中华人民共和国传染病报告卡
中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号：
报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告
患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
身份证号： 性别*： 男
女
出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单
位： 岁 月 天）
工作单位： 联系电话：
病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台
外籍
现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村
（门牌号）
患者职业*：
幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 公
共场所服务员 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、
海员及长途驾驶员、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 不详、 其他
（ ）
发病日期： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间）
诊断日期： 年 月 日 时
死亡日期： 年 月 日
病例分类：(1) 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 疑似病例、 病原携带者、 阳性检测
结果
(2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）
甲类传染病：
鼠疫、 霍乱
乙类传染病：
传染性非典型肺炎、 艾滋病、 HIV、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未
分型）、
脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、 甲型H1N1流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂
犬病、 流行性乙型脑炎、
登革热、炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、肺结核
（ 涂阳、 仅培阳、
菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新
生儿破伤风、
猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎传、 隐性）、 钩
端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型）
丙类传染病：
流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 麻风病、 流行性和地方性
斑疹伤寒、 黑热病、
包虫病、 丝虫病、 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、 手
足口病
其他法定管理以及重点监测传染病：
非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、 生殖器疱疹、 水痘、 恙虫病、 生殖道沙眼衣原体感染、
肝吸虫病、
森林脑炎、 结核性胸膜炎、 人感染猪链球菌、 不明原因肺炎、 不明原因、 其他
订正病名： 退卡原因：
报告单位： 联系电话：
报告医生： 填卡日期*： 年
月 日
备注：
传染病报告卡必填项目
传染病报告卡必填项目传染病报告是指医务人员将诊断的传染病病例，按要求填写传染病报告卡，上报给卫生防疫机构或疾病监测机构，以便及时掌握疫情动态，采取有效的防控措施，保障公众的健康和安全。
传染病报告卡是一份重要的公共卫生文件，其中有些项目是必须填写的，以确保信息的及时性、准确性和完整性。
接下来，我们就来了解一下传染病报告卡必填项目有哪些。
1. 病例基本信息该部分需要填写病例的姓名、性别、年龄、住址、身份证号码等基本信息。
这是第一步，确保填报的信息能够准确标识每一个病例。
2. 诊断信息该部分需要填写病例的主要诊断和次要诊断（如果有），包括传染病的名称、病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）、病程等。
诊断信息是判断病例所患疾病类型、传播途径、病情严重程度的重要指标。
3. 暴露史该部分需要填写病例的暴露史，包括接触病患史、食品或水源史、动物接触史等。
暴露史是判断是否存在传染源和传播途径的重要指标。
4. 个别病例填报项目对于某些传染病如乙型病毒性肝炎、艾滋病等，需要在传染病报告卡上填写其他特定的信息，比如HBV-DNA、HCV-RNA、抗体检测结果等。
这是针对不同传染病的特殊要求，有利于深入了解每个病例的情况。
5. 法定传染病的登记法定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的传染性疾病，必须在规定的时限内由初诊医生填报传染病报告卡，并报告当地卫生防疫机构或疾病监测机构。
这是一项非常严格的规定，必须遵守，以防止疾病的传播。
以上就是传染病报告卡必填项目的概要介绍。
填报传染病报告卡时需要注意的是，必填项目必须填写完整、准确，任何一个细节都不能马虎，以保证填报的传染病报告卡符合规定标准，避免因疏漏导致疾病的传播。
法定传染病报告卡模板
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别： 1 ．初次报告2．订正报告报告卡带“ * ”的为必填项目患者姓名 *：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男女出生日期 *：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位：联系电话：病人属于 *：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）* ：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业 *：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类 *： (1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果（献血员）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期 *：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期 *：年月日死亡日期：年月日甲类传染病 * ：鼠疫、霍乱乙类传染病 * ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、甲型 H1N1 流感炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病 * ：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其他法定管理以及重点监测传染病：肠出血性大肠杆菌感染性腹泻不明原因传染病订正病名：退卡原因：报告单位：联系电话：报告医生：填卡日期 *：年月日备注：《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
(完整版)2018年新版传染病报告卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别: 1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者或献血员的名字,姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名.有效证件号：必须填写有效证件号。
包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等。
尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识.性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必同时填出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄.年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，请注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位。
学生、幼托儿童须详细填写其所在学校或幼托机构及班级的名称。
联系电话：填写患者的联系方式（固定电话或手机号）。
病例属于：在相应的类别前打√.用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡、镇(街道)。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住址，则填写该采供血机构地址。
职业：在相应的职业名前打√.病例分类：在相应的类别前打√。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期.诊断日期：本次诊断日期；需填写至小时;采供血机构报告填写确认实验日期.死亡日期：病例的死亡时间.疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其中利福平耐药结核病检测发现的对利福平耐药的患者，包含利福平单耐药、耐多药和其他利福平耐药等.其他法定管理以及重点监测传染病:填写纳入不报告管理的其他传染病病种名称。
订正病名：订正报告填写订正前的病名。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位.报告医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注:用户可填写一些文字信息，如最终确诊非法定传染病的病名等。
传染病报告卡
传染病报告卡SANY GROUP system office room [SANYUA16H-中华人民共和国传染病报告卡报青医生：填卡曰期r年月日备注:《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名:填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号）,如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号:尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打《岀生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必既填出生日期，又填年龄。
实足年龄:对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位”默认为岁。
工作单位:填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。
联系电话:填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打£用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址:至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。
职业:在相应的职业名前打7。
