BIPAP呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理
表 １ ５ 患 者应 用 ＢＰ Ｐ呼吸 机 治 疗 前 、 动 脉 血 气 及 呼 吸 、 率 比较 （ Ｓ ０例 ｉＡ 后 心 ｘ± ）
５ ０例 患 者 经 ＢＰ Ｐ呼 吸机 治疗 ５～１ ｉＡ ０ｄ后 ， 呼
吸困难 、 绀 、 发 心悸 等症 状 明 显 缓 解 ，Ｈ 值 改 善 ， 分 压 （ ａ ｐ 氧 ＰＯ ） 升高 ， 氧化碳分压 （ａ Ｏ ） 二 ＰＣ ： 明显 下 降 ， 治疗 前 比较 差 异 具 有 与
治 疗前 明显 改善 （ Ｐ＜００ ） ４列 因病 情 恶 化 ， 气 管插 管进 一 步 治 疗 。 结论 ．１ ， 行
是 护理 工作 的重 点
简单 ， 者 易 于接 受 ， 一 种 安 全 、 效 的 方 法 进 行 治 疗 前 准备 ， 疗 中严 密 观 察 血 气 、 患 是 有 治 生命 体 征 ， 持 呼 吸 道 通 畅 以及 防 止 并 发 症 保
笔 者所 在科 自 ２ ０ ０ ９年 ８月 ～ ０ ０年 ８月 应 用 ２１
１１ 一般资料 ．
统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 详 见 表 １ ６例 患 者 好 转 出 院 ， 中 ３ Ｐ＜ ． １ ， 。４ 其
ＢＰ Ｐ呼 吸机 治 疗 ５ ｉＡ ０例 Ｃ Ｐ １型 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 中男 性 ＯＤ １ 其 ２ ６例 ， １ 女 ４例 ， 大 ８ 最 ５岁 ， 小 ４ 最 ０岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ， 有 患 者 均 所 符合 中华 医 学会 呼 吸病 学 分 会 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 治 指 南 。
呼 吸 肌 疲 劳 ， 高 肺 顺 应 性 ， 少气 管插 管 、 管 切 开 的 并 发 症 。 提 减 气
压 力 从 ８ＣＩ ２ Ｉ Ｈ ０开 始 ， 渐 调节 为 １ Ｔ 逐 ２—１ ｍ Ｈ２ 呼 气 压力 从 ８ｃ ０， ４Ｃ Ｂ Ｈ ０开 始 ， 渐 提 高至 ８ＣＩ ： 使 患 者 逐 渐 耐 受 ， 不适 逐 Ｉ Ｈ ０， Ｙ 无 感 。 通气 时 间 根 据 病情 决 定 ， 天 ４～ ４ｈ 平 均 ５～１ 。监 测 每 ２ ， ０ｄ 治 疗 前 后 血 气 变 化 、 吸 频 率 、 率 、 氧 饱 和 度 、 氧 征 改 善 呼 心 血 缺
情况。
２０ ０９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ， 者 所 在 科 应 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 辅 助 笔 ｉＡ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 ５ ０列 ， 得 了显 著 效 果 ， 将 取 现
护 理报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１３ 治 疗 效 果 ．
赵桂 英 廖 琴
自贡 市 第一 人 民 医院 （ 川 自贡 ６ ３ ０ ） 四 ４ ０ ０
【 要】 目的 摘
改 变 。结 果
探讨 ＢＰ Ｐ呼吸机在治疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 中的 疗效及护理 。方法 选择 ５ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型 呼吸衰
竭 患者 在 原 治疗 基 础 上 进 行 Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸 机 双 水 平 气道 无 创 正 压 通 气及 相 应 护 理 ， 察 治 疗 前后 血 气 分析 的 变化 及 呼 吸 频 率 、 率 的 ｉＡ 观 心
酸血症及酸 中毒 ， 呼 吸肌功 能受 损 ， 使 导致 肺 泡处 于低 通气 状
态 ， 引起 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 。 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 主 要 目的 是 辅 助 易 患 者 呼 吸 ， 轻 呼 吸肌 疲 劳 ， 少 呼 吸性 酸 中 毒 患 者 气 管 插 管 或 减 减
国伟康公 司的 ＢＰ Ｐ呼 吸机 经鼻 （ ） 无创 正 压通 气 ， 用 ｉＡ 面 罩 采
ＳＴ 式 ， ／模 吸气 压 力 （Ｐ Ｐ ８～１ ｍ Ｈ Ｏ， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ ４— ＩＡ ） ８ｃ 呼 ＥＡ ）
８Ｃ ２ 呼 吸频 率 １ Ｂ Ｈ Ｏ， ０～１ ８次 ／ ｉ， 浓 度 ３ ％ ～５ ％ 。吸 气 ａ ｒｎ 氧 ０ ０
