细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准？细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
细菌性痢疾在全年均可发病，但以夏秋两季的发病率为高。
细菌性痢疾在儿童中的发病率较高，其次是20—39岁年龄阶段的青壮年群体，在老年人中则较为少见。
细菌性痢疾的传染源为细菌性痢疾病人和带菌者。这些人体内的痢疾杆菌可随大便排出体外，进而污染水源、手、食物、苍蝇、生活用具等，一旦被污染过的物品进入健康人的口中，就有可能造成痢疾杆菌感染。
细菌性痢疾诊断标准？如何判断某人是否感染上了细菌性痢疾呢？专家认为，可以作为诊断标准的方法包括两个方面。
细菌性痢疾诊断标准的第一方面：症状
细菌性痢疾根据起病缓急和病情轻重的不同，可分为急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾等三种类型。
1、急性细菌性痢疾诊断标准
急性细菌性痢疾一般起病较急，有高热、畏寒、恶心、呕吐、脓血便的症状，数小时后出现阵发性腹痛、腹泻情形，一日大便3—5次，粪便呈糊状或水样，混有少许粘液，里急后重感不明显。
症状较为严重的，可有粘液脓血便，四肢发凉，血压降低，甚至发生酸中毒、电解质紊乱现象。
2、慢性细菌性痢疾诊断标准
慢性细菌性痢疾的病程超过2个月后仍有腹部隐痛症状，腹泻、便秘交替出现，大便间歇有粘液、脓血，左下腹可扪及呈条索状的乙状结肠。
3、中毒性细菌性痢疾诊断标准
中毒性细菌性痢疾的起病较急，一般突发高热，惊厥，面色青灰，四肢跃冷，血压降低，意识障碍，呼吸不规则，瞳孔两侧不等大；早期腹泻症状不严重，大便也可不带有粘液、脓血。
细菌性痢疾诊断标准的第二方面：检查
1、细菌性痢疾血象诊断标准
急性细菌性痢疾病人的白细胞总数、中性粒细胞有中等度的升高现象；
慢性细菌性痢疾病人可有轻度贫血。
2、细菌性痢疾粪便诊断标准
典型细菌性痢疾病人的粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味；镜检可见大量脓细胞、红细胞以及巨噬细胞存在；培养可检出致病菌。
3、细菌性痢疾乙状结肠镜检查诊断标准 急性期的细菌性痢疾病人，镜下可见肠粘膜弥漫性充血、水肿、大量渗出、有浅表溃疡，有时还会形成假膜。
慢性期的细菌性痢疾病人，镜下可见肠粘膜呈颗粒状，有溃疡、息肉形成。
4、细菌性痢疾X线钡剂检查诊断标准
慢性期的细菌性痢疾病人，接受检查时可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠粘膜增厚情形，或肠道呈节段状。
细菌性痢疾诊断标准，大致如上所述。
专家提醒，细菌性痢疾一经诊断，就要立时展开治 疗，否则将带来严重危害。
现阶段用于治 疗细菌性痢疾的药物，主要有三大类型：
内服片剂，如：复方磺胺甲恶唑片。
每次口服2片，每日服用2次。儿童酌减。
内服汤剂，如：菌痢凉血汤。
每日取1付，将方中的药粉倒进煎药袋内，绑紧袋口后与方中剩余的药材饮片一同置于砂锅中，加水1500毫升浸泡，10分钟后开大火进行煎煮。带大火煮至沸腾，再转为小火慢煎约30分钟。取汁，分3次服用。
注射针剂，如：卡那霉素。
每日取1—1.5克，分2次进行肌肉注射或者进行静脉滴注。
细菌性痢疾 病情说明指导书
细菌性痢疾 病情说明指导书
一、细菌性痢疾概述
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。
英文名称：bacillary dysentery
其它名称：菌痢
相关中医疾病：痢疾
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传
发病部位：肠
常见症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重
主要病因：因志贺菌（也称痢疾杆菌）感染引起
检查项目：体格检查、血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X 线检查
重要提醒：细菌性痢疾具有传染性，且部分患者病情危急，甚至出现败血症、溶血性尿毒症综合征等并发症，严重危害机体健康，甚至导致死亡。
