恶性高血压致肾脏损害的临床护理
参考 文献
［］ 郭莉．艾滋 病 医 源性 传 播 及 预 防 。 中华 护 理 杂 志 ， ０ ３ ， １ ２０
３ （ ０ ： ８ ９ — ８２ ８ １） １ ０
５ １ 加 强护理 人 员提 高 自我 防 护意 识 手术 室 护 士要 加 强 ．
血尿 与管型尿 。如不及 时有效 降压 治疗 ， 后很 差 ， 均 生存 ４ ２３ 神经 系统 ： 预 平 —５ ． 主要表 现 为头 痛 、 心 、 恶 呕吐 、 短暂 意识 丧失 等颅 个月， 死亡 的主要原 因是 急性 肾衰 、 脑卒 中或心 力衰 竭 。 自 ２０ ０８年 内压增 高的表现 ， 病例 中有 １ 例 出现 眩晕 。 本组 ５ ７ 月～ ２ｌ 年 ８ ， ｏｏ 月 我科 治疗恶性 高血压 致 肾脏损 害 的病人 ５ 例 ， ２ ４ 血 液学的 改变 ： ４ ． 由于微血管 内溶 血 ， 出现形态 异 常的红 细胞 ， 现将护 理体会 报告如下 。 病人 可有轻 中度 贫血 ， 网织红 细胞增高 ， 小板 减少 ， 血 称为微 血管性
卧床休息 ， 当抬 高床头 ， 适 改变体 位的动作要 缓慢 。
又 要通过 合理 的护理操 作减 缓患 者 病情 的 进展 。其 主要 护 理要 点
① 有人 仅 ３ ２ ２ 有 受伤的危 险 与 头晕 、 ． ． 视力 模 糊 、 识改 变或 发 生直 立 如 下 ： 细心观察 。此类 患者 早期 多无 明显 肾脏 受 损症 状 ， 意 性 低血压 有关 指 导病人 家属 ２ ４小时陪 护 ， 训练 床上 排便 ， 避免 突 表现为乏 力或腰 痛 ， 的夜 尿增多 或尿浊 ， 有 需仔 细观察 ， 时送尿 检 即
１４ ４
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ２ １ 年 第 ９卷 第 ７期 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅ ｉ ｎ ０ １ ａＡ ｉ
多 ， 中最 常见 ， 其 也是最 可怕 的就 要数 乙肝 、 丙肝 和艾 滋病 了 。这些 上 目的就必须 做到 ： 加强护 理人员 预防血 液传播 性疾 病 的职业 培 ① 传染病 经血 液传染 的传 染率极 高 。护 士 只要 在 为上 述疾 病 患 者进 训 ； ②纠正护 士 的不 安全行 为 ， 使其 在工作 中做 好 防护 ； ③护 士发 生 行手术 时发 生了锐器 损伤 ， 么她们 的感染 率几乎就 是 １ ０ 。 那 ０ 锐 器伤 时要 及时治 疗并做 好登 记 、 报 工作 。④ 定期 分 析、 结 经 上 总
好 转 出院 ４ 例 ， １ 死亡 １ 例 。 ３
２ 临床 表现
主要 是 由于继 发性醛 固酮增 多症所致 。 ３ 护理体会
２１ 最早表 现为眼底 病变 ， ． 多数 为视力 下 降 ， 眼底 病变 Ⅲ或 Ⅳ级眼 ３ １ 心理护理 要善 于调整 自己的 情绪 、 ． 保持 良好 的心 理状 态 ， 底 视 网膜 改变是诊断 恶性高血 压的必 要条件 。 减 少因患病后 情绪 紧张所致 的血压升高 。
３ ４ 改 善 生 活 行 为 的 护 理 ．
志对配合 治疗 ， 提高疗效 有很 大 作用 。而 饮食 调 配合 理 ， 延缓 病 对 情 进展有益 。除此 之外 ， 配合 中 医食 疗 ， 更有 事 半功 倍之 效 。⑧ 辨 别 轻重 ， 类护理 。据 临床 表 现及 实验 室 检查 （ 血 生化 、 常规 、 分 如 尿 肾图等） 别患者 肾脏损害 的轻重 ， 的施 以不 同的护 理方案 ， 判 病 即轻
不严格 操作 规（ 如掰 玻璃安瓿 时不用砂 轮划 破瓶 体 、 垫纱 布拜 瓶 、 病人 的血液 、 液的操作时 ， 不 体 必须戴上手套才 能进行操作 。 对患者 进行 侵入性操 作时不戴 手套等 ） 。③ 在发生 锐器 损 伤后 不报 ５ ３ 锐 器损 伤后的 紧急处理 手术室 护士一 旦被 锐器损 伤后必 须 ． 告， 甚至 对伤 口不 做任何处 理 。④ 在 手术 过 程 中 ， 理操 作 不 规范 做好 伤 口处 理。具体 的处理措 施如下 ： 护 ①如 不慎发 生皮肤 黏膜受 伤 有 些护 士 的技术 不够熟练 ， 以就会 导致 护理 操作不 能 不严 格被 应 立即挤 出残血 ， 清水 冲洗 伤 口， 用 碘酒 消毒 。② 如果 病人 的 所 用 再 执行 。例 如护士将 使用后 的一次性针 头重 新套 上针 头套 、 用手 直接 Ｈ Ｖ结果 为 阳性 ， 么锐器 损伤 者应 及 时上 报 医院有关 部 门 ， Ｂ 那 并 接触 使用 后 的针 头 、 刀片 等锐器等 。 在 ｚ 小 时内注射 免疫球 蛋 白或 乙肝 疫 苗 。③若 病人 的 ＨＩ 结果 ４ Ｖ
１ 临床 资料
溶血 性贫血 ， 于血栓 性微 血管 病 ， 在 短期 内出现 ’ 能急 剧下 属 可 肾功