气 管 切 开 的 风 险 及 降 低 住 院 病 死 率 … 。 应 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 ｉＡ 疗ＣＰ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸 衰 竭 ， 有不 干扰 患 者 自主 呼 吸 ， 增 加 肺 具 既 通 气 量 ， 可 改 善 氧 合 ， 速 纠 正 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 ， 轻 义 迅 减
５ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 患 者 应 用 ＢＰ Ｐ呼吸 机 治 疗后 ，６例 胸 闷 、 绀 、 悸 等 症 状 明显 缓 解 ，ａ Ｐ Ｃ ： ｉＡ ４ 发 心 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 较 应 用 ＢＰ Ｐ治 疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 疗 效好 ， 作 操
中外 医学 研 究
。ｌ ｌ
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
｜ ｜｜｜ ｜ ｜
第 １期
薹
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ｜ Ｉ ｜ ｜
ｊ ｌ Ｉ
ＢＰ ＩＡＰ呼 吸 机 在 Ｃ Ｐ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 中 ＯＤ 的 应 用 及 护 理
１２ 治疗 方 法 ． 所 有患者入 院后 均给予 积极抗 感染 、 氧 、 吸 解
例发生 胃肠胀 气 ， ７例发生 口鼻腔干燥 ， ２例发 生鼻梁红 肿 ， ６例 病 情 好 转 ， 气 管 插 管 ， 用 １例 ４例 行 改
有创 呼 吸 机 通 气 ， 亡 １ 。 见 表 １ 死 例 。
【 关键词 】 ＢＰ Ｐ呼吸机 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； １型呼吸衰竭 ； 护理 ｉＡ Ｉ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 者 由 于 长 期 低 氧 血 症 和 高 碳 Ｃ Ｐ 患 痉 平 喘 、 规排 痰 、 正 电解 质 紊 乱 等 综 合 治 疗 基 础 上 ， 用 美 常 纠 应
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会_.
２０１１年第２３期１２９危重病人腹泻的相关因素及护理进展李玉竹’关键词：危重病人；腹泻；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ＋文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２３—０１２９—０１俗语说：“好汉驾不住三泡稀”，一个人要是一连拉上几次稀，就会头晕眼花，软弱无力，严重时还能使病人发生脱水，血压降低，而产生不良后果。
通过临床观察，危重病患者腹泻的发生率比较高，腹泻的发生不仅加重了患者的病情，增加了并发症的发生，延长了住院时间，还增加了患者的经济负担和医护人员的工作量，造成医疗资源的浪费。
近年来，许多医护人员通过大量的临床实践，对腹泻发生的危险因素有了更深入的认识，对于护理措施有了新的研究和进展，现总结如下：１腹泻的定义腹泻是指由于某种原因肠蠕动过快，肠黏膜分泌与吸收功能异常，导致大便次数超过３次／ｄ，粪便量大于２００９／ｄ，水分超过粪便量的８５％［１Ｊ。
２腹泻的护理２．１基础护理：①详细记录每日大便次数，观察病人的肠鸣音、排便次数、大便的性状、颜色、气味，及时评估，发现异常及时报告医生进行处理；注意腹部保暖；正确留取可疑大便标本；保持病房通风，排除异味。
②指导病人及家属注意饮食卫生，较重的腹泻病人应暂禁食；但较轻的病人可给适量的低脂少渣流质、半流质饮食，如米汤、稀饭、面条等；腹泻控制后可适量进易消化的低脂食物；腹泻病人切忌过早进过量的食物，以防加重胃肠负担。
③肛周皮肤护理：肛周皮肤极易受粪便中消化酶的影响而造成糜烂或溃疡，护理中应做到勤、软、蘸、涂、防。
④向病人及家属讲解发生腹泻原因，告诉病人腹泻很难完全避免，同时做好沟通工作以取得理解，维护病人自尊，帮助他们树立信心，配合治疗和护理并避免医疗纠纷。
⑤密切观察腹泻治疗效果，严密观察水、电解质及酸碱平衡，准确记录出人量；按时执行医嘱，保证全天液量按时完成。
２．２心理护理：腹泻不仅加重了患者机体的痛苦，也使其心理上感到恐惧。
例如大便失禁患者增加了皮肤护理的问题，加重了患者的痛苦和医疗费用的支出；腹泻还污染了周围的环境，不良的气味会给患者家属和医护人员带来不愉快的体验。
BIPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的护理
照 组 ， ０ 。 察 ２ 患 者 治 疗 前 、 疗 后 ６ 、４ ￣ｐ 值 ，ａ ２ ａ Ｏ指 标 。 果 各４ 例 观 组 治 ｈ２ｈ Ｈ ＰＯ， Ｃ ２ Ｐ 结
值 ，ａ ２ －Ｐ Ｃ ２ － Ｐ Ｏ６ ，ａ Ｏ６ 均较好 ， ￣ ￣ 差异有统计学意义（均＜ ． ）结论 Ｐ ００ 。 ５
重要作用。
学会呼吸病学会制定的《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 诊断标准 ，