临床分类：根据病程长短和病情轻重可以分为急性和慢性。
1、急性细菌性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型和中毒性菌痢。
2、慢性细菌性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈达2个月医生者，即为慢性菌痢。根据临床表现可分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。 二、细菌性痢疾的发病特点
传染性 具有传染性。
传染源 急、慢性菌痢患者和带菌者。
发病率 暂无资料。
好发地区 菌痢主要集中发生在发展中国家，尤其是医疗条件差且水源不安全的地区。我国各地区菌痢发生率差异不大。
好发季节 终年散发，但有明显的季节性，一般从5月开始上升，8～9月达高峰，10月以后逐渐下降。本病夏秋季发病率升高可能和降雨量大、苍蝇多，以及进食生冷瓜果食品的机会增加有关。
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）
细菌性痢疾的分型
急性菌痢
主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：①普通型。起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。）。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程10～14天。②轻型。全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3～6天。③重型。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。④中毒型。此型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢
又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准？细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
细菌性痢疾在全年均可发病，但以夏秋两季的发病率为高。
细菌性痢疾在儿童中的发病率较高，其次是20—39岁年龄阶段的青壮年群体，在老年人中则较为少见。
细菌性痢疾的传染源为细菌性痢疾病人和带菌者。这些人体内的痢疾杆菌可随大便排出体外，进而污染水源、手、食物、苍蝇、生活用具等，一旦被污染过的物品进入健康人的口中，就有可能造成痢疾杆菌感染。
细菌性痢疾诊断标准？如何判断某人是否感染上了细菌性痢疾呢？专家认为，可以作为诊断标准的方法包括两个方面。
细菌性痢疾诊断标准的第一方面：症状
细菌性痢疾根据起病缓急和病情轻重的不同，可分为急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾等三种类型。
1、急性细菌性痢疾诊断标准
急性细菌性痢疾一般起病较急，有高热、畏寒、恶心、呕吐、脓血便的症状，数小时后出现阵发性腹痛、腹泻情形，一日大便3—5次，粪便呈糊状或水样，混有少许粘液，里急后重感不明显。
症状较为严重的，可有粘液脓血便，四肢发凉，血压降低，甚至发生酸中毒、电解质紊乱现象。
2、慢性细菌性痢疾诊断标准
慢性细菌性痢疾的病程超过2个月后仍有腹部隐痛症状，腹泻、便秘交替出现，大便间歇有粘液、脓血，左下腹可扪及呈条索状的乙状结肠。
3、中毒性细菌性痢疾诊断标准
中毒性细菌性痢疾的起病较急，一般突发高热，惊厥，面色青灰，四肢跃冷，血压降低，意识障碍，呼吸不规则，瞳孔两侧不等大；早期腹泻症状不严重，大便也可不带有粘液、脓血。
细菌性痢疾诊断标准的第二方面：检查
1、细菌性痢疾血象诊断标准
急性细菌性痢疾病人的白细胞总数、中性粒细胞有中等度的升高现象；
慢性细菌性痢疾病人可有轻度贫血。
2、细菌性痢疾粪便诊断标准
典型细菌性痢疾病人的粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味；镜检可见大量脓细胞、红细胞以及巨噬细胞存在；培养可检出致病菌。
细菌性痢疾 2
细菌性痢疾的临床路径
