1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理
食品， ： 如 鱼类 、 类 、 蛋 肉类 、 制 品类 等 ； 豆 高
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Ｔ ｂ ｒ＆ Ｔ ｏ ｕ ｒ ｕｅ ｈ ｒＴ ｍｏ ，Ｍａ ２ ０ Ｎｏ １ ｒ ０ ７， ．
热量食品 ， ： 如 牛奶 、 素 等 ； 富 维 生 素 食 安 丰 品， ： 如 蔬菜 、 果等 。向患 者讲 解 摄取 充 足 水 的 营 养 物 质对 保持 和恢 复 身 体 健 康 的重 要
气 管行 袖 式成 型术 。术 后未 发 生并发 症 ， 手 术效 果满 意 。
２术前 护 理
２ １ 心 理 护理 ．
６ ０岁之间 上升特 别显著 。 肺癌 发病率 男性高
于女 性 ， 女之 比 ， 国 ４５ １ 美 国 ４： ， 男 英 ．： ， １ 我
国为 ２３ １ 癌死亡 率高 ， ：。肺 ５年生存 率不到
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结核病 与胸 部肿瘤 ２ ０ ０ ７年第 １ 期
６ ３
１ 例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切 除成形术的护理
北 京 胸 部 肿 瘤 结 核 病 医 院
原 红 赵秋 月 王 丽娟 冯 月亮 周 玉红 宋雪青 孙 万玲
支气管肺 癌 （ ｒｎ ｈ ｇｎｃＣ ｍｉｏ ａ 又 Ｂ ｏ ｃｏ ｅｉ ａ ｎ ｍ ）
解 ， 患 者 减轻 了顾 虑 ， 立 了信心 ， 使 树 以最 佳
心态接 受手 术治 疗 。
２２营 养 支 持 ．
无恶心、 呕吐 ， 无黑 便 ， 当地 医 院对症 止 血 于
治 疗 １周 无缓 解 ． 支 气 管镜 检 查 示 “ 主 行 左
患 者 为 食管 癌 术后 ９个月 ． 因受术 式 的 影响 ． 餐 的种 类及 进 餐 量不 同 。为保 证 患 进 者 每 日进 食 量和 摄 取足 够 的营 养 ， 改善 身体 状 况 ， 强 患 者对 手 术 的 耐受 力 ， 增 降低 手 术 后 并发 症 的发生 机 率 ， 指导 患 者进食 高 蛋 白
Hale Waihona Puke 以行 对端 吻合 重建 气管 连 续性 ， 因此 被 视为
手 术 切除 的相对 禁忌症 嘲 ０ ３年 １ 。２ ０ ２月 ， 我
措施 ． 次与患 者接 触 ， 多 做好 心理疏 导 。首 次 术后 的经历 导 致患 者 惧怕 术后 疼 痛 ， 告知 患
者术 后 的 多种 止痛 方 法 ， 包括 肌 肉注 射 阿片
１％ ． 癌 已成为 威胁 人类 健康 的 主要 常见 ０ 肺
病 之一【 肺 癌的 主要治疗 方法是 手术 。 ｎ 。 支气 管 肺癌需 手术 切除病 变气管 或支气 管 。当切 除长 度大 于气 管全 长 的 ５ ％（ — ｍ） ， Ｏ ５ ６ｃ 时 难
患 者 因 ９个 月前 行食 管 癌根 治术 ， 愿 不
重 视 。２ ０日前 患者无 明显 诱 因咳血痰 ， 以晨 起 为 重 ， 约 十 几 口 ， 鲜 红 ， 明显 气 短 ， 量 色 无
沉． 护士 积 极 配 合 医生 做 好 协 调工 作 ， 患 使
者 减 轻 了 由于 家 庭 关 系 和 经 济 因素 导 致 的
消极 情 绪 。 通 过 护 士 耐心 细致 的安慰 和讲
何 并发症 ． 获得 满意效 果 ． 现报 告如下 ：
１ 病例 简介
患 者男性 ，２岁 。于入 院前 ９个 月 因食 ５ 管 中段癌 在外 院行 食管 癌根 治术 ，食管 一 胃 胸 腔 内吻合 ， 术后 恢复 良好 ， 行放化 疗 。３ 未 Ｏ 日前 自觉 胸部 憋 闷 ， 突下 胀 痛 不 适 ， 予 剑 未
脉 上段 后 侧壁 ， 造 涤 纶布 包绕 加 固主动 脉 人
一
称 肺 癌 ． 起源 于支 气 管 粘 膜 ， 最 常 见 的 它 是
原发性 肺癌 。肺癌 的发病 机会 随着年 龄 的增 长而 增加 ．一 般在 ４ Ｏ岁 以后开 始 增加 ，０ ５－
