尿液特殊检查防腐剂及用量

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尿液标本收集的注意事项

尿液标本收集的注意事项
尿液标本收集的注意事项：
1、新鲜尿液标本检测。

应嘱患者用洁净容器收集尿液后送检。

收
集的最佳时间是早晨排空膀胱二小时后留取的尿液。

2、尿液标本易受细菌和真菌污染，使其有机成份易被分解。

如尿
液收集后，不能够立即检测，应采取临时性的保存措施，最好的方法
是冷藏或添加防腐剂。

3、尿蛋白、内生肌酐清除率等检测应取大号容器，收集24小时尿。

在收集尿液前一天，应嘱患者不要刻意多喝水。

要使尿液比重大于1.0 10，一般以酸性尿(PH在6.0以下)为宜。

标本收集后，应记录尿液总量。

夏季气温较高，为防止尿液变性，可适当加入防腐剂，常用的有甲苯、烯酚等。

一般用量为10%浓度的防腐剂。

24小时尿总量中加入5ml.
4、细菌培养用尿液的收集应按无菌操作方式。

用无菌容器收集，
一般应取中段尿做培养。

护理学基础知识：尿标本的留取时间和防腐剂的应用

护理学基础知识：尿标本的留取时间和防腐剂的应用针对“尿标本的留取时间和防腐剂的应用”老师带大家来做几道题：1.王某，32岁，糖尿病肾病人院，留24小时尿标本作蛋白定量检查，总尿量为2000ml，应在标本中加入：A.甲醛5～lOmlB.稀盐酸5～lOmlC.浓盐酸5～lOmlD.1%甲苯40mlE.甲醛200ml1.【答案】D解析：临床上尿蛋白定量检查应用的防腐剂为甲苯，可以防止细菌污染，以保持尿液中的化学成分不变。

按每100ml尿液加入0.5%～1%甲苯10ml。

2.12小时和24小时尿标本的留取时间哪项是正确的：A.12小时尿标本留取晚7时到早7时的全部尿液B.12小时尿标本于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次日晨7时留取最后一次尿液，将全部尿液盛于集尿瓶。

C.24小时尿标本留取晨7时到次日晨7时的全部尿液D.24小时尿标本于晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次日晨7时留取最后一次尿液，将全部尿液盛于集尿瓶。

2.【答案】BD。

解析：12小时或24小时尿标本都应排空膀胱，弃去尿液后开始留取尿液，12小时为晚7到早7时.24小时为早7到次日早7时。

通过上述例子我们可以看出考察的是尿标本中的12小时和24小时尿标本的留取时间和防腐剂的应用，那么我们接下来就一起看看具体内容都有什么。

一、12小时或24小时尿标本留取时间：(1)12小时尿标本：晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留取晨尿，至次晨7时留取最后一次尿。

(2)24小时尿标本：晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留取晨尿，至次晨7时留取最后一次尿。

二、根据其作用选择不同的防腐剂，常用的防腐剂作用如下：甲醛--固定有机成分--艾迪计数(“数全”)浓盐酸--激素，防腐--17羟类固醇(“严肃”)甲苯--防止污染--尿蛋白定量(“笨蛋”)。

