采 血人员根据患者检验项目进行采血，最后将标贴条形码的采 血管分送至相应部门进行自动化检验。 １．３ 自助服务设备的设置：为了提供更优质的服务，可以在 实验室信息系统安装自助报告打印模块程序，设置自助报告 打印系统，配置条形码阅读器和打印机，并在医院的相关位置 设立自动取单窗口，患者凭条形码即可自动打印报告单。自 助报告打印系统基于网络版的实验室信息系统，其实只是利 用条形码技术或信息卡识别系统设计和开发的检验报告自助 打印系统，具有体积微小、安装方便、操作简单、查询打印快 捷、交互标准化、人性化等特点，可大大节约报告发放室的空 间和报告发放等候时间，是检验科报告发放工作的重要补充。 ・５１・
学科分类代码：３２０．１１ ２门诊采血检验中自动化系统的作用 ２．１提高了工作效率：传统的注射器采血，虽然容易定量，但 操作比较繁琐、费力，尤其是采血量比较大时，通常要重复采 血，且容易造成溶血，而采用真空负压采血，采血简便快捷，可 连续多管采血，同时避免了将血液注入试管的复杂程序。 检查医学信息系统条形码技术的运用，从检验单申请、 付费以及条形码信息单的生成，直至血样按照条形码分组进 行检验的全过程，采血工作人员对检验项目、所需采血试管 和采血量等一目了然，采血时方便快捷，简化了工作流程，工 作效率明显提高 Ｊ。 设立自动取单窗口，患者凭条形码即可自动打印报告 单，既方便了患者，缩短患者采血等候时间，也减少了护理人 员的工作量。即使患者凭条形码到服务台取报告，速度也很 快，显著提高了工作效率。 ２．２实现了资源共享：门诊检验科若采用检查医学信息系 统，能更好地发挥医院信息系统的重要作用。在医院信息系 统中，各种数据可通过网络的信息传送和数据共享，医生从 在医院信息系统开立检验申请单起，就能了解患者的基本信 息；采血人员也能根据这些信息知晓检验项目，确定适宜的 采血量；检验人员能根据这些信息进行确认，同时将检验结 果上传至系统中供医生参考。若患者跨科会诊，即使患者的 检验结果遗失，其检验结果也可在ＨＩＳ中查询。所有这些， 都是通过医院信息系统发挥着重要作用，真正实现了患者医 疗信息资源的共享。 ２．３减少了操作失误：传统的管理通常是医务人员开检验 单，采血室根据检验单采血，并用检验单将注血试管包裹起 来，然后进行送检、出检验结果，再由采血室发放检验报告，相 对而言，这种管理程度比较繁杂，有时手工检验单的字迹难 辨、项目不清而出错。条形码技术的应用，省略了许多繁杂的 程序，减少了人为因素所造成的失误，避免了以往编号重复、 漏号、错号以及前后错位等差错，有效地降低了用错试管、漏 采项目等现象的发生，也降低了标本在采集运送过程中的丢 失、遗漏，使血样的传递与交接更加简单、快捷【２ Ｊ。 ［下转第５２页］ 心使用中除过敏反应外，还发生过胃肠反应，如恶心、呕吐、 上腹不适、腹痛、腹泻；中枢神经系统反应，如头痛、头晕、失 眠、兴奋；心血管系统反应主要表现为Ｑ—Ｔ间期延长，心 悸，脸色苍白，大汗，四肢无力。文献报道的左氧氟沙星引起 无菌性跟腱炎、过敏性休克、帕金森综合征，以及光毒性、肝 毒性、肾毒性、关节软骨毒性等在我中心未出现。临床应用 该药时医护人员必须注意：①用药前要详细询问有无药物过 敏史等，对过敏体质者慎用并准备好各种抢救药物和用物， 在用药过程中护士要加强巡视，主动询问患者有无不适，以 便发现过敏反应的早期症状（如皮疹等）、及时停止输液，积 极抗过敏治疗，密切观察用药后有无反应，以确保患者用药 期间的安全 。②输液时浓度不宜太高，首次输液速度不宜 太快 。常用剂量成人每日０．４ ｇ分２次静滴，国外提倡左 氧氟沙星注射液０．５ ｇ或０．７５ ｇ每日１次静滴，认为比低剂 量分次给药效果更好，产生细菌耐药的机会更少。使用时稀 释于５％葡萄糖或０．９％氯化钠注射液２５０—５００ ｍＬ中静 滴，２５０ ｍＬ不少于２ ｈ，５００ ｍＬ不少于３小时，以免发生严重 的不良反应。③询问患者病史，对有中枢神经系统疾病及癫 痫病史患者慎用。左氧氟沙星的优缺点已经逐渐的被发现， 如果我们能充分认识其不良反应、相互作用及注意事项、明 确用药对象和指征、严格掌握其适应症、采取正常的使用方 法并谨慎联合用药 ｊ，左氧氟沙星将具有良好的应用前景。 参考文献 ［１］李爱萍．一例左氧氟沙星注射液引起的过敏反应报告［Ｊ］．中 国保健，２０１０，６：１５６． ［２］ 余荣环，陈弘群，黄运平，等．高剂量左氧氟沙星治疗老年下呼 吸道感染的疗效分析［Ｊ］．中国药房，２００７，１８（２９）：２２８６— ２２８７． ［３］ 许炳寿．注射用甲磺酸左氧氟沙星引起严重过敏反应２例报 告［Ｊ］．青海医药杂志，２００９，３９（８）：５７． ［４］ 方宁．静脉滴注左氧氟沙星注射液致过敏反应１例护理体会 【ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１５）：２５． ［５］ 孙慧娟．盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应５例诊治体会 ［Ｊ］．中国社区医师，２００９，５（１１）：ｌ２． 收稿日期：２０１１—０９一ｏ５