周 ． 除长 约 ６ｃ 左 主支 气管 ， 切 ｍ 与下段 支
反 流性食 管炎 。 此患者 术后 应 防止头后仰 。 以 减轻 支气 管吻合 口的 张力。
３２血 压 的观 察 ．
再 次行 开 胸手 术 ，对 手术 的效果 产生 怀 疑 ，
对手 术 能 否成 功 缺乏 信 心 ， 担心 机体 的 承受
能力 ， 术后是否再次复发等问题 ， 表现为烦
躁、 眠、 失 易激 动 、 绪消 极 。护 士及 时 了解 情
患 者的 心理 变 化 ． 过 以开导 及讲 解 为主 要 通
意 义 。与患 者及 家属 一 起制 定 食谱 ， 择 多 选 样 化 饮 食 ， 加 食 物 的色 、 、 ， 证每 日 增 香 味 保
后 改 为半 卧 位 ， 使膈 肌下 降 ， 加胸 腔 容 量 ， 增 减少 肺血 流量 。有利 于肺通 气 。同时便 于 咳 嗽、 咳痰 ， 有利 于胸 腔 引流管有效 引流网 因患 。 者 为食管癌 术后 ， 保持 这一体 位 。 防止 引起 可
支气 管肿 物” 为 行诊 治来我 院。完 善各项 检 ．
查 ． ２０ 于 ０ ３年 １ ２月 ４日在 全麻 下 行左 开胸
探 查 ． 隆突 下 肿 大 淋 巴结 融 合 成 团 ， 主 见 降
动 脉后侧 壁受 侵 ，左主 支气管 受 累约 ４ｃ ｍ，
切 除 隆突下 淋 巴结 ， 灶部 分残 留于降 主 动 癌
科 成 功 地 为 １例 食 管 癌术 后 合 并 左 主支 气
管肺 癌患 者行左 主支气 管 袖式 切 除成 形术 ， 对 患 者 围术 期 进行 了精 心 的护 理 ， 发生 任 未
类止 痛剂 及应 用芬 太 尼透皮 贴剂 （ 多瑞吉 止 痛贴 ）硬 膜外 及 静 脉 止痛 泵 等 ， 缓解 患 者 ， 对 术后 疼痛 ， 较 好 的效果 。 因担心家庭 关 系 、 有 单位 人 际关 系 、 疗 费用 等 因素 导致情 绪 低 治
肺癌袖式切除术24例临床体会
气管插管 ， 否则带气管插管回病房。对术 后肺不张或无 力 咳痰者进 行支 气管镜 吸
痰， 必要时行气 管切 开 ， 术后 １周 复查 支
机会 ， 且手术 操作 不复杂 ， 易于 推广 。肺 癌袖式 切除术 吻合 口愈 合 的基础在 于支 气管具有支气管 动脉帮 肺静 脉 的双 重血
状细胞癌 。还有 ２例 为左下 叶周 围型肺
少吻合 口张力 。⑥ 由于左 主支气管 与左
肺癌的首选术 式是肺 叶切 除术 加纵 隔淋 巴结切 除。肺 癌袖 式切 除术可 以在 切除病灶基础上保留健康 的肺 组织… 。
上 叶支气管成角 ， 常需修剪上述两支气管 端， 使之呈斜面 相匹 配 ， 以减少 吻合 口张
管 的膜部纵 向剪一小 口再吻合 ， 吻合 时可 将下端支气管周 围软组织 向上悬 吊， 以减
例肺癌病人 ， １ ， ６例 ； 男 ８例 女 年龄 ４ ７～ ６ ８岁 ， 均 ６ 平 １岁。术 前 Ｃ Ｔ检查 见肿 瘤 均 与主支气管关 系密切 ， 经支气管镜检查 见， ８例肿 瘤 位 于 左 肺 下 叶支 气 管 开 口 处， ６例肿 瘤 位 于 左 肺上 叶支 气 管 开 口 处， ６例肿 瘤 位 于 右 肺 下 叶 支气 管 开 口 处， ２例肿 瘤 位 于 右 肺 上 叶支 气 管 开 口 处， 以上病例支气管镜检镜取病理均为鳞
供 。④吻合时 采用 ４号非 吸收线 全层缝 合， 针距 ２ ｍ， ｍ 边距 ４ ｍｍ， 先吻合 软骨部 ， 后吻合膜部 ， 完再一起 打结 ， 打在腔 缝 结
痰等 ， 病人均在短期恢复正常 。术后 １周 复查支气管镜 ，４例 病 人支 气管 吻 合 口 ２ 均愈合 良好 ， １ 无 例出现支气管胸膜瘘及
肺癌
九、 肺癌治疗
先进行肺癌的病理分类
– 小细胞肺癌 – 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随访计划
非小细胞肺癌分期治疗原则
➢ 手术治疗 ➢ 放射治疗 ➢ 化学治疗 ➢ 靶向治疗
肺癌手术原则
最大限度地切除肿瘤组织和淋巴结 最大限度地保留健康的肺组织
手术适应证
Regional lymph nodes
N2定义： 1-9组 纵隔淋巴结