兽医实验室检查—尿液检验

（二）混浊度（透明度）马属动物尿中含有大量悬浮在粘蛋白中的碳酸钙
和不溶性磷酸盐，故刚刚排出即不透明而呈混浊状，尤其终末尿明显。尿液暴露于空气中后，因酸式碳酸钙释放出二氧化碳后变成难溶的碳酸钙，致使尿混浊度增加。马尿混浊度增加或其他动物新鲜尿液呈混浊不透明者，均为异常现象。可能因含有炎性细胞、血细胞、上皮细胞、管型、坏死组织碎片、细菌或混入大量黏液，而见于肾脏、肾孟（盏）、输尿管、膀胱、尿道或生殖器官疾病，也可能因含有各种有机盐或无机盐类而见于泌尿系统或全身性疾病过程中。欲行鉴别须进行尿样本的显微镜检查。
4．膀胱穿刺
尿液的保存与送检采集尿液后应立即送检，如不能立即送验，最好置于
冰箱内保存，一般在4℃冰箱可保存6～8h。在标本放置时间较长时（如12h或24h）或天气炎热时，可加适量防腐剂以延迟内容物的分解，但不可在供细菌学检查尿液中加入防腐剂。常用的防腐剂有下列四种： 1．甲醛对镜检物质（如细胞、管型等）可起固定形态作用，但因含有还原性醛基，不适用于尿糖等化学成分的检查，一般用量为1～2ml／L尿。 2．甲苯一般用量5ml/L尿，使尿液面形成薄膜，防止细菌繁殖，用于尿糖、尿蛋白定量测定，需要保留24h尿标本备选用。 3．硼酸用量为2.5g/L尿。它起到抑制细菌生长的作用，是一个相对较弱的防腐剂。 4．麝香草酚可抑制细菌生长，用量为0．lg 麝香草酚／ 100 ml 尿液。用10 ％的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，达到抑菌及保护代谢物的作用，适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。
（四）判定
根据颜色的深浅判定，十：绿色；十十：蓝绿色；十十十：蓝色；十十十十：深蓝色。
二、尿液的物理学检验
（一）、尿量

尿液检查SOP（手工法）

pH 值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
xxxx 医院临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 5 页，共 7 页
（二）、尿沉渣检查：
1、尿沉渣检查：
（1），正常参考值：
红细胞：0-3 个/HPF；白细胞：0-5 个/HPF。
（2），临床意义：
血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
xxxx 医院临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 7 页，共 7 页
（四）、尿显微镜检查：
1、管型：
（1），正常参考值：
一般尿中为 0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
（2），临床意义：
颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多 9 常
xxxx 医院临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 1 页，共 7 页
[测定原理] 利用理化手段检测尿液中的物理性状，有形成分和常应用于临床辅助认断的尿
液中化学成分浓度。
[标本采集与处理] （一）标本收集： 1．应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对照。急
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
（三）、化学检验：
1、尿蛋白：
一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过 150mg/24h
的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装
置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋
2、颜色：（1），正常参考值：透明，琥珀黄色。（2），临床意义：

尿液标本的种类及留取时的注意事项

尿液标本的种类及留取时的注意事项发布时间： 2012-12-19 09:37:37 作者：本站编辑北京电力医院一．尿液标本种类可根据留取的时间及生理代谢的特殊要求分为以下七种1. 首次晨尿标本：收集早上起床后的第一次尿液标本,此尿液最适合于尿液常规检查,特别是细菌和亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型及有形成分的显微镜检查.2. 随机尿标本：随机留取任何一个时间的尿液标本,不受条件的限制.此类标本容易获取,是尿常规检查最常用的方法,但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。

仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。

3. 空腹尿标本：即进餐前的尿液标本。

此标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。

4. 餐后尿标本：即通常在餐后2小时收集的尿液。

其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。

午餐后尿对尿胆原检查特别有益。

5. 3小时尿标本：即收集上午3小时的尿标本。

具体的做法是：嘱患者于留尿前一天多进高蛋白质食物、多饮水，使得尿液浓缩成偏酸性，不含晶形或非晶形盐类。

留尿日早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床3小时，至11点收集所有尿液标本。

此标本适用于患者每小时或每分钟细胞排泄率测定。

6. 12小时尿标本：即患者正常进食，晚上8点排空膀胱的尿液，再收集以后12小时内所有尿液标本。

常用于细胞、管型等有形成分的计数如尿Addis计数等，也可用于生化检验如微量白蛋白排泄率测定。

7. 24小时尿标本：患者于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。

此标本用于体内代谢产物定量检测，如蛋白、糖、肌酐定量检查。

二．留取尿液标本应注意哪些事项是否正确留取尿液标本直接影响到检验结果的准确性1. 容器应清洁干燥，尿液标本应新鲜。

2. 女性患者应避免在月经期留取尿液标本，防止混入阴道分泌物；男性则要避免前列腺或精液混入，必要时冲洗外阴后留取中段尿或导尿。

3. 收集新生儿及婴幼儿尿液标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消毒尿道口、会阴部，然后将洁净的标本瓶紧贴尿道口收集尿标本或采取特殊留尿方式。