符 合 Ｃ Ｐ （） 次 就诊 பைடு நூலகம்符 合 下述 ２项 以上 的病情 ， 性 加重 Ｏ Ｄ； 本 ２ 属急
期： ①气短加重 ， 伴喘息 、 胸闷 ； 咳嗽加剧 ， ② 痰量增加呈脓性 ； ③ 发热 ； ④体检可闻及干鸣音或哮呜音 ； ） （ 均有 Ⅱ型呼吸衰竭 ； ） ３ （排 ４ 除肺大疱 、 气胸 、 心律失常 、 心功能不全 、 病理性低血压 、 中隔弯 鼻 曲、 甲肥大所致鼻腔阻塞等。 鼻
・
２ ・ ２
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ ， ｇ ｓ，０１ ， ． Ｅ Ａｕ ｕ ｔ ２ Ｎｏ８ ０
Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸机 治 疗 Ｃ Ｄ 伴 Ⅱ型 呼 衰 的 护理 ＩＡ ＯＰ
陈文梅
摘要 目的 探 讨 ＢＰ Ｐ 吸 机 治 疗Ｃ Ｐ 伴 Ⅱ型 呼 衰 的 疗效 及 护 理 方 法 。 法 ＩＡ 呼 ＯＤ 方 将 ８ 例 Ｃ Ｐ 伴 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 机 分 为 实验 组 和 对 Ｏ ＯＤ 随 实验 组 患 者 与 对 照 组 患 者 比较 ， 疗６ 、４ ． Ｈ 治 ｈ２ ｈ ￣ｐ
使瘙 痒 症状 减 轻 ； 口服 药用 碳 （ 天 ６） 可 缓解 瘙 痒 症状 。 每 ｇ 也 透析 时
射皮肤可降低皮肤钙、 、 镁 磷等矿物质含量 ， 从而缓解皮肤瘙痒。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理目的：探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理措施。
方法：对笔者所在医院近年收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭100例患者施行无创呼吸机治疗及相应护理措施，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：100例患者经治疗及护理后，98%的患者临床症状及体征出现明显缓解，患者的血气分析PaO2、PaCO2、SaO2均得到明显改善，前后比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗及相应的护理是有效的，使绝大多数患者病情得到显著改善，促进患者康复，值得临床广泛探讨和研究。
标签：COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，是指慢性阻塞性肺疾病因缺氧伴二氧化碳潴留，使患者肺泡通气不足所导致的一种疾病。
单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍则缺氧更为严重，可能产生呼吸衰竭[1]。
临床上对于此病常采用BiPAP无创呼吸机治疗，利用鼻罩或面罩机械通气技术使Ⅱ型呼吸衰竭患者不需气管插管进行呼吸治疗，临床效果显著。
现笔者对所在医院100例COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗，并给予适宜护理措施，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择笔者所在医院2006年5月-2011年10月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例为研究对象，其中男64例，女36例，年龄46～83岁，平均61.4岁。
100例患者均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。
1.2 临床表现所有患者临床表现为多痰多咳嗽，并伴有呼吸急促、气喘、发烧、咯血等，患者血气分析显示：PaCO2>50 mm Hg，PaO2<60 mm Hg。
1.3 治疗方法本组100例患者均首先接受吸氧、消炎、祛痰等基础支持治疗，然后护理人员指导患者配合使用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗。
BiPAP 呼吸机在 COPD 并呼吸衰竭患者中的应用和护理
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． ５
・
７ ５１ ・
康复 ， 而且使患 者的生活质量也得到 了提高 ， 远 高于对 照组 的
８ ２ ： ２ ％， 由此说 明对冠心病患 者采 用优 质护理 ， 具有较强 的应
