北京市第十一批持卡就医结算医疗保险
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第十二批实施“持卡就医实时结算”定点医疗机构的通知
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第十二批实施“持卡就医实时结算”定点医疗机构的通知
文章属性
•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2010.06.17
•【字号】京人社医发[2010]149号
•【施行日期】2010.06.21
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第十二批实施“持卡就医实时结算”定点医疗机构的通知
（京人社医发〔2010〕149号）
各区县人力资源和社会保障局：
为确保我市社会保障卡“持卡就医、实时结算”工作顺利启动，根据《北京市社会保障卡医疗保险定点医疗机构现场验收有关问题的通知》（京人社办发〔2009〕111号）规定，海淀区、石景山区、顺义区、怀柔区、平谷区共153家医疗保险定点医疗机构（见附件）通过验收，已具备持卡就医结算条件。
现开通上述定点医疗机构“持卡就医、实时结算”功能，参保人自2010年6月21日起，可持卡在上述定点医疗机构就医。
附件：北京市第十二批持卡就医结算医疗保险定点医疗机构名单
北京市人力资源和社会保障局
二○一○年六月十七日附件：
北京市第十二批持卡就医结算医疗保险定点医疗机构名单。
北京医保卡怎么用怎么报销
北京医保卡怎么⽤怎么报销缴费时，将社保卡和缴费单据⼀起交给结算⼈员，缴纳个⼈⾃付、⾃费部分费⽤。
持卡就医后，患者只负担个⼈应负担的医疗费⽤，应报销的费⽤由医疗机构与医保部门直接结算。
具体报销数额和标准，以当地执⾏具体政策为准，可咨询社保部门。
个⼈在办理后，机构就会为参保⼈员发放⼀张，医保卡是办理医疗保险的⼈员持有的的结算凭证。
在北京地区⼯作⼈⽣活的⼈对北京医保卡怎么⽤可能还不是特别了解，律图⼩编将医保卡的结算、报销等注意事项整理如下，希望可以帮助到有需要的朋友。
⼀、北京医保卡就医流程1、挂号时必须出⽰社保卡，缴纳个⼈⾃付、⾃费的费⽤，拿好医院出具的收费票据;2、到诊室看病时，要出⽰社保卡和医疗⼿册;3、缴费时，将社保卡和缴费单据⼀起交给结算⼈员，缴纳个⼈⾃付、⾃费部分费⽤。
⼆、北京医保卡报销持卡就医后，患者只负担个⼈应负担的医疗费⽤，应报销的费⽤由医疗机构与部门直接结算。
具体报销数额和标准，以当地执⾏具体政策为准，可咨询社保部门。
持卡⼈遇到四种特殊情况，需全额现⾦垫付，然后进⾏传统⼿⼯报销：1、急诊没带社保卡;2、进⾏计划⽣育⼿术;3、企业⽋付医疗保险费;4、补换社保卡期间。
三、北京医保卡余额查询(⼀)电话查询拨打北京市医疗保险中⼼统⼀查询电话查询，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
(⼆)⽹站查询登录北京社会保障卡服务平台,可以查询到医保卡相关的信息。
1、登陆北京市社会保障卡服务平台2、从菜单导航中找到“信息查询”3、点击“信息查询“.4、进⼊个⼈查询平台，输⼊您个⼈账号和密码，查询你的个⼈信息。
四、医保卡如何补办?补办卡应先⾏预挂失，有三种⽅式：1、拨打社保卡服务热线电话挂失;2、持本⼈到社保卡服务⽹点书⾯预挂失;3、可在社保卡⾃助服务终端机上进⾏⾃助预挂失。
预挂失有效期10天，超过后⾃动解挂。
之后，持卡⼈持本⼈⾝份证到社保卡服务⽹点办理补卡⼿续，15个⼯作⽇后，持⾝份证和《领卡证明》到社保卡服务⽹点领取新卡。
北京市第十一批持卡就医结算医疗保险定点医疗机构名单
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丰台区南苑街道红房子社区卫生服务站
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06162017
丰台区云岗街道南区社区卫生服务站
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06162087
丰台区太平桥街道万泉寺社区卫生服务站
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北京市丰台西铁营中医门诊部
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13120005
北京市顺义区马坡镇卫生院
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北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院
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北京市顺义区小店镇卫生院
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13120010
北京市顺义区赵全营镇卫生院
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13120011
北京市顺义区高丽营镇卫生院
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北京市顺义区高丽营镇张喜庄卫生院
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北京市顺义区南彩镇卫生院
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院
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22162074
北京市顺义区杨镇沙岭卫生院徐庄社区卫生服务站
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北京市门头沟区色树坟中心卫生院
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北京市门头沟区军庄镇卫生院
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北京京煤集团杨坨医院
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北京京煤集团总医院
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北京京煤集团总医院王平医院
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北京京煤集团总医院大台医院
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北京京煤集团总医院木城涧医院
7
06141012
航天空气动力技术研究院门诊部
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丰台区太平桥街道太平桥社区卫生服务站
医保持卡就医及实时结算的常见问题及处理方法
医保持卡就医及实时结算的常见问题及处理方法北京市医疗保险持卡就医，实时结算自2009年7月底开始试运行。
患者看病不用垫付全部医疗费用，而是直接由医保按比例报销，让广大患者切实感受到就医的便利。
既保障了参保患者的健康，又有利于降低医疗服务成本、控制医疗费用的增长、促进医疗保险事业的平稳发展。
本文就我院在运行持卡就医、实时结算的过程中的常见问题，以及相应的处理方法进行归纳小结。
1.持卡就医，实时结算持卡就医，实时结算是指参保患者到联网的医疗保险定点机构就医刷卡时，在医院只交纳自己应负担的费用，其余费用由医院先行垫付，然后医院再将费用数据上传给医保中心，医保中心审核一致后将费用返回给医院，参保患者不用再全额垫付。
如参保患者在门诊就医时，可直接用医保卡刷卡结算，若门诊费用累计超过起付线后，患者只需负担自费的部分，其余由医院垫付。
这在一定程度上减轻了参保患者的经济压力，节省了时间，缩短了报销周期。
