进展期胃癌术前新辅助化疗研究进展与病例分享
进展期胃癌新辅助化疗DOS方案疗效评估
进展期胃癌新辅助化疗DOS方案疗效评估
发表时间：2017-08-25T15:18:02.313Z 来源：《航空军医》2017年第12期 作者： 杨晓琳 殷先利 郭戈杨 罗英 刘淮 李蓉蓉 向芳
[导读] DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓解率，且不明显增加不良反应和手术并发症。
（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013）
摘要：目的 评价DOS方案（多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥）在Ⅲ期进展期胃癌新辅助化疗的有效性及安全性。方法 89例局部进展期
的胃癌患者术前随机分成研究组及对照组，研究组44例采用DOS方案新辅助化疗3周期，对照组45例采用SOX（奥沙利铂联合替吉奥）方
案新辅助化疗3周期；评估疗效后进行胃癌根治术，术后继续化疗3周期。观察患者的R0切除率，病理缓解率，3年复发转移率及生存率以
及手术相关并发症和化疗的相关不良反应。结果 研究组RO切除率为95.45%（42/44），对照组为82.22%（37/45），研究组要高于对照
组，两组有统计学差异（P＜0.05）；研究组病理缓解率（PCR+nPCR）高于对照组，研究组为59.09%（26/44），对照组为
37.7%（17/45），两组差异有统计学意义；研究组3年复发转移率为34.09%（15/44），对照组为53.33%（24/45），对照组的复发转移率高于研究组，但两组差异未达到统计学意义（P＞0.05）；研究组1年、2年、3年生存率为分别为95.45%（42/44），86.36%（38/44），
70.45%（31/44），对照组为91.11%（41/45），71.11%（32/45），62.22%（28/45），两组生存曲线无统计学差异（P＞0.05）；两组的手术相关并发症及化疗相关不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓
解率，且不明显增加不良反应和手术并发症。
关键词：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内其发病率排名第五，肿瘤相关性死亡排名第三，亚洲尤其是东亚为高发区，胃癌
不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
医学杂志 簋２ 鲞墨
不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
王亚军方育李非
摘要 目的：比较ＥＣＦ和ＦＯＬＦＯＸ新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效与毒副作用。方法：用ＥＣＦ、 ＦＯＬＦＯＸ化疗方案治疗进展期胃癌６２例，３周为１个周期。所有患者完成３￣４个周期新辅助化疗后评价疗效。ＥＣＦ 方案为表柔比星５Ｏ ｍ异／ｍ２，第１天；亚叶酸钙（ＬＶ）２００ ｍｇ／ｍ ，第１—３天；５一氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）６００ ｍｓ／ｍ ，第１—３ 天；顺铂２Ｏ ｍ ｍ２，第１－３天。ＦＯＬＦＯＸ方案为奥沙利铂１００ ｍｓ／ｍ￣，静脉滴注２ ｈ，第１天；Ｌｖ ２０ｏ ｍｓ／ｍ ，静脉滴 注２ ｈ后推注５－Ｆｕ ４００ ｍｇ／ｒｒＩ２，后续５－Ｆｕ １ ｇ／ｍ＝，化疗泵持续４８－７２ ｈ恒速静脉输入，第１￣２天。结果：ＥＣＦ组的 总有效率为３７％（１１／３０），其中临床完全缓解（ｃａ）３％（１例），部分缓解（ＰＲ）３３％（１０例），疾病稳定（ｓＤ）４０％（１２ 例）．疾病进展（ＰＤ）２３％（７例），６例（２Ｏ％）肿瘤ＴＮＭ分期降低。ＦＯＬＦＯＸ组的总有效率为４７％（１５／３２），其中ＣＲ ３％（１例）。ＰＲ ４４％（１４例），ＳＤ ３４％（１１例），ＰＤ １９％（６例），１０例（３１％）ＴＮＭ分期降低。两组白细胞下降、胃肠道 反应相似：ＥＣＦ组脱发程度较重，ＦＯＬＦＯＸ组外周感觉神经异常明显。结论：两组新辅助化疗方案对进展期胃癌均 有效，毒性反应均可耐受。ＦＯＬＦＯＸ组疗效高于ＥＣＦ组。 关键词 胃肿瘤抗肿瘤联合化疗方案表柔比星顺铂亚叶酸钙 氟尿嘧啶奥沙利铂
Ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｒｅｇｉｍｅ￣ａｓ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ Ⅳｃ Ｙａ－］ｕｎ，崩 ｙｕ， ￡，尼 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ＂。Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｒｅｇｉｍｅｎｓ（ＥＣＦ／ＦＯＬＦＯＸ）ａｓ ｎｅ０ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ａｇｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｅｉｔｈｅｒ ＥＣＦ：ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ（５０ ｍｇ／ｍ。