Ⅲ期胃癌术前新辅助化疗85例临床分析
２０ 福建医药杂志２０１０年１Ｏ月第３２卷第５期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．５
计量资料用ｉ± 表示，组间比较用单因素方差分析。计数
资料数据用Ｙ 检验法，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
一般情况比较，两组患者年龄、体重、手术时间差异均 无统计学意义。两组均取得满意的镇痛效果，但副作用发生
率，芬太尼组明显高于奈福泮组。详见表１～３。
表１ 两组一般情况比较（，ｌ＝５０，ｉ± ）
注：Ｎ组与Ｆ组比较，＊Ｐ＞０．０５。
表２两组病人术后不同时点的ＶＡＳ评分（ｎ＝５０，ｉ士 ）
注：Ｎ组与Ｆ组比较，＊Ｐ＞０．０５。
表３ 两组病人术后镇痛副作用发生率［例（％）］
注：Ｎ组与Ｆ组比较，＊Ｐ＜０．０５。
３讨论 盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性强效镇痛药，化学结
构属于环化邻甲基苯海拉明，具有与抗帕金森和抗副交感神
经药物以及抗组胺药类似结构，所以不具有非甾体类抗炎药 的特性。该药主要由肝脏代谢失去药理活性后经肾脏排泄。
因其无成瘾性和无耐药性、对呼吸循环抑制轻微、罕见过敏
反应等优点，在临床受到一定重视“］。
阿片类药物一直是治疗中、重度急性疼痛的首选药物，
但因不良反应限制了其临床应用，常见的不良反应包括恶心 呕吐、困倦、尿潴留、皮肤瘙痒等，而呼吸抑制是最危险的
并发症。奈福泮的抗伤害感受作用涉及阿片能与去甲肾上腺 素能作用，但目前的研究结果尚不能确定其阿片能作用是通
过直接和／或间接激活阿片受体＿５］。奈福泮能阻断电压敏感
的钠离子通道，使突触前水平谷氨酸释放减少，突触后谷氨
酸受体激活减少，神经元兴奋性降低＿６］。奈福泮的镇痛性质
Ⅲ期胃癌术前新辅助化疗８５例临床分析 不同于阿片类和非甾体抗炎药，起效迅速为其明显优点，特
别是用于术后镇痛ｌ＿７］。本研究用４．８ ｍｇ／ｋｇ奈福泮ＰＣＡ，
与芬太尼组均取得了良好的效果，且镇痛效能与芬太尼
相似。
阿片类药物引起恶心呕吐的发生率亦较高，一般发生于
用药初期。Ｏｋａｍｕｒａ等 在颈椎棘突手术的病人用芬太尼
进行ＰＣＡ，并研究伴随的恶心呕吐（ＰＯＮＶ）发生率，结果
男性患者为３４ ，而女性患者竟高达６８ 。芬太尼静脉镇
痛升高血浆胃动素水平，可能是芬太尼静脉镇痛增加术后恶 心呕吐的机制 ］。本研究芬太尼组的ＰＯＮＶ发生率为１６ ，
而奈福泮组ＰＯＮＶ发生率为８ 。Ｈｅｅｌ等ｌ＿３ 报道奈福泮引 起ＰＯＮＶ的发生率可达１Ｏ ～３Ｏ ，本研究结果与其相近，
但显著低于芬太尼组。奈福泮组发生１例出汗、兴奋、难以
入睡的副作用，可能与其结构上的抗副交感神经特性有关。
总之，奈福泮用于静脉术后自控镇痛的效能与芬太尼相
似，但奈福泮组的副作用发生率明显低于芬太尼。
参考文献
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ｌｙ ｄｅｐｒｅｓｓｅｓ ｔｈｅ ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｖｅ ｆｌｅｘｉｏｎ（Ｒ（１ｌＩ））ｒｅｆｌｅｘ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ ［Ｊｊ．Ｐａｉｎ，１９９９，８Ｏ（１－２）：３９９—４０４． ８ Ｏｋａｍｕｒａ Ｋ，Ｓａｎｕｋｉ Ｍ，Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ ａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｐａｔｉｅｎｔ— ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅ—— ｓｉａ ｗｉｔｈ ｆｅｎｔａｎｙｌ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｍａｓｕｉ，２００３， ５２（１１）：１１８卜１１８５． ９刘涛，熊源长，王英伟，等．芬太尼静脉镇痛对血浆胃动素的 影响ＬＪ］．临床麻醉学杂志，２００４，２０（５）：２７４—２７６．