2.持卡就医，实时结算使用过程中出现的问题2.1 网络故障。
计算机网络在医院及医保管理中起着非常关键的作用，医保联网运行中，网络故障时有发生。
一方面由于医院内部软硬件配置不到位，导致多次读卡失败或读卡速度缓慢，致使收费速度减慢，排队等候时间延长，引发矛盾；另一方面医保中心网络运行不稳定，导致数据传输中断。
这些都会影响参保患者刷卡结算失败，需要全额垫付。
2.2 参保单位未按医保中心规定时间及时为参保人员缴纳参保费用，导致患者就医时因欠费停保；有些小型企业委托其他机构进行参保缴费，导致参保单位及参保人员对缴费情况均不了解，就医时不能实时结算，也需要全额垫付医药费回单位报销。
2.3 参保患者对医保政策不了解，门诊、急诊就医不带社保卡；使用医保卡不当，使医保卡损坏、消磁；医保卡丢失正在办理阶段，仍需参保人员全额垫付医疗费用。
3.持卡就医，实时结算工作中出现问题的处理方法3.1 完善计算机硬件设施的建设，加强软件系统维护。
北京市第十一批持卡就医结算医疗保险
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院徐庄社区卫生服务站
39
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院西庞社区卫生服务站
40
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北京市顺义区李遂镇卫生院
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北京市顺义区李遂镇卫生院崇国庄社区卫生服务站
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北京市顺义区大孙各庄镇卫生院
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丰台区云岗街道北区社区卫生服务站
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丰台区南苑街道红房子社区卫生服务站
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丰台区云岗街道南区社区卫生服务站
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丰台区太平桥街道万泉寺社区卫生服务站
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北京市丰台西铁营中医门诊部
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北京市顺义区马坡镇卫生院
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北京东方太阳城医院
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北京市顺义区木林镇卫生院
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北京市顺义区木林镇卫生院王泮庄社区卫生服务站
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北京市顺义区木林镇卫生院李各庄社区卫生服务站
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北京市顺义区空港医院空港工业区社区卫生服务站
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北京市顺义区空港医院泗上社区卫生服务站
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北京市顺义区空港医院董各庄社区卫生服务站
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北京市顺义区空港医院铁匠营社区卫生服务站
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北京市顺义区城区卫生服务中心
北京医保持卡就医实时结算相关问题介绍
医保报销解析（住院）
图示
金额 三级医院
大额最高支付 20万
实例 二级医院 一级医院
基本85~97% 大额85% 85% 95% 85% 97% 85% 97% 第三次住院7万（一级），社保报销 3W*97%+1W*95%+(3W-650)*90% =65015
>封顶
4万--封顶（10 万）
3—4万
就医篇
• 8 、计划生育、产前检查、工伤、急诊留观 费用使用社保卡结算的问题. • 此类费用不应使用社保卡结算 • 个人在交费时对计划生育、产前检查、工 伤等费用加以留意，不使用社保卡结算；
报销篇
• 1、如何读懂实时结算收费票据？ • 本次医疗总费用=本次医疗保险基金支付 +本次个人负担 • 本次个人负担=自付一+自付二+自费 = + +
其他篇
• 不予支付的医疗费用
• • • • • 1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的； 3 3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的； 4、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； 5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗 的； • 6、按照国家和本市规定应当由个人负担的。
持卡就医 实时结算
相关问题介绍
入职篇
• 若您以前未上过社会保险，属于新参统人员，在入职后请 尽快到财务报道，填写相关表格； • 若您上过社会保险，属于转移人员，请入职后，立刻与原 单位联系，确保原单位已经减少社保关系，并尽快告知财 务。 • 有《工作居住证》的员工请尽快到财务办理登记手续。 • 凡因本人原因造成各项保险未及时缴纳，公司不予办理补 凡因本人原因造成各项保险未及时缴纳， 缴手续，特此说明。 缴手续，特此说明。
北京市基本医疗保险费用结算暂行办法-
北京市基本医疗保险费用结算暂行办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市基本医疗保险费用结算暂行办法（２００１年２月２０日）第一条为加强对基本医疗保险基金支出的管理，保证职工和退休人员的基本医疗，根据《北京市基本医疗保险规定》（２００１年２月２０日北京市人民政府第６８号令），制定本办法。
第二条参加本市基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称参保人员）、定点医疗机构、定点零售药店、社会保险事务经办机构之间的基本医疗保险费用结算适用本办法。
第三条市劳动和社会保障局主管全市基本医疗保险费用结算管理工作；区、县劳动和社会保障局负责本辖区内基本医疗保险费用结算管理工作。
市医疗保险事务经办机构负责本市基本医疗保险审核结算工作的业务指导和监督检查；区、县医疗保险事务经办机构负责本辖区内参保人员基本医疗保险费用的审核、结算。
市和区、县社会保险基金管理机构负责参保人员基本医疗保险费用的支付。
第四条参保人员符合本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用，按本办法以及其它有关规定结算。
第五条基本医疗保险费用结算包括以下范围：（一）由基本医疗保险个人帐户支付的门诊、急诊医疗费用；到定点零售药品购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人支付的医疗费用。
（二）由基本医疗保险统筹基金支付的住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观７日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第九批实施“持卡就医、实时结算”定点医疗机构的通知