病例分类：在相应的类别前打£乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
疾病名称：在作出诊断的病名前打《其他传染病:如有,则分别填写病种名称,也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名:直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位:填写报告传染病的单位。
报告人:填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
注：报告卡带5”部份为必'填项目。
附件2门诊日志附件3传染病登记簿附件4传染病报告制度_、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。
其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。
最新的传染病卡、死亡医学证明书的样本
附件1中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：一、第一次报告二、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），若是记录身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打√。
诞生日期：诞生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，没必要既填诞生日期，又填年龄。
实足年龄：对诞生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默以为岁。
工作单位：填写患者的工作单位，若是无工作单位则可不填写。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就医医院所在地域的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他传染病：如有，则别离填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
报告人：填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
注：报告卡带“*”部份为必填项目。
死亡医学证居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书居民死亡殡葬证编号编号编号第一联第二联第三联第四联化手续。
2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。
死亡医学证明书背面样式：1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。
传染病报告卡性病附卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告传染病报告卡艾滋病性病附卡注意保密卡片编号：《传染病报告卡艾滋病性病附卡》填卡说明卡片编号：由网络报告系统自动生成，与传染病报告卡一致。
报告医生不填写此项内容。
网络直报后，由报告单位网络直报录入员将网络自动生成的编号抄写至此空白处。
姓名：根据患者身份证或户口簿登记的姓名填写，如患者为14岁以下的未成年人，还应填写其家长或监护人的姓名，与传染病报告卡一致。
性病病例可填写代号。
民族：根据身份证或户口簿填写所属民族的名称。
婚姻状况：指被调查时的婚姻状况。
“未婚”是指迄今没有进行过婚姻登记；“已婚有配偶”是指办理了国家法律婚姻登记手续，并且不处于离异、分居或丧偶状态；未办理国家法律婚姻登记手续，但同居共同生活，视为“已婚有配偶”类别。
“不详”是指被调查者未能提供目前的婚姻状况或者不能确定其婚姻状况。
在表中相应内容前打√。
文化程度：在相应的文化程度前打√。
文化程度是指艾滋病病毒感染者/艾滋病病人/性病病人最高学历或相当学历。
①文盲：指不识字或识字很少。
②小学：指小学程度的毕业生、肄业生和在校学生，也包括没有上过小学，但能阅读通俗书报，能写便条。
③初中：指初中程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于初中程度的人。
④高中及中专：指高中及中专程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于高中程度的人。
⑤大专及以上：指大专程度或以上的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于大专及以上程度的人。
户籍所在地：在相应的类别前打√。
用于标识病人户籍地址与报告地区的关系。
户籍地址：指户口所在地地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。
按身份证或户口上的住址填写。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
接触史：可多选，根据临床询问病史或流行病学调查情况，在其曾有过的所有接触经历前打√。
接触史应按照如下规定选择：应尽可能问清接触史，避免选择“不详”，如在“其他”前打√，则不可再在“不详”前打√。
传染病报告卡
中华人民共和国传染病报告卡《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。
尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位。
学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。
诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。
死亡日期：病例的死亡时间。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其中利福平耐药结核病指检测发现的对利福平耐药的患者，包括利福平单耐药、耐多药和其他利福平耐药等。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
其中结核性胸膜炎归入肺结核分类统计，不再报告到“其他法定管理以及重点监测传染病”中。
订正病名：订正报告填写订正前的病名。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。
传染病报告卡
传染病报告卡 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：??? ???报卡类别： 1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
?姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。
?家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
?有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。
尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
?性别：在相应的性别前打√。
?出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
?实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
?年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
?工作单位（学校）：填写患者的工作单位。
学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
联系电话：填写患者的联系方式。
?病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
?现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。
?职业：在相应的职业名前打√。
?病例分类：在相应的类别前打√。
?发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。
?诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。
?死亡日期：病例的死亡时间。
?疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
?其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
?订正病名：订正报告填写订正前的病名。
?退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
?报告单位：填写报告传染病的单位。
?填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
?填卡日期：填写本卡日期。
?备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。
传染病报告卡
附件中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。
尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位。
学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。
诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。
死亡日期：病例的死亡时间。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
订正病名：订正报告填写订正前的病名。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。
注：报告卡带“*”部份为必填项目。
传染病报告卡附卡
恢复期血清 HBsAg 阴转,抗 HBs 阳转： 是、 否、 未测
备注：
中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 报 告 卡(附卡)
手足口病
姓名*：
（患儿家长姓名：
）
身份证号：
性别*： 男
女
实验室结果： EV71、 Cox A16、 其它肠道病毒
重症患者： 是、 否
备注：
乙肝
姓名*：
（患儿家长姓名：
）
身份证号：
性别*： 男
女
HBsAg 阳性时间： >6 个月、 6 个月内由阴性转为阳性、 既往未检测或结果不详
首次出现乙肝症状和体征时间：
年 月、 不详
本次 ALT：
U/L
抗-HBc IgM 1:1000 检测结果： 阴性、 阳性、 未测
肝穿检测结果： 急性病变、 慢性病变、 未测
中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 报 告 卡(附卡)
艾滋病、 HIV 感染者、 淋病、梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎传、 隐性）
姓名*：
（患儿家长姓名：
）
身份证号：
性别*： 男
女
婚姻状况*： 未婚、 已婚有配偶、 离异或丧偶、 不详
民族*： 汉族、 蒙古族、 回族、 藏族、 朝鲜族、 维吾尔族、 苗族、 壮族、 满族、 布依族、 侗族、 彝族、
保安族、 鄂温克族、 俄罗斯族、 塔塔尔族、 裕固族、 鄂伦春族、 赫哲族、 门巴族、 基诺族、 珞巴族
文化程度*： 文盲
小学
初中
高中或中专
大专及以上
接触史（可多选）*： 注射毒品史、 非婚异性性接触史、 配偶/固定性伴阳性、 男男性行为史、 献血（浆）史、 输血/