福建医科大学省立临床医学院肿瘤外科（福州３５０００１） 林孟波 薛芳沁 王金泗
【摘 要】 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期胃癌预后的影响。方法 回顾性分析我科２００５年１月至２００８年１２月Ⅲ期胃
癌８５例行新辅助化疗＋手术与７０例常规手术治疗患者的预后。结果 化疗的有效率为５５．３ 。新辅助化疗＋手术组３年、
５年生存率分别为５３％、４１
，常规手术组３年、５年生存率分别为４２ 、１７．６％，两组生存率差异具有统计学意义。结论 福建医药杂志２０１０年１０月第３２卷第５期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．５
Ⅲ期胃癌术前先行新辅助化疗预后好。
【关键词１胃癌；新辅助化疗；预后
【中图分类号１ Ｒ７３５．２；Ｒ７３０．５３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １００２—２６００（２０１０）０５—００２０—０３
胃癌治疗是以手术为主的综合治疗，以往的治疗多以手
术＋辅助化疗模式 手术无法切除则转内科行化疗或其他治
疗。大部分患者就诊时即为Ⅲ、Ⅳ期，即使是手术切除但术
后仍易复发转移，总体预后差 １］。近年来国内外众多学者均
对术前新辅助化疗进行了研究，成为胃癌治疗研究的热点之
一。本文总结我院肿瘤科２００５年１月至２００８年１２月期间
８５例Ⅲ期胃癌患者行新辅助化疗，与同期未行新辅助化疗
的７Ｏ例进行对照研究，报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选择我科２００５年１月至２００８年１２月期间
Ⅲ期胃癌患者１５５例，所有病人均符合下列标准：（１）术前
均经胃镜检查，活检证实为胃癌患者。（２）按临床分期及术 前ｃＴ检查均考虑为Ⅲ期，且ＣＴ阅片认为根治切除较困难
者；无肝、肺、骨、脑等器管远处转移者。（３）未经抗肿瘤
治疗的初治者。（４）术前检查无手术、化疗禁忌者。（５）术 前经与患者及家属沟通，告知新辅助化疗的意义、方案、风
险，同意后入组。常规手术组７Ｏ例，男４７例，女２３例；
年龄４５～７５岁，平均５８．６岁。新辅助化疗＋手术组８５例， 男５８例，女２７例；年龄４Ｏ～７６岁，平均５６．９岁。
１．２方法：（Ｉ）常规手术组：术前常规检查，评估无手术
禁忌行手术治疗。（２）新辅助化疗＋手术组：行相同的检 查，评估后给予新辅助化疗。方案为：多西紫杉醇＋顺铂＋
氟脲嘧啶＋亚叶酸钙（ＤＣＦ方案）：第１天静滴多西紫杉醇
７５ ｍｇ／ｍ。；第１～３天，顺铂总量８Ｏ ｍｇ／ｍ ，分３天静滴；
５－Ｆｕ ２ ４００ ｍｇ／ｍ。，微量泵泵入持续４６ ｈ。每３周为一周
期，共３个周期，化疗结束后２周再行ＣＴ检查，对比评估
后行手术治疗。 １．３检测指标：（１）ＣＴ影像学评估，测量病灶大小及淋
巴结转移灶大小。采用ＷＨＯ推荐的实体瘤近期疗效评价标
准，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、疾病稳定 （ＮＣ）、进展（ＰＤ）。（２）观察患者症状。体征改变和化疗
副反应及肝肾功能、血象、癌胚抗原等。
１．４统计学处理： 应用ＳＰＳＳ １３．０软件包进行统计学分析， 两组比较采用分层卡方检验，标准为 ０．０５。生存率统计
采用寿命表法。
２结果 ２．１影像学结果：经ＣＴ检查，经新辅助化疗后８５例患者 中，ＣＰ ３例（３．５ ），ＰＲ ４４例（５１．８ ），ＮＣ ２３例
（２７．１％），ＰＤ １５例（１７．６ ）；化疗有效率为５５．３ 。
２．２临床结果：新辅助化疗组８５例患者中，有５３例出现
临床症状缓解，表现为食欲增加，进食后腹胀感减轻或消 失，上腹痛减轻或消失，体重有所增加。化疗反应为恶心、
呕吐、腹泻均可耐受；主要副作用为脱发和白细胞降低，白
细胞降低大部为Ⅲ、Ⅳ度达７５．３ （６４／８５），经预防性使
用粒细胞刺激因子后均可恢复正常。无延长化疗周期间隔或
减少化疗剂量的情况。
２．３手术切除率：两组中行根治切除、姑息切除、探查术
例数和比率的差异有统计学意义，见表１。 表１ 两组患者手术切除情况［例（％）］ ２１
注：每种术式两组对比Ｐ＜０．０５。
２．４生存率统计：用寿命表法统计，两组１、３、５年生存
率比较见表２。
表２两组１、３、５年生存率比较
