尿液防腐剂的选择
尿液生成和标本采集及处理
C、干燥洁净
D、带密封装置
E、可重复使用
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A,B,C,D
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第9题 餐后尿适于做 A、尿糖测定
B、尿蛋白定性试验
C、尿胆原定性试验
D、尿有形成分计数
E、管型计数
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A,B,C
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第10题 24h尿标本适于做 A、内生肌酐清除率测定
C、白血病合并中枢神经系统入侵
D、脑瘤合并脑压升高
E、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗
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D
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第28题 脑脊液中中性粒细胞的数目增加，可能发生于下列何种疾病中 A、结核性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、多发性硬化症
D、急性化脓性细菌脑膜炎
E、以上都不是
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C
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第19题 尿微量清蛋白排泄率测定最适宜标本为 A、3h尿
B、12h尿
C、24h尿
D、随机尿
E、首次晨尿
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C
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第20题 导致尿蛋白加热乙酸法呈假阳性反应的药物是 A、麝香草酚
B、甲苯
C、甲醛
D、甲基多巴
B
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第35题 适于1h尿沉渣排泄率检查的标本是 A、首次晨尿
B、随机尿
C、6h尿
D、27h尿
E、餐后尿
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C
X型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择正确答案。
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第1题 影响原尿生成的因素包括 A、肾小球孔径屏障
B、阑尾炎
C、上呼吸道感冒
尿液干化学检验结果的影响因素
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1
尿液生成
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2
尿液检验目的
1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、 肿瘤、肾脏的移植排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化， 治疗后好转。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的 首选项目。
2.安全用药监护：某些药物如庆大霉素，卡那霉素，磺胺类药物等常 可引起肾脏损害，用药前及用药过程中应经常观察尿液变化，以确 保用药安全。
10项尿液分析仪：在9项基础 上增加了尿比密测定。
11项尿液分析仪：在10项基础 上增加了尿维生素C测定。
12项尿液分析仪：在10项基础
上增加了尿色和浊度测定。整理课件
15
尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
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21
尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆 红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由 黄色→红色的颜色变化。
尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维 生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆 红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳 性；
