神经病学教学大纲--新

神经病学教学大纲
（供五年制本科临床、影像医学专业用）
前言
神经病学是医学各专业学生的临床课程之一，对培养医学生的临床知 识和临床技能有重要作用，医学生对本门课程的掌握程度影响着其它课程 的学习。神经病学与其它医学学科有着密切关系，首先与神经解剖、神经 生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其 它临床学科密切联系。神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障 碍，如丘脑出血常引起消化道溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系 统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿病、高脂血症均可 促进脑梗死的发生。因此，神经病学与基础、临床多门学科密切相关。
神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、 临床表现、诊断、治疗和预防的一门临床学科。学习本学科的目的在于： 掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神经科基本操作技能，掌握 神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断， 了解辅助检查的方法和意义。
本大纲与人民卫生出版社出版的、由贾建平主编的、全国高等医学院校 规划教材《神经病学》第 6 版配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等 方式进行教学。本大纲指出要求学生重点掌握的内容，其它为普通熟悉及 一般了解的内容。理论课总学时为 30 学时。

本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占 总成绩的 60%。平时成绩占 40%。
各章的参考学时分配
章节
内容
学时数
第一章
绪论
第二章
神经系统的解剖、生理和病损的定位 自学 诊断
第三章
神经系统疾病的常见症状
4
第四章
神经系统疾病的病史采集和体格检 1 查
第五章
神经系统疾病的辅助检查
1
第六章
神经系统疾病的诊断原则
第七章
头痛
1
第八章
脑血管疾病
6

第九章
神经系统变性疾病
2
第十章
中枢神经系统感染
2
第十一章 病
中枢神经系统脱髓鞘疾 1
第十二章
运动障碍疾病
第十三章
癫痫
第十四章
脊髓疾病
2
第十五章
周围神经疾病
2
第十六章
自主神经系统疾病
自学
第十七章 病
神经-肌肉接头和肌肉疾 2
第十八章
神经系统遗传性病
自学
第十九章
神经系统发育异常疾病
自学

第二十章
睡眠障碍
1
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症
1
合计
30
第一章 绪论 目的要求
掌握神经病学的概念、研究对象与范围，熟悉神经病学在临床各学科 中的地位、与各临床学科的关系、发展方向，熟悉神经病学的目标、特征、 实践和发展；了解如何学习神经病学。 教学内容
1、神经病学的研究对象与范围。 2、神经病学与其他各学科的关系。 3、神经病学的目标、特征。
第二章 神经系统的解剖、生理和病损的定位诊断 自学内容 第三章 神经系统疾病的常见症状

目的要求
掌握意识障碍的含义、临床分类；熟悉意识障碍的鉴别诊断和特殊类 型的意识障碍；了解脑死亡的临床表现和临床意义。掌握记忆障碍和痴呆 的概念, 熟悉视空间障碍、执行功能障碍和计算力障碍的估评方法。掌握 失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；熟悉失语症、失用症 及失认症在定位诊断中的意义；了解一些特殊类型的失语症、失用症及失 认症。熟悉头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断。
掌握晕厥的临床分类及临床特点，熟悉痫性发作的基本概念及临床特 点，了解痫性发作与晕厥的鉴别要点。掌握系统性眩晕、非系统性眩晕， 中枢性眩晕、周围性眩晕极其鉴别诊断，熟悉传导性耳聋与神经性耳聋的 区别，混合性耳聋与功能性耳聋的临床特点，了解耳鸣的临床意义。掌握 视野缺损的各种类型及临床意义，掌握各种类型眼肌麻痹的表现及临床意 义；熟悉视力障碍、瞳孔调节障碍的临床表现；了解不同病变所致的眼底 改变。熟悉耳聋、耳鸣他听觉过敏的概念。熟悉前庭周围性眼球震颤和中 枢性眼球震颤的鉴别。
掌握瘫痪的分类、临床表现及定位诊断。掌握上运动神经元瘫痪和下 运动神经元瘫痪的鉴别诊断。熟悉神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩的 特点。熟悉感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；了解感觉 障碍的病变性质。掌握共济失调的分类，小脑性共济失调的表现，熟悉感 觉性共济失调的表现，了解大脑性共济失调和前庭性共济失调的特点。熟 悉步态异常的种类和各种步态异常和特点与临床意义。熟悉不自主运动的 临床症状，熟悉各种步态异常和特点与临床意义。