注：３年、５年生存率两组比较Ｐ＜０．０５。
３讨论 自１９８２年Ｆｒｅｉｃ２７首先提出了新辅助化疗的概念，至今
已有２Ｏ多年历史。近年来许多研究表明新辅助化疗可进一
步提高胃癌外科的综合治疗疗效ｒ３］，甚至美国的Ｓｌｏａｎ Ｋｅｔ—
ｔｅｒｉｎｇ癌症中心认为新辅助化疗已逐渐成为一种标准
疗法 。
２００５年第４１届ＡＳＣＯ会上美国ＭＤ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌症中 心的Ａｊａｎｉ教授＿５］报告的ＴＡＸ Ｖ３２５ １］Ｉ期临床试验，结果表
明ＤＣＦ方案，ＣＲ １．８ ，ＰＲ ３４．９ ，ＲＲ ３６．７ ，ＰＤ １６．７ ０．４；主要不良反应是血液学毒性、乏力和胃肠道反应，
Ⅲ／Ⅳ度乏力、黏膜炎、腹泻的发生率分别为２１．３ 、
２０．８ 和２Ｏ．４％；ＨＩ／ＩＶ度中性粒细胞减少８２．３ 。其中粒
细胞缺乏性发热或粒细胞缺乏性感染发生率为３Ｏ％。本组
结果中，ＣＲ３．５ 、ＰＲ５１．８ ，化疗有效率５５．３ ，化疗
反应中，粒细胞减少，Ⅲ／Ⅳ度为７５．３％，同时患者有不同
程度临床症状缓解，身体状况改善为根治性手术切除创造了
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现并及时治疗具有很好的预后。一些晚期或晚发型胃癌患者难以接受手术治疗或已发生转移的患者，新辅助化疗成为了治疗的重要手段之一。新辅助化疗可以通过药物杀伤癌细胞，减小肿瘤负荷，从而提高手术切除的成功率，并降低肿瘤复发和转移的风险。而对于胃癌患者来说，经DOS方案和SOX方案是常用的新辅助化疗方案之一。那么，这两种新辅助化疗方案对胃癌癌细胞的杀伤效果如何呢？本文将对这两种新辅助化疗方案进行对比分析，以期为临床治疗提供一定的参考。
一、经DOS方案
1. 经DOS方案的药物组合
经DOS方案是一种包含多种化疗药物的方案，常用的药物包括多柔比星、氟尿苷、奥沙利铂和争玉散。这些药物能够通过不同的途径杀伤癌细胞，具有综合的杀伤效果。
2. 经DOS方案的治疗原理
经DOS方案主要通过多种药物的联合应用，实现对癌细胞的多方面打击，从而达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的目的。多柔比星能够阻断DNA合成，干扰细胞分裂，从而杀伤癌细胞；氟尿苷可以抑制DNA和RNA合成，进而影响癌细胞的生长和增殖；奥沙利铂是一种含铂类抗肿瘤药物，能够与DNA发生交联反应，造成DNA的损害和细胞凋亡；而争玉散则具有调理气血、活血化瘀的作用，能够缓解癌症患者的疼痛、改善食欲，提高身体的免疫力。
3. 经DOS方案的疗效
经多项临床研究表明，经DOS方案在治疗晚期胃癌方面有着较好的疗效。患者在接受经DOS方案新辅助化疗后，肿瘤大小明显减小，有些甚至可以完全消失。这为手术切除提供了更好的条件。
2. SOX方案的治疗原理
奥沙利铂的作用机制已在前文中提到，而来曲唑是一种新型的抗肿瘤药物，它主要是通过阻断肿瘤细胞的DNA和RNA合成，干扰细胞增值和分裂来杀伤癌细胞。SOX方案的组合应用，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
胃癌新辅助化疗12例临床分析体会
胃癌新辅助化疗12例临床分析与体会
【摘要】目的分析胃癌新辅助化疗后原发灶变化。方法2008年10月至2012年10月间，对12例局部进展期胃癌行术化疗，收集临床资料，包括年龄、性别、肿瘤部位、治疗前分期、治疗方案、疗效进行分析。结果12例病人除1例术前化疗期间病情进展并无法进行根治手术，11例病人原发灶及胃周围淋巴均有不同程度缩小或淋巴结数目减少，并接受d2根治术。
【关键词】胃癌；新辅助化疗；原发灶缩小
1资料与方法
1.1一般资料其中男8例，女4例；平均年龄60.5岁。就诊时胃镜活检病理诊断为腺癌。病人肿瘤部位：胃上部癌（u）5例；胃中部癌（m）4例；胃下部癌（l）3例。分化程度：中分化腺癌3例；印戒细胞癌3例；低分化腺癌5例；黏液腺癌1例。
1.2nact方案5例病人术前接受新辅助化疗方案folfox，6例病人接受xelox方案；1例病人接受sox方案。12例病人均出现不同程度化疗后的不良反应，但主要为0-1度的胃肠道反应、外周神经毒性和血液学毒性反应。
2讨论