左氧氟沙星罕见的不良反应
左氧氟沙星罕见的不良反应
过敏性休克
于莎丽[1]报道1例因急性支气管炎给予左氧氟沙星滴注过程中病人出现过敏性休克表现。立即进行抗休克治疗。2小时后,查脉搏120次/分,血压80/30mmHg,四肢转温,有尿。病人停用左氧氟沙星,改用其他药物治疗,没有发生类似反应,10日后治愈。
急性肾功能损害
高迎[2]报道1例因急性支气管炎给予利复星(左旋氧氟沙星)注射液出现血尿。次日血尿加重。肾功能:血肌酐208.0μmol/(正常值:22.1～133μmol/L),尿素氮12.38mmol/L(正常值:1.7～8.3mmol/L)。考虑为急性肾功能损害,停用利复星注射液。3天后血尿消失,2周后肾功能检查恢复正常。
白细胞减少
郭淑平报道1例因预防尿路感染单独静脉滴注左氧氟沙星。入院第六天血常规示:红细胞3.7×1012/L,白细胞2.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37,血小板150×10/L。考虑为左氧氟沙星致白细胞减少。即停用左氧氟沙星,并加用维生素B4,鲨肝醇。1周后复查血象恢复正常。
全身关节肿痛
林时飞[3]报道1例病人因肾结核正规抗痨3个月余,尿集菌复查仍为阳性,在原有抗痨方案基础上加用左氧氟沙星片,服药后第9天患者出现双脚拇指关节肿痛,服药22天时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停用左氧氟沙星1周后全身关节肿痛明显好转。关节肿痛考虑为左氧氟沙星所致。
低血糖反应
张子彦报道1例因慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺心病、2型呼吸衰竭入院。给予左氧氟沙星静滴。第3天晚上6:00患者出现出汗、表情淡漠、反应迟钝等,急查末梢血微量及静脉血糖,分别为1.1mmol/L和1.0mmol/L。立即给予葡萄糖。当晚11点再次出现上述低血糖反应,测末梢血血糖为0.5mmol/L,给予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml静滴,血糖恢复正常。停用左氧氟沙星,未再出现低血糖反应。考虑低血糖由左氧氟沙星引起。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液是一种广谱抗菌药物，常用于治疗严重感染症状。使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注也会引起一些不良反应。在本文中，我们将对盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应进行分析，以便医生和患者更加重视这些不良反应，减少不良反应的发生。
1. 药物过敏反应：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注后，少数患者会出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸困难等。严重的过敏反应可能会导致呼吸窘迫、休克等严重后果。在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注前，应对患者进行过敏测试，以减少过敏反应的发生。
2. 消化系统不良反应：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注后，部分患者会出现消化系统不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。这些不良反应可能会影响患者的用药效果，甚至导致药物不耐受。在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注期间，应密切观察患者的消化系统症状，及时调整用药方案。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应包括药物过敏反应、消化系统不良反应、中枢神经系统不良反应、肝肾功能异常等。在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注期间，医生和患者应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案，以减少不良反应的发生。医生在用药前应对患者进行过敏测试，以减少过敏反应的发生。希望通过本文的分析，医生和患者能够更加重视盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应，提高用药安全性，保障患者的身体健康。
乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应一例
・ １７６ ・ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１３）０２—０１７６—０１ 中国疗养医学２０１３年第２２卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２ 头孢唑啉钠致支气管痉挛一例 赵美辉 （辽宁省兴城市八一疗养院，１２５１０５） 【关键词】 头孢唑啉钠；支气管痉挛；病例报告 １ 病例报告 患者，男，５４岁，农民，因慢性支气管炎并感染到我院 门诊治疗。门诊医嘱予以头孢唑啉钠１．５ ｇ溶于生理盐水 ２５０ ｍＬ中静脉滴注，２次／ｄ。用药前询问该患者既往无药物 过敏史，本次头孢唑啉钠皮试无异常。用药第３天，患者在 头孢唑啉钠输注过程中突然出现胸闷、恶心、呕吐症状， 继而气促，端坐呼吸，口唇发绀，呈吸气性呼吸困难，查体 心率９６次，ｍｉｎ，血压１５０／１００ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）， 呼吸２８次／ｍｉｎ，双肺可闻及干哕音，心律齐。考虑发生头孢 唑啉钠迟发性过敏反应致支气管痉挛。立即停止输液，同 时给予氧气吸人，静脉推注地塞米松２０ ｍｇ，肌肉注射异 丙嗪２５ ｍｇ，氨茶碱０．２５ ｇ加人生理盐水２０ ｍＬ中缓慢静脉 推注。２０ ｍｉｎ后，患者口唇发绀、呼吸困难症状明显好转， 继续予以地塞米松１０ ｍｇ静脉注射，氨茶碱０．５ ｇ加人生理 盐水５００ ｍＬ中静脉滴注。１ ｈ后患者口唇转红润，呼吸顺 畅，双肺呼吸音清晰，生命体征平稳，予以住院观察治疗。 ２ 讨论 头孢唑啉钠为第１代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广， 疗效好，安全性高，被临床广泛应用于敏感菌所致的各种 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１３）０２—０１７６—０２ 感染，包括胆道感染，心内膜炎，子宫内膜炎，剖腹产预防 手术感染，腹膜炎，以及呼吸道、泌尿生殖器、骨、关节、皮 肤软组织感染等…１。随着临床上的广泛应用，迟发性过敏 反应时有发生，其过程多发生于注射期间，也有患者于数 小时后出现症状。本例患者平素体健，无青霉素类和头孢 菌素类药物过敏史，皮试阴性，但在持续用药３ ｄ时开始出 现严重过敏反应，极其少见。本例头孢唑啉钠引发严重迟 发性过敏反应对临床特别是基层医务人员构成极大威 胁，提示广大临床医务人员在使用头孢类抗生素时即使 无药物过敏史、常规皮试阴性，也应在输液过程中严密观 察，一旦发生不良反应，立即采取相应的抢救措施，以预 防和减少严重不良事件的发生【２］。 参考文献： ［１ ｌ杨宝峰．药理学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００８： ３８９—３９０． ［２］李凤莲．静脉滴注头孢噻肟钠致速发型过敏反应二例 报告【Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１２（６）：６３． （收稿日期：２０１２—１１－０３） 乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应一例 刁建华江燕芳侯铁凤 ｆ沈阳军区兴城疗养院门诊部，１２５１０６） 【关键词】左氧氟沙星；不良反应；病例报告 左氧氟沙星是第３代喹诺酮类药，适用于中重度呼吸 系统、泌尿系统等引起的感染。其抗菌谱广，不良反应小， 主要为胃肠道反应和头痛、头晕、失眠等，其严重不良反 应包括肝毒性、血糖异常、癫痫发作等…。我院２０１２年夏季 成功抢救了１例静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液引起严 重不良反应的病例，现报告如下。 １ 病例介绍 患者，男，４５岁，因咳嗽３ ｄ入我院门诊治疗，诊断为 呼吸道感染，测Ｔ ３８．０℃，Ｐ ８０次，ｍｉｎ，Ｒ ２４次／ｍｉｎ，ＢＰ １６０／９０ ｍｍＨｇｆ１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），既往有高血压，遵医嘱 给予乳酸左氧氟沙星注射液０．２ ｇ（１００ ｍＬ），ｂｉｄ，静脉点 滴，３０滴／ｍｉｎ。在药物滴注１０ ｒａｉｎ，进药约１５ ｍＬ时，患者出 现呼吸急促，自述胸闷、憋气，继之出现意识障碍，查体： 意识模糊，面色苍白，大汗，呼吸困难，即测Ｔ ３８．