1-4站淋巴结为上纵隔淋巴结 5、6站称为主动脉淋巴结 7、8、9站称为下纵隔淋巴结
N1定义 10-14组
均位于纵隔胸膜反折远侧脏层胸膜内
10．肺门淋巴结 11．叶间淋巴结 12．叶淋巴结 13．段淋巴结 14．亚段淋巴结
（三）由肿瘤远处转移引起的症状 1.脑 2.肝脏 3.骨：肋骨，脊柱各椎体，骨盆 4.皮下
（四）副瘤综合症
非转移性的全身症状： 1. 骨关节病综合征 2. Cushing综合征 3. 多发性肌肉神经痛 4. 男性乳腺增大
六、 Diagnosis
影像学检查
1、胸片、CT 2、PET- CT 3、MRI 4、超声 5、骨扫描
PET/CT原理
CT显示解剖结构 PET反映糖代谢过程 同位素18F－FDG（氟代脱氧葡萄糖）
作为示踪剂注入人体，参与体内 的生理生化代谢过程。利用它们 发射的正电子与体内的负电子结 合释放出一对伽玛光子，被探头 的晶体所探测，得到活体断层图 像，以显示肿瘤组织的生理和病 理的功能及代谢情况。
五、 Clinical Manifestation
早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状！
（一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 2.血痰 3.胸痛 4.发热 5.气促
45-11-河南胸心外科模拟题2021年(57)_真题无答案
河南胸心外科模拟题2021年(57)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。
体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。
下述有关的描述，哪一项是错误的A. 该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B. 患者可同时有血胸发生C. 首要的处理是用敷料封闭创口D. 若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E. 治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会2. 男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是A. 纵隔肿瘤放射治疗B. 冷冻治疗C. 抗炎治疗D. 化学治疗E. 手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶3. 为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A. 血痰B. 胸痛C. 无症状，胸部X线检查时发现D. 哮鸣，气促E. 发热4. 男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。
患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是A. 放射治疗B. 化学治疗C. 免疫治疗D. 手术治疗E. 激光治疗5. 男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。
各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A. 减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B. 注意口腔卫生C. 戒烟D. 1个月一次食管镜检E. 食管脱落细胞普查6. 男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。
试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A. 食管癌切除后，结肠代食管B. 食管癌切除后，空肠代食管C. 食管癌切除后，食管断端吻合D. 食管癌切除后，胃代食管E. 胃造瘘术7. 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。