我 院在对 我院 ２ ０ 年 ７ ０８ 月一 ２ １ 年 ８ ＯＯ 月共 收治恶性 高血压 致 降 。本组病例 中有 ３ 例 出现轻 度贫血 ，２ 出现 中度贫血 ， 例在 ３ １例 ９ 肾脏损 害患 者 ５ 例 。其 中，男 ４ ４ ， ２例 ， １ 例 ， 女 ２ 年龄 为 ２ —６ 岁 ， 正 常值范 围。 ２ ２ 平均 年龄为 ４ ３岁 ； 原发 性 高血 压 ３ 例 ， 发 性高 血压 １ 例 ； 情 ２ ５ 血生化 异常 ： Ｏ 继 ４ 病 ． 本组病 例中有 ６ 出现代 谢性碱 中毒和低血钾 ， 例
使被损 伤 ， 被传 染的几 率也会很 小 。② 缺乏 防范意 识或 防 范意识淡 炎和艾滋病病毒携 带情 况 ， 对术 前无 法确 定其 情况 的病人 和急诊 手 薄， 极易发 生锐器损 伤 。护 士在 接触 锐 器 时如 不 注意 防护 、 作 时 术病人一律按 此类病人处 理术 中用 物 。另 外 ， 士在 进行 直接 接触 操 护
和消毒 肥皂 液清洗 ， 然后 再 用碘 酒消 毒 后包 扎 伤 ｉ ， 后 应抽 血检 ６ 讨 论 ＝ 最 ｌ 查 自身 和患 者的血液致 病 因子 、 抗体 情 况 ， 在 ２ ｈ内注 射安 全有 并 ４ 手术 室护士应 重视锐器 损伤这 一危害 ， 日常工作 中对 易导致 在 效的免疫 生 物制品 ， 以求尽 早 、 量 、 足 全程 使用 预 防 性药 物 。另外 ， 锐器损 伤的各个 因素加 以防护 ， 认真 对待 锐 器损 伤 ， 并积 极采 取有 医院还 需对 被针 刺 伤 的工 作人 员 进行 血液 抗 原抗 体 监 测 （ 年 以 效 的处 理措施 ， 半 以避免锐 器损伤及 经血液传 播性疾 病的发生 。 上） 对 被针 刺伤的工作 人员进行 受伤登 记 。被 锐器 刺 伤后 ， 、 护士感
种： ①对 锐器损 伤的认识 不足 。多数受 伤者在 受伤 之前 都没 有充 分 的传递方法 ， 如传递 手术刀时刀腹应朝下 、 传递 或回收缝针 时不可直 认 识到 锐器损 伤后 的危 害性 。甚 至有些 人还存 在侥 幸 心理 ， 为即 接用手抓持锐利部 分 。规范手 术病 人术 前 检查项 目， 认 准确 了解其 肝
然 改变体 位 。 以确诊 。②协助 调整情 绪 。情 绪能 使 肾脏 的正 常活 动产 生 异常 而 ３ ３ 用药护理 注 意观察降压 药 的不 良反应 ， ． 如钙 通道 阻滞剂 硝 诱 发或加 重疾病 ， 因此护理要 从整体 观念 出发 。在精神 上 的怡情 悦 苯 地平有 头痛 、 色潮 红 、 肢浮 肿等不 良反 应 。 面 下
。
４ 锐器 损伤后 处理措施及 护士心 理反应 为阳性 ， 么锐器损 伤者 除及时上报 医院外 ， 法在受 伤 ２ 时 内 那 设 ４小 手术 室护士 刺伤后采 取的主要措 施有 挤压 残血 、 用消 毒液 冲洗 尽快服药预 防［ 。并 尽快抽 取 受伤 者 的血 液做 ＨＩ 抗体 检测 ， 】 ］ Ｖ 确 伤 口， 而减少 相对 的受 污 染程 度 。于此 同时 ， 伤者 应用 流 动水 定是否感 染 。根据 检测 结果采取相应 的治疗 措施 。 从 受
自我 预防 锐器损伤 的教育 ， 高 自我 的防护 意识 。 医院要想 达 到以 提
恶 性高血压致 肾脏损 害的临床 护理
崔秋 竹
（ 青岛市中心医院肾内科 山东 青 岛 ２ ６４ ） ６ｏ ２
【 要】 目的 ： 摘 探寻 护理 恶心高血压 导致 肾脏损害 的最佳 方法。方法 ： 我院 ２０ 午 ７月－ ２１ 对 ０８ － ００年 ８月 收治 的 ５ ４例 恶性高血 压致 肾脏 损害患者 的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 ： 在此 ５ 例患者 中， ４ 例 病情好 转出院 ， １ 例发 生死 亡 。结论 ： ４ 有 １ 有 ３ 只有护理人 员具备 高度 的责任感 、 良好 的专 业知识 、 富的临床经验 和能够 严 密观 察病 情变化 、 丰 发现 异 常情 况及 时处 理才 能确 保 恶性 高血压 致 肾脏损 害 患
处理 手术 器械而刺 伤 ； 因再 手术 台 上 回套 注射 针 针 帽而 刺 伤 ； ③ ④ 练掌握各项穿刺利器 的操 作方 法 。在 穿 刺 时注 意力集 中 ， 防止刺 伤 被 刀片刺 伤或剪 刀刺伤 。 自己和他人 ， 并且在操 作中不可将针 头和针芯递 给他人 ， 不可用 双手
３ 导致 锐器损 伤的原 因 回套针帽 。术毕及 时将缝 针、 刀片 、 注射 器针头等 锐利废 弃物放 于专 据分 析 ， 术室 护士 反 复发 生 锐 器 损 伤 的 主要 原 因有 以 下几 用容器 内。避免与其 他器械混合 。配合 手术传 递器械时 应采用 正确 手
２ 锐器损伤 的种 类 验， 并作为 质量管理 的依据 。 据观察 ， 手术室 护士发 生锐 器 损 伤 的类 型 主要有 以下 几种 ： ① ５ ２ 严格执行操作 规程 ， ． 安全进 行操作
为了避免手术室 护士被锐 被缝针 、 射器针 头 、 注 静脉 留置针的针 芯所 刺伤 ； 因未按 操作 规程 器损 伤 ， ② 医院必须规范护 士的操 作行 为 。医 院必须 要求 护理 人员 熟
高血压肾病
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（现在加入）展开高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。
