【推荐】头痛的问诊
问诊
【问诊要点】1．起病时间外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤，仅能述说大概时间。
2．起病缓急疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤；腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。
3．疼痛部位脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位；此外脏器放射所致腰背痛具有一定特点，如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所致；中腰背部疼痛应考虑胃肠，胰腺及泌尿系统疾病；腰骶疼痛则应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。
4．疼痛的性质腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，肾结石则感腰部绞痛。
5．疼痛的程度急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈；腰肌慢性劳损、肌纤维织炎和盆腔脏器炎症引起的疼痛一般轻微模糊。
6．疼痛的诱因及缓解因素腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解；风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发；盆腔妇科疾病常在月经期因充血而下腰部疼痛加重；腰椎间盘突出在咳嗽喷嚏和用力大小便时加重。
7．疼痛的演变过程慢性腰肌劳损，腰肌纤维织炎，是反复出现反复缓解，不留畸形的良性过程；椎间盘突出，脊椎结核和肿瘤引起的疼痛则进行性加重。
8．伴随症状除腰背痛外，是否有相应脏器病变的症状。
见本节相关内容。
9．职业特点翻砂工、搬运工、井下工作的掘矿工人，因搬运负重，弯腰工作及潮湿环境工作。
易产生腰背部疼痛；从事某些体育项目，如排球，体操，举重．柔道。
摔跤易造成腰背损伤而引起腰背痛。
【问诊要点】①呕吐的起病，如急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等；呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等；根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓；是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻；根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。
常见头痛疾病诊断要点及头痛问诊流程
常见头痛疾病诊断要点及头痛问诊流程今天我们回到“头痛学习”，来总结⼀下常见头痛疾病的诊断标准，以及遇到头痛患者时的问诊流程。
问诊是我们诊断疾病的关键，病史为王道，修炼好问诊的基本功，才能更准确、更快地诊断疾病。
常见头痛疾病的诊断要点紧张型头痛Keypoints: 轻中度头痛、紧箍样或压迫性头痛、⽆恶⼼呕吐、可有畏光或畏声、单次持续时间30分钟-7天解读：程度的鉴别以是否影响⽇常⼯作⽣活为依据，若⽇常⼯作⽣活不受影响，为轻度；若影响⽇常⼯作⽣活，但可以继续⼯作⽣活，为中度；若⽇常⼯作⽣活被迫中⽌，为重度。
畏光和畏声可出现其中之⼀，⼀般不会出现恶⼼呕吐，这是可以与偏头痛相鉴别的点。
常见的诱发因素有压⼒、情绪影响。
若每⽉发作＜1天，既往发作在10次以上，为偶发性紧张型头痛；若每⽉发作在1-14天，超过3个⽉，既往发作超过10次，为频发性紧张型头痛；若每⽉发作在15天以上，超过3个⽉，为慢性紧张型头痛。
注：在《国际头痛分类第三版（中⽂版）》中是翻译成“紧张型头痛”，不是通常认为的“紧张性头痛”，⼀字之差，个⼈认为是⾮常有必要关注的，在之前的推送中也给出了个⼈的理解，“型，代表类型”，“性，代表性质”，紧张型头痛更多的是强调头痛发作时“紧箍样、压迫感”这种感受，丛集性头痛则因为有“丛集期”的存在，所以强调头痛发作的性质。
偏头痛Keypoints: 中重度头痛、反复发作的单侧头痛、搏动性头痛、可有恶⼼呕吐、可有畏光和/或畏声、⽇常体⼒活动可加重，单次持续时间4-72⼩时、可有先兆解读：程度的鉴别与前⾯讲的相同，偏头痛的疼痛程度⼀般⽐紧张型头痛剧烈。
在头痛的时候可伴随恶⼼呕吐、畏光畏声，或者对⽓味敏感，以上的症状可伴随出现其中之⼀或其中⼏项。
常见的诱发因素有疲劳、压⼒、睡眠过多或过少、脱⽔、饮⾷、天⽓变化、情绪影响，⼥性患者则很多与⽉经周期有关，另外还有⼀部分患者有卵圆孔未闭，这也是引起偏头痛的病因之⼀，不应忽视。
