低频电疗法生物学效应

低频电疗法生物学效应1.兴奋神经肌肉电刺激引起组织兴奋，必须有一定的剌激强度、剌激持续时间和刺激强度的变化率。

引起组织兴奋所需的最小剌激强度（阈值〉与刺激的持续时间成反比关系。

不同组织的不应期有很大的差异，如神经纤维的绝对不应期为0.51115，骨骼肌细胞为2邮，心肌细胞高达200?400:115，所以电刺激脉冲宽度必须大于绝对不应期。

神经肌肉兴奋的产生是由于低频脉冲电流，刺激细胞膜，使细胞膜通透性发生变化，膜内外的离子浓度和电位改变，破坏膜的极化状态，引起除极化,形成动作电位，发生兴奋，引起肌肉收缩。

引起肌肉等收缩的较适宜的电流频率是1^^2，引起科流促进血液循环低频脉冲电流，尤其是50只2的电流作用于人体时可促进局部组织血液循环。

其作用机制有以下几方面：⑴轴突反射：皮肤感受器接受低频脉冲电流剌激后产生冲动，经传入神经，再沿轴突的传出神经，传导至小动脉壁，弓I起动脉扩张。

⑵？物质与乙酰胆碱的释放：感觉神经接受低频脉冲电流刺激后释放少量？物质与乙酰胆碱等物质，弓I起血管扩张。

⑶组胺的释放:皮肤接受低频脉冲电流刺激后分解释放组胺，使毛细血管扩张，引起较持久的充血。

^⑷肌肉代谢产物：低频脉冲电流剌激引起肌肉收缩，肌肉收缩后的代谢产物如:乳酸、八0户、八等有强烈扩张血管的作用，可以改善肌肉的血液供应。

巧)抑制交感神经：低频脉冲电流作用于交感神经节，可引起抑制作用，使血管扩张。

兴奋交感神经的低频电流频率是5^^？，降低交感神经兴奋性的低频电流频率是100只2。

3，镇痛镇痛作用较好的低频电流频^^！^。

⑴即时窗的作用为非痛性剌激，经感觉神经粗纤维传至脊髓。

掘粗纤维的兴奋阈低、传导速度快、易于兴奋，兴奋传导至脊髓后使脊髓后角胶质细胞兴奋，关闭疼痛的闸门。

细纤维兴奋阈高、传导速度慢，它所传导的痛觉冲动传人受阻，因而达到镇痛。

②体液机制：低频脉冲电流刺激人体，中枢神经系统神经介质释放，神经系统释放出内源性吗啡样物质〔脑啡肽、内啡肽）而引起镇痛作用。

③皮层干扰假说：低频脉冲电流刺激与痛觉冲动同时上传到皮层，在皮层互相干扰而引起镇痛效应。

口)镇痛作用叠加：①单次治疗的即时镇痛作用叠加。

②血管扩张减轻局部组织的缺血、酸中毒，降低组织间水肿的张力，加速致痛物质与代谢产物、病理产物的排出，营养改善。

4消散炎症低频脉冲电流可以促进组织血液循环,减轻水肿，促进炎症产物排出，免疫功能好转，疼痛缓解，因而可以消散炎症。

四、感应电疗法^ ~II^！1 [！II111111：11-11^-1：二暑一1一；1. ^^应电流又称，^5：流。

传统的感应电流是应用感应线圈所获得的双相不对称的—脉冲电流，峰值，频率60?80只2，脉冲波的尖峰部分为高尖三角形，有效波宽1- 5?21115，并有无治疗作用的低平负波。