尿液检查标准操作程序SOP文件

（2）临床意义：A．尿量减少a，生理性饮水少、出汗多等。

b，病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。

B．尿量增多a，生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。

B，病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

2、颜色：（1），正常参考值：（2），临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。

3、密度：（1），正常参考值：正常人一天中尿密度为 1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。

（2），临床意义：尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。

4、酸碱性：（1），正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。

（2），临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。

（二）、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：（1），正常参考值：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。

（2），临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。

白细胞增多一般见于泌尿系炎症。

（三）、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，称为蛋白尿。

置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。

（1），正常参考值：定性：阴性。

定量：10-150mg/24h尿。

尿液检查分析

尿量
正10常00值～：20成0人0m每l。昼夜尿量约多25尿00：m成l为人多每尿昼。夜尿量超过
①神生紧理张性、多受尿寒：等饮。水过多、精 ②症病、理肾性脏多疾尿病：、糖药尿物病影、响尿等崩。少夜于尿少尿尿1闭尿0、量。和0m无少可肾l尿于为后为或肾性4无0尿前少尿0m闭性尿，l：少。为少尿成少于、人尿50每，肾m昼少性l为
参考值：Somogyi法1000～ 1200U/L。
尿淀粉酶活性增高可见于：①急性胰腺炎：发病后12～24h开始升高，持续3～10天后恢复正常。②胰腺管阻塞：尿淀粉酶活性增高。③其他因素：腹膜炎、胃肠穿孔、休克、糖尿病等尿淀粉酶轻度增高。
尿17-羟皮质类固醇（17OHCS）测定
17-OHCS主要为糖皮质激素及其氢化代谢产物。
意义：鉴别黄疸类型。
黄疸类型尿胆原定性尿胆红素定性
溶血性黄疸强阳性
阴性
阻塞性黄疸阴性
强阳性
尿亚硝酸盐（NIT）
正常人尿亚硝酸盐测定阴性。阳性见于尿路感染，大肠埃
希菌感染检出率可达40%～ 80%。
显微镜检查
细胞管型结晶体
细胞
正常人离心沉淀尿液中可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。
管型
管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而成的圆柱状体。
正常尿液中无管型或偶见透明管型；透明管
型增多或出现其他管型提示有肾实质的病变。透明管型：增多见于急、慢性肾炎、肾淤血
等。颗粒管型：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎或急性
肾炎后期。细胞管型：红细胞管型、白细胞管型、上皮
细胞管型。蜡样管型：说明肾小管病变严重，预后较差。其他管型：脂肪管型、色素管型、肾衰竭管

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尿液特殊检查防腐剂及用量
项目名称
标本类型防腐剂
24小时K、NA、CL、CA 尿5mL
二甲苯（每升尿液加10mL二甲
苯）

尿香草苦杏仁酸（VMA）尿30mL 浓HCL（每升尿液加1mL

浓HCL）
尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）

尿17-酮类固醇（17-O）
尿儿茶酚胺CA（肾素PRA，去
甲肾上腺素NE，多巴胺DA）
24小时尿游离皮质醇（UFC）尿5mL
24小时尿醛固酮（ALD）尿10mL 冰乙酸25mL

24小时5羟色胺（5-HT）尿10mL 冰乙酸25mL
24小时尿蛋白尿10mL
二甲苯（每升尿液加10mL二甲
苯）

血特殊检查
高
血
压
三
项

肾素（PRA）全血2-5mL 特殊抗凝管（四楼检验科）
血管紧张素（AT）全血2-5mL 特殊抗凝管（四楼检验科）
醛固酮（ALD）全血2-5mL 肝素抗凝
促肾上腺皮质激素（ACTH）全血2mL 血常规管
血儿茶酚胺全血2mL 血常规管