胃癌术前辅助化疗在临床上的应用
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。
方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gtnm为ⅲ或ⅳ期且手术难以切除的胃癌患者。
采用xelox方案：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
3个疗程后评价临床疗效后手术。
结果：本次研究共入组患者45例，其中43例完成3周期新辅助化疗并评价临床疗效。
临床总有效率为58.1%，3例（6.9%）临床完全缓解。
31例接受手术治疗，其中29例（93.5%）进行了根治性切除，其中18例（58.0%）达到ro根治。
结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，有助于提高进展期胃癌手术切除率。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；疗效胃癌患者的预后与临床分期密切相关，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上，而进展期（ⅲ～ⅳ期）患者仅为20%～40%。
我院自2005年01月-2010年10月采用奥沙利铂联合卡培他滨对43例进展期胃癌行围手术期化疗，取得了较好的疗效，现报道如下1 资料与方法1.1 研究对象选择2005年1月～2010年10月我院43例患者经胃镜病理确诊为胃癌。
男 23例，女 20例，年龄 25～69岁，平均 54岁。
病理分型：低分化腺癌 22例，印戒细胞癌 10例，中分化腺癌 6例，粘液腺癌 5例。
其中 iiia期 13例，iiib期 19例，ⅳ期 l1例。
所有患者 kps评分≥70分，无其它严重疾病。
超声内镜、ct行初步临床分期（以淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准）。
1.2 治疗方法1.2.1 围手术期化疗采用卡培他滨+奥沙利铂方案行新辅助化疗：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
定期复查血常规、肝、肾功能、心电图。
化疗后3周行手术。
术前复查ct评价化疗效果及重新评估临床分期，以观察疗效。
不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响
医学研究 生学报 ２ １ ７月 第 ２ ０２年 ５卷 第 ７期
ＪＭｅ ｏｔｒ 。 ｏ ２ ， ｏ７ Ｊｌ． ０２ ｄＰ ｓ ａ Ｖ １ ５ Ｎ ． ． ｕ ２ １ ｇ ． ｙ
・ ９・ ７ｌ
论
著
（ 临床 研 究）
不 同给 药 途 径 的新 辅 助 化 疗 对组患者有 明显改善 ； ＥＯ 在肝 肾功能损害 、 骨髓造血功 能抑制 、 恶心 、 呕吐等化 疗相关 毒性反应 方面 ， ２组
患者差异无统计学 意义 。 结论 ２组进展期 胃癌患者 均可 耐受新辅 助化疗 方案 的毒性反应 。Ｆ Ｅ Ｏ Ｌ Ｅ Ｘ方案可更 加有效 地
Ｎ ｎ ｎ ｌａｙＣ ｍｍ ｎ ， ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ ，Ｃ ｉａ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｐ ｉ ｉ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊ ｇｕ ｈｎ ） ｉ ａ
新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ
广 泛推 广应 用 。 【 关键 词１ Ｓ ＯＸ 方 案 ； 新 辅助化 疗 ； 进 展 期 胃癌 ； 应 用 效 果
【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ２
【 文献 标识 码］ Ａ
［ 文章 编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ４ 一 Ｏ ２
ＨＵＡＮＧ ｘ
Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ； Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ４ ４ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ａ ￣ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ —
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的心理压力和生活困扰。
针对胃癌，目前最主要的治疗手段之一是化疗。
化疗是通过应用一系列化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
本文将介绍一些常见的胃癌化疗方案，帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
1. 新辅助化疗方案新辅助化疗是指在手术前应用药物治疗胃癌，旨在缩小肿瘤的体积，减少手术难度，提高手术切除的成功率。
常用的新辅助化疗方案包括FLOT方案、DCF方案等。