教学内容
1，意识障碍：意识障碍的含义、临床分类；意识障碍的鉴别诊断和特殊类 型的意识障碍；脑死亡的临床表现和临床意义。
2，认知障碍：记忆障碍和痴呆的概念, 视空间障碍、执行功能障碍和计算 力障碍的估评方法。失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现； 失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；一些特殊类型的失语症、 失用症及失认症。
3，头痛：头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断。
4，痫性发作和晕厥：晕厥的临床分类及临床特点，痫性发作的基本概念及 临床特点，痫性发作与晕厥的鉴别要点。
5，眩晕： 系统性眩晕、非系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕及其鉴 别诊断，传导性耳聋与神经性耳聋的区别，混合性耳聋与功能性耳聋的临 床特点；耳鸣的临床意义。
6，视觉障碍：视野缺损的各种类型及临床意义，各种类型眼肌麻痹的表现 及临床意义；视力障碍、瞳孔调节障碍的临床表现；了解不同病变所致的 眼底改变。
7，听觉障碍：耳聋、耳鸣他听觉过敏的概念。
8，眼球震颤：前庭周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。
9，瘫痪：瘫痪的分类，临床表现及定位诊断。上运动神经元瘫痪和下运动

神经元瘫痪的鉴别诊断。 10，肌肉萎缩：神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩的特点。 11，躯体感觉障碍：感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义； 感觉障碍的病变性质。 12，共济失调：共济失调的分类，小脑性共济失调的表现，感觉性共济失 调的表现，大脑性共济失调和前庭性共济失调的特点 13，步态异常：步态异常的种类和各种步态异常和特点与临床意义。 14，不自主运动：不自主运动的临床症状，各种步态异常和特点与临床意 义。 15，尿便障碍：自学内容。
第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 目的要求
掌握意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的检查； 熟悉精神状态、高级皮质功能和植物神经功能检查。 教学内容 1，病史采集：自学内容 2，体格检查： 意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的

检查；精神状态、高级皮质功能和植物神经功能检查。
第五章 神经系统疾病的辅助诊断方法 目的要求
掌握腰椎穿刺的适应证和禁忌证；熟悉腰椎穿刺的并发症，了解脑脊 液的产生循环和生理变化；掌握腰椎穿刺的操作要点。熟悉 X 光检查、CT 检查和 MRI 检查的临床运用。了解常见大脑疾病的影像学鉴别。熟悉肌电 图的临床运用适应征。熟悉基因诊断的原理和临床运用前景。 教学内容 1，脑脊液检查：腰椎穿刺的适应证和禁忌证；腰椎穿刺的并发症，脑脊液 的产生循环和生理变化；掌握腰椎穿刺的操作要点。 2，神经影像学检查：X 光检查、CT 检查和 MRI 检查的临床运用；常见大脑 疾病的影像学鉴别。 3，神经电生理检查：肌电图的临床运用适应征。 4，经颅超声血流图检查：自学内容 5，放射性同位素检查： 自学内容 6，脑、神经和肌肉活组织检查：自学内容 7，基因诊断：基因诊断的原理和临床运用前景。