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5
（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此
后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白
质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h
24小时尿标本采集标准程序
24小时尿样本采集标准程序*注意：尿液是一种不稳定的物质，一经排出就会发生某些化学变化。
因而在24小时尿样收集过程中，为了抑制细菌生长，必须在尿液中加入防腐剂（推荐使用麝香草酚，有效剂量为100mg/dl尿）或置于4℃冰箱中冷藏。
1、病人排空膀胱，弃去此尿液。
以此作为24小时尿液采样计时的开始；2、收集此后24小时内的所有尿液。
使用清洁带盖大口容器（容量为3000－5000ml），尿液需冷藏或加入防腐剂；3、在24小时时，最后一次排空膀胱，收集尿液，采样结束；4、此期间内抽取血液样本一次，送检，测定肌酐和尿素氮浓度；5、测量24小时总尿量；6、将24尿液全部送检，测定肌酐和尿素氮浓度。
*如患者每日排尿≥3次，收集24小时尿液即可；如患者每日排尿<3次，要求收集48小时标本。
24小时透出液样本采集标准程序1、病人引流出腹透液，弃去。
以此作为24小时透出液采样计时的开始；2、收集此后24小时内的所有透出液。
透出液无需冷藏或加入防腐剂；3、此期间内抽取血液样本一次，送检，测定肌酐和尿素氮浓度；4、将所有24小时透出液充分搅拌混匀；5、测量24小时透出液总量并留取10 ml作为样本；6、将样本送检，测定肌酐和尿素氮浓度。
*因存在葡萄糖的干扰，对透析液肌酐浓度的监测必须进行校正。
校正肌酐(mg/dl)＝肌酐(mg/dl)–[葡萄糖(mg/dl)×校正因子**]。
**实验室可从2.5%新鲜腹透液袋中抽取透析液，测定其肌酐（假阳性）及糖的浓度，以计算肌酐校正因子。
每个实验室最好有自己的校正因子。
美国密苏里大学使用的校正因子为0.5。
肌酐校正因子＝肌酐测定值糖测定值*PET标准程序1、2、3、做PET的前夜行标准CAPD换液，腹透液留腹8－12小时；次晨，病人取坐位，进行腹透液引流20分钟，并测量其总量；病人改仰卧位，在10分钟内灌入2L2.5%腹透液。
每灌入400ml液体时，让病人左右翻转体位；4、5、a.b.c.d.6、7、a.b.c.d.e.灌注完毕时记录准确时间，作为留腹“0小时”；透析液留腹0小时和2小时时：从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内，上下倒转2－3次，以充分混匀标本；使用无菌技术，从加药口抽取10 ml透析液；将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内；将10ml样本注入试管内，做好标注。
尿液标本的收集、保存与处理
尿液标本的收集、保存与处理一、尿液标本收集为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本。
收集容器要求：①清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集足够尿液，最少12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂；⑥如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。
尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。
尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。
二、尿标本种类按检查目的，常可采用下列标本：1．晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比。
适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。
但由于晨尿在傍胱内停留时间过长易发生变化。
因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。
2．随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。
本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。
3．餐后尿通常于午餐后2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白悄快活的检查出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。