FLOT方案由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Trastuzumab）组成，适用于HER2阳性胃癌患者。
DCF方案则是将多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合应用，可提高患者的生存率和远期疗效。
2. 术后化疗方案术后化疗是指在手术切除胃癌后，应用药物治疗以清除残留癌细胞，预防肿瘤复发和转移。
常见的术后化疗方案包括Xelox方案和CapeOX方案。
Xelox方案是将氧铂（Oxaliplatin）和开沙他滨（Capecitabine）联合应用，可降低患者的复发风险。
CapeOX方案则是以卡培他滨（Capecitabine）为主要药物，结合氧铂进行治疗，副作用较轻，适用于一般患者。
3. 靶向治疗方案随着医疗技术的不断发展，靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过干扰癌细胞内的信号传导通路，有针对性地杀灭癌细胞。
替吉奥（Trastuzumab）是一种常用的靶向药物，适用于HER2阳性胃癌患者，并能够显著延长患者的生存期。
此外，阿法替尼（Apatinib）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）等药物也被广泛运用于胃癌的靶向治疗中。
4. 个体化治疗方案每位胃癌患者的病情各不相同，因此个体化治疗方案越来越受到重视。
根据患者的具体情况和药物敏感性，医生会结合化疗方案进行个体化调整。
例如，对于药物敏感的患者可选择更强效的化疗药物，而对于年龄偏大或合并其他疾病的患者，则可能会降低药物的剂量或采取较温和的治疗方案。
胃癌新辅助化疗12例临床分析体会
胃癌新辅助化疗12例临床分析与体会【摘要】目的分析胃癌新辅助化疗后原发灶变化。
方法2008年10月至2012年10月间，对12例局部进展期胃癌行术化疗，收集临床资料，包括年龄、性别、肿瘤部位、治疗前分期、治疗方案、疗效进行分析。
结果12例病人除1例术前化疗期间病情进展并无法进行根治手术，11例病人原发灶及胃周围淋巴均有不同程度缩小或淋巴结数目减少，并接受d2根治术。
【关键词】胃癌；新辅助化疗；原发灶缩小1资料与方法1.1一般资料其中男8例，女4例；平均年龄60.5岁。
就诊时胃镜活检病理诊断为腺癌。
病人肿瘤部位：胃上部癌（u）5例；胃中部癌（m）4例；胃下部癌（l）3例。
分化程度：中分化腺癌3例；印戒细胞癌3例；低分化腺癌5例；黏液腺癌1例。
1.2nact方案5例病人术前接受新辅助化疗方案folfox，6例病人接受xelox方案；1例病人接受sox方案。
12例病人均出现不同程度化疗后的不良反应，但主要为0-1度的胃肠道反应、外周神经毒性和血液学毒性反应。
2讨论2.1胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后与确诊时肿瘤分期密切相关，根治性手术是目前最有效的治疗手段，近年来，随着手术技术的提高，手术范围扩大，术后并发症大大减少，但仍然难以显著提高患者术后无病生存期。
我国胃癌病死率居高不下的主要原因是早期诊断率低，（i期10%左右），手术根治率低（占50%-65%），以及根治术后复发率高，对于进展期胃癌（iii期以上）的患者，若仅行根治性手术，大部分患者术后易复发，而术后化疗对此类患者术后生存期的提高作用有限。
近年来，新辅助化疗受到国内外相关领域的重点关注，研究表明，新辅助化疗可显著提高进展期胃癌手术切除率和术后生存期。
2.2新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。
对于进展期胃癌患者，nact能使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，减轻肿瘤与邻近组织脏器的反应性水肿，提高肿瘤的可切除率性，增加r0切除率，消灭微转移灶，降低转移及复发的风险，nact还提供体内考察药物敏感性的机会，以便术后更有针对性地选择药物。
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
几期胃癌手术前需要做化疗吗？做化疗有什么用吗
随着人们生活方式和环境因素的改变，胃癌的发病率也逐年增加。
早期的胃癌可以通过手术彻底切除，达到治愈的效果。
但对于几期胃癌来说，治疗难度更大。
手术前是否需要化疗，是几期胃癌治疗的一个重要问题。
那几期胃癌手术前需要做化疗吗？做化疗有什么用吗1. 术前评估结果显示癌瘤较大或已扩散对于几期胃癌，肿瘤一般较大，可能已经扩散到周围组织或淋巴结。
此时，单纯手术往往无法完全清除癌细胞。
化疗可以在手术前先将癌细胞缩小或控制，使手术切除更容易，切除后残留的癌细胞也更容易控制。
2. 术前评估结果显示存在淋巴结转移对于几期胃癌，肿瘤可能已经扩散到周围的淋巴结。
术前化疗可以减轻淋巴结负担，降低淋巴结转移的风险，提高手术切除后的治疗效果。
3. 术后治疗效果不佳的患者对于手术后发现的几期胃癌患者，如切除后发现癌细胞残留或者复发，化疗可以帮助患者控制疾病进展，延长生存期。
化疗治疗在手术前的几期胃癌治疗中，不仅可以积极控制癌细胞的生长，消灭肿瘤细胞，还可以减轻病人治疗的痛苦。
因此，化疗在手术治疗前，特别是针对几期胃癌的患者，是非常重要的辅助治疗方法。
但需要注意的是，化疗会对患者造成一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
因此，治疗前需要患者和医生进行深入的讨论，权衡风险和效益。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。