体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。
肺癌病人护理PPT课件
身体状况
①主要症状与体征：评估病人有无咳嗽，是否为刺 激性;有无咳痰，痰量及性状;有无痰中带血或咯血，咯 血的量，次数;有无疼痛，疼痛的部位和性质;有无呼吸 困难、发绀、杵状指(趾);
维持呼吸道通畅 维持胸腔引流通畅 伤口护理
维持液体平衡和补充营养
活动与休息 并发症的观察与护理
手术后2~3小时内，每15分钟测量 生命体征1次；脉博和血压稳定后改为 30分钟至1小时测量1次；观察呼吸并 呼唤病人，防止因麻醉副作用引起的 呼吸暂停。注意观察有无呼吸窘迫， 若有异常，立即通知医师。肺癌术后 24~36小时，病人血压常会有波动，需 严密观察肢端温度，甲床、口唇及皮 肤色泽，周围静脉充盈情况等。若血 压持续下降，应考虑是否存在心功能 不全、出血、疼痛、组织缺氧或循环 血量不足等情况。
促进下肢静脉血液回流。
（2）特殊情况下病人体位：①肺段 切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧
卧位，以促进患侧肺组织扩张；②一侧
维持液体平衡和补充营养 肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健
侧卧位，以利于手术侧残余肺组织的膨
活动与休息
胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧 位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功
并发症的观察与护理
癌
（3）大细胞癌：较少见，约半数起源于大支气管，多
为中心型；癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才发现
，预后很差。
小细胞癌（未分化小细胞癌）： 细胞形态与小淋巴细胞相似，一般 起源于较大的支气管，多为中心型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴 和血行转移，预后较差。
支气管成形术
支气管成形术1. 适应症支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当，或病变严重，虽经化疗6个月以上，仍造成支气管器质性狭窄或阻塞，并且具备：1、支气管内膜结核合并气管、主支气管或中间干支气管等大支气管的局部狭窄或阻塞而远端肺组织未发生不可逆的变化。
2、支气管内膜结核叶支气管内膜病变累及近端主支气管者。
3、支气管内膜结核叶支气管内膜病变累及中间干支气管者。
4、单纯支气管内膜结核及淋巴性支气管内膜结核有淋巴支气管瘘者。
2. 禁忌症支气管内膜结核造成支气管阻塞和狭窄段远端肺组织有广泛病变或有不可逆性并发症如远端肺不张、张力性空洞等3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备为了掌握支气管狭窄�p阻塞的部位、程度、范围及远端情况，除常规X线检查外，须行支气管造影等一系列检查。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤将有病变的支气管进行一小段袖式切除，即切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再重建吻合，其他肺叶动脉和静脉的处理方法与单纯肺切除术无明显差别。
此术亦称支气管袖式肺叶切除术，这一方法保留了更多的健康的肺组织，避免全肺切除术。
任何一个肺叶切除均可应用此方法。
如果主支气管结核性狭窄，可切除狭窄段支气管，将支气管两断端吻合。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
10. 术后护理呼吸道雾化，支气管吸痰，加强抗炎及抗结核治疗，防止并发症的发生。
术后坚持抗结核治疗1年以上。
11. 注意事项1、手术时机的选择手术时机往往决定治疗的预后。