，Ｄａｙ １），ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ ｃａｌｃｉｕｍ（ＬＶ，２００ ｍｇ／ｍ ，Ｄａｙｓ １－ ３），５一ｆｌｕｏｒｏｕ ｒａｃｉｌ（５－Ｆｕ，６００ ｍｇ／ｍ２，Ｄａｙｓ １－３），ａｎｄ ｅｉｓｐｌａｔｉｎ（２０ ｍｓ／ｍ ，Ｄａｙｓ １－３），ｏｒ Ｆ０Ⅱ０Ｘ：ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ （１００ ｍｇ／ｍ ，Ｄａｙ １），Ｌｖ（２００ ｍｇ／ｍ＂），５－Ｆｕ（４１３０ ｍｇ／ｍ＇－ｉｖ，ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ ａｔ ２ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＬＶ， ｃ０ｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｌ ｍ２ ｆｏｒ ４８ ｔｏ ７２ ｈｏｕｒｓ ｖｉａ ａｎ ｉｖ ｐｕｍｐ）．Ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ３ ｏｒ ４ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｅｖｅｒｙ ３ ｗｅｅｋｓ ｆｏｒ １ ｃｙｃｌｅ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｒ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ （ＲＲ）ｗａｓ ３７％（１１／３０）ｉｎ ＥＣＦ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ４７％（１５／３２）ｉｎ ＦＯＬＦＯＸ ｇｒｏｕｐ． ｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ） ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ，ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＰＲ）ｉｎ １０，ｓｔａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ（ＳＤ）ｉｎ １２，ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｎ ７ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ＥＣＦ ｔｈｅｒａｐｙ。 ｗｈｉｌｅ ＣＲ ｉｎ １， ＰＲ ｉｎ １４， ＳＤ ｉｎ １１， ａｎｄ ＰＤ ｉｎ ６ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ＦＯＬＦＯＸ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ＴＮＭ ｃｌａｓ８ｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｏｗｎｓｔａｇｅｄ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ ｏｎ ＥＣＦ ｂｕｔ １０ ｏｎ ＦＯＬＦＯＸ．Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ． ｓｕｃｈ ａｓ ｌｅｕｃｏｐｅｎｉａ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ， ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ， ｂｕｔ ａｌｏｐｅｅｉａ ｗａｓ ｍ０ｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ｉｎ ＥＣＦ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｗａｓ ａ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ＦＯＬＦＯＸ ｒｅｇｉｍｅｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｗｏ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｉｅｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ａｒｅ ｔｏｌｅｒａｂｌｅ．１１１ｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＦＯＬＦＯＸ ｓｃｈｅｍｅ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＥＣＦ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ Ｅｐｉｒｕｂｉｅｉｎ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ Ｃａｌｃｉｕｍ ｆｏｌｉｎａｔｅ Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ
胃癌新辅助化疗的研究进展
福建医药杂志２００８年２月第３Ｏ卷第１期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８，Ｖｏｌ ３Ｏ，Ｎｏ．１
２４ Ｍｏｒｉｋａｗａ Ｔ．Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ａｎｎ Ｔｈｏ— ｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００６，１２：３８３—３８７．
２５ Ｊｕｎｉｃｈｉ Ｔ，Ｋａｚｕｈｉｒｏ Ｉ，Ｓａｔｏｓｈｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ９３
ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｉｇ ｌｕｎｇ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａ１ ｍａｒｋｉｎｇ． Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｇｒｅｓｓ Ｓｅｒｉｅｓ， ２００５，１２８１：７５２—７５５．
胃癌新辅助化疗的研究进展
福建医科大学省立临床医学院（３５０００１） 赵 帅 综述 陈晓耕 审校
【中图分类号】Ｒ７３０．５３；Ｒ７３５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—２６００（２Ｏ０８）Ｏ１一Ｏ０９３—０３
胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是最主
要的治疗手段，绝大多数早期胃癌通过手术可以获得治愈，
但手术不能改变残留癌细胞局部复发及远处转移的生物学特
性，尤其是进展期胃癌术后局部复发和转移的发生率仍可高
达６Ｏ 以上。胃癌术后的辅助化疗在临床开展已有半个多
世纪，但术后化疗的临床效果不尽如人意。随着人们对肿瘤
生物学行为认识的深入，胃癌的治疗模式正向围绕手术开展
的化疗、介入治疗、免疫治疗等综合治疗方面发展。近年
来，在临床开展的术前辅助化疗，即新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕ—
ｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）治疗效果满意，日益引起重视。本文对
近年来胃癌新辅助化疗的研究和临床应用作一简要综述。
１新辅助化疗的概念及理论基础
１．１新辅助化疗的概念与意义：１９８２年，Ｆｒｅｉ等首先提出
S-1新辅助化疗联合手术治疗30例局部进展期胃癌的临床观察
・２７４６・ 陈颖．等 Ｓ一１新辅助化疗联合手术治疗３０例局部进展期胃癌的临床观察
心脏的内分泌功能受到了重视，其后发现了心脏中存在
ＡＮＰ／ＮＰＲ—Ａ系统，ＡＮＰ通过此系统参与心脏的动力学和内
分泌的调节。其后陆续发现了ＡＮＰ／ＮＰＲ—Ａ在血压控制、 心脏重塑、急性心肌梗塞、。肾脏疾病及血管形成中的作用。
近年来，研究发现在肺癌、前列腺癌及卵巢癌中ＮＰＲ—Ａ
的表达及其信号通路与肿瘤生长密切相关。在Ｃ５７ＢＬ／６小
鼠研究中发现ＮＰＲ—Ａ的缺失可以预防小鼠肺癌、皮肤癌和
卵巢癌的发生，这些研究结果证明ＮＰＲ—Ａ可能是一个新的 肿瘤标志物和肿瘤治疗靶点 Ｉ２ Ｊ。最新的研究发现ＮＰＲ—Ａ
在胚泡和胚胎干细胞中亦有表达，且与胚胎干细胞的自我更
新和多能性密切相关 。
胃癌是全球第四位常见的恶性肿瘤，在所有肿瘤致死率
中排名第二 Ｊ。我国每年的胃癌新发病例数居全球首位。
胃癌常常在确诊时已处于进展期（ＩＩＩ期或ＩＶ期），预后较
差 Ｊ。目前为止，对胃癌有效的分子靶向治疗很少 。因
此，寻找胃癌新的分子标志物，提高胃癌早期诊断率，以及寻
找胃癌治疗的新靶点显得尤为重要。
ＮＰＲ—Ａ在胃癌中的表达尚未见报道，本研究发现ＮＰＲ
—Ａ在胃癌中的表达与其分级、分期及淋巴结转移相关，说
明其表达参与了胃癌的转移，在胃癌中起癌基因作用。对其具 体 习控ｌ棚制自勺探讨，有望为胃癌的诊断与治疗提供新的途径。 【参考文献】
［１］ Ｗａｎｇ Ｘ，Ｒａｕｌｊｉ Ｐ，Ｍｏｈａｐａｔｒａ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａ ａｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，１０： ５６． ［２］Ｋｏｎｇ Ｘ，Ｗａｎｇ Ｘ，Ｘｕ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａ ａｓ ａ