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第九批实施“持卡就医、实时结算”定点医疗机构的通知
文章属性
•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2010.05.21
•【字号】京人社医发[2010]126号
•【施行日期】2010.05.24
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
北京市人力资源和社会保障局关于公布我市第九批实施“持卡就医、实时结算”定点医疗机构的通知
（京人社医发〔2010〕126号）
各区县人力资源和社会保障局：
为确保我市社会保障卡“持卡就医、实时结算”工作顺利启动，根据《北京市社会保障卡医疗保险定点医疗机构现场验收有关问题的通知》（京人社办发〔2009〕111号）规定，东城区、西城区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、房山区、通州区、大兴区、昌平区、顺义区、延庆县等189家医疗保险定点医疗机构（见附件）通过验收，已具备持卡就医结算条件。
经北京市社会保障卡工程指挥部第56期调度会审核同意，现开通上述定点医疗机构“持卡就医、实时结算”功能，参保人自2010年5月24日起，可持卡在上述定点医疗机构就医。
附件：北京市第九批持卡就医结算医疗保险定点医疗机构名单
二〇一〇年五月二十一日
附件：
北京市第九批持卡就医结算医疗保险。
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09162001
门头沟区王平地区王平矿社区卫生服务站
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门头沟区大台街道灰地社区卫生服务站
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门头沟区大峪街道光明楼社区卫生服务站
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09162004
门头沟区东辛房街道西山社区卫生服务站
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门头沟区大峪街道月季园社区卫生服务站
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门头沟区东辛房街道东辛房社区卫生服务站
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北京矿务局综合地质工程公司卫生所
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北京京煤集团总医院向阳东里卫生所
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北京市门头沟区妇幼保健院
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北京北方中医门诊部有限公司玉泉山医院
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09151002
北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心
93
09162009
门头沟区大峪街道向东社区卫生服务站
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北京市顺义区马坡镇卫生院白各庄社区卫生服务站
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北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院
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北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院彩俸小区社区卫生服务站
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北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院郝家疃社区卫生服务站
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北京市顺义区北务镇卫生院
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北京市顺义区第三医院
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北京市顺义区张镇卫生院
59
北京市顺义区精神病疗养院
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北京东方太阳城医院
附件：
北京市第十一批持卡就医结算医疗保险
定点医疗机构名单
序号
医疗机构编码
医疗机构名称
1
06159071
北京市丰台区妇幼保健院
2
06110077
中国人民解放军装甲兵工程学院医院
3
06110024
北京市红十字会和平医院
4
06110085
北京丰台广军中医医院
6
06162076
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北京市顺义区大孙各庄镇卫生院吴雄寺社区卫生服务站
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北京市顺义区李桥镇卫生院
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北京市顺义区李桥镇卫生院李桥社区卫生服务站
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北京市顺义区南法信镇卫生院
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北京市顺义区南法信镇卫生院北法信社区卫生服务站
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北京市顺义区南法信镇卫生院南卷社区卫生服务站
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北京市顺义区仁和镇卫生院
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北京市顺义区仁和镇卫生院河南村社区卫生服务站
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北京市顺义区北石槽镇卫生院
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北京市顺义区李遂镇卫生院牌楼社区卫生服务站
27
北京市顺义区龙湾屯镇卫生院
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北京市顺义区传染病医院
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北京杏园金方国医医院
30
北京市顺义区法医院
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北京京顺医院
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北京市顺义区小店镇卫生院
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北京市顺义区赵全营镇卫生院
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北京市顺义区高丽营镇卫生院
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北京市顺义区高丽营镇张喜庄卫生院
