人文关怀护理在消化性溃疡出血患者中应用意义探析
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第25期Vol.4, No.25, 201971人文关怀护理在消化性溃疡出血患者中应用意义探析金 杰（华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院消化内科，湖北 武汉 430014）【摘要】目的 探讨消化性溃疡出血患者中人文关怀护理的应用意义。方法 将我科室2015年4月至2016年3月收治的82例消化性溃疡出血患者，随机分为常规组和人文组各41例。常规组给予用药、饮食指导等常规护理；人文组应用常规护理的同时应用人文关怀护理。评价：（1）住院时间；（2）护理工作满意率；（3）遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项行为评分。结果 人文组患者住院时间比常规组明显缩短，护理工作满意率高，人文组遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项行为评分显著比常规组好，有统计学差异，P＜0.05。结论 人文关怀护理在消化性溃疡出血患者中的应用有重要意义。【关键词】消化性溃疡；出血；人文关怀护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.25.71.01消化性溃疡是发生在胃和十二指肠间的常见消化系统疾病[1]消化性溃疡又为消化道出血常见疾病，可发在各年龄阶段，通常起病急易复发并且会影响患者的生活质量，严重时可威胁患者生命安全。故临床对消化性溃疡出血的护理已成为人们关注的重点[2]，本文就消化性溃疡出血患者中人文关怀护理的应用意义进行探讨，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将我科室自2015年4月至2016年3月以来所收治的82例消化性溃疡出血患者，随机分为常规组（41例）和人文组（41例）。两组患者在年龄与体重等基线资料无统计学意义。1.2 方法常规组给予用药、饮食等常规护理，人文组给予人文关怀护理。（1）微笑服务。主动接待患者，与患者及家属交谈中保持耐心与微笑，及时消除或减轻患者的不安感，增强信任感。（2）温馨环境。为患者营造温馨住院环境，如保持环境整洁，及时更换污染的衣物，被套等等。（3）注重护患沟通。患者入院时主动介绍责任护士，管床医生以及病区环境、医院规章制度等，缓解患者的陌生感与恐惧感；各项操作前做好解释工作，减轻患者顾虑；与患者及家属多沟通，注意患者心理状态变化。（4）发挥家庭作用。鼓励和寻求家属的协助，发挥监督患者用药、饮食和休息活动等作用，多陪伴、鼓励和疏导患者不良的情绪，使其能够安心修养积极接受治疗。（5）健康宣教。与患者讲解疾病有关知识，可以通过发放宣传册、设置宣传栏、组织专题讲座等多途径的进行健康宣教。（6）休息指导：溃疡活动期与恢复期制定不同的作息表，由护士与家属共同监督，保证患者既得到休息又满足了一定的活动量。1.3 评价标准（1）住院天数（2）满意度；（3）遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项行为评分，每一项评分总分100分，分数越高，遵医性越高。1.4 数据处理数据采用SPSS 21.0软件处理，护理工作满意率行x2检验，遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项行为评分行t检验。统计学意义判定标准：P低于0.05。2 结 果2.1 住院天数人文组平均住院天数比常规组明显缩短2.2 满意度比较人文组患者满意度显著比常规组高。满意率分别为82.92%和95.12%，比较后差异显著，P＜0.05，有统计学意义。病人满意度对比图组别例数非常满意比较满意不满意满意率常规组411915782.93%人文组412118295.12%2.3 遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项行为评分比较人文组遵医用药、遵医饮食、遵医休息与活动3项满意评分显著比常规组好，比较后差异显著，P＜0.05。有统计学意义。其中，人文组遵医用药（99.23±5.34）分、遵医饮食（98.53±7.44）分、遵医休息与活动（95.44±8.55）分；基础组分别遵医用药（81.72±5.95）分、遵医饮食（85.46±6.25）分、遵医休息与活动（83.23±7.66）分。