多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。
高血压肾病的体检发现：表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
编辑本段发病原因肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。
用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。
高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。
时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。
这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。
常见病因有：高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。
其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。
男性较女性更易发生肾损害。
原发性高血压的发病年龄一般在25 －45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40 －60岁。
最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。
然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。
蛋白尿的程度一般为轻到中度（+或++），24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。
尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。
高血压性肾损害
血管扩张药:硝普钠、氯甲苯噻嗪 α及β受体阻断剂：柳胺苄心定 β受体阻断剂：普萘洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂：依拉普利
前2～3小时使MAP下降25%，或DBp下降达100 ～110mmHg，12～36小时内DBp逐步下降达90mmHg后逐步改为口服降压药， 其中ACEI,ARB及CCB很重要，需多种药配伍
力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。
原发性高血压引起的终末期肾病（ESRD）仅次
于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病（DN）
高血压性肾损害
发病机理：
早 小动脉收缩 肾血管阻力 （RVR) 自身调节 自身代偿 肾血流量不变（RBF)
高 血 压
中
小动脉结构改变
RVR进一 步增加
自身调节
减退、障碍 RBF
肾单位缺 血性变化
•高血压与哪些因素有关？
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现 的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高 血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神 紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以 上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种 因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单 而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。
适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制 剂，但不引起干咳。
钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙 通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦 联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ 和α受体的缩血管效应。 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
高血压性肾损害的原因、症状及诊断
⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。
良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。
⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。
⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。
来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。
不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。
⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。
⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。
⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。
多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。
我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。
据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。
三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。
肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。
2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。
部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。
此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
恶性高血压肾损害个例报道
１０ ９ ｍＨ ４ ／ ０ｍ ｇ以下 ， 肌酐进 一 步降至 ３ ０ｕ ｌ Ｌ ５ ｍｏ － 左右 ， 人 好 转 出 院 。 此 病 例 突 出说 明 两 点 ： 病 ①
ＭＨ Ｔ引起 的 肾损 害 主 要 因素 之 一 是 血管 紧张 素 和 肾素 的作 用 ， 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 是 该 病 例治 疗 血
［ 任 编 校 ： 秀连 ］ 责 蔡
图 １ 肾脏 小 球 硬 化 动脉 葱 皮样 改 变病 理 显 示 （Ｘ ０ ） ４ ０
１ ９例 真 菌 性 角膜 炎 的 早期 诊 断 与治 疗
张利华， 黄玉萍
（ 固始 县 人 民医 院 眼 科 ， 南 固 始 ４ ５０ ） 河 ６ ２ ０
［ 要 ］ 目的 摘
河 南职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒ ｅｓ ｅ ・６ ９９ ・
恶 性 高 血 压 肾损 ×， 性 ， １岁 ， 院 号 ８ ７ ５ 。主 男 ５ 住 ９ ６６
接导 致患 者存 活 率 大 幅度 下 降 。一 般 认 为 ＭＨ Ｔ引
起 的 肾损 害 主要与 下 列 因素有 关 ， 血管 紧 张 素 和 肾
素 的作用 ¨ 。当高血 压 引 起 肾血 管 损 伤 时 ， 活 肾 激
ｍ ｓＲ ． ８ ／ Ｉ ６ 。治疗 ： 合应 用 特 拉 唑 嗪 、 他 乐 克 、 Ｏ 联 倍 拜 新 同 、 痛定 、 心 硝普 钠 控制 血 压 ， 压 波 动 在 １ ０ 血 ５／
９ ｍＨ ０ｍ ｇ上下 ， 酐 降 至 ７ ０ｕ ｌ・ 左 右 ， 肾 肌 ０ ｍｏ Ｌ 行
发 两种 ， 约 ５ ％ 的 患 者 继 发 于 肾脏 疾 病 ， 以 肾 而 ０ 所 脏 疾病 与 高血压 关 系非 常密 切 ， 其 ＭＨ 尤 Ｔ往往 致病 情 紧急 凶 险 。过 去 的 报 道 中 ＭＨ Ｔ所 致 肾脏 的损 害 报 道较 少 ， 现将 １ 型病 例报 道如 下 。 典
一例高血压患者的个案护理
其他因素
避孕药
长期服用避孕药可能导致血压 升高，但停药后可恢复，因此 不需过于担心。
年龄因素
年龄增长是导致高血压发病率 增加的重要因素之一，40岁以 上者发病率高。
体重因素
肥胖者的高血压发病率较高， 主要是由于体重增加导致心脏 负担加重，进而引发高血压。
睡眠障碍
睡眠呼吸暂停低通气综合征也 可能导致血压升高，需及时就 医治疗。
肢体麻木
常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体 其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不 遂。
并发症
高血压危象
高血压早期和晚期均可发生高血压危象，紧张、疲劳、寒 冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛， 导致血压急剧上升。
冠心病
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，冠状动 脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能 性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