用价值 ， 值得在 各个 科室 的临床治疗 中大力推广应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王钟会 ， 刘淑娥 ， 张道海． 健康教育对冠 心病心绞痛患者药 物治 疗 的影响 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ９ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ． ［ ２ ］ 陈芙蓉 ， 周敏 ， 任正华． 冠心病患者健康教育效果研究 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实验医学杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ３ （ ２ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ７ ． ［ ３ ］ 张君毅 ， 毛艳丽 ， 张香云． 老年冠心病患者的健康教育 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ４ ） ： １ ３ １ — １ ３ ２ ． ［ ４ ］ 田芳 ， 冠心病护理 中优质护理的应用探讨 ［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ３ ，
困难症状 明显好转 ， 患者 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 、 Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｆ Ｅ Ｖ１等 指 标均 明显 改 善 ， 经 比较 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机可快速缓解 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并呼 吸衰竭患者 临床症状 ， 有效 改善患者肺功能且并
高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会
高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会目的：探讨双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机辅助通气治疗高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理方法及效果。
方法：回顾性分析本科2012年6月-2014年9月收治的30例高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗的临床护理方法。
结果：使用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗及综合护理方法对高龄AECOPD患者的心率、呼吸、SpO2、血气指标较治疗前有明显改善。
结论：应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗及综合护理能够有效提高高龄AECOPD 患者的治疗效果。
标签：高龄；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；护理慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是高龄患者常见的疾病，临床上常规吸氧、抗炎、解痉平喘、祛痰及呼吸兴奋剂治疗往往难以取得满意效果[1]。
近年来，无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）已广泛用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，疗效确切[2]。
目前，NIPPV已被国内外推荐作为COPD合并呼吸衰竭的一项常规治疗方法或一线治疗手段[3]。
为了探讨高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压（Bi-level positive airway pressure，BiPAP）无创呼吸机治疗的护理方法，笔者总结了本科收治的30例高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD）患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2014年9月本科共收治高龄AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，其中男21例，女9例；年龄60～94岁，平均77.8岁，全部病例均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD的诊断标准（2007年修订版）[4]，并为急性加重期高龄患者。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会目的对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理情况进行观察分析。
方法选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的86例COPD合并II 型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者采取低浓度氧疗以及其他常规对症治疗方法；观察组患者在前者基础上采取BiPAP无创通气治疗方法。