常见症状问诊要点
常见症状问诊要点问诊（Inquiry）是临床医生通过与患者交谈获取疾病信息的重要方法。
在患者出现常见症状时，医生需要针对不同症状进行问诊，以便更准确地进行诊断和治疗。
本文将就几种常见症状的问诊要点进行阐述。
头痛问诊要点：1. 头痛类型：询问患者头痛是否为突发性、阵发性、慢性或慢性加重，以及头痛的部位、程度和性质等。
2. 头痛持续时间：询问头痛的持续时间、发作频率和间隔。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等。
4. 头痛诱因：询问患者头痛是否与特定活动、特定食物或特定环境因素相关。
5. 头痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解头痛，如休息、服用药物等。
发热问诊要点：1. 发热程度：询问患者体温升高的程度，是否伴有寒战或出汗等。
2. 发热时间：询问发热的起始时间和持续时间。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、全身乏力等。
4. 发热诱因：询问患者是否有特定的诱因导致发热，如接触感冒患者、外出旅行等。
5. 发热影响：询问发热对患者的日常生活和工作有无影响。
咳嗽问诊要点：1. 咳嗽类型：询问患者咳嗽的性质，如剧烈、连续或阵发性等。
2. 咳嗽时间：询问咳嗽的起始时间和持续时间，是否有季节性或夜间加重等。
3. 咳痰情况：询问患者咳嗽时是否有咳痰，咳痰的颜色、量以及黏稠度等。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有胸痛、呼吸困难、喉咙痛等。
5. 咳嗽影响：询问咳嗽对患者的睡眠质量和日常活动有无影响。
腹痛问诊要点：1. 腹痛性质：询问患者腹痛的性质，如绞痛、钝痛或刺痛等。
2. 腹痛位置：询问腹痛的具体部位，如上腹、中腹或下腹等。
3. 腹痛持续时间：询问腹痛的持续时间、发作频率和间隔。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
5. 腹痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解腹痛，如休息、热敷等。
头晕问诊要点：1. 头晕类型：询问患者头晕的性质，如旋转性、眩晕或站立性头晕等。
神经系统疾病常见症状的问诊要点
神经系统疾病常见症状的问诊要点●1.头痛●头痛的病因●头痛的病程（持续性或发作性）●发作的时间（发作有无先兆）●部位（局限、固定或弥漫、游走）●性质（胀痛、跳痛、刺痛、隐痛或头痛欲裂）●程度及诱发加重或减轻的因素●伴发症状（恶心、呕吐、耳鸣或昏迷等）●2.眩晕●眩晕的性质（真性眩晕或非真性眩晕）●程度●持续时间●伴随症状（耳鸣、恶心、呕吐、冷汗、眼震等）及有关既往史。
●3.言语障碍●是失语还是构音障碍●能否说话●听语理解能力如何●复述、阅读、书写能力是否受影响●对物体的名称能否正确称呼等●可根据以上询问将失语分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、全面性失语、失读等类型；●构音障碍主要是音响、音调、语速、清晰度等言语听觉特性的改变。
●4.视觉障碍●发病情况●急性、慢性、渐进性、是否存在缓解复发；●发生后持续的时间；●视觉障碍的表现●单眼或双眼视力突然（逐渐）减退或丧失，有无暗点，生理盲点有无扩大，视野缺损部位，复视等。
●5.眼球运动障碍●眼球向哪侧转动不能，有无眼球震颤，伴随症状等●6.晕厥●具备晕厥的基本特征（有前驱症状、发作时眼前发黑、站立不稳、意识丧失）●神经系统检查常无阳性表现，主要寻找发生晕厥的原因。
●7.意识障碍●包括觉醒程度和意识内容障碍两种。
●发病缓急，是觉醒程度还是意识内容的改变；●可否被唤醒，能否正确对答，有无幻觉、错觉。
●发病前后伴随症状●发热、头痛、眩晕、呕吐及运动、感觉、语言、尿便障碍等●既往病史：癫痫、高血压、糖尿病、酒精中毒、服药过量、感染等严重全身疾病。
●8.睡眠障碍●是否入睡困难，晨醒过早；●有无躯体原因（过度疲劳、疼痛、咳嗽、气急、心悸等）●有无环境因素（生活环境改变，时差，噪声或光亮等）●有无精神因素（兴奋、焦虑或恐惧等）●是否是药源性失眠；●有无发作性嗜睡●是否伴有贪食●有无梦游等●睡眠中有无肢体不自主运动、呼吸暂停、激烈梦境、说梦话甚至大喊大叫、拳打脚踢等行为。
我的问诊咨询记录
我的问诊咨询记录我的问诊咨询记录最近，我遇到了一些身体不适的问题，于是决定去医院进行问诊咨询。
以下是我最近一次问诊的记录。
日期：2022年10月15日时间：上午10点地点：XX医院主诉：持续头痛和乏力感症状描述：我近期经常感到头痛，并伴随着乏力感。