3 讨 论人文关怀护理显然已经成为现代护理需求发展的必然，它要求护理人员在工作中以人为中心，减轻或消除患者对疾病的恐惧感和面对疾病的无助感，以改善心理状态和提升遵医性为基础开展各项护理工作，保持微笑、注重沟通、注重家属的关怀协同作用等等，最大程度促进患者病情的康复。将人文关怀应用到护理工作之中，充分保障了患者的各项权益，最大限度满足了患者的需求，提高了满意度，人性化服务提高了护理人员与病人的沟通技巧，培养了护理人员人文关怀的理念，增强了病人战胜疾病的信心，提高了病人主动积极配合治疗和护理的程度，促时了疾病的康复，提高了病人的生存质量，真正让病人感觉到医院“以人为本”的理念，使病人得到了对人的生理、心理、社会、精神、文化全方位的护理[3].参考文献[1] 杨冬梅.护理干预对小儿消化性溃疡出血的效果观察[J]．中华消化病与影像杂志：电子版，2014，4(3)：127－128．[2] 丁春红.临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果[J]．中外医学研究，2015，13(24)：76－78．[3] 刘均成.认识阻断沟通的行为促进有效的沟通[J].中华护理杂志，2006，41（8）：765-766．本文编辑：吴 姬
护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
13 论文题目：护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
学科（专业）：护理学
摘 要
目的：目的探讨临床护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响
方法：方法选取2016年1月~2017年4月在我科确诊并住院治疗的上消化道出血患者100例，随机均分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上给予护理干预，对照组给予常规护理，比较两组缓则的临床治疗效果。
结果：两组有显著性差异（P＜0.05）。SCL—90总分及各因子分在实验组生活质量明显降低，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：护理干预可以改善患者的心身症状和有效提高患者的生活质量。
关 键 词：消化道出血；心理护理干预
目 录
1 绪论 ...................................................................................................................................... 2
1.1 背景及意义 ............................................................................................................... 2
1.2 研究目的及目标 ....................................................................................................... 3
1.3 关键词及定义 ........................................................................................................... 3
1.4 文献回顾 ................................................................................................................... 3
上消化道大出血患者护理体会
上消化道大出血患者护理体会
2007年10月至2009年10月,我院收治了27例上消化道大出血患者,经积极抢救治疗、精心护理,效果满意,将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组27例,男19例,女8例,年龄30~78岁。出血量均＞1000 ml,短时间内出现出血性休克。出血原因:消化性溃疡8例,食管胃底静脉曲张5例,急性胃黏膜损害7例,胃癌7例。
2 结果
经过积极抢救与精心护理,除3例因各器官功能衰竭死亡外,其余均抢救成功。
3 护理
3.1 心理护理 首先安排患者卧床休息,保持安静,说明安静休息有利于止血,及时清除呕血及黑便后的血液污物,减少不良刺激;及时准确完成各种治疗措施,在进行抢救的同时,要关心安慰患者,了解患者的心态,给予心理上的支持,并说明抢救过程中各种治疗的重要性,稳定患者的情绪,从而消除患者紧张、恐惧的心理。