2.1胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后与确诊时肿瘤分期密切相关，根治性手术是目前最有效的治疗手段，近年来，随着手术技术的提高，手术范围扩大，术后并发症大大减少，但仍然难以显著提高患者术后无病生存期。我国胃癌病死率居高不下的主要原因是早期诊断率低，（i期10%左右），手术根治率低（占50%-65%），以及根治术后复发率高，对于进展期胃癌（iii期以上）的患者，若仅行根治性手术，大部分患者术后易复发，而术后化疗对此类患者术后生存期的提高作用有限。近年来，新辅助化疗受到国内外相关领域的重点关注，研究表明，新辅助化疗可显著提高进展期胃癌手术切除率和术后生存期。
2.2新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。对于进展期胃癌患者，nact能使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，减轻肿瘤与邻近组织脏器的反应性水肿，提高肿瘤的可切除率性，增加r0切除率，消灭微转移灶，降低转移及复发的风险，nact还提供体内考察药物敏感性的机会，以便术后更有针对性地选择药物。
进展期胃癌的新辅助化疗
12专 家 讲 座
上海医药 2012年 第33卷 第8期 （4月下）进展期胃癌的新辅助化疗
张紫平* 史荣亮
（上海市闵行区中心医院 上海 201109）
摘 要 新辅助化疗又称术前化疗，系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。大量的临床
试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期，增加手术切除成功率及延长患者的生存时间；对剖腹探查后无
法切除的胃癌患者，新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能，遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治
疗手段，可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果。
关键词 恶性肿瘤 胃癌 新辅助化疗
中图分类号：R735.2 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）08-0012-04
Neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer
ZHANG Zi-ping, SHI Rong-liang,
（Department of General Surgery, Central Hospital of Shanghai Minhang District, Shanghai, 201109）
ABSTRACT Gastric cancer is one of the most commonly seen malignancies in China．The clinical efficacy of
conventional surgical operation and postoperative chemotherapy is not satisfactory for patients with advanced gastric cancer．
Neoadjuvant chemotherapy can minimize burd of tumor and lower the clinical stage, and increase resection rate of cancer. The
奥沙利铂联合替吉奥的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
《消化肿瘤杂志
(电子版
)》2020 年 12 月第 12 卷第 4 期 J Di& Oncol
(Electronic Version
) % December 2020
,Vol 12
% No.4
279
•论著•
奥沙利2
联合替吉奥的新辅助化疗方案
治疗进展期胃癌的临床研究
冯允
$!何裕隆2
1.
中山大学附属第一医院 胃肠外科中心，广东 广州510080
2.