５℃，Ｐ ９８次／ｍｉｎ，Ｒ ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ ９０／５０ ｍｍＨｇ，立即停药，取平卧 位，氧气３ Ｌ／ｍｉｎ吸入，心电监护，同时给予地塞米松５ ｍｇ 静注，０．９％氯化钠１００ ｍＬ￣Ｊｌ多巴胺６０ ｍｇ，２０滴／ｍｉｎ静滴， １５ ｍｉｎ后，患者意识转清，症状逐渐缓解，测Ｐ ８０次／ｍｉｎ， ＢＰ １４６／７０ ｍｍＨｇ，半小时后一般情况好转，生命体征趋于 平稳。 ２ 讨论 乳酸左氧氟沙星注射液属于第３代喹诺酮类抗菌药， 系氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性比右旋体强 ８～１２８倍，可达氧氟沙星的１～２倍，大多数患者程度轻 微，耐受性较好ｌ ２ｌ。作用机制是通过抑制细菌ＤＮＡ旋转酶 的活性，阻止细菌的合成和复制而导致细菌死亡，不良反 应低。本例患者用药出现的不良反应主要是变态反应，其 机制可能是抗原抗体相互作用，导致机体发生Ｉ型变态 反应。 本例患者有青霉素过敏史，护士应在患者入院时仔 细询问用药史、过敏史、是否为过敏体质，提高用药警惕 性，严格把好用药安全关。 护士应严格执行“三查七对”制度，用药前仔细核对 药品质量，有效期及生产批号，是否符合要求。用药时应 详细询问过敏史，向患者介绍药物的作用及可能出现的 不良反应，交代有关注意事项。用药过程中，应加强巡视， 要有高度责任心，并按时、按量、按速给药，密切观察病情
左氧氟沙星片致固定性药疹1例
52左氧氟沙星片致固定性药疹1例林小波 陈年由 陈尔阳 蔡天进1 病历摘要患者男，80岁，体重78kg，2019年6月27日因“口渴多饮16余年，发热3天”入院。患者3天前自觉感冒后出现咳嗽、咳痰，痰黄，伴发热，体温38.5℃，有乏力、胸闷、气促，自行口服“退热药”后体温降至正常。既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、脑梗死、冠心病、慢性心功能不全、前列腺增生症、睡眠障碍病史。既往无食物药物过敏史。体检：体温36.6℃，脉搏87次/min，呼吸20次/min，血压192/62mmHg；口唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，气管居中，双肺听诊呼吸音减啰啰低，双下肺可闻及湿音，散在少许干音。辅助检查：血常规中WBC 5.94×109/L，中性粒细胞百分比66.1%。超敏C反应蛋白104.21mg/L。糖化血红蛋白（HbA1c）6.50%。胸部CT平扫：两肺肺气肿，左肺炎症。右肺上叶纤维灶。左肺上叶钙化灶。左侧局部胸膜增厚伴少许钙化。部分心瓣膜及冠脉壁钙化，心包稍增厚。两侧男性乳腺发育。入院诊断：2型糖尿病伴并发症、感染性发热。住院当日予0.9%氯化钠注射液100mL+注射用头孢哌酮舒巴坦钠2g，静脉滴注，每8小时1次抗感染，桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g口服，每日两次化痰，余降糖、降压、抗血小板聚集、降脂、调节肠道菌群、改善睡眠等治疗。7月4日，患者无发热，无明显咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，复查血常规示WBC 4.26×109/L，中性粒细胞百分比63.2%；超敏C反应蛋白15.45mg/L。考虑炎症指标较前下降，停用注射用头孢哌酮舒巴坦钠，改用左氧氟沙星片0.5g口服，每日1次。7月5日6：26，患者再次出现发热，体温38.2℃。9：00复测体温38.0℃，查体可见左手背、双手手指肿胀伴皮温升高，两侧眼睑及唇部肿胀，肿胀部位均呈水疱样，且伴有瘙痒。临床医师请皮肤科医师和临床药师共同会诊，经详细询问得知患者半年前曾服用左氧氟沙星片后第2天出现过同种症状，停药后逐渐好转，考虑为左氧氟沙星片引起的固定性药疹，建议停用该药，加用盐酸西替利嗪片10mg口服抗过敏，复查血常作者单位：325800 温州医科大学附属苍南医院药剂科（林小波、陈尔阳、蔡天进），内分泌科（陈年由）通信作者：林小波，规、超敏C反应蛋白。11：00，患者体温38.0℃，检验结果示WBC 8.88×109/L，中性粒细胞百分比89.8%，超敏C反应蛋白9.32mg/L，加用洛索洛芬钠片30mg口服退热。11：15，患者仍诉左手背有瘙痒不适感，加用地塞米松5mg，静脉推注抗感染治疗。12：01，患者体温37.2℃，瘙痒症状缓解。7月6日9：30，患者体温36℃，双手皮肤出现紫红色的椭圆形红斑，再予地塞米松针5mg静脉推注、莫米松软膏0.1g外用抗过敏治疗。10：00，患者双手臂红斑逐渐转为暗紫色。7月7日，患者体温36.8℃，无皮肤瘙痒，双手及颜面部水疱、红斑较前明显消退，予以出院。