遗传因素
大约有一半的高血压患者有家族史，这可能会导致下一 代也患上高血压。
预防措施
了解遗传因素的高血压，采取积极的预防措施，如锻炼 、控制体重等，有助于降低患病风险。
环境因素
01
环境因素
环境因素是导致高血压升高的重要因素之一，包 括空气污染、噪音污染、水污染等。
02
防护措施
个人应采取防护措施，如佩戴防尘口罩、减少噪 音干扰、注意饮食卫生等，以保护自己的健康。
脑血管病
脑溢血
脑溢血是高血压患者中常见的并发症，通 常伴随着剧烈头痛和呕吐。
脑梗塞
脑梗塞是更严重的并发症，可能会导致永 久性的脑损伤或死亡。
脑血栓
血压分为3级。
高血压分级
1级高血压（轻度）收缩压 140~159mmHg；舒张压 90~99mmHg。2级高血压（中 度）收缩压160~179mmHg； 舒张压100~109mmHg。
恶性高血压肾损害的临床及病理特点
恶性高血压肾损害的临床及病理特点
刘文媛;武明虎
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2006(007)003
【摘要】恶性高血压（malignant hypertension MHT）系由原发或继发性高血压所致的一组临床综合征．是临床常见的危重急症之一，如不及时治疗，平均生存期仅4个～5个月。
肾脏是最易受累的脏器，63％～90％的MHT患者有肾脏受累表现。
最初人们对恶性高血压的认识还很有限．如20世纪90年代的10年中北大医院共诊断了27例。
其中仅1例患者在人院前被诊断为恶性高血压。
近来随着对该病的重视，患者的检出率也随之上升,但目前尚缺乏对MHT肾脏损害的深入分析和研究。
我们对我院14年来收治的24例MHT患者的临床及肾脏病理资料进行分析,以期提高对此类疾病的诊断和治疗的认识。
【总页数】2页(P41-42)
【作者】刘文媛;武明虎
【作者单位】山西医科大学第一医院,山西,太原,030001;山西医科大学第一医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.恶性高血压致肾损害60例临床分析 [J], 朱晓兵;熊荷珍
2.恶性高血压肾损害的临床及病理分析 [J], 潘涛;张文生;马路;何志军;陈光磊;杨琪
3.IgA肾病伴恶性高血压性血栓性微血管病肾损害临床病理分析 [J], 黄慧雅;吕吟秋;赵润英;陈波;许菲菲;苏震
4.恶性高血压致肾损害的临床治疗体会 [J], 赵文霞
5.恶性高血压为主要表现的IgA肾病的临床和病理特点分析 [J], 赵海丹;吴晶;周春华
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恶性高血压致肾损害30例临床分析
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肾损害的临床、 实验 室资料。结果
同。
效 率为 ７ ． ％。结论 以肾脏受累为主要表现 的恶性高血压 不少 见 ， ３３ 原发 性 与肾实质 性恶性 高血压 的 临床 改变及 预后 均不
高血压急症护理常规
高血压急症护理常规（一）【定义】指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
髙血压急症包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。
（二）【诱因】情绪激动、劳累、寒冷刺激、随意增减药量等。
（三）【临床表现】血压突然升高,伴头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红或苍白、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿。
（四）【救治与护理】1.嘱病人绝对卧床休息。
2.处理原则：1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。
2）控制性降压：初始阶段(一般数分钟至1小时内)降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平25%；在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100mHg左右)。
临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。
同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。
3）合理选择减压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失快。
4）避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。
3.降压药物的选择1）硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速。