中山大学附属第七医院 消化医学中心,广东深圳518000
【摘要】 目的评估奥沙利2
联合替吉奥新辅助化疗方案术前治疗进展期胃癌患者的临床疗
效及安全性&方法 回顾性分析2014
年9
月至2017
年8
月于中山大学附属第一医院胃肠外科中心
治疗的53
例进展期胃癌患者的临床资料&患者于胃癌根治术前行奥沙利2
联合替吉奥新辅助化疗&
本文分析临床疗效、预后及不良反应&结果 所有患者均完成2
个周期或以上的化疗&客
60.4%
，疾病控制率为96.2%
&完全缓解3
例，部分缓解29
例，病情稳定19
例，病情进展2
例&患者3
年总生存率为58.5%
&完全 和部分 的患者总生存 情稳定和情进展的患者有获益,
差异具有统计学意义（
!<0.05
）o结论 奥沙利2
联合替吉奥方案用于进展期胃癌的新辅助化疗具有
较高的有效性和安全性&化疗 的患者较其他患者的预后更好&
【关键词】 进展期胃癌；新辅助化疗；奥沙利2
；替吉奥；疗效；安全性
Clinical research of oxaliplatin combined with S-l as neoadjuvant chemotherapy for patients with
advanced gastric cancer
Feng Yun1, He Yulong1,2-
(.Center of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yai -sen University, Guangzhou
进展期胃癌行SOX方案新辅助化疗临床观察
基金项目：国家自然科学基金（８１８７１９９５）；河南省科技厅产学研项目
（１８２１０７００００５４）；郑州大学博士团队项目（２０１６－ＢＳＴＤＪＪ－
１１）
作者简介：于洋（１９９３－），男，硕士在读，主要从事胃肠道肿瘤基础与
临床研究。Ｅｍａｉｌ：ｙｕｙａｎｇ０２２０＠１２６．ｃｏｍ
通信作者：符洋（１９８２－），男，博士，副教授，主要从事胃肠道肿瘤基础
与临床研究。Ｅｍａｉｌ：ｆｕｙａｎｇ＠ｚｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ进展期胃癌行ＳＯＸ方案新辅助化疗临床观察
于 洋，刘 琪，姜建武，米吾楠，殷向阳，符 洋，张谢夫
（郑州大学第一附属医院胃肠外科，河南郑州４５００５２）
［摘要］目的 探讨进展期胃癌行ＳＯＸ方案新辅助化疗的临床疗效和不良反应。方法 回顾性分析２０１４
年２月至２０１７年５月郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的４８例应用ＳＯＸ方案行新辅助化疗的进展期
胃癌患者的临床资料。所有患者于ＳＯＸ方案新辅助化疗３周期后接受胃癌根治术，围术期进行共６周期
ＳＯＸ方案化疗。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。结果 ４８例患者完成３周期ＳＯＸ方
案新辅助化疗后接受胃癌根治术，Ｒ０切除率９７．９％（４７／４８）。术后肿瘤退缩分级（ＴＲＧ）：０级７例，１级５
例，２级２４例，３级１２例。术前影像学评价ＣＲ２例（４．２％），ＰＲ３０例（６２．５％），ＳＤ１４例（２９．２％），ＰＤ２例
（４．２％），有效率为６６．７％。新辅助化疗期间共１９例出现化疗不良事件，其中１、２级１８例，４级１例。术后
辅助化疗期间共３８例出现化疗不良事件，其中１、２级３０例，３、４级８例。手术相关并发症共１１例，均经保
守治疗后或自行好转，无术后３０ｄ内死亡病例。肠型胃癌患者对ＳＯＸ方案新辅助化疗响应性高于非肠型
胃癌患者（χ２＝４．７６９，Ｐ＝０．０２９）。硬癌患者共４例，ＴＲＧ２级２例，ＴＲＧ３级２例。随访结果显示，４８例患
者中，４１例获得随访，随访时间为６～５２个月，中位随访时间为２１个月，平均生存时间为３４．１个月。４８例
进展期胃癌术前介入化疗的临床观察
齐鲁药事・Ｑｉｌｕ Ｐｈｍ，ｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｆｆａｉｒｓ ２０１０ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．８
含量的变化和颜色变化，测定结果见表５。
表５残氧最控制３ 以下产品灭菌前后色氨酸含量测定结果
分析结论：残氧量控制＿在３ 左右的产品在１０５℃、
３０ｍｉｎ灭菌色氨酸含量下降百分比比１２１℃、１０ｍｉｎ高０．３７ 个百分点，两个灭菌条件下药液颜色无明显区别，由此可确
认控制残氧量可降低氨基酸注射液中色氨酸的氧化降解速
率，提高产品在灭菌过程中的稳定性。
３讨论 ３．１复方氨基酸注射液中色氨酸是属于易氧化分解成分，其
在生产及储存过程中的稳定性受药液中氧含量影响较大，药
液中的氧含量越高，在生产及储存过程中氧化降解越多，稳
定性越差，药液颜色越深。故在该产品的配制、灌装过程中， 免人氮气置换药液和与药液接触的容器空问的氧气，降低产
・合理用药・ ・４９９・
品中氧的含量，使氩基酸在灭菌及储存过程中保持稳定，不
易氧化分解。
３．２复方氨基酸注射液生产过程中的充氮气效果受供气设 备的供气能力、灌装速度、充气流量等多种因素的影响，实验
考查认为应根据生产能力选择能够连续供应充足氮气的大
型储罐作为氮气气源供应生产，在１８０瓶・ｒａｉｎ 的灌装速
度时，控制灌装前充气流量ｌ３ｍ。・ｈ一、灌装后充气流量
８ｍ ・ｈ 可将残氧量控制在低于３ 的水平。
３．３通过实验结果可知：残氧量控制在３ 左右的产品使用
１２１℃、１０ｍｉｎ的灭菌条件与使用１０５℃、３０ｍｉｎ灭菌条件产
品质量指标特别是色氨酸含量和药液颜色无明显区别，可证
明控制较低的残氧量水平能有效降低注射液中易氧化成分 的氧化降解速率，该控制参数为复方氨基酸注射液产品提高
灭菌温度、无菌保证水平创造了先决条件。