ｎｏｖｅｌ ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ ｔａｒｇｅｔ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００８，６８（１）：２４９—２５６． ［３］ Ａｂｄｅｌａｌｉｍ ＥＭ，Ｔｏｏｙａｍａ Ｉ．ＮＰＲ—Ａ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｓｅｌｆ—ｒｅｎｅｗａｌ ａｎｄ ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｃｙ ｏｆ ｅｍｂ￣ｏｎｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｄｅａｔｈ Ｄｉｓ，２０１１，２： ｅ１２７． ［４］ Ｓｉｌｂｅｒｂａｃｈ Ｍ，Ｒｏｂｅｒｔｓ ＣＴ Ｊｒ．Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ：ｍｏｌｅｃｕ－ ｌａｒ ａｎｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｐａｔｈｗａｙｓ ｔｏ ｇｒｏｗｔｈ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌ， ２００１，１３（４）：２２１—２３１． ［５］Ｊｅｍａｌ Ａ，Ｂｒａｙ Ｆ，Ｃｅｎｔｅｒ ＭＭ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＣＡ
胃癌根治术前行FOLFOX新辅助化疗的作用评估
中国现代普通外科进展２０１４年１月 第１７卷第１期
病稳定（ｓｔａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ＳＤ），疾病进展（ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏ— ｇｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＤ），以ＣＲ＋ＰＲ为有效，总有效率（％）＝ （ＣＲ＋ＰＲ）／总例数ｘｌＯ０％。经新辅助化疗后的原发肿
瘤病灶的大小、远处转移淋巴结的数量和大小以及 远处器官转移病灶的大小通过胃镜和腹部ＣＴ进行 评估。化疗２个疗程（共６次）后复查血常规、肝肾 功能、胃镜及腹部ＣＴ等进行疗效评价。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件进行分 析，计量资料以Ｙ＋ｓ表示，组间行ｔ检验，计数资料 采用）（ 检验，以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 近期疗效 Ａ组ｌ５例，ＣＲ ３例（占２０．Ｏ％）， ＰＲ ８例（占５３．３％），ＳＤ ３例（占２０．０％），ＰＤ ｌ例 （腹膜转移大量腹水患者，其腹水量明显减少，占
６．７％），总有效率为７３３％；Ｂ组ｌ５例，ＣＲ ｌ例（占 ６．７％），ＰＲ ５例（占３３．３％），ＳＤ ３例（占２Ｏ．０％），ＰＤ ６例（占４０．０％），总有效率为４０．Ｏ％。Ａ、Ｂ组总有效 率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２毒副作用 主要毒副作用表现为血细胞毒性、 消化系统毒性及神经毒性等。１）血细胞毒性。白细 胞降低：Ａ组和Ｂ组的白细胞降低发生率分别为 ４６．Ｏ％和５１．６％，２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）； 红细胞降低：Ａ组和Ｂ组的红细胞毒性发生率分别
为２１．０％和２９．０％，２组差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；血小板毒性：Ａ组和Ｂ组的血小板毒性发生 率分别为ｌ９．２％和３２．５％，２组差异元统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。２）消化系统毒性。纳差伴恶心呕吐：Ａ组 和Ｂ组的纳差伴恶心呕吐发生率分别为２５．０％和 ４５．２％，２组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；腹泻：Ａ组 和Ｂ组的腹泻发生率分别为１２．Ｏ％和２５．０％，２组 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），２组出现顽固性腹泻 的发生率分别为２．１％及３．５％，差异无统计学意义 （ Ｏ．０５）。３）神经毒性：Ａ组和Ｂ组输液时神经疼痛
PSOX_化疗方案在胃癌的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 7659-7664
Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351070
文章引用: 孙爽爽, 才保加. PSOX化疗方案在胃癌的研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(5): 7659-7664.
