小儿围手术期的护理
围手术期护理剖析
五月份围手术期护理常规一、术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。
2.落实护理措施2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
指导患者练习床上大小便。
2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
二、手术当日护理1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理2.护理措施2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。
2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
小儿隐睾围手术期护理
年 ２月 共 收治 ５８例 小儿 隐睾 患者 ，通 过 手术 治疗 ，护理 ，疗 效 较 ２．２．２疼 痛 护理 ：疼痛 与 手术 创伤 刺 激有关 ，一般对 患 儿使 用 非药
好 。现将 护理报 道 如下 。
物 的止痛 疗法 ，指导 患儿 家长 买一 些患 儿平 时喜 欢 的玩具 、书籍 ，
２．１．３术前 检查 ：应 进行 术前 常 规检 查 ，如血 常规 、尿 常规 、出凝血 行 睾丸 下降 固定 术甚 为重要 日。针对 围术 期做 好术 前心 理护 理 ，完
时 问测 定 、生 化 、心电 图 、胸 片 ，告 知其 检查 目的。
善各 项检 查 ，术后 注意监 测 生命 体征 ，做好 伤 口护理 ，密 切观 察术
孑Ｆ治疗 期 间可 能发 生 的情 况 有所 了解 和准 备 。对 预后 良好 的疾 儿恢 复情 况 给予相 应 的健康 指导 。
病 ，在对 家长 说 明时可 多用 鼓励 的语 言 ，让 家长 看到 治愈 的希 望 ， ３ 小 结
增 强 战胜疾 病 的信心 。
ｉｂＪＬ隐睾手 术 治疗 是最 安 全 、疗 效最 佳 的治 疗 方 法 ，２岁 前
【１】曹 闯．两种手 术方 式对 小儿 隐睾 治疗 效果 的影 响研 究 ｆＪ］．医学 理
２．２术后 护理
论 与 实践 ，２０１２，２５（７）：７６９—７７０．
德 阳市 人民 医院泌尿 外科 （６１８０００）
［２】黄 澄如 ，孙 宁 ，张潍平 ．实用 小儿泌 尿 外科 学【Ｍ１．北京 ：人 民卫 生
动服 务 、人性 化 服务 ，营造 温馨 、安 全 、舒 适 、舒 心 的就 医环 境 ，把 免剧 烈活 动 ，注意保 暖 ，避免 剧烈 咳嗽 ，防止 创面 切 口裂开 。指导
儿童胸腔镜肺切除术围手术期的护理体会
儿童胸腔镜肺切除术围手术期的护理体会发布时间：2021-12-13T05:07:24.323Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李莹[导读] 在医学研究人员不懈努力和国内外技术交流越来越深入密切的情况下，李莹天津市儿童医院，天津 300000摘要：在医学研究人员不懈努力和国内外技术交流越来越深入密切的情况下，我国的医疗水平有了显著提升，护理科学也随着得到长足发展，因此临床护理在提高体疗效果，优化护患关系等方面发挥的积极作用也越来越明显，由于目前人们对医院临床护理提出了更高要求，而各个科室也在不断探索进一步提高各种疾病护理效果的有效途径，下文就以儿童胸腔镜肺切除术围手术期护理为主要内容，针对儿童胸腔镜肺切除术围手术期护理措施的具体实施和术后护理技术的应用展开详细探讨，旨在促进儿童胸腔镜肺切除患者护理质量的提升。
关键词：儿童；胸腔镜肺切除术；围手术期；护理体会引言医院临床治疗中，有时会遇到先天性肺疾病儿童患者，有研究发现，该种疾病发生感染或是癌变等情况的几率较高，因此需要尽早实施手术治疗措施，目前通常会采取胸腔镜肺切除手术方式，因此该手术方式属于微创手术，有助于加速患儿康复，并且不会对患儿胸廓外观造成太大影响，但是由于胸腔镜肺切除术临床护理，对于手术能否高效有序开展和患儿术后恢复都有重大影响，所以，相关护理人员很有必要加强儿童胸腔镜肺切除术围手术期护理以及术后护理措施的研究讨论。
1围手术期护理具体措施1.1 术前护理1.1.1 预防呼吸道感染患儿普遍存在先天性肺道畸形的情况，而存在这种情况的肺组织不具有功能性，因此属于无功能肺组织，并且很容易产生感染等问题，很难进行治疗。
由于患儿自身抵抗力较差，要格外注意保暖等问题，根据气温进行衣物的增减。
室内的空气要保持新鲜，及时进行流通，同时要增加饮水量，避免呼吸道感染等情况的产生。
如果已经存在呼吸道感染等症状，可以使用生理盐水对其进行雾化治疗，雾化的频率为每天两次。
围手术期护理常规
围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估：包括生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病.3、遵医嘱监测生命体征，协助患者做好各项检查,及时发现病情变化。