第六章 神经系统疾病的诊断原则 目的要求
掌握定位诊断的方法；熟悉临床思维方法；了解定性诊断的概念。 教学内容 1，定位诊断：掌握定位诊断的方法。 2，定性诊断：了解定性诊断的概念。 3：临床思维：临床思维的的各种方法。
第七章 头痛 目的要求
掌握偏头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，了解偏头痛的病因 及发病机制。 掌握紧张性头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，了解 紧张性头痛的病因及发病机制。 教学内容 1，偏头痛：偏头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，偏头痛的病因及 发病机制。 2，丛集性头痛：自学内容

3，紧张性头痛：紧张性头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，紧张性 头痛的病因及发病机制。
4，低颅压性头痛：自学内容
第八章 脑血管疾病
目的要求
熟悉脑血管病的病因及危险因素，熟悉脑血管疾病的分类，了解脑血 液循环调节及病理生理。掌握短暂性脑缺血发作的病因、发生机理、临床 表现、辅助检查、 诊断、鉴别诊断及治疗，了解预后。掌握脑血栓形成的 病因、类型、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗，了解病理生 理。掌握脑栓塞的病因、临床表现、诊断与治疗，了解辅助检查；掌握腔 隙性梗死的病因、 临床表现和治疗，了解辅助检查、诊断及鉴别诊断。
掌握脑出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗，了 解病理和预后。掌握蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断 及鉴别诊断和治疗，了解病理及预后。熟悉脑血管疾病的不可干预危险因 素；掌握可干预危险因素的意义；了解脑血管病的一级和二级预防。掌握 血管性痴呆的概念；熟悉血管性痴呆的临床表现和亚型；熟悉血管性痴呆 的诊断和鉴别诊断；了解血管性痴呆的治疗。
教学内容
1，概述：脑血管病的病因及危险因素，脑血管疾病的分类，了解脑血液循

环调节及病理生理。 2，短暂性脑缺血发作：TIA 的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、 诊 断、鉴别诊断及治疗。 3，脑梗死：脑血栓形成的病因、类型、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别 诊断和治疗，脑梗死的病理生理。脑栓塞的病因、临床表现、诊断与治疗、 辅助检查；腔隙性梗死的病因、临床表现、治疗、辅助检查、诊断及鉴别 诊断。 4，脑出血：脑出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断与治疗。 5，蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断 及鉴别诊断和治疗。 6，脑血管疾病的危险因素和预防：脑血管疾病的不可干预危险因素；可干 预危险因素的意义；脑血管病的一级和二级预防。 7，其他动脉性疾病：自学内容 8，脑静脉血栓形成：自学内容 9，血管性痴呆：血管性痴呆的概念；血管性痴呆的临床表现和亚型；血管 性痴呆的诊断和鉴别诊断；血管性痴呆的治疗。
第九章 神经系统变性疾病 目的要求

掌握运动神经元病的分类和诊断；熟悉运动神经元病的病因、发病机理、 辅助检查和鉴别诊断；了解该病的病理和治疗。掌握阿尔茨海默病的病因、 发病机理、病理、临床表现和诊断；熟悉该病的辅助检查、鉴别诊断和治 疗。熟悉常见痴呆类疾病的鉴别诊断。掌握多系统萎缩的分类和诊断；熟 悉该病的病因、发病机理、辅助检查和鉴别诊断；了解该病的病理和治疗。 教学内容 1，运动神经元病：运动神经元病的分类和诊断；运动神经元病的病因、发 病机理、辅助检查和鉴别诊断；运动神经元病的病理和治疗。 2，阿尔茨海默病：阿尔茨海默病的病因、发病机理、病理、临床表现和诊 断；该病的辅助检 查、鉴别诊断和治疗。 3，额颞叶痴呆：自学内容。 4，路易体痴呆：自学内容。 5，痴呆的鉴别诊断：常见痴呆类疾病的鉴别诊断。 6，多系统萎缩：多系统萎缩的分类和诊断；多系统萎缩的病因、发病机理、 辅助检查和鉴别诊断；多系统萎缩的病理和治疗。
第十章 中枢神经系统感染 目的要求