一、 细菌性痢疾住院流程
（一）适用对象：第一诊断为细菌性痢疾（GB 16002-1995）
（二）诊断依据：GB 4789.4—94 《食品卫生微生物学检验 沙门氏菌检验》； GB
4789.5—94 《食品卫生微生物学检验 志贺氏菌检验》； GB 4789.6—94
《食品卫生微生物学检验 致泻大肠埃希氏菌检验》
1、细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）的诊断标准：（1）流行病学资料：患者有不洁饮食或者与菌痢患者接触史。（2）临床表现：a、急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。b、典型菌痢：急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重、可伴有发热、脓血便或者粘液便、左下腹压痛。c、急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈现亚种的毒血症状，小儿起病是可无明显的腹泻症状，常需要灌肠或者肛拭做粪检才能发现菌痢。根据临床表现可有以下的类型：休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症状如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤发花、发绀等。脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿的表现如烦躁不安、惊厥、嗜睡或者昏迷、瞳孔改变，甚至脑疝、呼吸衰竭等表现。混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。d、慢性菌痢：急行菌痢的病程超过2个月以上。（3）实验室检查：a、粪便常规检查到白细胞或者脓细胞大于或者等于每高倍镜视野15个，可见红细胞。b、病原学检查、粪便培养找到志贺菌属阳性为确诊依据。
（三）治疗原则
1、急性菌痢
（1）一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜。保证水、电解质及酸碱平衡。
（2）病原治疗：可选用喹诺酮类药物，如诺氟沙星(norfloxacin)，成人0.2～0.4g，每日4次口服，小儿20～40mg/kg/d,分3～4次，疗程5～7日。环丙沙星、氧氟沙星也可选用。复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)对多数菌痢病人仍有较好疗效；
细菌性痢疾的临床表现
细菌性痢疾的临床表现
细菌性痢疾，又称志贺菌病，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。该病主要通过粪口途径传播，常见于发展中国家，尤其在夏秋季节，容易引起暴发流行。
细菌性痢疾的潜伏期一般为12天，短则数小时，长则7天。根据临床症状，细菌性痢疾可分为典型痢疾和非典型痢疾。
典型痢疾可分为三个阶段：
1. 初期：患者出现发热、寒战、头痛、乏力等症状，体温可达39℃左右。此阶段症状较轻，易被忽视。
2. 发作期：患者出现典型的痢疾症状，主要有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。腹痛多位于左下腹，呈阵发性或持续性胀痛、隐痛或绞痛。腹泻频繁，每天可达10余次，粪便呈糊状或水样，带有黏液和脓血。里急后重感明显，患者总感觉有粪便排在肛门附近，但每次排便量不多。此阶段患者痛苦不堪，生活质量严重下降。
3. 恢复期：症状逐渐缓解，体温正常，粪便逐渐恢复正常。但部分患者可出现迁延性腹泻、食欲不振、乏力等症状。
1. 轻型痢疾：患者出现轻微的腹泻、腹痛、发热等症状，无明显脓血便，病程较短，通常不超过一周。
2. 中型痢疾：症状介于典型和非典型之间，患者有腹泻、腹痛、发热等症状，粪便中有黏液和少量脓血，病程约12周。
3. 重型痢疾：症状较重，患者出现高热、寒战、严重腹痛、频繁呕吐、腹泻等症状，粪便中带有大量脓血，甚至出现脱水、电解质紊乱、休克等并发症。病程较长，可达数周。 细菌性痢疾还可分为急性菌痢和慢性菌痢。急性菌痢症状典型，病程较短，治疗及时可痊愈。慢性菌痢症状较轻，病程较长，易反复发作，治疗较为困难。