7天后随访，患者基本痊愈。2 讨论本例患者诊断为2型糖尿病伴并发症、感染性发热，既往无皮肤性病史，入院时诉无食物药物过敏史，予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗7天后，复查炎症指标好转，医嘱改用左氧氟沙星片降阶梯治疗，用药合理。患者口服左氧氟沙星片20小时后出现发热，体温38.2℃，继而出现左手背、双手手指肿胀伴皮温升高，两侧眼睑及唇部肿胀，肿胀部位均呈水疱样，且伴有瘙痒。患者用药较多，在出现上述症状前仅调整了抗菌药物，不良反应与用药存在合理的时间关系。患者停用左氧氟沙星片，使用洛索洛芬钠、抗过敏药物和激素治疗后症状好转。经详细询问，患者诉半年前曾服用过左氧氟沙星片，在同样部位出现过同样症状。经皮肤科医生会诊后，诊断为固定性药疹。根据国家药品不良反应监测中心的关联性评价标准判定，本例患者固定性药疹的发生很可能和左氧氟沙星片相关。左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类，为氧氟沙星的左旋异构体，作用机制是通过抑制细菌DNA拓扑异构酶活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。该药具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服生物利用度高等优点，临床上主要用于呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统感染等疾病治疗。左氧氟沙星片说明书中指出，常见恶心、头痛、失眠、皮疹瘙痒等不良反应，未记载固定性药疹不良反应。查阅相关文献，有左氧氟沙星注射液引起固（下转62页）·药物与临床·
盐酸左氧氟沙星片致严重皮肤过敏反应1例
盐酸左氧氟沙星片致严重皮肤过敏反应1例
褚明宝
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)001
【摘 要】@@ 1 资料与方法rn患者女,52岁.于2005年2月24日行左侧腹股沟疝气手术.术前查体:血压16/9kPa,肝功ALT28U/L,AST23U/L,心电图:正常心电图,体温36.7℃.术后抗感染治疗,青霉素800万U+5%葡萄氯化钠250 ml静脉滴注,连续3 d.2005年3月3日拆线出院.
【总页数】2页(P158-159)
【作 者】褚明宝
【作者单位】211100,南京市江宁医院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.灵芝致严重皮肤过敏反应1例报告 [J], 胡建华
2.苯巴比妥钠致严重皮肤过敏反应2例临床护理 [J], 沈洁;孔飞飞;
3.静滴替硝唑注射液致严重r皮肤过敏反应1例 [J], 王楚霞
4.1例贝伐珠单抗致严重性皮肤过敏反应的护理 [J], 刘维;靳永妮;南菁;罗红
5.灵芝致严重皮肤过敏反应1例报告 [J], 胡建华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例分析
• 2378 •
安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2016 Dec,20( 12)
◊药品不良反应〇
左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统
不良反应1例分析
张磊，金华，王亿平
(安徽中医药大学第一附属医院肾内科，安徽合肥230031
)
摘要：目的分析左氧氟沙星注射液在老年血液透析患者应用中的神经系统不良反应。方法报告左氧氟沙星注射液致老
年血液透析患者神经系统不良反应1例,查阅相关文献，回顾性分析其发病因素。结果血液透析患者存在发生神经系统损
伤的高危因素,故在抗感染治疗过程中应注意评估患者的基础营养状况、透析充分性、电解质的水平，提高治疗的安全性。结
论老年血液透析患者应用左氧氟沙星注射液时需注意，严格掌握其适应证,采取正确的使用方法，并谨慎联合用药。
关键词:左氧氟沙星注射液;老年;血液透析;神经系统;不良反应
doi：10. 3969/j. issn. 1009 -6469. 2016.12.049
Nervous system adverse reactions in elderly hemodialysis patient caused
by lev ofloxacin injection
： an analysis of one case
ZHANG
Lei,JIN
Hua,WANG
Yiping
(Department of Nephrology y The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,