3.2 密切观察病情变化,及时配合抢救处理 ①动态观察生命体征、面色、神态变化,大出血时根据病情,一般每30 min~1 h测量生命体征1次,有条件者进行心电、血压监护。发现大出血、休克应立即配合抢救处理,迅速用大号针头建立静脉通道,立即配血,绝对卧床休息,取平卧位双下肢略抬高,保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧,避免误吸,给予氧气吸入。按医嘱迅速补充血容量,进行各种止血治疗及用药等抢救措施;②观察呕血黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量及程度,准确记录24 h出血量。大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5 ml,出现黑便提示出血量在50~70 ml以上;胃内积血量达250~300 ml可引起呕血;一次出血量不超过400 ml时。一般不引起全身症状,如超过1000 ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者可引起出血性休克。出血量的估计,主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭表现,如果患者由平卧改为半卧位即出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥,则表示出血量大,有紧急输血指征;③判断出血是否停止。患者脉搏、血压稳定在正常水平,大便转黄色,提示出血停止。如出现下述情况提示继续出血或再出血:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色,黑便次数增多,粪质稀薄,色泽转为暗红色或鲜红色,伴肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经足量扩容后未见明显改善或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定;③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高;④足量补液、尿量正常的情况下血尿素氮持续或每次增高;⑤门脉高压的患者原有脾肿大,在出血后暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
舒适护理对急诊消化道出血患者舒适度及满意度的影响
・护理研究・ ２０１２年４月第９卷第１１期
舒适护理对急诊消化道出血患者舒适度及满意度的
影响
范晓霞
海南省第三人民医院急诊科，海南三亚５７２０００
【摘要】目的探讨舒适护理对急诊消化道患者舒适度及满意度的影响。方法将我院２００９年１２月一２０１０年８月收
治的１００例消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组各５０例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础 上采用舒适护理，比较两组患者的舒适度和满意度。结果观察组在生理、心理、社会文化和环境的舒适度改善显
著优于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组的止血时间、住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组的满意度显著高于对照
组（Ｐ＜０．０５）。结论舒适护理有利于增加急诊消化道出血患者的舒适度和安全感，提高满意度。
『关键词１舒适护理；急诊消化道出血；舒适度；满意度
『中图分类号１ Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０４（ｂ）－０１５８－０２
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ
ＦＡ Ｘｉａｏｘｉａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｉｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓａｎｙａ ５７２０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓ— ｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ５０ ｃｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