4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
6、健康教育：如深呼吸锻炼、床上使用大小便器、相关的疾病知识及术后注意事项等。
二、手术日护理1、术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、影像资料（X线片、CT片、MRI片等）及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、责任护士应与患者或患者家属检查手术患者腕带确认身份信息、手术部位体表标记是否正确。
5、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，包括手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征、疼痛及症状管理、切口引流情况等。
2、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，取平卧位头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
3、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗4、管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，根据病情二次固定管道降低非计划性意外拔管的风险，及时观察引流液的性质和量并记录。
5、伤口护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
6、饮食护理：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
7、心理护理：做好告知与解释工作，消除病人及家属紧张的心理。
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理LI的总结儿童微创房间隔缺损封堵术的圉手术期护理经验和体会。
方法对18例房间隔缺损儿童行经右胸切口微创房间隔缺损封堵术，总结羯手术期护理经验。
结果18例患儿全部手术成功，术后无心脏杂音，复查心脏彩超未见残余分流以及相关并发症，手术效果好，恢复时间快，住院时间短，住院费用相对更少。
结论术前健康宣教，安抚患儿、消除患儿恐怖情绪；娴熟的术中配合；术后密切监护、观察以及出院指导是手术成功、患儿康复出院、远期预后好的重要保证。
Abstract： Objective Peri operation period nursing experience and to summarize the experience of children withminimally invasive closure of atrial septal defect.Methods In 18 cases of atrial septal defect in children through right thoracic incision minimally invasiveclosure of atrial septal defect, peri operation period nursing experience.Results All of the 18 patients were successful operation, no heart murmur echocardiography reviewafter operation , no residual shunt and complications, operation effect is good» faster recovery, shorter hospitalization time, hospitalization costs less.Conclusion Preoperative health education to children r children, eliminate fear；with skillful in operation； postoperative close monitoring, observation and discharge guidance is an important guarantee of successful operation, patients discharged»the long-term prognosis is good・Key words： Atrial septal defect； Minimally invasive； Peri operation period；Nursing房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，目前其治疗方法较多，体外循环下房间隔缺损修补术创伤较大，恢复慢。
小儿冠状动脉瘘患者围手术期护理