Hefei
, Anhui
230031, China
)
Abstract ：Objective
To analyze the adverse reactions caused by Levofloxacin Injection in elderly hemodialysis patients. Methods
盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应5例诊治体会
社区用药指导 ＣＨｌＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮｆＷ Ｄ０Ｃ ＴｏＲＳ 盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应５例诊治体会 孙慧娟 ２３００６１安徽合肥市消防支队卫生所 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９ ０５．００９ 盐酸左氧氟沙星注射液所属类别为 合成抗菌药，淡黄绿色澄清液体．抑 细 菌ＤＮＡ转酶，阻碍蛋白质合收 到 杀菌作用；能破坏细菌的细咆壁，使细胞 内容物漏出，致细菌死亡。牢品适用丁敏 感细菌引起的下列感染：①性传播疾病： 衣原体、支原体、淋球菌、细菌等引起的性 病。如衣原体性、支原体性尿道炎、阴道 炎、淋病，细菌性阴道炎等。②泌尿系统 感染：。肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾 炎等。③呼吸系统感染：急性支气管炎、 慢支急性发作、支气管扩张合并感染、肺 炎等。④皮肤软组织感染：传染性脓疱 病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓 肿等。⑤肠道感染：细菌性痢疾、感染性 肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。⑥ 外科感染：手术前、中、后感染的预防和治 疗 临床资料 过敏性药疹：ｌ８例男性患者因急性 化脓性扁桃体炎静滴本品，其中２例在输 注过程中出现皮疹。患者在出现药疹后 未予注意，户外活动日晒较多，皮疹一度 加重。作者认为本品具有光毒性反应 （发生率＜１％），可能促使症状加重。 过敏性休克：ｌ０例男性患者因急性 胃肠炎用本品，其中１例用药５分钟后出 现头晕、胸闷、四肢麻木，继而出现过敏性 休克症状。迅速采取抗休克治疗，约１５ 分钟后上述症状逐渐好转，血压、脉搏、呼 吸恢复正常，神志转清。 速发型和迟发型过敏反应：１例女性 患者，４８岁，患者在第２天再次静滴本品 仅２分钟左右，即出现头晕、大汗、乏力、 憋喘，并伴有一过性意识障碍。本品不仅 导致速发型过敏反应，也导致迟发型过敏 反应。ｌ例男患者使用本品出现迟发型 过敏反应症状，用药９天后出现过敏反 府、 讨论 盐酸左氧氟沙星注射液作为国家基 本药物之一，广泛用于临床。但由于其存 在上述不良反应，使用时应注意：①严格 掌握剂量、疗程。盐酸左氧氟沙星注射液 日剂量为３００～４００ｍｇ，最高为６００ｍｇ，超 过该剂量，不良反应发生率增高；大剂量 或长期应用易致肝损害。故临床应用需 注意用药的剂量和疗程，尽量不要超剂量 用药，疗程亦不可太长，尤其对老年人和 肝、肾功能不全的患者更应严格控制用药 剂量和疗程，必要时进行血药浓度监测， 个体化给药。②认真询问过敏史ｊ盐酸 左氧氟沙星注射液不良反应中，无过敏史 患者的发生率为２．７５％，有过敏史者为 ４．４７％，差异具有显著性。本品不宜用于 对任何１种喹诺酮类抗生素过敏者，因该 类药物品种之间存在交叉反应。Ｉ临床应 用时应详细询问患者有无药物及食物过 敏史，有青霉素过敏史及过敏体质者慎 用。③盐酸左氧氟沙星注射液与其他药 物联用有可能发生药物的相互作用，因 此，在病情许可的情况下，应尽量减少合 并用药。④老年人由于可能并发多种脏 器疾病，肝、肾功能降低，较易发生不良反 应，尤其盐酸左氧氟沙星注射液主要从肾 脏代谢，临床用药时需减量，必要时监测 肾功能。为确保用药安全，儿童应禁用盐 酸左氧氟沙星注射液，１８岁以下青少年 慎用为宜，另外，临床应用时对女性需特 别关注，孕妇、哺乳期妇女应禁用。⑤出 现不良反应后应立即停药，及时给予对症 处理。提示临床在使用该药时严格掌握 其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎 联合用药，以避免和减少不良反应的发 牛 参考文献 １ 米延起，孙健，张光芳．盐酸左氧氟沙星引 起过敏反应１例．中国新药杂志，２００２， （１１）：２５３． ２余莉莎，汤惠敏，闫晶．左氧氟沙星致速发 型过敏反应．药物不良反应杂志，２００２， （１）：５６． ３ 龙桂英，朱卫华．