上消化道出血患者循证护理的临床观察
上消化道出血患者循证护理的临床观察
目的 探讨循证护理在上消化道出血患者护理中的临床应用价值。 方法 将在本院进行治疗的200例上消化道出血患者随机分为循证护理组和对照组，每组各100例，循证护理组患者采用循证护理，对照组采用常规护理，对比分析两组患者的情绪改善率、总有效率、平均止血时间和住院时间等指标。 结果 循证护理组的情绪改善率为94.0%，显著高于对照组的75.0%（P＜0.01）；循证护理组的护理总有效率为95.0%，显著高于对照组的81.0%（P＜0.01）；循证护理组的止血时间为（2.29±0.55）d，显著短于对照组的（4.76±0.79）d（P＜0.05）；循证护理组的住院时间为（6.15±1.21）d，显著短于对照组的（11.42±2.93）d（P＜0.01）。 结论 循证护理可以提高患者的情绪改善率和护理总有效率，显著缩短平均止血时间和住院时间，对于提高上消化道出血患者的护理质量具有重要意义。
标签： 上消化道出血；循证护理；应用价值
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，由消化道中屈氏韧带以上的部分包括胰、胆管、十二指肠、胃和食管等发生病变导致的出血统称为上消化道出血。该疾病具有病情重和发展迅速的特点，主要临床症状为黑便、呕血，并且易导致其他并发症的发生[1]，严重时甚至造成失血性休克，对患者的生命构成严重威胁。循证护理是护理人员以患者愿望、临床特点及自己的临床经验为依据，并与不断更新的护理技术紧密结合而制订出的一种使护理的有效性和科学实践性得以提高的护理方法。本研究对2011年1月～2012年10月在本院进行治疗的上消化道出血患者进行循证护理，对护理效果进行观察并与对照组进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在本院进行治疗的上消化道出血患者200例随机分为对照组和循证护理组，每组各100例。对照组患者中，男55例，女45例；年龄 20～70岁，平均（41.3±11.8）岁；胃底静脉曲张8例，胃黏膜损害21例，胃癌3例，消化性溃疡68例；从事脑力劳动52例，从事体力劳动48例。循证护理组患者中，男57例，女43例；年龄22～68岁，平均（40.1±12.3）岁；胃底静脉曲张10例，胃黏膜损害23例，胃癌2例，消化性溃疡65例；从事脑力劳动55例，从事体力劳动45例。两组患者在性别、年龄、基础病情和职业类型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
消化内科疾病中胃溃疡的护理论文(共2篇)
消化内科疾病中胃溃疡的护理论文（共2篇）
第1篇：无痛胃镜检查在消化内科 疾病治疗中的应用
在消化内科疾病的治疗过程中，常规的胃镜诊断和治疗给患者带来很多痛苦。近年来，随着麻醉技术的发展进步。无痛胃镜的出现为消化内科疾病的治疗提供了一种新的方法。所谓无痛胃镜就是在对患者实施胃镜检查之前，对其进行麻醉，从而减少患者痛苦的一种诊疗技术。无痛胃镜技术因为无痛苦、创伤小、时间短以及更精确等特点，在临床治疗中得到广泛认可。我们以2010年4月-2012年11月在我院进行胃镜诊断和治疗的120例患者为例，对无痛胃镜检查在消化内科疾病治疗中的应用价值进行分析和说明。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年4月-2012年11月在我院进行胃镜诊断和治疗的120例患者，把患者随机平均分成对照组和观察组。其中，对照组60例患者中，男39例，女21例，年龄17～69岁，平均年龄43岁。观察组60例患者，男38例，女22例，年龄18～70岁，平均年龄44岁。两组患者的一般资料没有显着差异，不具有统计学 意义，有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者实行常规胃镜检查，观察组患者实行无痛胃镜检查。经相关检查，所有患者都可以承受胃镜诊断和治疗，没有麻醉和胃镜检查禁止。在对患者进行胃镜检查之前.进行12h的禁食。胃镜检查时两组患者都采取左侧卧位，并且在治疗过程中对患者的心率、血压以及血氧饱和度等进行密切关注。对照组患者的常规胃镜检查，在患者咽喉局部麻醉后就可以进行胃镜检查。观察组患者的无痛胃镜检查，在对患者进行无痛胃镜检查当日，首先开放患者右前臂静脉通道，使用鼻导管进行吸氧，氧流量为3L/minm，如果有必要，还可以对患者进行面罩加压供氧。接着，用芬太尼0.5-1.0(JLg/kgm进行静脉注射，再以丙泊酚1.0～2.0mg/kgm进行静脉推注。然后.观察患者用药后的反应.发现患者睫毛反射消失进人睡眠状态后开始实施无痛胃镜手术操作，在患者睡眠状态下完成无痛胃镜检查。