需要注意的是，细菌性痢疾的临床表现并非绝对，不同患者的症状可能有所差异。在诊断和治疗过程中，医生会根据患者的具体症状进行评估和制定治疗方案。如有疑似症状，请及时就诊，以免延误病情。
在这篇文档中，我将深入探讨细菌性痢疾的临床表现，提供一个详尽且系统的描述，以帮助理解这种疾病的多样性及其在不同患者身上的表现。
我要明确的是，细菌性痢疾，通常由志贺菌属细菌引起，这一属包括了志贺菌、福氏菌、鲍氏菌和宋内菌等。不同类型的志贺菌可能会导致临床表现的差异，但总体上，它们引起的疾病具有相似的临床特征。
细菌性痢疾诊疗指南与操作规范
细菌性痢疾诊疗指南与操作规范
细菌性痢疾(Bacillarydysentery，shigellosis，简称菌痢)是由志贺菌(Genus shigellae，又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，严重者有感染性休克或/和中毒性脑病。临床表现轻重悬殊，轻者能自愈，重者可导致死亡。全年均有发生，夏季为高峰季节。各年龄组儿童均易感，多见于3岁以上儿童。细菌性痢疾分为急性(包括轻型、普通型、中毒型)、慢性菌痢。中毒型菌痢(毒痢)起病急骤、发展迅速、极为凶险，主要发生在2～7岁儿童，根据其临床表现可分为休克型、脑型和混合型，早期诊断、及时准确治疗可明显降低病死率。
病史要点】
1．不洁饮食史，腹泻病人接触史。
2．热型、热度(常为突起高热)。有无寒颤、抽搐及其次数、意识改变。
3．肠道症状出现的时间，与发热的关系。腹痛的性质、程度、部位；腹泻次数，大便性状、颜色，有无脓血，有无里急后重。中毒型病初可无腹泻及脓血便。
4．精神、食欲、尿量。
体检要点】 1．有无脱水、代谢性酸中毒及其程度。
2．有无周围循环衰竭征象：包括面色、皮肤有无大理石样花纹、肢端循环、甲床颜色、血压、心率、呼吸次数。
3．有无神志改变，意识障碍程度，脑膜刺激征；有无呼吸浅快、节律不齐、暂停等中枢性呼吸衰竭表现。
辅助检查】
1．血常规血象高，以中性为主，严重时可下降。
2．大便常规WBC≥(＋＋)/HP，少量RBC和不同程度吞噬细胞诊断即确定。
3．大便造就大便造就阳性可证明诊断，并可作XXX指导抗菌选药，但阳性不能排除。
诊断要点及鉴别诊断】
1.诊断要点
1)通俗型起病急，发烧，腹痛，腹泻粘液脓血便伴里急后重。失水轻，循环好。个别病例在病发24~48小时内转变为中毒型。
2)中毒型起病急骤，发展迅速，临床以严重毒血症为主要表现，病初肠道症状轻甚至缺乏。按临床表现又分为：①休克型：最常见，以感染性休克为主要表现。②脑型：以脑水肿，颅内高压引起的严重脑病症状为主，意识障碍明显，反复惊厥，可突发脑疝造成呼吸衰竭引起死亡。③混合型：兼有周围循环衰竭和脑水肿的表现，病死率最高。
细菌性痢疾 3
细菌性痢疾（bacillary dysentery）
细菌性痢疾的分型
急性菌痢
主要有全身中毒症状和消化道症状，可分成四型：①普通型。起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。）。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程10～14天。②轻型。全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此和急性肠炎相鉴别。一般病程3～6天。③重型。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。④中毒型。此型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能和某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢
又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
细菌性痢疾实验报告
一、实验目的
1. 掌握细菌性痢疾的病原学检查方法。
2. 了解细菌性痢疾的临床表现及诊断标准。
3. 培养实验操作技能，提高对细菌性痢疾的识别能力。
二、实验原理