如诊断明确，特别是经病理诊断后为不可逆的增殖型�p溃疡肉芽型和瘢痕狭窄型，经正规化疗6个月以上者，应及时进行手术治疗。
2、保证支气管吻合质量支气管成形术的关键在于确定残端内膜无病变，术中可行快速冷冻病理检查，吻合口近、远端口径相当，吻合口张力不能过大。
3、手术切除范围的确定确定切除范围的重要原则是确保近、远端切缘无不可逆的病变，以免术后病变复发而引起支气管再狭窄和阻塞。
肺癌术后并发症的观察与护理
【护 理】肺癌术后并发症的观察与护理段长虹(新乡医学院第一附属医院心胸外科,河南 新乡 453100)【摘要】 目的:总结肺癌术后并发症的观察与护理经验。
方法:对236例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后并发症的发生原因及护理措施。
结果:共发生术后并发症28例(11.86%),常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等,经给予相应处理和精心护理,均顺利康复出院。
结论:术后并发症是影响手术疗效的重要原因,严密观察病情变化和精心护理可减少并发症的发生,提高手术效果。
【关键词】 肺癌;手术治疗;并发症;观察与护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0260-02 支气管肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,外科手术切除肿瘤是目前临床上治疗肺癌的最有效手段[1],但手术存在着一定的并发症,其发生率在8.8%～39.0%[2,3]。
对我院2003年1月至2006年12月期间236例接受手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现将护理体会报告如下。
1 临床资料和方法236例支气管肺癌均为我院2003年1月至2006年12月收治的住院患者,其中男性193例,女性43例;年龄25～76岁,平均54岁;中央型139例,周围型97例。
病理类型:鳞癌123例,腺癌89例,小细胞癌8例,大细胞癌5例,其它类型11例。
T N M分期:Ⅰa期8例,Ⅰb期72例,Ⅱb期53例,Ⅲa期59例,Ⅲb期41例,Ⅳ期3例。
手术方式:肺叶切除177例,肺袖式切除7例,肺楔形切除4例,全肺切除48例。
2 结果236例肺癌患者出现术后并发症28例(11.86%)。
术后1～3天出现的并发症以心律失常、呼吸功能衰竭、心功能不全和胸腔出血多见,其中术后第1天出现并发症8例,术后第2天6例,术后第3天3例,术后第1～3天发生的并发症占60.71%(17/28)。
全胸腔镜下支气管成形术行弯针直缝的护理配合
满意， 未发 生支气管胸膜瘘 等严 重并发症 。
２ 支气 管 吻合 时的护理 配合
２ ． １ 器 械护 士配合
缝 合 支气 管 时选 用 长 约 ３ ０ Ｃ ｌ ＇ Ｉ １
粗 钝头 持针器 ， ３ － ０ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 缝 线 。 术 者 从 主 操 作 孔 进
口漏 气 。我 们 改 用 持 针 器将 ３ － ０ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ缝 针 （ 双 头
针） 的一 头平行 夹住 针 尾 ， 夹持 长度 约 占针 的 １ ／ ３ ， 针
１ ． １ 一 般资料
８例 全胸腔 镜下 支气 管 成形 术 ， 男５
例、 女３ 例， 年龄 ４ ８ ～７ ３ （ ６ ３ ． ３ ±７ ． １ ） 岁 。肿瘤 位 于右 上肺 ３例 、 左上 肺 ２例 ， 右下肺、 左 下 肺各 １例 ， 肿瘤 最 大为 ４ ． ５ ｃ ｍ×３ ． ５ ｃ ｍｘ ３ ． ５ ｃ ｒ ｆ ｌ 。左 主支 气管 肿 瘤 １ 例， 肿瘤 大小 为 １ ． ５ ｃ ｍ×１ ． ５ ｃ ｍ×１ ． ０ ｃ ｍ， 该 例 行 左 主支 气管袖 状切 除加 次级 隆突成 形术 。
１ ． ２ 方 法
尖朝 上 ， 另一头 用小 蚊式钳 夹好 放妥 。夹 持 时需确 保