新感应电菰由电子昝或晶体管振荡电流产生，波形类似传统感应电的高尖三角形，没有负波，频率50?100只2，有效波宽0’1? 11113。

应用感应电流治疗疾病的方法称为感应电疗法,旧称法拉第电疗法。

^治疗作用’⑴兴奋神经肌肉：感应电流的脉冲持续时间很短，电解、电泳、电渗作用不明显。

有明显的兴奋神经肌肉的作用，可引起肌肉强直性收缩，也可以使内脏平滑肌收缩，使之张力提高。

(之)促进局部血液循环及防治粘连：其作用机制主要是感应电剌激肌肉节律性收缩，使静脉及淋巴管受挤压排空，促进血液淋巴回流。

肌肉的收缩运动能增加组织间的相对运动，使轻度的粘连松解或防止粘连的形成。

⑶镇痛：小剂量刺激时降低感觉神经的兴奋性，大剂量刺激时抑制大脑皮质的其他病理性兴奋性。

床应用⑴适应证：失用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、癔症性失语等。

⑵禁忌证：痉挛性瘫痪，其余与直流电疗法相同。

五、电兴奋疗法&义电兴奋疗法是综合应用感应电流和直流电流强刺激，引起高度兴眘后继发抑制，以1疾病的方法。

?治疗作用〔1〉使中枢神经兴奋过程占优势的神经症转为抑制，改#陲眠。

、1、使肌肉翅@酌反射性肌紧张在强收缩后转为检弛,缓解疼痛。

口）使感觉障碍的皮神经分布区兴奋性提高，恢复感觉。

1临—应用〈1』应证：腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、神经症。

(^)禁忌证：同直流电疗法。

‘六、问动电疗法1.定义间动电流是将50只2’正弦交流电整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。

用这种电流治疗疾病的方法称为间动电疗法，又称为&电疗法。

间动电流的波形⑴疏波：5092正弦交流电流经半波整流而成，频率5092，脉冲持续10015，间歇101115 6 〈2〉密波;5092正弦交流电流经全波整流而成，频率10092，无间断，幅度恒定。

⑶疏密波：疏波与密波交眷出现，各持续1秒。

“）间升波：由疏波与密波交替组成，但密波持续8?10秒，疏波持续4?6秒，密波部分由两组疏波组成，一组疏波的幅度不变，另一组疏波插在其中，幅度缓升缓释。

(^)断续波：疏波断续出现，通电与断电时间各1秒。

‘(^)起伏波：是一种变形的断续波，但通断时间各4秒，通电时幅度缓升缓降。

3’治疗作用(！)镇痛：间动电流的镇痛作用比直流电、感应电明显，以间升波、疏密波的镇痛作用最强，其次为密波、疏波。

口）促进局部血液循环，消散水肿：以密波、疏密波作用较明显。

兴奋神经肌肉：剌激周围运动神经,引起肌肉收缩，有锻炼肌肉的作用，采用断续波、起伏波。

‘临床应用门)适应证：神经痛、扭挫伤、网球肘、肩关节周围炎、肌纤维组织炎、颞下颂关节功能紊乱、雷诺病等。

⑵禁忌证：与直流电疗法相同。

七、经皮电神^^疗法1.定义应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于达到—的治疗方法称为经皮电禪曾称为周围神经粗纤维电剌激疗法，或经皮电刺激治疗法、皮电神经刺激治疗仪输出单相或双相不对称方波或三角波，没有直流电成分，^ 1?1！0只2，脉^度2?50’可连续调节或分档调节，电流强度可达8001么。

? ^“1治疗作用(！)缓解各种急慢性疼痛：不同参数的电流的镇痛作用略有不同。

一般来说，兴奋神经粗纤维最适宜的电流是频率100只2、波宽100”的方波。

不同类型仪器输出电流的参数不同，镇痛的速度、时间和强度不同，通用型治疗仪输出频率&的电流；镇痛作用^^较.，|！1型治疗仪输出频率1」?10出、波宽150?500垆的电流，镇‘桓持续时间暂强刺激型治疗仪输出频率150只2、波宽〉300#的电流，镇痛使(；)促进局部血液循环。

加速骨折愈合。

‘“）加速伤口愈合。

临床应用’⑴适应证：术后伤口痛、神经痛、扭挫伤、肌痛、关节痛、头痛、截肢后残端痛、幻痛、分娩宫缩痛、癌痛、骨折、伤口愈合缓慢等。

口）禁忌证：置有心脏起搏器、颈动脉窦部位、孕妇下腹部与腰部。

认知障碍者不得自己使用本仪器。

八、神经肌肉电刺激疗法敷@法。

也有将刺激失神经肌肉的疗法称为失#1 敷.挛肌及其拮抗肌的疗法称为痉挛肌电刺激疗法. -1治疗作用义应用低频脉冲电流刺激神经肌肉的治疗方法称为神经肌肉电刺激挣法。

也有将^失神经肌肉的疗法称为激^^剌激丨1治疗作用(！)加速神经的再^传导功能的恢复，促使失神经支配肌肉恢复运动功能,⑵肌肉收缩的泵效应改善肌肉本身的血液循环，减轻失水和代谢紊乱，防止、延缓或—用性肌萎缩和挛缩的发生，抑制肌肉纤维化、硬化。