掌握单纯疱疹病毒性脑炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别 诊断和治疗。掌握病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查和治疗，了 解进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹全脑炎的病 因、临床表现。熟悉化脓性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检 查、诊断、鉴别诊断及治疗；掌握结核性脑膜炎的病因、发生机理、临床 表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案。熟悉新型隐球菌脑膜炎的 病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方法；熟 悉朊蛋白病的概念。了解 CJD 的诊断。
教学内容
1，病毒感染性疾病： 单纯疱疹病毒性脑炎的病因、临床表现、辅助检查、 诊断及鉴别诊断、治疗，病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、治 疗，进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹全脑炎的 病因、临床表现。
2，细菌感染性疾病：化脓性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检 查、诊断、鉴别诊断及治疗；结核性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、 辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案。
3，新型隐球菌脑膜炎： 新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、 辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方法；
4，朊蛋白病： 朊蛋白病的概念。了解 CJD 的诊断。
5，螺旋体感染性疾病：自学内容

6，脑寄生虫病：自学内容 7，爱滋病所致神经系统障碍：自学内容
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 目的要求
掌握多发性硬化的临床表现、诊断和鉴别诊断；熟悉该病的病因、发 生机理临床分型、辅助检查和治疗；了解流行病学、 病理和预后。熟悉视 神经脊髓炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和 治疗方法。熟悉脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现、诊断和鉴别诊断；了解 该病的病因、发生机理、辅助检查和和治疗方法。 教学内容 1，多发性硬化：多发性硬化的临床表现、诊断和鉴别诊断；熟悉该病的病 因、发生机理临床分型、辅助检查和治疗；多发性硬化流行病学、病理和 预后。 2，视神经脊髓炎：神经脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断和治疗方法。 3，急性播散性脑脊髓炎：自学内容 4，弥漫性硬化和同心圆硬化：自学内容 5，脑白质营养不良：自学内容

6，脑桥中央髓鞘溶解症：脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现、诊断和鉴别诊 断；该病的病因、辅助检查和和治疗方法。
第十二章 运动障碍疾病 目的要求
掌握帕金森病的病因的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，熟悉帕金森 病的病理及辅助检查，了解帕金森病的预后。熟悉小舞蹈病的病因、临床 表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉肝豆状核变性的病因、临 床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗。 教学内容 1， 帕金森病：帕金森病的病因的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，帕金
森病的病理生理及辅助检查。 2，小舞蹈病：小舞蹈病的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、 治疗。 3，享廷顿病：自学内容。 4，肝豆状核变性：肝豆状核变性的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴 别诊断和治疗。 5，肌张力障碍：自学内容。 6，其他运动障碍疾病：自学内容

第十三章 癫痫 目的要求
掌握癫痫发作的分类，熟悉各类常见癫痫发作的特点；了解癫痫综合征 的分类。掌握癫痫的鉴别诊断；熟悉脑电图、CT、MRI 检查在诊断癫痫中的 作用。熟悉癫痫药物治疗的原则；了解治疗癫痫的常用药物和副作用。掌 握癫痫持续状态的概念；熟悉癫痫持续状态的分类和临床表现；掌握癫痫 持续状态的处理原则和常用治疗药物。 教学内容 1，癫痫的分类：癫痫发作的分类，各类常见癫痫发作的特点，痫综合征的 分类。 2，癫痫的诊断：癫痫的鉴别诊断；脑电图、CT、MRI 检查在诊断癫痫中的 作用。 3，癫痫的的治疗：癫痫药物治疗的原则；治疗癫痫的常用药物和副作用。 4，癫痫持续状态：癫痫持续状态的概念；癫痫持续状态的临床表现；癫痫 持续状态的处理原则和常用治疗药物。
第十四章 脊髓疾病 目的要求