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卡培他滨与奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的效果
1102017.01临床经验
卡培他滨与奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的效果
牛育慧 李三萍 韩 婧长治医学院附属和济医院普外科 山西省长治市 046011
【摘 要】目的：探讨在中晚期胃癌患者中应用卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案的临床价值。方法：对78例中晚期胃癌患者随机分组后开展临床试验，其中试验组在手术前接受卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗，对照组入院后直接实施手术。观察术中失血量、淋巴结清扫和淋巴结转移情况，对比术后不同时刻2组生存情况。结果：试验组术中失血量、淋巴结转移数明显少于对照组（P<0.05），淋巴结清扫数无显著差异（P>0.05）；术后6个月、术后1年生存率均无显著差异（P>0.05），且试验组术后2年和术后3年生存率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在中晚期胃癌患者中应用卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案可减少术中失血量和淋巴结转移数，提高远期生存率。【关键词】卡培他滨；奥沙利铂；新辅助化疗；中晚期胃癌
胃癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤类型，全球范围内每年大约有99万新增胃癌病例，有超过7万人口死于胃癌。近年来研究指出[1]，对中晚期胃癌患者实施新辅助化疗能够改善术中情况。但是关于该疗法对此类患者远期生存率的影响尚不明确。基于此特对78例中晚期胃癌患者开展对照试验，详情如下。1 资料与方法1.1 临床资料从医院肿瘤科2008年1月-2013年6月接受的中晚期胃癌患者中筛选78例借助随机数表进行分组。试验组中39例患者，男21例、女18例，年龄42-76岁，平均（56.2±11.0）岁，分期情况：II期20例、III期19例；对照组中39例患者，男22例、女17例，年龄43-78岁，平均（56.0±10.7）岁，分期情况：II期21例、III期18例。组间资料均无显著性差异（P>0.05）。1.2 方法对照组：于入院后完善相关检查，确定符合手术指征后择期实施根治性切除术。试验组：首先给予卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗，具体为：卡培他滨，第1d-第14d，口服给药，剂量为1g/m2，每天给药2次；奥沙利铂，第1d，剂量为100mg/m2，充分溶于250ml葡萄糖溶液中经静脉滴注给药，在3h内完成治疗。每21d记为1个疗程，完成2个疗程后实施根治性切除术。1.3 观察指标统计术中失血量、淋巴结清扫和淋巴结转移数，其中术中失血量采用容积法测定；对比术后6个月、术后1年、术后2年和术后3年生存率差异。1.4 统计学分析将原始数据采用SPSS20.0进行处理和分析。术中指标情况均采用t检验；术后生存率采用X2检验，若P<0.05则说明差异有显著性。2 结果2.1 术中情况比较试验组术中输血量和淋巴结转移数明显少于对照组（P<0.05），而2组间淋巴结清扫数比较无显著差异（P>0.05），见表1。2.2 术后不同时刻生存率比较试验组术后6个月、1年、2年和3年分别有39例、34例、28例和19例患者生存，生存率分别为100.0%、87.2%、71.8%和48.7%；对照组分别有37例、29例、21例和10例患者生存，生存率分别为94.9%、74.4%、53.8%和25.6%。2组间术后6个月、术后1年生存率均无显著差异（X2=0.513，P=0.474；X2=1.321，P=0.250），且试验组术后2年和术后3年生存率显著高于对照组（X2=3.926，P=0.047；X2=4.446，P=0.035）。3 讨论部分中晚期胃癌患者局部肿块的体积较大，若直接实施手术治疗很可能会增加手术难度，增加术中失血量，并且影响根治性切除手术的效果。再加上多数病例肿块已经与胃周血管、肝十二指肠韧带、胃肠脏器组织等出现黏连情况，并不符合根治性切除术的指征，尤其是对于存在有浸润固定情况的病例，导致远期死亡率较高。卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案能够通过对局部肿瘤病灶和转移的淋巴结细胞产生良好的杀灭作用，使得肿瘤体积缩小到一定体积，增加手术治疗的机会，同时也减小手术难度[2]。有资料显示[3]，对中晚期胃癌患者采取卡培他滨与奥沙利铂新辅助化疗方案能够及时消灭机体局部可能存在的微转移病灶，还能减少转移和侵袭概率，应用价值较高，甚至可以再手术治疗后使得肿瘤病灶达到完全缓解的效果。本研究中试验组术中输血量和淋巴结转移数明显少于对照组，且前者术后2年和术后3年生存率远高于后者，提示术前新辅助化疗不仅能够降低中晚期胃癌患者手术难度，还能提高远期生存率。综上所述，鼓励对中晚期胃癌患者实施卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案，不仅可以保证手术顺利进行，还可显著改善远期生存情况。
SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的疗效
2019年3月临床医学