急性上消化道出血患者的护理研究
1 急性上消化道出血患者的护理研究
1前言
上消化道出血指的是人身体的趋势韧带之上的消化道，其中主要包含食道、胃、十二指肠等出现病变导致出血。通常表现出呕吐、便血等症状，如果不及时采取有效的措施处理，那么将直接影响人的身体健康。现如今，病人在治疗的过程中，临床护理发挥着巨大的作用，认真为患者做好护理工作不仅有利于患者疾病的好转，而且也会将患者的上消化道的出血周期延长，同时也会减少出血的次数。
2资料和方法
2.1一般资料
文章中80例急性上消化道出血患者都是20XX年6月~12月某一家医院接受的。其中男性患者为55例，女性患者为25例，他们的年龄都在35~75岁之间。在此组患者中，患者会表现出不同程度的呕血、便血症状。
2.2对病情的观察和推断
2.2.1通常情况下，患者没有任何明显症状的出现量都在9%以下，相反的，患者的出血量在9%~20%之间极易表现出头晕、眼花等症状，然而出血量超过20%的患者表现出烦躁不安、四肢发冷等症状。
2.2.2相关的医护人员要定期观察患者是否排出黑便，同时还要记录排便的次数和量，医护人员对患者排便的次数与量进行1 仔细观察，从而来推断患者是否停止了出血。在通常情况下，患者消化道的出血量超过60ml就会出现黑便，呈现柏油样并带有一定的腥臭味；除此之外，患者出血量很多，肠道中的血液停留时间较短，患者大便呈现出暗红或者鲜红色，如果出血部位在幽门之上患者表现为呕血，在其幽门之下则为黑便，呕血现象严峻、排黑便的次数较多，并带出血现象。
2.2.3一般情况下，当患者出现低血糖症状，出现休克时，脉搏跳动非常快；当患者是收缩压低于80mmHg，四肢严寒、面色发白、呼吸困难、神志不清等症状。这时，医护人员及时将患者不卧，而且还要及时通知主治医师。
3有效的护理措施
3.1认真严密观察病情的变化
消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡病人的护理
案例引导 病人，男，40岁，长途汽车司机。周期性上腹痛5年，常为烧灼样疼痛，多在 餐后3〜4小时及夜间出现，进食可缓解，同时伴有暧气、反酸等表现。昨日饮酒后症状加 重。查体：T37.0°C,
P80次/min, R20次/min, BP120/75mmHg,中上腹、剑突下偏右有压 痛，腹水征(一)。辅助检查：胃镜检査见十二指肠球部黏膜水肿，前壁近大弯处有一椭圆 形溃疡，边缘光滑，表面覆盖白苔，周国黏膜明显水肿。临床诊断：十二指肠溃疡。
消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、 胃、十二指肠、胃-空场吻合口附近及含有胃肠粘膜的Meckell憩室。以胃溃疡(gastric ulcer, GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)最常见。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶 的消化作用有关而得需。
消化性溃疡是一种全球性的多发病、常见病，临床上DU较GU多见，两者之比约为 3： 1,但有地区差异。本病可发生于任何年龄，DU好发于青壮年，GU多见于中老年，GU 发病年龄一般比DU迟10年。无论是DU还是GU均好发于男性。秋冬和冬春之交是本病的 好发季节。
消化性溃疡是一种多因素疾病。溃疡发生的基本原理是胃、十二指肠局部黏膜损害因
素与粘膜保护因素之间失去平衡的结果。
1. 幽门螺杆菌感染大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,该菌感 染导致消化性溃疡的机制尚不淸楚，目前普遍接受的有如下假说：①幽门螺杆菌-促胃泌素 -胃酸学说：幽门螺杆菌感染通过直接或间接作用于G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增 加，从而导致十二指肠的酸负荷增加：②十二指肠胃上皮化生学说：幽门螺旋杆菌只能在胃 上皮组织定植，只有十二指肠球部发生胃上皮化生幽门螺杆菌才能左植下来。十二指肠球部 的胃上皮化生是十二指肠对酸负荷增加的一种代偿反应。立植的幽门螺杆菌引起十二指肠炎 症，黏膜屏障破坏，最终DU形成；③十二指肠碳酸氢盐分泌减少：幽门螺杆菌感染减少了 十二指肠碳酸氢盐的分泌，从而导致黏液屏障削弱，导致DU发生；④幽门螺杆菌感染削弱 胃黏膜的屏障功能：幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，导致GU 的发生。