头痛的程度有时较轻，但有时也会加重，尤其是晚上睡觉前。
我尝试了休息和放松的方法，但并没有缓解。
此外，我还感到乏力，即使在充分休息后也没有精力去做日常活动。
既往病史：我过去并没有头痛和乏力的问题，身体一直很健康。
我平时会保持适度的运动和饮食习惯。
家族中也没有类似的病史。
体格检查：医生进行了一系列的体格检查，包括血压、心率、肺功能等。
血压正常，心率也没有异常。
肺部听诊和触诊也没有发现明显的异常。
问诊过程：医生详细询问了我的症状，包括头痛的部位、性质、持续时间等。
我描述了头痛的感觉是一种紧箍咒，持续了几周。
医生还询问了我的生活方式和工作环境，以确定是否有可能的头痛诱因。
诊断计划：鉴于我的症状和既往病史，医生初步怀疑可能是紧张型头痛。
但为了排除其他潜在疾病，医生建议我进一步进行一些检查，包括血常规、颅脑CT等。
医生还鼓励我在等待检查结果期间注意休息、保持良好的生活习惯，并提供了一些缓解头痛的方法。
治疗建议：医生建议我避免过度劳累、保持规律的作息时间，并提醒我要及时处理压力和焦虑。
医生还建议我根据检查结果再次就诊，以确定进一步的治疗方案。
总结：这次问诊咨询记录了我的头痛和乏力症状，医生进行了详细的询问和检查，并提供了初步的诊断和治疗建议。
我对医生的专业态度和细致的问诊过程感到满意，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。
在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。
下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。
一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。
这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。
偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。
常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。
紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。
群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。
二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。
在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。
•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。
颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。
•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。
•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。
三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。
在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。
综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。
只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。
急诊医学科头痛症状鉴别诊断
急诊医学科头痛症状鉴别诊断头痛是指额、颈、颞及枕部的疼痛，即眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。
（一）诊断1.病史询问要点（1）发病年龄：典型偏头痛一般发生在青春期；丛集性头痛多发生在30～50岁；动脉粥样硬化性脑血管性头痛和高血压性头痛，往往年龄偏大。
（2）起病缓急：起病急骤，头痛剧烈常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、三叉神经痛、急性闭角性青光眼、中暑、颅脑外伤、脑出血等；慢性反复性头痛，考虑血管性头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛及高血压所致头痛；慢性进展性头痛是颅内肿瘤、结核性脑膜炎的特征；长期慢性头痛，多见于神经衰弱、鼻窦炎、屈光不正和脑外伤后遗症。
