月嫂培训课程课件

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• 鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的 疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜， 造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。 它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的 白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保 证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂 养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳 喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。
月嫂培训课
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第一章 新生儿护理
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第一节新生儿的生长发育
• 一、生理特点
• 孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。 正常新生儿是指：
• 胎龄满37～42周内出生的婴儿，体重在2500～ 4000克之间，身长达到或超过45厘米，各器官 功能已相当成熟的婴儿。
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• 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内 温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎 ，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有 无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折 ，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外 涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察 ，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆 盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出 血者，应送医院诊治。
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• 5、生理性体重下降。
生后2～4天内体重可下降6%～9%，一般于生 后第10天之前恢复到出生时的体重。
• 6、保温。
由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所 以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度 致“脱水热”。
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• 7、脐带。
一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查 包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出 臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包 扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染， 婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐 部。
• 巨大儿，指出生体重达到或超过4000克的婴幼 儿。
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• 正常新生儿出生后就会哭，而且哭声宏亮有力 、皮肤红润，有规律的呼吸，四肢活动有力， 并具有维持生存的神经反射。即：“觅食反射” 、 “吸吮反射”，正常新生儿出生后对光就有反 应，有突然亮光时，会眨眼睛，当身边有突然 声响时也会有反应，这些都表示婴儿的视力、 听力都正常。
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• 2、 “马牙’’或“板牙’
• 新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒 大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液分 泌物滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜， 4个月内能自行消散。所谓“吸奶垫’’或“螳螂嘴” ，位在两颊部，对吸奶有利，不可挑破。由于 挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症， 故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不 可挑、割。
一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色， 且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是 金黄色的糊状便，每天排便1～6次甚至更多些。有的 婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥 ，仍呈软便或糊状便。
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• 4、排尿
新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，在 生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入 水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达1 5次左 右，日总量可达100～300毫升，满月前后每日 可达250~450毫升。孩子的尿次数多，这是正 常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。 尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会 出现脱水热。
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• 3、乳腺肿大：
部分新生儿于生后3～5天出现乳腺肿大，如蚕 豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影 响所致。2～3周后逐渐消退，切勿挤压，以免 引起继发感染。
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• 4、阴道出血
• 女性新生儿生后5～7天内可有阴道少量出血， 持续l～3天，这是体内来自母亲的雌激素于生 后害然中断所致，一般不用处理。
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• 6、睡眠
新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16 ～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成 长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。
在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静 ，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部 有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴 ，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞 蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很 多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食 或护理去打扰他们。
新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂 奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多 睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。
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• 二、新生儿的护理
根据新生儿解剖生理特点进行护理，能够帮助 新生儿更好地适应新的生活环境。
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• 1、生理性黄疸。
大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸，第4 ～6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产 儿可持续到第三周，在此时期婴幼儿情况良好 ，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出能 在一定程度上减轻黄疸的深度。
Байду номын сангаас
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2、身体发育
体重2500 ~ 4000克 身长47～53厘米 头围33 ～34厘米 胸围约32厘米 呼吸每分钟40～60 次 心率 每分钟140次左右
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• 3、大便 新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊 状。3~4天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色。
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• 5、体温
新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生儿 的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受 外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的 皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。 因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温 保持在1 8～25C左右，室内湿度50％～60％， 要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹 过堂风。
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• 根据胎龄可分为：
• 足月新生儿即胎龄超过37周而不满42周者： • 早生儿即胎龄超过28周而不足37周者； • 过期产儿即胎龄达到或超过42周者。
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• (2) 根据出生体重可分为
• 低体重儿，指出生时体重不到2500克者；
• 极低体重儿，指出生体重低于1500克者；
• 正常体重儿，指出生体重在2500克～3999克的 婴幼儿；