左氧氟沙星静滴致过敏性 休克．药物不良反应杂志２００２，（２）：１３． 吲哒帕胺治疗老年高血压１００例疗效观察 刘秋丽李玉敏 ４７４５００河南南阳市西峡县中医院 摘要 目的：观察吲哒帕胺治疗老年高 血压的临床疗效。方法：将１００例高血压 患者分两组，其中单纯收缩期高血压６４ 例，收缩期和舒张期高血压３６例，两组均 用吲哒帕胺口服，疗程２０天。结果：单纯 收缩期高血压显效４２例，有效１９例，有 效率为９５．３％；收缩期和舒张期高血压 显效ｌ８例，有效ｌ２例，有效率为８３．３％， 总有效率９１％。结论：吲哒帕胺治疗老 年高血压的疗效肯定，对于单纯收缩期高 血压患者疗效更佳。 关键词 吲哒帕胺老年高血压 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７～６１４ｘ．２００９ ０５．０１０ 高血压是常见的心血管疾病之一，老 年高血压具有收缩压增高，血压波动大， 脉压升高，并发症多等特点。来自我科 ２００７年１月～２００８年１Ｏ月１００例老年 高血压患者，我们用吲哒帕胺治疗，疗效 较好。现报告如下。 资料与方法 一般资料：所有患者按１９９９年世界 卫生组织／国际高血压联盟高血压诊断标 准¨ ，确诊为原发性高血压患者，随机分 ｌ２中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第５期（第１１卷总第２０６期 为单纯收缩期高血压患者６４例，男３５ 例，女２９例，病程５～２８年；收缩期和舒 张期高血压患者３６例，男１７例，女１９ 例，病程４～３０年。 治疗方法：两组病人用药前２周停服 其他降压药物，吲哒帕胺２．５ｍｇ，每日晨 服１次，共治疗２０天。 疗效判定标准：①显效：ＳＢＰ降至正 常或下降＞￣３０ｍｍＨｇ；②有效：ＳＢＰ下降≥ ２０ｍｍＨｇ；③无效：未达到上述标准。有效 率为（显效例数＋有效例数）／总观察 数 结果
左氧氟沙星致皮肤严重反应1例的临床护理
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月
左氧氟沙星致皮肤严重反应１例的临床护理
顾燕硎①
【关键词】左氧氟沙星； 皮肤严重反应； 护理
中图分类号Ｒ４７３．５ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３３—００８２—０１
药物性皮疹是指药物进入人体引起的皮肤黏膜反应。引起
药物性皮疹的机制非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机制 】。
２０１２年８月，笔者消化内科收治１例因口服左氧氟沙星导致严重
皮肤反应的患者，经１个月的精心护理后，效果满意，现报告如下。
１病例介绍 患者，女，８７岁，因中上腹不适２周伴解黑便，再发１ ｄ入院。
患者于２０１２年８月底因上消化道出血收治入院，当时胃镜提示
非萎缩性胃炎伴糜烂、复合性溃疡伴球部畸形，予以抑酸、止
血支持治疗后症状好转，于２０１２年９月３日出院。出院后予以
泮托拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑抗幽门螺杆菌治疗。９月１０日 患者开始出现全身皮疹伴有疱疹，自觉稍有发热，后停用左氧
氟沙星、甲硝唑。患者于９月１２日上午再次出现解柏油样黑便
一次，量约２００ ｇ，而拟诊复合性溃疡并出血、药物性皮疹再次 收入病房。人院后经皮肤科会诊诊断为左氧氟沙星过敏。患者
皮肤演变过程为：全身皮疹一疱疹破溃一皮损渗出一全身褪皮一
愈合。经过及时有效的护理，患者于１０月１３日治愈出院。
２护理
２．１皮肤护理
２．１．１皮疹护理患者人院即带入全身皮疹伴局部疱疹破溃，
故嘱患者卧床休息，每Ｅｌ温水擦拭皮肤，防止瘙痒抓伤，予以
炉甘石洗剂外涂止痒，用时摇匀，取适量涂于患处，２￣３次／ｄ， 避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。复方氯培硼酸液湿敷
抗炎，用４～６层纱布或口罩沾取溶液，拧至不滴水为度，敷于
皮损之上，数分钟更换一次，持续１ ｈ左右。
２．１．２疱疹破溃护理由于患者皮肤过敏现象严重，全身皮肤
均有不同程度受损，疱疹破溃导致患者口唇皮肤破溃，肛周疼痛，
左氧氟沙星的不良反应
左氧氟沙星的不良反应
左氧氟啥星是第三代喹诺酮类的药物，由于其抗菌谱广、抗菌作用强的特点，近年来已被广泛应用于临床，在取得满意治疗效果的同时，不良反应的发生率也随之增多，对该药的不良反应的报道也逐渐增多，应引起充分的重视，现将有关文献资料报道如下：
1致胸闷、心悸、急性心肌缺血