（3）头痛部位：额部疼痛多见于鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变、热性疾病；顶部疼痛考虑神经衰弱；枕部疼痛考虑幕下病变，枕大神经痛；一侧颞部搏动性头痛见于偏头痛；眼眶上部疼痛考虑闭角性青光眼；颈部疼痛见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血；全头疼痛见于全身性或颅内感染性疾病。
（4）头痛性质：搏动性头痛见于血管性头痛、偏头痛、高热等；钝痛多见于肿瘤、发热等；胀痛见于颅内压增高、血管性头痛；压迫痛是肌收缩性头痛特征；电击样头痛，多见于三叉神经痛、舌咽神经痛等；疼痛性质不定，变化较多，考虑神经衰弱。
（5）头痛发生时间：晨起时疼痛加重见于鼻窦炎、颅内压增高等；午后疼痛加重，见于鼻窦炎、颅内高压等；夜间发生疼痛见于丛集性头痛、肌收缩性头痛；阅读时头疼加重见于屈光不正；月经期间发病见于偏头痛。
（6）加重、减轻或诱发头痛因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、排便使头痛加重，见于颅内压增高、偏头痛等；吞咽、讲话时疼痛考虑舌咽神经痛；精神紧张、劳累后发生，多见于神经衰弱、肌收缩性头痛、高血压等；颈部运动时疼痛加剧，考虑颈肌急性炎症；直立时可缓解者见于丛集性头痛，麦角胺可缓解者见于偏头痛。
（7）有无头部外伤史：急性头部外伤可见于急性头痛，可伴有神经系统异常体征，如脑挫裂伤、硬膜下血肿等，亦可出现慢性头痛而无肯定的体征。
头痛中医诊断标准
头痛中医诊断标准一、诊断标准1. 头部疼痛感觉：患者感到头部疼痛，疼痛部位可局限于某一部位，也可弥散至整个头部。
疼痛性质可为刺痛、胀痛、跳痛、紧痛等。
2. 头痛持续时间：头痛持续时间可长可短，从数分钟至数小时不等。
如头痛持续时间较长，可伴有恶心、呕吐等症状。
3. 伴随症状：头痛时可伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐、畏光、畏声等。
4. 诱发因素：头痛可因多种因素诱发，如情绪激动、疲劳、气候变化等。
二、中医证候诊断头痛的中医证候诊断主要依据临床症状、舌象、脉象等因素进行判断。
以下为头痛常见的中医证候诊断：1. 风寒头痛：头痛起病较急，疼痛部位集中在头后部和太阳穴，头痛剧烈，连及颈项背部，怕风，发热，无汗，口不渴。
舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
2. 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，舌质红，苔黄燥，脉浮数。
3. 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡。
4. 肝阳头痛：头痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌质红苔黄，脉弦数有力。
5. 血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉细弱。
6. 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌质淡苔白腻，脉滑或弦滑。
7. 瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗有瘀斑苔薄白脉细或细涩。
三、病因病机分析头痛的病因病机较为复杂，以下为常见病因病机分析：1. 外感六淫：外感风寒、风热、风湿等邪气可导致头痛。
邪气侵袭头部经络，导致气血运行不畅，引发头痛。
2. 内伤七情：情绪波动如焦虑、抑郁、紧张等可引起头痛。
情绪变化影响脏腑功能，导致气血失调，引发头痛。
3. 饮食不节：饮食不节导致脾胃受损，湿邪内生。
湿邪上犯头部可引发头痛。
4. 劳累过度：劳累过度导致气血耗伤，脑髓失养。
头部经络失养可引发头痛。
5. 病后体虚：久病或大病后导致气血亏虚或肝肾不足。
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【推荐】头痛的问诊
头痛是一种症状，是患者的一种主观感觉，也是其他疾病的一个信号。
因此对于头痛患者，为了准确及时地查明头痛的病因，使其得到恰当的诊断和治疗，问诊是非常重要的。
很多病例，通过问诊，得到可靠的病史，依据病史就能作出初步诊断或确切诊断。
一、头痛发生的急慢
问患者头痛开始的时间，对明确头痛是急性还是慢性，是否需要急诊，是否需要人院再进一步明确诊断，是非常重要的。
1.急性头痛
青壮年突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，有或无意识障碍、偏瘫而不伴有发热者，可考虑为颅内动脉瘤或脑血管畸形所致蛛网膜下腔出血；医学教育|网搜集整理中老年人则可为脑出血或蛛网膜下腔出血；伴有发热的急性头痛是由各种感染性疾患所引起的。