结果观察组患者经治疗后，pH、PaCO2以及PaO2均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经护理后治疗依从性、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采取BiPAP无创通气呼吸机对COPD合并II型呼吸衰竭患者进行护理具有较好的临床效果，显著提高患者护理满意度，具有较好的临床推广价值。
标签：BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；护理体会慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）即呼吸内科临床治疗中一种较为常见的慢性支气管炎或肺气肿疾病[1]。
该疾病具有气流阻塞性特征，随着病情慢性发展可成为呼吸衰竭及肺心病，主要与有害颗粒、气体的异常炎症反应具有密切联系，其病死率、致残率以及发病率较高，主要集中于40岁以上的患者，据相关数据资料统计[2]，其发病率以达9%～10%。
本文对BiPAP无创通气治疗的临床护理效果进行观察分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男53例，女33例，年龄45～69岁，平均年龄（66.89±5.32）岁，临床症状主要包括咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难。
以COPD的临床诊断标准为依据，所有患者经血气分析均确诊为II型呼吸衰竭，将其分为两组采取不同方法进行治疗和护理，一般资料方面均无组间差异，无统计学意义（P>0.05）。
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气（BiPAP）的护理要点。
方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BiPAP呼吸机救治30例COPD 合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。
结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。
结论有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量。
【关键词】阻塞性肺疾病BiPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。
双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。
我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。
1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。
男20例，女10例，年龄51-86岁。
30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范。
30例上机前血气分析PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。
本病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡及呼吸兴奋剂等综合治疗的基础上加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。
上机前检测吸空气条件下血气分析，于上机后、24h分别检测吸空气条件下血气分析。
在治疗过程中进行系列的护理措施干预。
其中好转22例，无效6例，死亡2例。
在带机过程中，拒绝使用者2例，发生腹胀者6例，口腔溃烂4例，鼻梁压迫损伤2例，眼角膜炎1例。
2护理2.1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会
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３ ０９ ・
・
护
理
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Ｂ Ａ 呼 机 疗ＣＰ 并发Ⅱ 吸 ｉ Ｐ 吸 治 ＯＤ Ｐ 型呼 衰 ８ 床 察 理 会 竭４例临 观 及护 体
詹 健
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
好转 ， ５例神志不清者 中有 ２例无创通气无效转有创通气 ； 对照
组 ４例 转 有 创 通 气 ， 例 拒 绝 无创 及 有 创 通 气 ， 情 加 重 死 亡 。 １ 病 ２ ２ 两组 平 均 住 院 时 间 比较 ． 显 著 性 差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