对胃溃疡出血病人如何进行有效的护理
对胃溃疡出血病人如何进行有效的护理
现代社会生活节奏快，人们生活压力大，慢性胃溃疡已经成为消化内科常见疾病之一。而出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症，胃溃疡合并大出血是内科急症，发病急，病情重，要求对患者的病情迅速准确的做出评估判断，制定治疗计划。加强护理，观察病情，对重要器官进行监测和支持，对防止重要器官功能障碍和衰竭，提高抢救成功率及病人的生活质量有极其重要的意义。
关键字词：胃溃疡出血 护理饮食禁忌
现代社会生活节奏快，人们生活压力大，慢性胃溃疡已经成为消化内科常见疾病之一。而出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症，胃溃疡合并大出血是内科急症，发病急，病情重，要求对患者的病情迅速准确的做出评估判断，制定治疗计划。加强护理，观察病情，对重要器官进行监测和支持，对防止重要器官功能障碍和衰竭，提高抢救成功率及病人的生活质量有极其重要的意义。我科对32例胃溃疡合并大出血的病人进行抢救治疗及积极有效的护理，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
一 资料与方法
资料：我科2011年至2012年共收治的39例胃溃疡合并大出血病，经抢救护理后均治愈且无一例死亡。男22例，女17例，年龄25--67岁，病程2个月--12年，均经胃镜与病理检查确诊。
方法：
1、治疗措施入院后患者取平卧位，立即局部止血、抗休克、补液、纠正水电解质平衡、纠酸、输血等治疗。静脉滴注止血药、插胃管注入凝血酶。
2、观察与护理
2.1患者取平卧位，抬高下肢30℃，保持脑、肾的重要器官的血液供应，增加回心血量，头偏向一侧，及时清除口腔及鼻腔周围血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时给予氧气中度流量吸人，以改善缺氧状态。
2.2迅速建立静脉通道，及时补充血容量，最好建立2个以上静脉通道，最好采用留置针，选择粗、直静脉，患者失血量大时，外周血管容易塌陷导致穿刺困难，可立即进行中心静脉置管，保证液体和药物的输送。及时配血，尽早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量，根据病情调节输液、输血的速度和浓度，避免急性肺水肿的发生。
预防消化性溃疡复发的临床研究及护理干预
●汐圜国癌国 好、助产技术不良、新，兰儿护理不周等问题视为投诉。２００６年 实现零投诉 ３讨论 ３．１分娩足女性一生中一个重要事件，又是一个复杂的 进行性过程，许多产妇 于对分娩过程不了解，常常产生恐惧、 紧张、焦虑情绪，而这些负性情绪可致产力异常而影响分娩，危 害母婴生命安全。以人为本，以产妇为中心，人文关怀服务模式 在分娩期能给产妇以持续的生理、心理、体力、精神上全方位 的信息支持；加强产时保健，最大限度地帮助产妇改变不良情 绪，提高对分娩的应激能力，机体潜能得到最佳发挥，从而缩短 产程，减少产后 血Ｉ Ｉ，使产妇安全、顺利地度过分娩全过程。使 顺产牢大大提高。大量研究证明：以人为本，以产妇为中心，人 文关怀服务模式实施可以降低剖宫产率，缩短产程，减少止痛 药和麻醉药的需求量，降低产期抑郁症的发生 。 ３．２人性化护理服务的核心是以人为本，尊重患者的需 要、我院产科通过这些人性化的措施，极大地提高了医院整体 形象和护理人员的精神面貌，有效地提高＿丁作效率。产妇及家 属对护理工作的满意度也有了较大的提高，护理Ｔ作得到了产 妇及家属的肯定，极大地提高了护理质量，增加了我院的经济 效益，提升了社会效应，推动了护理Ｔ作的发展。 参考文献 １ 彭检妹．２ ４９７例剖宫产原因分析与对策【ｊｌ＿护理学杂志、２００２，１７ （８）：５９５ ２程红群，王健康．以病人为ｑＪ心的护理进展ｆＪＩ＿护理学杂志，２００２，１７ （１１）：８７９ ３李艳萍临床护理路径在正常分娩产妇中的对照研究ｌＪＩ．中国实用护 理杂志，２Ｏ０４，２０（１２）：５８ ４茅清，陈秀霞，陈淑萍．产科服务模式改变对产褥期抑郁症的影响ｆＪ 中国实用护理杂志，２００４，２０（６）：３０ 作者简介：张素莲，女，４２岁，中专学历，毕业于广东省自学考试委 员会，主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｌｈ９８３９９＠１６３．