此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的碱潮状态也有利于尿胆原的排出。
因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
4．3h尿收集上午3小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。
5．12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如Addis计数。
6．24h尿尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿液。
尿液检验
尿液检验1. 正常尿液中的白细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞2. 尿液pH值常用指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，酸性尿显示为A.蓝色B.红色C.黄色D.绿色E.紫色3. 保存尿液有形成分的最佳防腐剂是A.甲苯B.40%甲醛C.麝香草酚D.浓盐酸E.浓硫酸4. Adiss计数最适合的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.麝香草酚D.甲醛E.以上都不是5. 尿液pH值减低见于A.酸中毒，慢性肾小球肾炎B.代谢性疾病C.发热，服用氯化铵等药物D.白血病，呼吸性酸中毒E.以上都是6. 下列关于管型的叙述错误的是A.蜡样管型见于慢性肾功能衰竭患者B.脂肪管型见于肾病综合征患者C.透明管型见于心力衰竭患者D.红细胞管型见于膀胱炎患者E.白细胞管型见于肾盂肾炎患者7. 下列哪种疾病不出现管型A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.心力衰竭E.肾病综合征8. 男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部水肿，尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20个/HP。
红细胞管型0～1个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.急性前列腺炎9. 慢性肾炎患者尿中常见的管型肾功能衰竭患者尿中可以出现发热患者尿中可以出现A.红细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.蜡样管型10.肌红蛋白尿可见于A.挤压综合征B.多发性肌炎C.电击伤后D.急性心肌梗死E.肌肉疼痛性发作数小时后11.干化学试带法测尿糖（++）者其颜色反应为A.蓝色B.砖红色C.土黄色D.绿黄色E.绿色12. 目前尿蛋白筛检试验首选A.加热醋酸法B.干化学试带法C.丽春红法D.磺柳酸-硫酸钠比浊E.考马斯亮蓝法13. 干化学试带法是检测尿中那种白细胞的酯酶A.单核细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞14. 管型形成机制中哪项是错误的A.是蛋白质在肾小管凝聚而成的长条形圆柱体B.肾小管上皮细胞脱落后变性融合而成C.有可供交替使用的肾单位D.与T-H蛋白存在与否无关E.尿液浓缩和酸化与管型形成有关15. 患者因“红尿”就诊，尿常规为红细胞++++/HP，白细胞+/HP，蛋白++，红细胞形态完整，无红细胞碎片，未见管型。
影响尿液储存稳定性的常见因素
影响尿液储存稳定性的常见因素罗伊, 王从容摘要关键词: 尿液; 存储; 稳定性Show Figures 尿液检验因其获取简便、收集无创和可提供大量生理变化发展进程的信息, 被临床广泛运用。
尿液中存在许多潜在的生物标记物, 包括代谢物质、细胞、蛋白、核酸等。
这些生物标记物在检测药品的安全性、监测急慢性肾脏疾病和其他泌尿道的生理情况上具有突出的作用。
为了发现新的生物标记物以及分析这些生物标记物的特异性和灵敏度, 除了依靠高精密的现代化仪器和技术(蛋白组学、多肽组学、脂质组学、代谢组学),高质量的样本更是必不可少。
因此, 建立高质量的尿液标本保存体系是开展代谢性疾病、肿瘤等重大疾病转化医学研究的重要环节。
然而, 温度、酸碱度等许多因素对尿液中的生物标记物产生一定的影响。
我们主要综述了外界因素对尿液检测指标的影响情况及环境因素对尿液代谢组和蛋白质组学分析的影响情况。
一、未添加防腐剂情况下的尿液存储稳定性有报道[1]指出, 通常情况下, 尿液的存储不应当添加任何防腐剂。
大量关于尿液中生物标记物存储稳定性的研究报道都对无防腐剂添加的尿液进行了实验研究。
结果表明:不同温度条件下, 各种尿液检测指标的稳定性有所差异。
临床常见的尿液检测指标有尿肌酐(creatinine, Cr) 、尿酸(uric acid, UA) 、白蛋白(albumin, Alb) 、总蛋白(total protein, TP) 、尿钾(K+)等。