１ ． ２ ． １ 手术 体位 及切 口的选 择 所有 患 者采 用 双腔 气管 内插管 全身麻 醉 ， 术 中健 侧单肺 通气 ， 健侧 ９ Ｏ 。 卧 位， 胸下 常规 放软 垫 ， 手 术床摇 成 头低 脚低 位 ， 使 胸部 稍 隆起 ， 增 宽肋 间 隙 。手术 入路均 采用 “ 王 氏手法 ” 的 手术 切 Ｉ ＝ １ Ｌ ３ ］ ， 选择 腋 中线第 ７肋 间作 镜孔 （ １ ． ２ ｅ ｍ） ， 肩胛 下角 线第 ７肋 间作副 操作孑 Ｌ （ １ ． ２ ｃ ｍ） ， 腋 前 线 与 锁骨 中线 间第 ４肋 问 做 ３ ． ０ ～４ ． ０ ｃ ｍ 切 口为 主操 作 孔， 用于 游离肺 门血 管和取 标本 。 １ ． ２ ． ２ “ 弯针 直缝 ” 吻合技 术 创新 地 用持 针器 平行 夹住 弯针 的尾 部 ， 夹 持 长 度 约 占针 长 的 １ ／ ３ ， 针 尖朝 上进 行 弯针 直缝 的新缝合 方 法 。手 术 中 ， 医生 根据 缝
支气管成形术治疗中央型肺癌23例疗效观察
开 口部位或邻近 主支气管壁 ， 常规肺叶切除不能完全去除 的 中央型肺癌 ， 若行全肺切除则 使无 病变的其 他肺 叶也被切 除
而过于减损肺 功能， 尤其 是双侧上 叶开 口处者 ， 皆适 用于袖 状肺 叶切 除术 。因此 ， 这类 患者采用袖 状肺叶切除加 区域 对
淋 巴结 清 扫 ， 使 其 得 到 根 治 性 治 疗 。 袖 状 切 除 在 切 除 肿 瘤 可
镜检查确诊及定位。插双腔管 ， 静脉复合 麻醉。经后外侧切
口进 胸 。确定 切 除 范 围 ， 剖 游 离 斜 裂 及 肺 门 ， 规 切 断 、 解 常 结 扎 所 需 切 除 之 上 叶 或 下 叶 的静 脉 和 动 脉 ， 离 所 需 切 除 之 支 游
气管。支气管袖状成形右肺 上 叶切 除 ９例 ， 楔形成 形右肺上 叶切除 ４例 ， 支气管袖状成形右肺下 叶切除 ３例 ， 支气管袖状 成形左肺 上叶切除 ４例 ， 支气管楔形左上肺叶切除 １例 ， 中 其
３ 同时 行 左 肺 动 脉 楔 形 切 除成 形 ， 气 管 袖 状 成 形 左 下 肺 例 支
基本手术 操作原则 ： ①保证支气管切缘的血液供应 。② 良好 的吻合 是支气管成形术 的技术关键 ， 吻合时应确保支气管 壁
叶切除 ２例 。近端支气 管横切 ， 远端支气 管斜行切断 ， 尽量保
除重建气道 ， 而达到 最大 限度地切 除肿瘤 组织 、 留健 康 从 保
肺组织 的 目的 ， 特别是 为高龄 、 心肺 功能不 良的患者提供 了
一
种 更 为 安 全 有 效 的 治 疗 手 段 。２０ ０ ２年 ６月 ～ ０９年 １月 ２０
我 院应 用 支 气 管 成 形 术 治 疗 中央 型 肺 癌 患 者 ２ ３例 ， 果 满 效 意 。现 报 告 如 下 。
支气管成形术的技术改进及结果
支气管成形术的技术改进及结果发布时间：2021-11-30T02:30:24.304Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：王博宇邹文彬平伟刘常宇田义涛王麒李旸凯蔡奕欣张霓付向宁付圣灵[导读] 改进支气管成形术中支气管成形的操作，减少术后吻合口相关并发症的发生。
王博宇邹文彬平伟刘常宇田义涛王麒李旸凯蔡奕欣张霓付向宁付圣灵通讯作者付圣灵华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北省武汉市 430030目的: 改进支气管成形术中支气管成形的操作，减少术后吻合口相关并发症的发生。
方法：对228例中心型肺癌患者应用改进的支气管成形术进行治疗，改进之处主要体现在严密吻合，降低吻合张力、及自体组织包绕吻合口等方法。
结果：9例术后并发支气管胸膜瘘，其中4例患者术后因支气管肺动脉瘘死亡；5例瘘的患者当中，1例术中吻合口已被大网膜包埋，通过纤维支气管镜注射生物胶封闭瘘口治愈，1例患者二次手术行余肺切除治愈，另外3例患者行开腹取大网膜包埋吻合口,其中2例治愈，1例死亡。
术后随访10-60个月，成功随访，患者均无刺激性咳嗽症状。