2.慢性进展性头痛
常见于颅内占位性病变所致的颅内高压。
3.慢性持续性头痛
多为紧张性头痛或神经官能症性头痛。
4.反复发作的头痛
多见于血管性头痛。
二、头痛发生的时间及持续性或间歇性
问头痛出现的时间对诊断也有很大帮助。
早晨头痛加重者，是由于夜间颅内压相对增高，多为颅内占位性病变；额窦炎或筛窦炎由于炎性分泌物的蓄积，清晨头痛也增强；三叉神经痛白天发生较多；丛集性头痛多在夜间睡眠中发作。
对于慢性头痛患者，要问其头痛是持续性或间歇性的。
若是前者，多考虑为肌收缩性头痛，而后者多考虑为偏头痛型血管性头痛。
而偏头痛并发肌收缩性头痛者，在临床上也占相当多的比例，所以应进一步问诊。
三、头痛产生的部位
头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。
一般颅外病变，头痛部位与病灶一致，或病灶在头痛部位的附近，如眼源性、鼻源性和齿源性头痛；青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。
头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合。
小脑幕以上的病变，疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放散；小脑幕以下肿瘤，头痛多位于后枕部。
急性感染性疾病（中枢神经系统感染或颅外感染性疾患）所引起的头痛，呈全头痛、弥散性，很少呈放射性；颈部剧烈疼痛伴有项强直者，多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、急性颈肌炎等。
四、头痛的性质与程度
问头痛的性质对于分辨头痛的类型及病因是很重要的。
搏动性疼痛，多见于血管性头痛，具有代表性的是偏头痛。
偏头痛虽是从搏动性疼痛开始的，但不久因血管性水肿，而变成广泛性钝痛。
头痛的程度由病变所在部位、侵犯头部致痛组织的程度及个体反应所决定。
所以，头痛的程度不一定与病情的严重性呈平行关系。
一般可将头痛程度分为三类，即：
轻度头痛，患者可以忍受，不影响日常工作和学习；中度头痛，表现为头痛较重，日常生活和工作受到影响；重度头痛，患者疼痛剧烈，难以忍受，不能进行正常工作和生活。
五、头痛的诱发、加重与缓解因素
脑肿瘤时头痛是常见的症状之一。
醉酒时常常有头痛。
腰穿后常因直立位而加重。
运动时、性交也常使血管性头痛增强。
另外从坐位突然转换为立位，有时也会发生一过性头痛，一般认为这是由于颅内压变动，血流动态的变化所致，但其真正原因尚不清楚。
颈肌急性炎症所致的头痛因颈部运动而加重。
低血糖也常诱发偏头痛。
冰激凌、巧克力等特定的食物也可诱发头痛。
噪声、振动、气味等也是诱发头痛的因子，其程度随每个病例的不同而不同。
反之，与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈部活动后有所减轻。
偏头痛患者发作时服用麦角胺，可缓解。
六、头痛伴随症状
1.伴有明显的眩晕
若头痛时伴有明显眩晕多见后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基底动脉缺血等。
2.剧烈恶心、呕吐
常见为颅高压症状，多见于肿瘤或脑膜炎。
突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。
3.伴有视力障碍及其他眼部症状
某些眼源性头痛（如青光眼）和某些部位的肿瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血，也可有短暂的视力减退。
血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。
出现复视伴有呕吐时应高度怀疑脑肿瘤；如同时伴有发热
则应考虑脑膜炎（尤其是结核性脑膜炎）的可能，伴有眼底视盘水肿或出血，可能为脑肿瘤或高血压脑病等。
4.精神症状
病程早期出现精神刺激症状意义较大，考试、入学、毕业、就业、恋爱、结婚等精神因素的影响，均可发生偏头痛，如肌收缩性头痛、医学教育|网搜集整理心因性头痛。
若早期出现淡漠或欣快，可能为颞叶肿瘤。
5.体位变化时头痛加重
头处于某种位置时头痛加重或出现意识障碍者多见于第三脑室附近肿瘤或脑室内肿瘤、后颅窝或高位颈段病变。
6.伴有脑神经麻痹及其他神经科体征
多见于脑肿瘤及各种脑血管病。
7.自主神经症状
头痛时常常伴有面色苍白，多汗、恶心、呕吐、心悸等自主神经症状。
可见于血管性头痛。
8.药物反应
某些头痛患者长期服用大量麦角胺和咖啡因制剂，骤然停药时可产生撤停性头痛。