DOI: 10.12677/acm.2023.1351070
PSOX化疗方案在胃癌的研究进展
孙爽爽1
，才保加2*
1
青海大学研究生院，青海 西宁
2
青海大学附属肿瘤医院肿瘤外科，青海 西宁
收稿日期：2023年4月17日；录用日期：2023年5月9日；发布日期：2023年5月16日
摘 要 胃癌是全球最常见的消化道肿瘤之一，其发病率和病死率逐年增高。手术、化疗以及放疗的联合治疗手
段在胃癌中也越来越常见，尽管在胃癌的临床治疗上取得了一定的效果，但在胃癌患者生存预后、毒副
反应以及生活质量上仍不理想。因此为了克服种种化疗药物带来的副作用，近年来研究出一种纳米制剂
——白蛋白紫杉醇(nab-paclitaxel)。白蛋白紫杉醇由白蛋白与紫杉醇组成，主要通过抑制微管的动力学，
抑制有丝分裂从而肿瘤细胞死亡，具有抗肿瘤效果好、抑制腹膜转移、毒副作用小和操作方便等优点，
因此nab-紫杉醇在各种恶性肿瘤中的研究和应用已逐步向联合的方向发展。本文就PSOX化疗方案在胃癌
治疗中的研究进展作一综述。
关键词
胃癌，PSOX化疗方案，综述文献
Research Progress of PSOX Chemotherapy
Regimen in Gastric Cancer
Shuangshuang Sun
1, Baojia Cai
2*
1
Graduate School of Qinghai University, Xining Qinghai
MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响
２０１１年２月第５卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｖｅｒ Ｐｒｏｃ Ｇｅｎ Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｎｏｖ ２０１１，Ｖｏｌ ５，Ｎｏ．１
ＭＤＴ协助下进展期胃癌新辅助化疗
对手术影响
周逢强 齐艳美岳爱学徐宏金世禄
【摘要】 目的通过多学科协作（ＭＤＴ）诊治模式下新辅助化疗在进展期胃癌中的应用，探讨新
辅助化疗对胃癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析２００６年１月至２０１０年１月施行ＭＤＴ模
式（４５例）和非ＭＤＴ模式（７８例）治疗的１２３例胃癌患者的临床资料。结果ＭＤＴ组中腹腔粘连发
生率（１３．３％，６／４５）、腹腔积液发生率（８．９％，４／４５）和潜在性癌性幽门梗阻发生率（６．７％，３／４５）均
明显低于非ＭＤＴ组（Ｐ＜０．０５）。在组织学改变的评价指标中，ＭＤＴ组中胃壁组织的质地较非ＭＤＴ
组更易碎和出血（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＴ组的手术时间、出血量均少于非ＭＤＴ组（Ｐ＜０．０５），淋巴结清扫
数目ＭＤＴ明显高于非ＭＤＴ组。结论新辅助化疗对胃癌手术的操作有一定的影响，但通过更为规
范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化ＭＤＴ模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅
助化疗效果的术前评估体系尤为重要。 【关键词】多学科协作；化疗方法，辅助； 胃肿瘤；手术
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏ－ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｓｉｖｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｂｙ ａ ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｔｅａｍ ＺＨＯＵ 几ｇ—ｑｉａｎｇ，Ｑ１ Ｙａｎ—ｍｅｉ，ＹＵＥ Ａｉ—ｘｕｅ，ＸＵ Ｈｏｎｇ，ｆｉＮ Ｓｈｉ—ｌｕ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ 叩 Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ｂｉｎｚｈｏｕ ２５６６００，Ｃｈｉｎａ
25例进展期胃癌新辅助化疗
・２４・ 中原医刊２００７年２月第３４卷第３期ＣｅｎｔｒａｌＰｌａｉｎｓＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２００７．Ｖ０ｌ ３４．Ｎ０．３
２５例进展期胃癌新辅助化疗
尉建华杨宽 齐德军 （河南省安阳市中医院普外科，安阳４５５０００）
【摘要】 目的观察术前新辅助化疗对于进展期胃癌（ｍ、ｉｖ期）患者的临床效果。方法 总结我院２００２年１２月至 ２００４年ｌ２月共２５例Ⅲ、Ⅳ期胃癌病例，其中ｍａ期ｌ２例，ｍｂ期８例，Ⅳ期５例。入院前后均经内镜超声（ＥＵＳ）及ＣＴ 检查明确分期。结果肿瘤明显缩小者ｌ８例（７２％），行肿瘤切除术者２４例（９６％），无手术死亡病例。结论术前新辅 助化疗对进展期胃癌降期并获得肿瘤切除机会有明显帮助。 【关键词】进展期胃癌；辅助化疗 Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔａｇｅ ＨＩ ａｎｄ ＩＶ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ＹＵ Ｊｉａｎｈｕａ，ＹＡＮＧ