动脉瘘矫治术 ， 效果满意， 现将同手术期护理报告如下。
１ 临床 资 料 １ 一 般 资料 ． １
本组 ２ ６例患 儿 中 ， 中男 １ ， １ ； 龄 ９月 ～４岁 ， 其 ４例 女 ２例 年 １ 平 均（０ ￣ ． 岁 ； １． ３１ 体重 ６ ３ｋ ， 均 ｆ ． １．ｋ 。 １ 例 患 儿术前 ９ ） － ５ｇ平 ２ ２ ０ ）ｇ ４ ５± ５ 有 不 同程 度 的心 悸 、 气促 、 乏力 、 绞痛 、 律 失 常 和心 力 衰竭 等 ， 心 心 部分 患儿 有浮 肿 。７例 患者 心 电图 ｓ 段 有 不 同程 度 抬高 ， 生 心 Ｔ 发 绞痛 者 １ 。 前 心功 能 Ⅱ级 ９例 ， 例 术 Ⅲ级 １ 例 ， １ Ⅳ级 ６例 。 随访 ２ ６ 例 ， 访 ６月 ～０ ， 均（． ３ ） ， 随 １ 年 平 ４ ￣ ．年 失访 ４例 ， 到 的 ２ 例 存 ４ ６ 随访 ２
２ 冠 状 动 脉瘘 患 者 中 ，５例 在 非 体 外 循 环 下 行 切 线 缝 合 ６例 １ 或瘘 口套扎 ， ６例在 体外 循 环下 行冠 状 动 脉瘘 切 口行 瘘 口修 补术 ， ４例合 并心 内畸 形者 在 体外 循 环下 行 畸形 纠 治 ， 例经 右 房切 口 ， ｌ 在 冠状 静 脉窦 内行 瘘 口缝 合术 。
患儿 麻 醉清 醒 后 ，应 安抚 并 告知 患 儿 手 术 已经 顺 利完 成 ， 积 极 配 合 治疗 很 快就 可 以 见到 父母 ， 常 可 以取 得 较好 的效 果 。部 通 分 年 幼患 儿无 法 沟通 ， 当 的镇 静 、 抚 可显 著减 缓 患儿 痛苦 。肖 适 爱
及家属建立战胜疾病的信心。
２１ 术后 心理 护 理 ．２ ．
活者恢复良好 ， １ 仅 例多瘘 口患者术后发现残余瘘 ， 无死亡。患儿
小儿围手术期护理体会
临 床 的护 理工 作 随着 现代 护 理学 科 的 发展 ， 不 再 是单 纯 的技术操 作 ， 而是 以人 文本 的护理过程 ， 舒 适护理是 一 门
新兴 的综合 性学科 ， 它通 过护理 活动 和对 舒适 的研究 ， 使人 的服务。临床舒适护理深刻体现 了 “ 以人为本”的护理理念 ， 们 在心 理 、生理 、社会 效 应等 方 面达 到愉 快 的状态 或 降低 展 现 了 “ 以患者 为 中心 ”的服务 宗 旨 ， 即提高 了患者 的治愈 不愉 快 的程 度 ， 其 目的是 使患者 身心处 于最佳状 态 ， 以便更 程度 ， 也 使护患关 系更加和谐 ， 从而 提高 了患 者和家属 的满
临床资料 选择 ， 手术 室配合 外科 小儿 手术 有 ３ ０例ｄ ｘ Ｊ Ｌ 患者
来本 院进 行治疗 ， 患者 的年 龄 ３ １ ２ 岁， 其中 ， １ ０ 例患者是疝
修补 术 ， ６例患者 是 阑尾切 除术 ， ４例患者 是骨 折 内固定 ， ７ ３ 护理 ． １ 常规护理 例患 者是 睾丸 鞘膜 积液 ， 有３ 例患者 是进 行唇 腭裂修 补术 。 ３ 上述患儿 由于 内心 出现恐 惧 、陌生感 、以及精神 紧张出现饥 ３ ． １ ． １ 术前护理
１ 资料与 方法
护 理 在 儿 童 手 术 护 理 实 施 前 后 满 意度 进 行 科 学 的 比
较， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；细 节 护 理 实 施 前 １ ５ ５
１ ． １ 一般 资料
自从 ２ ０ １ １ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月期 间 ， 经过
份， 患 儿 及 家 属 的满 意度 （ ８ ５ ． ９ ２ ± １ ． ２ ３ ） 分， 医 生±４ ． ８ ６ ） 分； 细 节护理 实施后 １ ５ ５份 ， 患儿及 家属 的满 意度 （ ９ ６ ． ３ ６ ４ － ２ ． ３ ３ ） 分， 医生的满意度 （ ９ ５ ． １ ２±３ ． ９ ３ ） 分。
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小儿围手术期的护理
摘要：小儿正处于生长发育过程中，与成人不同，各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激反应也有显著的差别。
因此，我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖、病理的不同特点，正确地配合，做好围手术期的护理，确保小儿安全舒适，保证手术的顺利完成。
关键词：围手术期;护理;小儿
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0179-01
1 术前护理
1.1 心理护理:于手术前一日对小儿进行访视，小儿离开父母进入陌生的环境，会产生强烈的心理恐惧感，因此对于小儿的心理护理就尤为重要。
手术护士应熟悉小儿的心理特点，术前熟悉病情，了解手术过程。
了解患儿的心理状况及有关情况，与其沟通以增加熟悉感，并尽量解除父母的疑虑，密切与医护人员的关系。