大量文献聚焦于对尿Cr、Alb存储稳定性的研究。
尿Cr是临床重要检测指标。
Cr存储的稳定性较好, 在4 ℃或25 ℃环境下, 将Cr存放30 d, 仍能保持稳定, 在55℃环境下2 d内能保持稳定[2]。
但Cr存储的稳定性会受到pH值变化的影响。
当pH值在0.5~7范围内时, 室温或是4 ℃条件下存放尿液1周, Cr量都没有显著变化;当pH=10时, 无论是室温或是4 ℃条件下, Cr值都有降低[3]。
标本采集试题
《护理学基础》题库（第十五章标本采集）第十五章标本采集一、选择题：１、标本采集时的原则哪项不妥：A、遵照医嘱执行B、应明确检验的目的C、严格执行查对D、注意观察病情变化２、下列哪项属于血清标本采集法：A、PaCO2B、APTTC、HGBD、心肌酶３、哪项除外属全血标本：A、H3AgB、二氧化碳结合力C、血沉（E S R）D、Hct（红细胞比积）４、哪项除外均是尿液防腐剂：A、酒精B、甲醛C、甲苯D、浓盐酸５、血标本采集时哪项不妥：A、肝功能标本需饭后抽血B、全血标本均需一针见血，充分混匀C、检查项目的注意事项先告知病人D、采集血培养标本时，应防污染６、使用真空采血管时试管头颜色是红色为：A、生化检测B、全血试验C、凝血测定D、红细胞沉降率７、使用真空采血管时试管头呈黑色是：A、全血试验B、红细胞沉降率C、测血测定D、生化试验８、需生化试验应取真空采血管的：A 、红色或黄色 B、紫色 C、黑色 D、蓝色９、凝血测定时取真空采血管的：A、蓝色B、红色C、紫色D、黑色１０、紫色的真空采血管是：A、全血试验B、生化检测C、凝血测定D、红细胞沉降率１１、EDTA—K2中文是：A、肝素B、枸橼酸钠C、乙二基四乙胺二钾D、草酸钾１２、采集血培养标本时应注意事项哪项错误：A、采后立即送验 B严格执行无菌技术操作 C、抽血前检查培养基是否符合要求D、一般采血2ml１３、使用甲醛防腐剂应在多少ml尿中用多少甲醛：A、20ml—1mlB、30ml—1滴C、100ml——5—10mlD、 50ml—5滴１４、24h尿标本，收集的时间是：A、早7点—翌日7点B、早8点—翌日8点C、早10点—翌日10点D、早6点—翌日6点１５、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是：Ａ、抗凝—血清—培养 B、血清—培养—抗凝Ｃ、培养—血清—抗凝Ｄ、培养—抗凝—血清１６、采集血清标本容器需用：Ａ、肝素抗凝管Ｂ、清洁干燥管Ｃ、石蜡油管Ｄ、草酸钾瓶１７、采集粪便培养标本应：Ａ、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验Ｂ、用无菌干棉签由肛门插入6—7cm取粪便少C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许Ｄ、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验１８、血标本采集法有错的一项是：Ａ、血清标本应防止试管内凝血Ｂ、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝Ｃ、血糖标本应空腹采血Ｄ、血培养标本应在使用抗生素之前采１９、动脉采血不需准备的物品：Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头Ｂ、无菌手套Ｃ、肝素Ｄ、止血带２０、如查找伤寒杆菌应备：Ａ、干燥瓶Ｂ、培养瓶Ｃ、抗凝瓶Ｄ、石蜡油瓶２１、亚急性细菌性心内膜炎病员应在何时采血为宜：Ａ、定时Ｂ、空腹Ｃ、夜间熟睡Ｄ、畏寒发热时２２、哪项不属采集标本前核对的内容：Ａ、申请项目Ｂ、病员姓名Ｃ、病员床号住院号Ｄ、疾病诊断２３、查痰内癌细胞时应采集：Ａ、常规标本Ｂ、培养标本Ｃ、２４h标本Ｄ、以上都不是２４、抽血后应立即送验的检验项目是：Ａ、血沉Ｂ、血糖Ｃ、二氧化碳结合力Ｄ、乙肝标志物２５、做肝功能检查时，采血标本的容器需用：Ａ、肝素抗凝管Ｂ、盛３、８％枸橼酸钠试管Ｃ、清洁干燥试管Ｄ、石蜡油管２６、不需加抗凝的标本是：Ａ、血钙Ｂ、血糖Ｃ、血氨Ｄ、非蛋白氮２７、尿标本的正确采集方法哪项除外：Ａ、常规标本收集清晨尿１００ml Ｂ、作尿糖定量收集２４h尿液Ｃ、尿培养标本可取中段尿Ｄ、昏迷病可通过导尿术留取２８、静脉取血标本操作中哪项错误：Ａ、选好静脉系上止血带Ｂ、严格消毒皮肤Ｃ、稳准穿刺静脉、一针成功Ｄ、松止血带后立即抽出血液２９、亚急性细菌性心内膜炎的病员，做血培养取血量是：Ａ、１—２ml Ｂ、５—６ml Ｃ、７—１０ml