Ｋｕａｎ，ＱＩ Ｄｅｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｎｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｎｙａｎｇ ４５５０００，Ｈｅｎａｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔａｇｅ Ｉ１１ ａｎｄ １Ｖ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａ ｏｆ ２５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ Ｄｅｃ．２００２ ｔｏ Ｄｅｃ．２００４ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ２ ｃａｓｅｓ ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ ｔｏ ｓｔａｇｅ Ｉ１１ ，８ ｔｏ ｎＩ ｂ ａｎｄ ５ ｔｏ ＩＶ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ａｎｄ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｘｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＥＵＳ）
SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的疗效
2019年3月临床医学
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，全球发病率占所有肿瘤第4位，病死率占所有肿瘤第3位[1]。2015年，我国大约有679100例胃癌新发病例和498000例胃癌相关死亡病例[2]。手术切除是目前唯一可能治愈胃癌的手段。在我国，大部分胃癌患者发现时已属于进展期，即使采取根治性切除，术后复发率仍较高，5年生存率低。近年来，大量临床研究显示，新辅助化疗可以提高进展期胃癌患者的手术切除率，新辅助化疗的应用越来越受到人们的重视[3-4]。本研究旨在探讨SOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：①患者经胃镜检查活检证实为胃癌（包括贲门癌）；②CT证实为进展期胃癌（以浸润深度、淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准）；③患者体力状况（ECOG）评分为0~2分，无严重心、肺、肝、肾等脏器功能异常者，化疗前外周血白细胞>4.0×109/L，血小板>100×109/L；④既往无其他肿瘤病史，既往未接受过化疗、放疗者。按照上述纳入标准，选择2014年1月至2017年12月我院收治的32例局部进展期胃癌患者为研究对象，男性26例，女性6例；年龄30～81岁，平均年龄（60.9±2.2）岁；病变部位：贲门13例，胃体8例，胃窦11例；第7版美国癌症联合委员（AJCC）TNM分期：ⅢA期12例，ⅢB期9例，ⅢC期6例，Ⅳ期5例。患者均签署知情同意书，愿意接受术前化疗；本研究已通过医院伦理委员会批准。1.2方法患者均采用SOX方案新辅助化疗。第1天给予患者奥沙利铂（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H2000337；规格：50mg/瓶）130mg/m2静脉滴注；第1~14天连续给予替吉奥（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20100135；规格：20mg/粒）40mg/m2，2次/d，以21d为1个疗程。1个疗程结束后停药1周，共治疗2个疗程，2个疗程结束后2周复查腹部增强CT，评估化疗效果及患者的身体情况。所有患者化疗结束4周后按照日本胃癌协会《胃癌治疗指南（第3版）》规定行手术治疗，首选根治性切除术，若局部肿瘤无法完整切除，则选择姑息性切除，达到减轻肿瘤负荷和改善临床症状目的[5]。1.3观察指标及评价标准比较两组患者的治疗效果。化疗疗效评价：根据原发实体瘤的疗效评价标准（RECIST）判定疗效，将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）4种。总有效率=［（CR例数+PR例数）/总例数］×100%，疾病控制SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的疗效王辉，孟松，李超，姚立彬，洪健，邵永，朱孝成*（徐州医学院附属医院胃肠外科，江苏徐州，221006）摘要：目的探讨进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院收治的32例进展期胃癌患者的临床资料，患者均采用SOX化疗方案，2个治疗周期后分析患者的治疗效果及化疗毒副反应发生情况。结果所有患者均完成新辅助化疗，SOX方案新辅助化疗的总有效率为50.0%（16/32），疾病控制率为87.5%（28/32），手术根治切除率为87.5%（28/32），中位生存时间为20.8个月。