在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医在治疗胃癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
胃癌术前化疗有什么用吗？如何能控制病情
胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病会给患者的生命健康带来极大的威胁，因此，确诊后的患者需要积极治疗。
由于胃癌早期症状不典型，多数患者在确诊时多已经发展到进展期，此时，单纯的手术治疗效果不理想，多对患者采取以手术为主的综合治疗，化疗是综合治疗的重要组成部分，其多用于手术前。
那么，胃癌术前化疗有什么用吗？如何能控制病情胃癌是发生在胃部的恶性治疗，其可以发生在胃的任何部位，发病后不仅会影响患者的身心健康，而且严重时还会危及到患者生命，因此，确诊后的患者一定要积极治疗。
胃癌虽然发病于局部，但却是一种全身性疾病，而且多数患者确诊时已经发展到进展期，多伴有扩散、转移，因此，目前对胃癌的治疗以全身性治疗和局部治疗相结合的综合治疗，如术前辅助化疗。
那么，胃癌术前化疗有哪些作用呢?其作用主要有：1、术前辅助化疗能够控制机体内存在的微小癌和亚临床病灶，控制术前扩散、转移，提高患者的治率，降低术后复发、转移几率。
2、术前化疗有助于缩小原发肿瘤的体积，降低癌细胞的生物活性，尤其可使对化疗敏感的癌细胞得到控制，降低临床分期，有助于提高手术疗效及手术切除的成功率。
3、由于不同病人、不同病例组织学类型的胃癌对化疗药物敏感性不一致，因而术前辅助化疗可以为术后选择合适的化疗方案和评价预后提供依据。
术前辅助化疗可有效控制肿瘤疾病进展，促使肿瘤体积缩小或临床分期降期，提高手术切除率，降低术后复发、转移几率。
目前，胃癌术前辅助化疗多采用FOLFOX方案，其不良反应主要有：胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统毒性等，需要积极做好防治工作，以免影响患者的生存质量，甚至生存时间。
由于化疗药物的毒副作用较大，进行化疗的胃癌患者宜配合中医治疗，以起到增效排毒功效。
此外，中医治疗还能够调理机体，对增强机体对化疗、手术治疗的耐受力有积极作用，有助于治疗的顺利进行。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃癌术前辅助化疗在临床上的应用
发表时间：2012-04-11T09:52:02.027Z 来源：《实用医学杂志》2011年6月作者：王建军何忠莲杨烈莹
[导读]
王建军牡丹江医学院红旗医院普外科 157011
何忠莲黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经内科157000
杨烈莹牡丹江医学院红旗医院眼科 157011
[摘要]目的 研究胃癌常规术前辅助化疗在临床上的应用价值。
方法 2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例100例。
随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130 mg/m2、第一天静滴),亚叶酸钙(400 mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2 400 mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时)，化疗后两组都进行了手术切除治疗。
分别记录患者治疗前后的临床分期，并进行治疗效果评价，再分别对100例患者进行1年和两年短期随访，记录生存率和复发、转移率。
结果 术前化疗组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%（46/50）、80.0%(40/50)和
80.0%(40/50)、 64.0%(32/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=6.62、7.10 P<0.05）；局部复发率两组为16.0%(8/50)、30.0%
(15/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=5.89， P<0.05）。
结论 新辅助化疗治疗进展期胃癌患者，可以明显提高患者的近期生存
率，降低局部复发率，毒副反应较小，临床获益较大。
[关键词] 胃癌；术前辅助化疗；生存率
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号]
胃癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤，随着生活习惯的改变、暴露在危险因素的机会增多，胃癌的发病率也逐渐增多。
胃癌好发于中老年患者，临床表
现多不典型，部分患者可以有腹痛、腹胀、食欲减退、消化不良、大便隐血等症状，有的仅为不明原因的消瘦[1]。
胃癌好发在胃窦部胃小弯侧，主要病理类
型为腺癌，大多数患者就诊时，肿瘤已经已经超过了肌层，已经处于进展期。
胃癌的治疗以手术治疗为主，术后可以根据患者自身情况和手术情况、临床分期
等给予恰当的术后辅助化疗。
最近，术前化疗即新辅助化疗也较多运用在进展期胃癌的患者的治疗中[2]。
本研究旨在通过分析100例经过胃镜确诊的进展期
胃癌患者，探究胃癌术前辅助化疗在临床上的效果和应用价值。