ｃｏｍ （收稿日期：２００８—０４—２０） 预防消化性溃疡复发的临床研究及护理干预 高端良 万 青 谭华玲’ （１肇庆医专附属医院，广东肇庆５２６０２０）（２高要市妇幼保健院，广东高要５２６１００）（３肇庆市第一人民医院，广东肇庆５２６０２１） 【摘要】目的探讨护理干预防止ＰＵ复发的临床效果÷ 方法将本院１７２例经胃镜检查确诊渍疡治愈后ＰＵ患者，随 机分成对照组（８４例）和干预组（８８例），２组在年龄、性别、病 史、病程、Ｈｐ感染、愈合质量等方面差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。对照组给予药物治疗和一般溃疡病知 识健康教育及常规护理。干预组在对照组基础上给予综合护理 干预．然后对２组进行效果评价。结果 干预组患者复发率 （１１．３６％）比对照组复发率（３８ １ｆ）％）低，但干预组依从性 （８６，３６％）比对照组依从性（４８ ８１％）高，差异有显著性意义 （Ｐ＜０，０５） 结论ＰＵ复发率较高，临床诸多因素对复发有很大 影响，但可以通过对ＰＵ患者健康教育、生活方式指导、服药指 导和心理护理等护理干预，提高其治疗依从性，从而减少ＰＵ 复发 提高生活质量 【关键词】消化性溃疡 复发护理干预 消化性溃疡（ｐｅｐｔｉｅ、 ｌ ｗ， ）是常见病、多发病。目前质子 泵抑制剂的应用使多数消化性溃疡患者在４周一６周内治愈， 抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）的治疗使复发有所下降，但仍有部分患者易 复发，具体原 不太明确。凶此，如何降低Ｐｕ的复发率一直是 扰临床的主要问题之一。笔者对２００４年８月一２００６年１０月 消化性溃疡复发患者进行同顾性调查，探讨消化性溃疡的原因 及护理对策，以降低其复发率，提高护理质量，现报道如下。 １资料与方法 １ １ 临床资料 选取２００４年８月一２００６年１０月本院 １７２例消化性溃疡复发患者，所有患者既往有明确消化性溃疡 病史并经胃镜检查确诊，经治疗症状缓解后复查胃镜证实溃疡 已愈合，此次发病再经胃镜检查和病理证实为溃疡复发。其 中男１１４例，女５８例，年龄２１岁一７９岁，平均年龄３８．９岁， ２１岁～４０岁者８３例，ｒＩ＿ｉ ４８．２６％；４１岁～５９岁者５９例，占 ３４．３０％；≥６０岁３０例，占ｌ７．４４％。病程１年～１４年。随机分成 ２组：对照组８４例，于预组８８例，２组在年龄、性别、病史、病 程、Ｈｐ感染、愈合质量等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法对照组给予药物治疗和一般溃疡病知识键康 教育及常规护理。干预组在对照组基础上给予综合护理干预， 方法为：住院期间给予患者健康教育、生活方式指导、服药指 导、精神心理等方面护理干预，出院后嘱咐患者每月来院复诊， 或者定期通过电话随访，若有复发先兆应及时来院行胃镜检查 确诊，随访１年一２年，平均１．３年，然后进行效果评价。 ｌ３护理干预 １－３．１健康教育住院期间，发给患者每人ｌ本消化性溃 疡健康知识宣传手册用于自学，同时由经验丰富的消化科护师 详细讲解消化性溃疡的概念、病 、诱因、发病机制、临床表现、 诊断标准、用药原则及预防措施。教育患者常保持良好的心态 嘱咐患者出院后每月定期来院复查，或通过电话随访护理干预 后溃疡是否复发或复发情况，并给予必要的护理指导。 ｌ－３－２生活指导指导患者养成良好饮食习惯，定时定射 进餐，根据患者的病情及饮食习惯安排食谱，并注意营养均衡 ５９０
上消化道出血的急救观察与护理
吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３４ 蔼的言行去关心体贴患者。在患者情绪不佳，出言不逊时，做 到克制忍让，同情和理解，与情感人，有意识地多接近患者，鼓 励患者倾吐内心的痛苦。与家属共同扭转患者自卑的心理。 建立良好、有效的社会支持系统 。指导家属了解乳腺 癌患者的心理反应，鼓励家庭成员坦诚相待，对丧偶及离异的 患者，让其亲属或朋友多关心陪伴患者，使其心理得到安慰。 为患者提供情感支持和照顾。 鼓励患者参加有益于身心健康的活动，如听舒缓音乐、阅 读健康报刊等，定期组织患者参加患者交流会，促进患者之间 的相互交流，消除孤独感，调整心态，树立战胜疾病信心。 建立出院患者随访制度，当患者出院后，护士与患者及家 属保持联系，充分了解患者心理状态及病情，及时提供健康咨 询、指导，为持续治疗创造良好条件。 上消化道出血的急救观察与护理 张晓磊（延边大学附属医院急诊科，吉林延吉１３３０００） ・６３７５・ ４参考文献 ［１］ 王江红．