Ｄ、１０—１５ml３０、采集血清检验标本时应：Ａ、容器内加抗凝剂，注血后不摇动Ｂ、容器内加抗凝剂，注血后轻摇动Ｃ、容器内不加抗凝剂，注血后不摇动Ｄ、容器内不加抗凝剂，注血后轻摇动３１、采集１２h尿标本时，哪项操作错误：Ａ、应备清洁带盖广口瓶Ｂ、容器应放阴凉处Ｃ、标本中应加防腐剂Ｄ、容器标签上应注明时间７Ａm—７Ｐm３２、采集痰培养标本应嘱病人：Ａ、先用０、２％洗必太溶液漱口，再深呼吸数次后用力咳Ｂ、进食前漱口，再用清水漱口后用力咳出痰Ｃ、清晨膳食后，切忌漱口，、用力咳出Ｄ、清晨饭前漱口，再用等渗盐水漱口后，深吸气数次用力咳出气管深处痰３３、防止尿中激素被氧化，尿标本应加：Ａ、甲苯Ｂ、甲醛Ｃ、浓盐酸Ｄ、碘酊３４、查寄生虫卵应注意采集粪便的：A、脓血部分B、粘液部分C、边缘部分D、不同部分35、阿米巴痢疾病员留取便标本的容器应：A、硬低盒B、小玻璃瓶C、蜡纸盒D、加温后的容器36、采集尿培养标本的操作哪项不对：A、用导尿法取标本B、取晨起第一次中段尿C、外阴严格消毒后留取中段尿D、采集后立即送验37、便常规标本检验的目的是：A、查粪便中的致病菌B、查肉眼不能察见的微量血液C、查粪便性状、颜色、细胞D、查粪便中的寄虫38、二氧化碳结合力测定时需采血量：A、1.0mB、1.6lmC、2.0lmD、3.0lml39、化验抗溶血性链球菌“0”滴定度采血量为；A、1.0mlB、1.6mlC、3.0mlD、2.0ml40、除下列哪项外均需空腹抽血：A、血三脂B、血糖C、做交叉配血试验D、肝功41、哪项化验项目必须采集血清标本：A、纤维蛋白原B、血沉C、血氨D、血钾二填空题：1、临床上经常送检的标本有————、————、————、———、———、和——————等。
2023年公共营养师之三级营养师题库综合试卷B卷附答案
2023年公共营养师之三级营养师题库综合试卷B卷附答案单选题（共60题）1、老年人的蛋白质供给量不宜过多，但优质蛋白质应占蛋白质总量的（）。
A.1／3以上B.1／4以上C.1／5以上D.1／6以上【答案】 A2、超重和肥胖者应选用食物的INQ（）。
A.>1B.<1C.=1D.=0【答案】 A3、霉变甘蔗中的（）是引起食物中毒的有毒成分。
A.2-硝基丙酸B.2-硝基丁酸C.3-硝基丙酸D.3-硝基丁酸【答案】 C4、运动后要促进肌糖原快速恢复的最主要措施是（）。
A.3小时内高糖饮食B.5小时内高糖饮食C.12小时内高糖饮食D.24小时内高糖饮食【答案】 A5、维生素B6作为辅酶，可直接参与（）的催化代谢。
A.果糖B.DNAC.氨基酸D.脂肪【答案】 C6、下列何种矿物质有助于血红素的形成（）。
A.碘B.铜C.钙D.钠【答案】 B7、碳水化合物的特殊动力作用约消耗本身产生能量的百分比是（）。
A.4%～5%B.5%～6%C.6%～7%D.7%～10%【答案】 B8、粪便样品的保存方法为加入（）。
A.硫酸B.福尔马林C.甲苯D.浓盐酸【答案】 A9、下列哪项操作，不适宜保存蔬菜中的维生素（）。
A.洗菜：要先洗后切B.浸泡：切好的菜要浸泡半天以去除农残C.切菜：要随切随炒，切忌切好后久置D.烹饪：烹调蔬菜时适当加点醋，可以减少维生素C的损失【答案】 B10、儿童、孕妇、疾病恢复期的病人、需要增加肌肉运动员，他们的氮平衡状态应该是（）。
A.排出氮≥摄入氮B.排出氮＞摄入氮C.排出氮≤摄入氮D.排出氮＜摄入氮【答案】 D11、下列关于孕妇对碘的需要叙述错误的是（）。
A.缺碘地区孕妇甲状腺肿的发病率增高B.孕妇缺碘还可以导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟C.孕妇孕期缺碘会导致克山病D.孕期缺碘可致婴儿缺碘，其表现为智力低下、生长迟缓、聋鸣等【答案】 C12、老刘日摄取350g碳水化合物，碳水化合物提供热量占全天热能的65%，则老刘全天摄取的总热量为（）kcal。
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尿液检验最好留取新鲜标本及时检查，否则尿液生长细菌，使尿液中的化学成分发生变化。
在留取24小时或12小时尿液时，尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂（anti－s e p t i c），常用的防腐剂有：1．浓盐酸
盐酸使尿液保持酸性，阻止细菌繁殖，同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解，通常用量为0．5～1．0ml浓盐酸／100ml尿液，适用于24小时尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）、17－羟皮质类固醇和17－酮类固醇等定量测定。
2．甲苯
甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，用量1．0～2．0ml甲苯／100ml尿液，适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定。
3．冰醋酸
用量5～10ml冰醋酸／24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定。
4．麝香草酚
可抑制细菌生长，用量为0．1g麝香草酚／100ml尿液。
用10％的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，达到抑菌及保护代谢物的作用，适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。