新辅助化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能损害，以Ⅰ~Ⅱ级为主。结论SOX方案新辅助化疗可使部分进展期胃癌患者肿瘤降期，提高根治性切除率，毒副反应低，耐受性好。关键词：胃癌；新辅助化疗；生活质量中图分类号：R735.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)08-0007-03EffectofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimeninadvancedgastriccancerWANGHui,MENGSong,LIChao,YAOLi-bin,HONGJian,SHAOYong,ZHUXiao-cheng*(GastrointestinalSurgeryDepartment,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221006,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimeninadvancedgastriccancer．MethodsFromJanuary2014toDecember2017,theclinicaldataof32patientswithadvancedgastriccancerwereretrospectivelyanalyzed.AllpatientsweregivenchemotherapywithSOXregimen.Theefficacyandtoxicandsidereactionsofchemotherapywereassessedafter2cyclesofchemotherapy.ResultsAllpatientscompletedneoadjuvantchemotherapy.ThetotaleffectiverateofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimenwas50.0%(16/32),thediseasecontrolratewas87.5%(28/32),thesurgicalradicalresectionratewas87.5%(28/32)andthemediansurvivaltimewas20.8months.Themainsideeffectsduringneoadjuvantchemotherapyweremyelosuppression,nauseaandvomitingandliverdysfunction,withgradeⅠ-Ⅱmainly.ConclusionSOXregimenasneoadjuvantchemotherapycandecreasetumorstageinsomepatientsandincreasetheradicalresectionrate,withlowtoxicityandgoodtolerance.KEYWORDS:gastriccancer;neoadjuvantchemotherapy;qualityoflife
DCF方案对36例胃癌术前新辅助化疗的临床观察
・临床探讨・ ２０１０年１月第４８卷第３期
ＤＣＦ方案对３６例胃癌术前新辅助化疗的临床观察
张信强
（仪征市人民医院肿瘤内科，江苏仪征２１１４００）
【摘要】目的探讨进展期胃癌尤其是Ⅲ、Ⅳ期胃癌更合理的综合治疗模式。方法对３６例进展期胃腺癌患者采用新辅助治
疗２周期ＤＣＦ方案，即多烯紫杉醇７５ｍｇ／ｍ 静脉滴注，第１天；５－Ｆｕ ６００ｍｇ／ｍ２ ２４ｈ，泵滴１２０ｈ，ＤＤＰ ２５ｍｇ／ｍ２ ｖｇｔｔ，第１－３天。
结果总有效率５５．６％，２７．８％的患者有淋巴结缩小，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率占５０％和２７．８％。结论ＤＣＦ方案作为
对胃癌新辅助治疗是可行的，但大规模的临床推广还需要得到循证医学的论证。 【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；ＤＣＦ方案
【中图分类号】Ｒ７３５．２；Ｒ７３—３６ １ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０３—１４０—０２
许多胃癌患者诊断时已是晚期，早期行根治性手术切除的
患者６０％也会局部复发或远处转移ｎ１，联合化疗是晚期胃癌的主 要治疗方法。多烯紫杉醇为近年来用于治疗进展期胃癌的有效
药物之一，多与顺铂、氟尿嘧啶等组成联合方案，并取得了良好
的临床效果。针对本地区胃癌高发的特点，我们对本院近３年确
诊手术的病例的临床分期做了统计：Ｉ期６．５％，ＩＩ期１５％，Ｉｌｌ期 ４８％，ＩＶ期３０．５％，Ⅲ一ＩＶ期患者的５年生存率低，局部区域复发
率和远处转移率高目。我科于２００４年７月～２００７年７月，应用多
烯紫杉醇＋顺铂＋５一氟尿嘧啶（即ＤＣＦ）方案对３６例患者行新
辅助治疗，现将临床资料报道如下。
１对象与方法
１．１病例选择 本组共３６例患者，其中男性２５例，女性１１例，年龄４２—６８
岁，平均５５岁。３６例均经胃镜活检病理诊断明确为腺癌，均为低 分化程度，病灶范围＞５ｅｒａ，ＣＴ增强腹主动脉淋巴结增大１４例，
疑似转移７例，与胰腺境界不清９例，与脾门境界不清３例，体