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。本实验通过粪便培养、显微镜检查等方法，对疑似细菌性痢疾患者的粪便进行病原学检查，以确诊细菌性痢疾。
三、实验材料
1. 实验仪器：恒温培养箱、显微镜、无菌操作台、接种环等。
2. 实验试剂：营养琼脂、鲜血琼脂、麦康凯琼脂、革兰染色液、抗生素纸片等。
3. 实验样品：疑似细菌性痢疾患者的粪便。
四、实验方法
1. 粪便培养
（1）将粪便样品接种于营养琼脂平板和麦康凯琼脂平板上，置37℃恒温培养箱中培养24小时。
（2）观察平板上菌落生长情况，选取可疑菌落进行进一步鉴定。
2. 显微镜检查
（1）取培养后的可疑菌落，制作涂片。
（2）用革兰染色法染色，观察菌体形态、大小、染色特性等。
（3）镜下观察，若发现革兰阴性、两端钝圆、无鞭毛、无芽孢的杆菌，则可初步判断为痢疾杆菌。
3. 药物敏感试验
（1）将可疑菌落接种于鲜血琼脂平板上，用接种环在平板上划线。
（2）将抗生素纸片贴在平板上，37℃恒温培养箱中培养24小时。 （3）观察抗生素纸片周围抑菌圈的大小，以判断细菌对各种抗生素的敏感性。
五、实验结果
1. 粪便培养：在营养琼脂平板和麦康凯琼脂平板上均观察到圆形、光滑、湿润、灰白色的菌落。
2. 显微镜检查：镜下观察到革兰阴性、两端钝圆、无鞭毛、无芽孢的杆菌。
3. 药物敏感试验：发现可疑菌落对庆大霉素、氟哌酸、头孢霉素等抗生素敏感。
六、实验结论
根据实验结果，疑似细菌性痢疾患者的粪便培养结果为阳性，显微镜检查结果符合痢疾杆菌特征，药物敏感试验结果显示对多种抗生素敏感。因此，可以初步诊断为细菌性痢疾。
七、实验讨论
1. 细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，病原学检查是确诊的重要手段。
2. 实验过程中，注意无菌操作，避免污染。
菌痢与阿米巴痢疾的鉴别要点
菌痢与阿米巴痢疾的鉴别要点
一、概述
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病；阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的肠道传染病。两种疾病的病原不同。进行粪便检查，如果检出的是痢疾杆菌，则证明是细菌性痢疾；如果检出的是阿米巴原虫，则证明是阿米巴痢疾，所以进行两者鉴别时最可靠的依据是大便。菌痢与阿米巴痢疾均可出现腹痛、腹泻、脓血便，所以易混淆，两者治疗药物不同，鉴别十分重要。
二、步骤/方法：
1、
细菌性痢疾阿米巴痢疾流行情况流行性散发性潜伏期1～7天数周至数月症状与体征起病急，多有发热，毒血症症状较著，大便次数多，腹痛、里急后重明显，而且腹部压痛以左侧为主
2、
起病缓慢，发热不高，少有毒血症症状，并且大便次数少，腹痛、里急后重不明显，大多数情况下，腹部压痛多在右侧粪便检查性状量少，粘液脓血便，无臭量多，而且以血便为主，呈果酱样
3、
有多量红、白细胞和脓细胞，并有巨噬细胞红细胞多，且凝集成团，白细胞及脓细胞少，无巨噬细胞，可发现阿米巴滋养体和包囊体培养痢疾杆菌阳性痢疾杆菌阴性血液白细胞早期总数，中性粒细胞显著增加正常或稍增乙状镜检溃疡表浅
三、注意事项：
细菌性痢疾阿米巴痢疾并发症恢复期或急性期可伴变态反应性关节炎，而且长期慢性腹泻可伴贫血、营养不良性水肿易并发阿米巴肝脓肿
急性细菌性痢疾、急性阿米巴痢疾的鉴别对比表
项目 急性细菌性痢疾 急性阿米巴痢疾
病原及流行病学 志贺菌；常年散发，可呈流行 阿米巴原来虫；散发性
潜伏期 数小时~7天 数周~数月
临床表现 急起；发热，毒血症明显；腹痛，里急后重；大便每天数十次；腹部压痛，左侧为主。 缓起；低热或不发热，毒血症不明显；腹痛，里急后重轻；大便次数少；腹部压痛较轻，以右侧为主。
粪便检查 量少，脓血粘液便，无臭；镜检有大量红细胞，白细胞及少量巨噬细胞；粪便培养志贺菌阳性。 量多，暗红色果酱样，有腐臭；镜检大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体。志贺菌阴性。
血白细胞 急性期总数和中性粒细胞增高 早期稍增高
乙状结肠镜检 肠粘膜充血，水肿，浅表溃疡，慢性期呈颗粒状瘢痕。 肠粘膜大多正常，有散发性溃疡，边缘深切，周围有红晕，溃疡间粘膜充血轻