对痉挛引起拮抗肌强直收缩，使痉挛肌张力下降。

先后对进行剌激时，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制，、^^！^鋼、松弛，拮抗肌兴奋丨张力增高，从而使伸肌、屈肌的张力达到平衡(这种疗法又、^^称痉挛肌电刺激疗法〉。

(^！剌激平滑肌可提高平滑肌的张力。

3」底床应用⑴适应证：下运^^^或疾支配、失用性肌薆缩、习惯性便秘、宫缩无力或损伤所致的^^^^，如脑卒^^偏瘫，脑性 1 瘫痪，多发性硬化和脊髓损伤后的察^5@。

々⑶禁忌证：失神经肌肉电刺激禁用于置有心赃‘搏―、痉，其他禁忌证与直流电疗法相同。

痉挛肌电刺激禁用于肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期，其佘禁忌证与直流电疗法相同。

九、功能性电刺激疗法定义用电流刺激已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，以其产生的即时效应来代替,矫正器官或肢体已丧失功能的治疗方法称为功能性电剌激疗法(？^^)。

^种类‘⑴人工心脏起搏器通过电刺激心脏以补偿病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者所丧失的心搏功能；⑵刺激膈神经可以调整呼吸功能;刺激膀胱有关肌肉可以改善排尿功能；(^)在运动功能康复治疗中用功能性电剌激来补偿或矫正肢体的运动功能。

3‘治疗作用在上运动神经元病变或损伤所致的肢体运动功能障碍康复治疗中,此类患者下运动神经元完好，通路存在，并有反应功能，但因失去来自上运动神经元的运动信号而不能产生正常的肌肉的随意收缩运动。

功能性电剌激具有以下作用，给予恰当的电刺激可以产生相应的肌肉收缩，以补偿所丧失的肢体运动功能；同时也刺激了传人神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体运动功能的重建以及心理状态的恢复。

4‘临床应用(！)适应证：脑卒中、脊髓损伤与脑瘫后的站立步行障碍与手功能障碍，马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍。

口）禁忌证：置有心脏起搏器者禁用其他部位的功能性电刺激。

意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经反应性不正常者也不宜应用本疗法。

十、中频电疗法生物学效应41.阻抗明显降低随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降，因此人体的组织对中频的阻抗明显低于低频电。

此外，人体还具有电容的特性，频率较高的电流较容易通过电容，中频电比低频电容易通过电容。

因此中频交流电通过人体时人体的电阻和容抗都低于内.人#组织内的离子都向不同方向往返移动,不能移到电极下引起电产“产生，因此中频电疗时可以使用由2?3层绒布制成、厚3?40101 6 肤上不会受到电解产物剌激，因而耐受较好，能坚持较长疗程治疗。

有！出现的组织损伤，不是因电解所致的电烧伤，而可能由于电流过大、电右“而致电流密集于局部产生热资伤。

3，神经肌肉兴奋作用中频电流对神经肌肉的兴奋作用需要综 4 能引起一次强烈的肌肉收缩。

周围运动神经每兴奋一次以后都有’绝对不应期，在此期间不论给予多大强度的刺激都不能引起再次兴奋。

只有在两次电流剌激之同间隔3咖，即电流频率‘1 000压时才能引起第二次兴奋。

中频电流的频率〉1 000扭(振荡间隔〈1⑽〉，因此，一个周期的电流不能引起神经的兴奋和肌肉的收缩。

只有综合多个周期连续作用，并且达到足够强度时才能产生可传播的兴奋，引起一次肌肉收缩，这就是中频电刺激的综合效应。

4镇痛作用中频电流对感觉神经没有强烈刺激而其镇痛作用较明显。

剂量在感觉阈以上的中频电作用于人体时，电极下只有轻微的震颤感，电流强度增大时只有针刺感：无明显不适和疼痛，持续通电时针刺感逐渐减弱，电流强度很大时才出现束缚感。

强度大；中頻电流刺激引起肌肉收缩时的感觉比低频电刺激时的感觉舒适得多，尤以6000?8000出电流刺激时肌肉收缩阈值明显低于痛觉阈值，肌肉收缩时无疼痛感，故患者能耐受较大的电流。