结论：对支气管成形术的改进有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均等问题，通过包埋吻合口，减少了术后吻合口并发症。
关键词：支气管成形术；技术改良；吻合口瘘；吻合口狭窄AbstractObjective: To improve the operative procedure and decrease anastomotic complications after bronchoplasty for lung cancer. Methods：228 patients with central non-small cell lung cancer were treated with developed bronchoplasty from 2013 to 2019. Results: Nine patients suffered from bronchopleural fistula after operation. 4 patients died of bronchovascular fistula. The other 5 patients were cured by reoperation or biogel. No irritating cough occurred during a postoperative follow-up of 10 to 60 months. Conclusion: Developed bronchoplasty is a useful method to solve the problems of different sizes or thickness of bronchial wall in both ends of anastomosis．Embedding anastomosis may reduce the complications．Keywords: developed bronchoplasty; anastomosis fistula; anastomosis stenosis支气管成形术目前是中央型肺癌治疗的常规选择，符合在肿瘤完全切除的情况下尽量保留正常肺组织的治疗原则，最大程度地保留了患者的肺功能。
做了肺癌手术切了肺,会影响正常生活吗
· 科普与经验交流 ·1372020年 第29期中，首先需要确保周围环境及各项操作无菌且规范，食材需新鲜，制备需严格依照各环节流程走；若食材不新鲜，不予制备；制备好的流质饮食，若24小时内未用完，应直接丢弃，避免变质问题。
2 半流质饮食2.1半流质饮食相关概念半流质饮食不同于流质饮食，其从形态学而论，介于软食与流质饮食二者之间，临床简称其为“半流”或“半流质”。
半流质饮食的特点是食物性状软、烂，细，吸收入体内，易于咀嚼与消化，粗纤维少，内部无强烈刺激食物。
半流质饮食的适用人群为存在一定程度吞咽功能障碍或急性消化道炎症、外科手术前后病情较危重的患者等。
一般而言，外科手术饮食指导基本遵循流质向半流质饮食过渡的基本原则。
目前临床常见的半流质食物主要由面条汤、面片汤、蛋花粥、碎菜粥、肉末粥、馄饨、蒸蛋羹、嫩豆腐、蛋花汤、豆腐脑、果泥、果冻、果汁、菜汁、菜泥及各类肉汤等。
半流质饮食蛋白质含量稍低，同样遵循少食多餐的基本原则，每日一般5~6餐，每顿容量在300毫升左右。
2.2半流质饮食的配置半流质饮食其实就是将常态下的固体食物，通过搅碎、剁细的方式进行加工处理，随后倒入准备好的汤汁，调制成介于软食与流质饮食间的状态，使患者能够不加或稍加咀嚼，即可吞咽，帮助有吞咽功能障碍的患者，更好地经口获得足够营养。
在配置此类食物时，可适当追求色、香、味，减少半流质饮食的单调感，刺激患者食欲。
在配置半流质食物时，基本流程同样为食材选择、称重、清洗、搅碎处理，但无需较之流质饮食彻底研碎，研磨至满意大小后，即可加入准备好的汤汁封瓶保存，等待使用。
关于半流质饮食的食物要求，需要易于消化及吸收，保证充分营养，含粗纤维要少，避免内部食物有刺激性，同时也需保持菜品的多样化，刺激患者食欲。
主食可以选择较好烹饪的小米粥、面条、藕粉等食物，但需注意半流质饮食配置过程中，食材的挑选需要避免以下食物：蒸饺、大量肉类、大块蔬菜、毛豆等各类豆制品、油炸食品等。