１ １ 一 般 资料 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患 者 ４ ８例 ， 为我 均 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ８月住 院病 例 ，均 符 合 中华 医学 会 呼 吸分 会 Ｃ Ｐ 并 呼 吸 衰竭 的诊 断标 准 … ， 中男 性 ３ ＯＤ 其 ０例 ， 性 女 １ ８例 ； 龄 ５ ７ 年 ５～ ５岁 ， 均 （３ ６±６７ 平 ６． ． ）岁 。随机 分 为 两 组 。 治 疗组 ２ ４例 ，男 性 １ ６例 ，女 性 ８例 ； 年 龄 ５ ７ ４～ ３岁 ，平 均 （５ ６± ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ５～３ ６． ６ ８ 岁 Ｃ Ｐ ０年 ， 均 １． 平 １ ８年； 并 慢 性 合 肺 心病 １ 。 照 组 ２ ０例 对 ４例 ， 男性 １ ４例 ， 性 ｌ 女 ０例 ； 年龄 ５ ８～ ７ ２岁 ， 均 （４ ８ ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ６ ０年 ， 均 １． 平 ６ ． ±５ ６ 岁 Ｃ Ｐ ～３ 平 ２ ３年 ； 合 并 有 慢 性 肺 心 病 ９例 。两 组 在 性 别 、 龄 、 程 及 并 发 症 方 面 年 病
BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会
BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会目的探讨BiPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理方法。
方法将52例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常规治疗的同时予以BiPAP呼吸机辅助治疗，并给予全面、周到、专业的护理，观察治疗前后患者动脉血气分析（pH、PaO2、PaCO2）和相关不良反应发生率，并调查患者及其家属对护理的满意度。
结果患者的自觉症状改善较以往常规治疗明显且快，治疗结束时患者PaO2明显升高（t = 28.06，P 50 mm Hg为诊断标准；③患者神志清楚，自主呼吸存在且血流动力学稳定；④患者每日痰量应不多；⑤患者符合使用机械通气的指征：呼吸频率大于35～40次/min或小于6～8次/min，PaO270～80 mm Hg尤其是经鼻导管或面罩常规氧疗后仍未改善者[3-4]；⑥患者无使用机械通气的禁忌证主要是大咯血或误吸引起的窒息性呼吸衰竭、伴有肺大泡者、有张力性气胸或纵隔气肿未行引流者、有严重心血管系统疾病者。
1.2 治疗方法在常规低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素和纠正水电解质酸碱失衡等治疗的基础上，给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗。
BiPAP呼吸机为美国伟康公司的双水平无创正压呼吸机，采用鼻（面）罩法，通气模式为支持通气/压力控制通气（S/T）模式，对初次行BiPAP呼吸机辅助通气治疗的患者其治疗参数为吸气相气道正压（IPAP）8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）、呼气相气道正压（EPAP）4 cm H2O，一般可按照每5 分钟左右调整IPAP 2 cm H2O 进行从低水平压力逐渐调整至可耐受的治疗水平，最终治疗参数IPAP为12～20 cm H2O、EPAP为4～6 cm H2O，呼吸频率为10～16次/min，吸呼比一般应小于1∶2，氧浓度为30%～40%，氧流量为2 L/min，治疗开始前3 d每天应当治疗12～24 h，后根据病情每天应用6～10 h，疗程为7～10 d。
BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
本组 ５ 患 者 ， 中完 全恢 复 日常 生 活 ７例 ； ２例 其 部分 恢复或 可 独立 生 活 １ ８例 ； 人 帮忙 、 拐 可 行 需 扶 走 １ ； ７例 卧床 、 保持 意 识 ３ ； 例 死亡 ７例 。以上病 例 均在 出血后 ２ ４ｈ以 内在局 部 麻 醉 下行 小 骨 窗 微 创 血肿 清 除术。通 过 对 ５ 高 血压 脑 出血 患 者 实 行 ２例 早期 小骨窗 微创 血 肿 清 除 术 的抢 救 与护 理 ， 会 到 体 护理人 员不 但要 有 高 度 的 责任 心 ， 重要 的是 要 做 更 好病 情 的观 察及 护理 。 同时还 要掌握 一定 的理论 知 识和 抢救技 术 ， 加强 巡视 ， 严密 观察 ， 确执行 医嘱。 准 细心 护 理 。早 发现 、 报 告 、 处理 ， 早 早 防止并 发 症 出 现和 早期康 复护 理 ， 这样 才能提 高疗效 ， 促进 康复 。
患者 发病 后 ４ ８ｈ内禁 食。４ ８ｈ后 仍 不 能 进 食 者 可给 予鼻饲 。 给高蛋 白、 维生 素、 高 易消化 流质 饮 食维 持营 养 ， 消化 道 出血 时禁食 ， 积极 止血 。 ２ ８ 早期 康复单 元护 理 ． 心理 护理 ： 针对性 地做好 患者 思想 疏导 工作 。 要 精神 上予 以安 慰 ， 活上 细 心 照顾 ， 患 者 以 乐观 、 生 使 自信 的 心理状 态 ， 极配 合治疗 。 积 功能 锻炼 ： 急性 期根据 病情 ， 使患 者肢 体保 持功 能位 置 ， 情稳 定后 ， 病 尽早 有 目的加强 偏瘫 肢体 功能 训练 和康复 治疗 仪 治 疗 ； 失语 的 患 者 应 加强 语 言 对 训练 ， 鼓励 患者 树立 康复信 心 ， 之早 日康 复 。高血 使 压的 患者在 医 生指 导 下服 药 ， 可 随 意 更改 药 量 或 不 停服 药物 ， 以免 血压 升高 ， 发再 出血 。 诱