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，全球发病率占所有肿瘤第4位，病死率占所有肿瘤第3位[1]。2015年，我国大约有679100例胃癌新发病例和498000例胃癌相关死亡病例[2]。手术切除是目前唯一可能治愈胃癌的手段。在我国，大部分胃癌患者发现时已属于进展期，即使采取根治性切除，术后复发率仍较高，5年生存率低。近年来，大量临床研究显示，新辅助化疗可以提高进展期胃癌患者的手术切除率，新辅助化疗的应用越来越受到人们的重视[3-4]。本研究旨在探讨SOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：①患者经胃镜检查活检证实为胃癌（包括贲门癌）；②CT证实为进展期胃癌（以浸润深度、淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准）；③患者体力状况（ECOG）评分为0~2分，无严重心、肺、肝、肾等脏器功能异常者，化疗前外周血白细胞>4.0×109/L，血小板>100×109/L；④既往无其他肿瘤病史，既往未接受过化疗、放疗者。按照上述纳入标准，选择2014年1月至2017年12月我院收治的32例局部进展期胃癌患者为研究对象，男性26例，女性6例；年龄30～81岁，平均年龄（60.9±2.2）岁；病变部位：贲门13例，胃体8例，胃窦11例；第7版美国癌症联合委员（AJCC）TNM分期：ⅢA期12例，ⅢB期9例，ⅢC期6例，Ⅳ期5例。患者均签署知情同意书，愿意接受术前化疗；本研究已通过医院伦理委员会批准。1.2方法患者均采用SOX方案新辅助化疗。第1天给予患者奥沙利铂（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H2000337；规格：50mg/瓶）130mg/m2静脉滴注；第1~14天连续给予替吉奥（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20100135；规格：20mg/粒）40mg/m2，2次/d，以21d为1个疗程。1个疗程结束后停药1周，共治疗2个疗程，2个疗程结束后2周复查腹部增强CT，评估化疗效果及患者的身体情况。所有患者化疗结束4周后按照日本胃癌协会《胃癌治疗指南（第3版）》规定行手术治疗，首选根治性切除术，若局部肿瘤无法完整切除，则选择姑息性切除，达到减轻肿瘤负荷和改善临床症状目的[5]。1.3观察指标及评价标准比较两组患者的治疗效果。化疗疗效评价：根据原发实体瘤的疗效评价标准（RECIST）判定疗效，将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）4种。总有效率=［（CR例数+PR例数）/总例数］×100%，疾病控制SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的疗效王辉，孟松，李超，姚立彬，洪健，邵永，朱孝成*（徐州医学院附属医院胃肠外科，江苏徐州，221006）摘要：目的探讨进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院收治的32例进展期胃癌患者的临床资料，患者均采用SOX化疗方案，2个治疗周期后分析患者的治疗效果及化疗毒副反应发生情况。结果所有患者均完成新辅助化疗，SOX方案新辅助化疗的总有效率为50.0%（16/32），疾病控制率为87.5%（28/32），手术根治切除率为87.5%（28/32），中位生存时间为20.8个月。新辅助化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能损害，以Ⅰ~Ⅱ级为主。结论SOX方案新辅助化疗可使部分进展期胃癌患者肿瘤降期，提高根治性切除率，毒副反应低，耐受性好。关键词：胃癌；新辅助化疗；生活质量中图分类号：R735.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)08-0007-03EffectofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimeninadvancedgastriccancerWANGHui,MENGSong,LIChao,YAOLi-bin,HONGJian,SHAOYong,ZHUXiao-cheng*(GastrointestinalSurgeryDepartment,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221006,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimeninadvancedgastriccancer．MethodsFromJanuary2014toDecember2017,theclinicaldataof32patientswithadvancedgastriccancerwereretrospectivelyanalyzed.AllpatientsweregivenchemotherapywithSOXregimen.Theefficacyandtoxicandsidereactionsofchemotherapywereassessedafter2cyclesofchemotherapy.ResultsAllpatientscompletedneoadjuvantchemotherapy.ThetotaleffectiverateofneoadjuvantchemotherapywithSOXregimenwas50.0%(16/32),thediseasecontrolratewas87.5%(28/32),thesurgicalradicalresectionratewas87.5%(28/32)andthemediansurvivaltimewas20.8months.Themainsideeffectsduringneoadjuvantchemotherapyweremyelosuppression,nauseaandvomitingandliverdysfunction,withgradeⅠ-Ⅱmainly.ConclusionSOXregimenasneoadjuvantchemotherapycandecreasetumorstageinsomepatientsandincreasetheradicalresectionrate,withlowtoxicityandgoodtolerance.KEYWORDS:gastriccancer;neoadjuvantchemotherapy;qualityoflife
奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案在ⅡB～ⅢC期胃癌中的应用
奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案在ⅡB～ⅢC期胃癌中的应用
徐迅;张长乐
【摘 要】目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效、毒副作用及生存状况。方法回顾性分析2011年7月—2012年9月该医院收治的65例局部进展期可切除胃腺癌患者的临床资料。其中33例患者（实验组）完成新辅助化疗后接受开放手术治疗，32例患者（对照组）入院后直接行手术，分析比较两组患者的根治效果、术后并发症情况及生存情况等。结果实验组患者R0切除32例、R1切除1例，对照组患者R0切除24例、R1切除8例，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝4．861，P＜0．05）；阳性淋巴结检出数目分别为（4．55±1．48）枚和（6．38±2．27）枚（t＝－3．838，P＜0．05）；淋巴结清扫数目分别为（21．24±2．67）枚和（20．19±2．71）枚及术后并发症发生数分别为3例和3例，两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组平均术中失血量（434．29±86．64）mL，对照组为（190．97±47．91）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的中位总生存时间为23．5个月，对照组为17．7个月（P＝0．138）。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗化疗毒副作用可耐受，可提高进展期胃癌R0切除率，降低淋巴结转移率，延长患者的生存时间。%Objective To evaluate the efficacy and toxicity of combination
therapy of oxaliplatin in combination with capecitabine regi-men in
patients with advanced gastric cancer.Methods The clinical data of 65
patients with advanced gastric cancer(stage IIb and II-Ic)admitted to the
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析 2
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
【摘要】
本文主要对比了经DOS方案和SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果。在正文部分分析了DOS方案和SOX方案对胃癌癌细胞的杀伤效果，进行了对比分析，评价了临床疗效和潜在副作用及安全性。结论部分总结了DOS方案和SOX方案在胃癌新辅助化疗中的优势，并给出了经两种方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果综合比较。研究结果显示，DOS方案在癌细胞杀伤效果上具有一定优势，而SOX方案在安全性方面表现更佳。这些发现为临床医生在选择适合患者的新辅助化疗方案提供了参考。
【关键词】
：胃癌、新辅助化疗、DOS方案、SOX方案、癌细胞杀伤效果、对比分析、临床疗效评价、副作用、安全性、优势、综合比较。
1. 引言
1.1 胃癌的流行病学特征
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内都有发病率较高的现象。据统计数据显示，胃癌在世界各地的发病率呈现出一定的地域差异，亚洲地区特别是东亚地区的发病率最高，其中韩国、中国、日本等国家的发病率较为突出。而在欧美等西方国家，胃癌的发病率相对较低。
胃癌的发病年龄主要集中在50岁以上，尤其是男性患者的发病率较高。长期饮食不卫生、暴饮暴食、吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染等也是胃癌发病的重要危险因素。遗传因素、营养不良、慢性胃炎等也与胃癌的发病密切相关。
胃癌的早期症状并不明显，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲不振等症状，容易被忽视。及早发现和治疗胃癌至关重要。早期胃癌的治疗常采用手术切除肿瘤的方式，对于晚期胃癌，常需要辅助化疗来控制肿瘤的生长和转移。而新辅助化疗，如DOS方案和SOX方案，已经成为胃癌治疗的重要手段。
1.2 新辅助化疗在胃癌治疗中的作用
新辅助化疗在胃癌治疗中扮演着重要的角色。胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区发病率较高。在胃癌的治疗中，新辅助化疗指的是在手术之前或之后进行的化疗，旨在减轻肿瘤的负荷、缩小肿瘤体积，同时提高手术的成功率和患者的生存率。