掌握急性脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗，熟悉 急性脊髓炎的病因及病理，了解急性脊髓炎的预后。熟悉脊髓压迫症病因、 临床表现、诊断、鉴别，了解脊髓压迫症辅助检查及治疗。熟悉脊髓空洞 症临床表现、辅助检查、诊断及鉴别，了解脊髓空洞症病因及治疗。熟悉 脊髓亚急性联合变性的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治 疗。
教学内容
1，急性脊髓炎：急性脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别及治疗， 急性脊髓炎的病因及病理，急性脊髓炎的预后。
2，脊髓压迫症：脊髓压迫症病因、临床表现、诊断、鉴别，熟悉脊髓压迫 症辅助检查及治疗。
3，脊髓蛛网膜炎：自学内容。
4，脊髓空洞症：髓空洞症临床表现、辅助检查、诊断及鉴别，了解脊髓空 洞症病因及治疗。
5，脊髓亚急性联合变性：该病的病因、 临床表现、治疗、辅助检查、 诊 断及鉴别诊断。
6，脊髓血管疾病：自学内容。
7，放射性脊髓病：自学内容。
8，脊髓病减压病：自学内容。

第十五章 周围神经系统疾病
目的要求
掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的临床表现，诊断和治疗，熟悉 它们的病因和鉴别诊断；了解多颅神经损害的表现。掌握格林-巴利综合征 的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别及治疗；了解慢性格林-巴利综 合征的概念。熟悉多发性神经病的临床表现、诊断和治疗。了解正中神经、 尺神经和腓总神经麻痹的临床表现。
教学内容
1，脑神经疾病：三叉神经痛的临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗。特发性 面神经麻痹的病因、临床表现、诊断和治疗。多颅神经损害的。
2，脊神经疾病：格林-巴利综合征的病因、临床表现、分型、辅助检查、 诊断、鉴别诊断及治疗。慢性格林-巴利综合征的概念。正中神经、尺神经、 挠神经、腓总神经、胫神经麻痹的临床表现。多发性神经病的临床表现、 诊断与治疗。
自学内容
第十六章 自主神经系统疾病
第十七章 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病

目的要求
掌握重症肌无力的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断和治疗； 掌握三种危象的概念
和处理要点；熟悉鉴别诊断和实验室检查；了解该病的病理。掌握周期性 瘫痪病因、临床表现，熟悉实验室检查、诊断及鉴别诊断和治疗。掌握多 发性肌炎、皮肌炎临床表现和诊断；熟悉该类疾病的病因、发病机制、辅 助检查、鉴别诊断和治疗；了解该类疾病的病理变化。熟悉进行性肌营养 不良症的病因和基因诊断，了解该病的临床表现。
教学内容
1，概述： 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病的共同临床症状。
2，重症肌无力：重症肌无力的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊 断和治疗；三种危象的概念和处理要点；重症肌无力的的鉴别诊断和实验 室检查。
3，周期性瘫痪：周期性瘫痪病因、临床表现，熟悉实验室检查、诊断及鉴 别诊断和治疗。
4，多发性肌炎和皮肌炎： 多发性肌炎、皮肌炎临床表现和诊断；该类疾 病的病因、发病机制、辅助检查、鉴别诊断和治疗；简单介绍病理变化。
5，进行性肌营养不良： 该病的临床表现和基因诊断，了解该病的病因、 发病机制。

6，肌强直性疾病：自学内容。 7，线粒体肌病和线粒体脑肌病：自学内容。
第十八章 神经系统遗传性疾病 目的要求
了解神经系统遗传性疾病的病因、发病机制、分类和诊断方法。 教学内容 1，概述：神经系统遗传性疾病的病因、发病机制、分类和诊断方法。 2，遗传性共济失调：自学内容。 3，腓骨肌萎缩症：自学内容。
第十九章 神经系统发育异常性疾病 目的要求
了解神经系统发育异常性疾病的病因、发病机制、分类和诊断方法。 教学内容 1，颅颈区畸形：自学内容 2，脑性瘫痪：自学内容