护理心理学［Ｍ］．长沙：东南大学出版社， ２００６：２１３． ［２］ 蔡雁，施晓群，金艳．乳腺癌患者术后乳房缺失心 理体验的质性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（２）：１０８． ［３］ 陈小玉，王菊吾．人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的 应用［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（３Ｂ）：１５４７． ［４］ 吴航洲，李峥，金维佳．乳腺癌患者的疾病不确定感 及其与社会支持的相互性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６， （４１）２：１０３． ［收稿日期：２０１０—０９—１５编校：康赢］ ［摘要］ 目的：探讨上消化道出血的急救观察与护理干预措施。方法：回顾分析急诊科１６７例上消化道出血患者的临床 资料。结果：７７例出血停止，急诊救治治愈出院；７５例控制出血，病情平稳，转至消化内科住院治疗；１３例经保守治疗无效，转至 重症监护室或外科手术治疗；２例抢救无效死亡。结论：通过加强对上消化道出血的观察与护理，可以及时发现病情变化，积极配 合医生采取相应的急救护理措施，减少了并发症的发生，降低了死亡率。 ［关键词］ 上消化道出血；急救；观察；护理 上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道，包 括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠 吻合术后的空肠病变出血…。上消化道出血是急诊科常见的 急症之一，急性大出血可危及生命，迅速正确有效的治疗是急 救的关键，周密的观察、恰当的护理又是抢救成功的重要环 节。 １临床资料 ２００９年６～１０月我院共收治上消化道出血患者１６７例， 其中男１２８例，女３９例，年龄１９～８０岁，平均４３岁。转归：７７ 例急诊救治后出血停止，治愈出院；７５例经救治控制出血，病 情平稳，转至消化内科住院治疗；１３例经保守治疗无效，转至 重症监护室或外科手术治疗；２例抢救无效死亡。 ２急诊救治 ２．１ 积极补充血容量：接诊后迅速建立有效的静脉通路，一 般选用静脉留置针，尽快补充血容量。根据紧急输血指征：① 改变体位出现晕厥，血压下降和心率加快；②失血性休克；③ 血红蛋白低于７Ｏ Ｌ或血细胞比容低于２５％［２］，采取血标本 检查血型和配血。在配血过程中，可先输平衡液或葡萄糖盐 水。遇血源缺乏，可用其他血浆代替品暂时代替输血。应避 免因输液，输血过快，过多而引起的肺水肿。 ２．２应用药物止血：遵医嘱应用止血药，可给予二乙酰氨乙 酸乙二胺６００ ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ ｍｌ中静脉滴注。按医 嘱给予８肽的生长抑素类似物奥曲肽，常用量为首剂１００ Ｉ，ｚｇ 静脉缓注，继以２５—５０ ｗｇ／ｈ持续静脉滴注。对消化性溃疡和 急性胃黏膜损害引起的出血，遵医嘱可用潘妥拉唑４Ｏ ｍｇ或 奥美拉唑４ｏ埘 以０．９％ＮａＣＩ溶液稀释或静脉滴注，每隔１２ ｈ １次。如患者血压过低，在输血或输液的同时还可给升压药来 提升血压，如多巴胺，间羟胺等。 ２．３ 急诊转手术治疗：如急诊治疗仍不能控制出血者，则可 转重症监护室进行更高级治疗或考虑手术治疗。 ３密切观察指标 ３．１ 评估失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在５— １０ ｍｌ；柏油样大便提示出血量在５Ｏ一８０ ｎｉｌ；呕血提示胃内积 血量达２５０—３００ ｍｌ；一般失血量在４００ ｍｌ以上时，出现循环 系统失代偿的现象。 ３．２病情观察：①观察患者神志，有无烦躁不安、嗜睡、表情 淡漠、意识不清，甚至昏迷。１５—３０ ｍｉｎ测量生命体征１次， 必要时给予心电、血压监护；②观察皮肤和甲床色泽，肢体温 暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；③准确记录出入 量，有休克时留置尿管，测每小时尿量，应保持尿量＞３０ ｍｌ／ｈ。 注意观察呕吐物及大便的性质、颜色、量、次数等，并做好记录 和交班；④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织 红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，