缩短手术婴幼儿与母亲分离时间是小儿外科手术心理护理最重要的一项。
为了缩短母亲与小儿分离时间，避免患儿哭闹而引起缺氧、发绀及胃肠胀气，术日先让家长陪伴患儿到手术室门口，护士接患儿并协助麻醉医师在手术室门口先给患儿进行基础麻醉，待患儿熟睡后再接入手术间。
总之，手术护士要有亲切的言语，耐心、细致的护理，使患儿有一种温暖、安全、踏实感，从而渡过手术期。
1.2 术前禁食水4-6小时，婴儿禁止喂奶4小时，术前2小时禁止
喂水，由于患儿无自理能力或自理能力差，自律性差，因此患儿家属应密切配合，确保术中安全。
1.3 术前导尿:根据手术需要决定是否为患儿导尿，小儿对于导尿通常难于配合，因此对于小儿均行麻醉后导尿，以减少患儿的不适、哭闹以及恐惧。
导尿时手法一定要轻柔，避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤。
1.4 查看患儿的各项病理、生理检查，化验结果评估患儿的生理状态，并做好生理状态的调整，使患儿能在较好的生理状态下安全渡过手术期。
2 术中护理
2.1 注意保暖，避免体温过低:小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定，所以应提前做好保暖的准备，患儿进入手术间前应调节室温在24℃～26℃，湿度在50%～60%，进行各项操作时尽量减少患儿身体不必要的暴露。
术中体腔内冲洗液和输入的液体，血液应加温到37 ℃左右再使用。
术中注意体温的监测，防止术中受凉，影响手术过程，同时以避免术后发生肺炎。
2.2 术中输液输血的管理:根据年龄及手术部位决定穿刺部位。
根据患儿年龄大小、静脉粗细以及手术的大小而选择合适的套管针，方便术中临时给药或输血。
输血一般以等量输血为原则，即出多少补多少，输液要求输入量尽量准确，速度以每小时7～10 ml/kg为宜。
术中护士要经常观察外渗、外漏或阻塞。
静脉通路是抢救输液、输血、给药的重要途径，所以一定保持通畅的输液途径。
2.3 手术体位:根据手术需要摆正体位，对于年龄较小的患儿，对不舒适或难受的感觉不善于或不敢表达，而且小儿皮肤娇嫩，尤其容易压伤，因此医护人员要特别注意给以舒适的体位，既要保证术野充分暴露，维持原位不移动，又要有利于呼吸、血液循环；肢体伸展不可过度；上约束带松紧度要适宜，以能伸入一指为宜，里面放好衬垫。
正确的体位有利于对生命体征变化的监测，而舒适的体位有利于患儿的放松，使手术顺利进行，防止术后皮肤的破损。
2.4 保持呼吸道通畅:应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
小儿呼吸主要以腹式呼吸为主，严密观察呼吸频率、节律，以及时发现病情的变化。
2.5 其他:手术结束后待患儿的呼吸、循环稳定送麻醉恢复室，途中注意保暖，备氧气袋，将患儿的头转向一侧，观察患儿的面色及呼吸，以保证患儿的安全。
与恢复室护士做好交接班工作。
3 术后的护理
3.1 医嘱的处理：包括术后诊断、所施的麻醉、手术名称、术后护理级别、特别护理的要求、术后体位、监测的方法、治疗措施、抗生素使用、静脉输液、输血、给药途径、方法及各种插管、各种引流管、吸氧、吸痰、胃管、导尿管的护理等。
3.2 严密观察病情及生命体征的变化，正常新生儿安静时心率为110-140次/min（哭闹时可达180次/min），2岁时105次/min，4岁时90次/min，6岁时80次/min，10岁时70次/min。
正常新生儿血压0-75/40-50mmhg(8.00 -10.0 /5.33-667 kpa，6个月时
血压80-85/60-65mmhg(10.7-11.3/800-8.66) kpa， 1-12岁时血压90-100/65-70mmhg(12.010.7-13.3/8.66-9.33) kpa。
小儿一般出血量>10%易发生心力衰竭，导致休克。
一般1岁以上小儿收缩压低于85 mm hg，脉压<30 mm hg为轻度休克，收缩压60～85 mm hg 为中度休克，低于60 mm hg为重度休克[1]。
因此要求护理人员时刻注意血压、心率的变化。
同时对于失血较多的手术，应术前备血，做到及时输血，防止休克。
注意观察尿量以及颜色的变化，准确掌握患儿的情况。
3.3 预防并发症：保持呼吸道通畅避免呼吸抑制；禁食水；避免呛咳误吸肠梗阻，观察体温变化，避免患儿哭闹剧烈活动，以免伤口出血和裂开，如有疼痛、恶心呕吐、呃逆、腹胀等及时给与相应的处理。
4 小结
护理工作是手术中不可缺少的一部分，我们在整个围手术期过程中应严格各项操作规程，要求做到准确、细致、轻巧，对基础护理技术操作精益求精，充分做好患儿围手术期的处理，协助患儿良好的机体条件，以便更安全的耐受手术，防止可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，促使患儿早日康复。
参考文献
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