丰台区云岗街道北区社区卫生服务站
19
06162015
丰台区南苑街道红房子社区卫生服务站
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丰台区云岗街道南区社区卫生服务站
21
06162087
丰台区太平桥街道万泉寺社区卫生服务站
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06151006
北京市丰台西铁营中医门诊部
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北京市顺义区马坡镇卫生院
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北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院
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门头沟区大峪街道高层社区卫生服务站
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09162014
门头沟区大峪街道绮霞苑社区卫生服务站
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09162012
大峪街道葡东社区卫生服务站
103
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门头沟区大峪街道德露苑社区卫生服务站
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09162013
门头沟区大峪街道永新社区卫生服务站
丰台区东高地街道万源路社区卫生服务站
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06162050
东高地街道万东社区卫生服务站
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06162064
东高地街道益丰园社区卫生服务站
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丰台区新村街道银地社区卫生服务站
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06162014
丰台区新村街道明春苑社区卫生服务站
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06162033
丰台区南苑街道新华社区卫生服务站
18
06162018
北京市丰台区马家堡街道镇国寺社区卫生服务站
7
06141012
航天空气动力技术研究院门诊部
8
06162029
丰台区太平桥街道太平桥社区卫生服务站
9
06141015
总后北京老干部局门诊部
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06162006
丰台区东高地街道东高地社区卫生服务站
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丰台区东高地街道东营房社区卫生服务站
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06162008
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北京市顺义区南彩镇卫生院
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院徐庄社区卫生服务站
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北京市顺义区杨镇沙岭卫生院西庞社区卫生服务站
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北京市顺义区李遂镇卫生院
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北京市顺义区李遂镇卫生院崇国庄社区卫生服务站
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北京市顺义区大孙各庄镇卫生院
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北京市顺义区大孙各庄镇卫生院小段社区卫生服务站
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09141002
北京矿建建筑安装有限责任公司卫生所
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09110006
北京京煤集团总医院门矿医院
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09153001
北京市门头沟区龙泉医院
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09110005
国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究所石龙医院
79
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北京市门头沟区色树坟中心卫生院
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北京市门头沟区军庄镇卫生院
68
北京市顺义区城区卫生服务中心
69
北京市顺义区城区卫生服务中心龙府社区卫生服务站
70
北京市顺义区城区卫生服务中心东兴二区社区卫生服务站
71
北京市顺义区城区卫生服务中心裕龙二区社区卫生服务站
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09120003
北京市门头沟区永定镇卫生院
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09151001
北京市门头沟区中医医院
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09110002
北京市门头沟区医院
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北京京煤集团杨坨医院
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北京京煤集团总医院
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09110003
北京京煤集团总医院王平医院
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北京京煤集团总医院大台医院
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09110009
北京京煤集团总医院木城涧医院
86
09120004
北京市门头沟区妙峰山乡卫生院
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09162015
北京市门头沟区城子街道兴民社区卫生服务站
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北京市顺义区木林镇卫生院
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北京市顺义区木林镇卫生院王泮庄社区卫生服务站
63
北京市顺义区木林镇卫生院李各庄社区卫生服务站
64
北京市顺义区空港医院空港工业区社区卫生服务站
65
北京市顺义区空港医院泗上社区卫生服务站
66
北京市顺义区空港医院董各庄社区卫生服务站
67
北京市顺义区空港医院铁匠营社区卫生服务站