2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。
4.吸氧，持续心电监护、血压监测，注意观察心、脑、肾灌注情况。
5.避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤甚至窒息。
6.防止靶器官损害及对症治疗：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米防治脑水肿；惊厥者给予肌肉注射苯巴比妥纳、地西泮等镇静止惊；合并急性左心衰竭时给予强心、利尿及扩血管治疗，合并氮质血症者，予以血液透析治疗。
7.做好心理护理。
恶性高血压致肾损害30例临床分析
恶性高血压致肾损害30例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析了解恶性高血压致肾损害的临床特点及降压药物的治疗效果。
方法回顾性分析30例恶性高血压致肾损害的临床、实验室资料。
结果30例患者经治疗后，显效9例(30.0%)，有效13例(43.3%) ,无效8例(26.7%) ,总有效率为73.3%。
结论以肾脏受累为主要表现的恶性高血压不少见，原发性与肾实质性恶性高血压的临床改变及预后均不同。
【关键词】恶性高血压肾损害【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of renal involvement associated with malignant hypertension.Methods Data of 30 cases with malignant hypertension were reviewed.Results After treatment, there were 9 cases with significant effect(30.0%) , 13 cases effective(43.3%) and 8 cases ineffective (26.7%) , total effective rate was 73.3%. Conclusion Malignant hypertension presenting with renal damage was not very rare. The clinical presentations and prognosis ofprimary MHT were different from those of renal parenchymal MHT。
【Key words】malignant hypertension，renal damage恶性高血压(maliganant hypertension, MHT) 系由原发或继发性高血压所致的一组临床综合征，是临床常见的危重急症之一，如不积极治疗，患者病情可快速进展乃至死亡。
恶性高血压的定义名词解释
恶性高血压的定义名词解释恶性高血压是一种罕见但严重的心血管疾病，是指血压急剧升高并伴随着器官损害和功能衰竭的一种情况。
它通常发生在原本有高血压病史的患者中，但也可以在之前无高血压的人群中突然发作。
恶性高血压的临床表现包括剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、思维混乱、心悸、呼吸困难等。
如果不及时治疗，恶性高血压可以导致严重的并发症，如心肌梗死、中风、视力丧失、肾功能衰竭等，威胁患者的健康和生命。
恶性高血压的发生机制尚不完全明确，但已知与一系列因素有关。
首先，慢性高血压是恶性高血压的主要风险因素之一。
在慢性高血压的基础上，由于各种原因，如药物不当、饮食不良、情绪波动等，血压突然升高，超过了血管的耐受范围，导致血管壁破裂和组织器官损伤。
其次，肾脏功能障碍也是恶性高血压的常见原因。
肾脏是调节体内血压的重要器官，当肾功能受损时，会导致体内液体和电解质平衡紊乱，出现血压急剧升高的情况。
此外，神经内分泌因素、自身免疫等也都可能与恶性高血压的发生有关。
恶性高血压的诊断主要依赖于临床表现和血压的测量。
患者往往具有明显的头痛、呕吐、视力模糊等症状，伴随着持续升高的血压水平，常常超过180/120 mmHg。
此外，医生还会检查患者的尿液、心脏、肾脏、眼底等，以评估是否存在相关的并发症。
治疗恶性高血压的关键在于降低血压，减轻器官的损伤。
一般而言，患者需要住院治疗，并服用抗高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，以降低血压。
如果患者已经出现严重的并发症，如急性心肌梗死、肾功能衰竭等，还需要根据具体情况进行相应的处理。
在治疗的同时，患者还需积极改善生活方式，如合理饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等，以维持长期的血压稳定。
总之，恶性高血压是一种严重的心血管疾病，能够导致许多严重的并发症。
早期发现、早期诊断以及及时有效的治疗对于患者的生命和健康至关重要。
因此，个体应该定期检测血压，保持合理的生活方式，及早发现高血压，并及时就医进行治疗。