侯爱萍等（1）报道，某患者，男56岁，因支气管炎入院，静脉滴注作氧氟沙星注射液0、4克+5%葡萄糖250毫升，用药10分钟后，患者出现胸闷、心悸等症状，立即停用左氧氟沙星注射液，给予地塞米松10毫克静脉推注，并给予吸氧，20分种后上述症状缓解。梁颖等（2）报道，1例女患者，22岁，因急性胃肠炎于当地卫生所就诊，给予作氧氟沙星注射液200毫升静滴，输液2小时后引起胸闷、气短、心慌，心电图诊断为急性心肌缺血。
2 致精神障碍、癫痫
李文（3）报道，患者，男，76岁，因反复咳、痰、喘10年，在发3天后入院，临床诊断：慢性支气管炎急性发作期，给予左氧氟沙星注射液0、4克溶入5%葡萄糖100毫升静脉滴注，中午患者不进食，目光游移，语言错乱，并现惊恐状，给予氯丙嗪25mg肌肉注射后患者渐入睡，醒后能正常对答，惊恐状消失，幻听，幻视消失，次日清晨再次静脉滴注0.4g左氧氟沙星，滴注完约一小时后，患者再次出现幻视，语无伦次，极度惊恐，给予氯丙嗪注射液25mg后患者逐渐入睡，考虑为左氧氟沙星所致精神障碍。彭晓燕（4）等报道：患者，男，63岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重3天入院，无精神病史及癫痫史。入院诊断为：慢性支气管急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病，给予静脉滴注左氧氟沙星0.4g，病情逐步好转，咳嗽咳痰病状减轻，第六天于输液中突发抽搐、口吐白沫，眼球上翻，牙关紧闭，考虑为左氧氟沙星致癫痫。停药之后再未出现上述症状。
3致过敏性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性紫癜
孙吉湘等（5）报道，女性病人，入院诊断为腰椎结核伴双侧腰大肌胀肿，给予异烟肼、乙胺丁醇口服，氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注，一天一次，第三天体温升至39℃，次日服用氧氟沙星注射液改用左氧氟沙星注射液0.2g，使用该药第二天，出现周身皮疹，皮肤瘙痒，面部肿胀，胸部后前位片见：双肺沿支气管分布模糊斑点状小片影，边缘不清晰，全部纹理紊乱，右肺中叶有一片状阴影3cm*25cm右侧水平裂、斜裂增厚，使用全部药物，给予支持疗法，静脉推注地塞米松注射液40mg，口服阿司咪唑10mg，一日三次，第四天拍片复查，见肺纹理清晰，双肺听诊未闻及干湿鸣音，周身皮疹消失，常规试验性给予各类抗结核药物均无过敏反应，推测该过敏反应由左氧氟沙星所致。侯爱萍等报道，患者，女，30岁，因急性胃肠炎入院，静脉滴注左氧氟沙星注射液0.4g+5%葡萄糖注
甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克急救和护理论文
甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克的急救和护理体会
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0172－01
【摘要】随着甲磺酸左氧氟沙星注射液使用的日益广泛，临床上出现的不良反应也越来越多，本文通过1例临床治疗中使用甲磺酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克的观察，供临床护理予以借鉴。方法 在临床治疗中对于使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者要严密观察，一旦出现过敏反应，应该立即给予对症处理。结果 通过医护人员的紧急救护，患者增加了对医护人员的信任度，积极配合治疗。结论 正确判断，及时做出处理，有效应用抢救药品是抢救成功的关键
【关键词】左氧氟沙星；过敏反应；护理观察；讨论
乳酸左氧氟沙星具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,临床适用于革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染［1］。但在临床用药过程中，易发生过敏反应。本卫生站曾发生1例由左氧氟沙星引起的过敏性性休克病例,经及时抢救治疗患者脱离危险,现报道如下。
一 临床资料
患者，男，67岁，因发热、咳嗽3天来就诊，诊断为急性支气管炎，无药物过敏史。测得生命体征：体温36.7 ℃，血压120/80
mm hg，脉搏90次/min，呼吸19次/min；遵医嘱给予左氧氟沙星
0.2徐宁萍50次/min，呼吸10次/min，立即给予对症处理，医生确诊为过敏性休克。
二 治疗
立即停止输液，更换液体，按医嘱皮下注射肾上腺素1 mg，静推地塞米松10mg ，吸氧，氧流量2～4 l/min， 10min后患者症状缓解，再次给地塞米松10mg加入5%的葡萄糖液250 ml静滴， 5%葡萄糖加入维生素c 3g静滴, 查得体温36.5. ℃，血压110/75 mm