1. 资料与方法
一般资料 2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例100例，经胃镜检查和病理活检、腹部增强CT、肿瘤标志物等检查，明确诊断为进展期胃癌患者，且体力状况良好（PS评分1—2分）、心肺肝功能良好。
其中男性60例，女性40例，年龄分布为48岁～66岁，平均年龄55.5岁，病程有0.5～2年。
经过病理活检后，高分化腺癌42例，中分化腺癌28例、低分化腺癌28例，还有2例腺鳞癌。
1.1 方法
1.2.1分组及治疗方法 将100例患者随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130 mg/m2、第一天静滴),亚
叶酸钙(400 mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2 400 mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时)，进行两个周期的新辅助化疗，两个周期之间间隔两周；化疗后两组都进行了手术切除治疗。
术后60例患者根据自身情况和手术情况、临床分期等给予恰当的术后辅助化疗，两组之间没有显著的差异。
1.2.2观察指标和统计分析 分别记录患者治疗前后的临床分期，并进行治疗效果评价，再分别对100例患者进行1年和两年短期随访，记录生存率和复发、转
移率。
其急性副反应及晚期并发症按照RTOG标准进行评价 [3]。
统计方法：生存计算采用 Kaplan-Meier法，显著性检验采用χ
2
检验，P < 0.05为具有统
计学意义。
2. 结果
两组的人数、性别、年龄、病程、病理类型和临床分期无明显差异，无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。
术前化疗组和对照组的1年和2年
生存率分别为92.0%（46/50）、80.0%(40/50)和80.0%(40/50)、 64.0%(32/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=6.62、7.10 P<0.05）；
局部复发率两组为16.0%(8/50)、30.0%(15/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=5.89， P<0.05）。
表1：两组两年随访结果比较
组别1年生存率2年生存率局部复发人数局部复发率术前化疗组92.0%（46/50）80.0%(40/50)816.0%对照组80.0%(40/50) 64.0%(32/50)1530.0% 3. 结论
有研究表明，贲门部胃癌的发病率有逐年增到的趋势，而就诊时进展期胃癌患者占了所有患者的85.0%左右[3]。
对于进展期胃癌患者，无远处转移，不管有
无淋巴结转移者皆可以结合患者自身情况进行新辅助治疗。
术前化疗的疗效已逐渐得到肯定，NCCN指南上也被推荐使用，常用的方案有3个疗程的ECF方案(表
阿霉素、顺铂、5-FU)方案或ECF改良方案，FolFox方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶）也逐渐被用在新辅助化疗，而且疗效较以前的方法好[4]。
本研究中，采用术前化疗，可以使局部肿瘤细胞坏死，原发肿瘤的体积缩小，相应的减少了肿瘤的临床分期，显著影响患者的预后，甚至可以延长患者的生存期；同时，术前的化疗缩小了原发病灶的大小，使术中肿瘤组织剥离更容易，术中出血减少、切缘更安静，提高了R0的切除率，减少了肿瘤细胞的扩散，提高
病灶完全切除率，最终减少肿瘤残留及转移；除此以外，术前新辅助化疗，可以杀灭处于循环中肿瘤细胞，这些细胞长久的存在于身体中，虽然不引起临床表
现，但是是肿瘤复发和转移的根源，故术前化疗可以杀灭这些亚临床病灶，减少肿瘤复发和转移的风险[5]。
综上所述，新辅助化疗治疗进展期胃癌患者，可以明显提高患者的近期生存率，降低局部复发率，毒副反应较小，临床获益较大。
参考文献：
[1]季加孚.胃癌外科的现状与发展趋势[J].中国普外基础与临床杂志,2010,16(5):4-6.
[2]Ajani JA, Mansfield PF, Janjan N, et al. Multi-
institutional trial of preoperative chemoradiotherapy in patients with potentially resectable gastric carcinoma .Journal of Clinical Oncology, 2010,3(14):84-85.
[3]王亚军,李非,李嘉，等.奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙和氟尿嘧啶新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的研究[J].中华胃肠外科杂志, 2010,16(12):1795-1797.
[4]蔡伟,李非,孙家邦.胃癌的新辅助化疗[J].临床外科杂志,2010,26(7):823-824.
[5]Persiani R,D’Ugo D,Biondi Aet al. Down staging after neoadi-uvant chemotherapy in locally advanced gastric carcinoma .Suppl Tumofi,2011,21(1):30-32.。