中国偏头痛诊断治疗指南
欧立停-刘忠2
偏头痛流行病学资料
年患病率9.3% [1] 亚洲头痛患者中66.6%是偏头痛[2] ，我国 为40% [1] 生存质量下降，每天200万人因此缺勤 [1] 50%日常生活、社交能力受限 20%不能做任何事情
[1]WHO―减轻头痛治疗负担全球战略”中国项目组偏头痛流行病学调查数据 [2]Shuu-jiun Wang.et al。Headache，2008.Vol 48：1356-1365。
偏头痛回顾
先兆 暂时性：4-72小时 反复发作：≧5次 单侧、搏动性 中重度，日常活动加剧 伴随症状 进行性—频率越来越高
中国偏头痛流行病学调查
WHO―减轻头痛治疗负担全球战略”中国项目组偏头痛流行病学调查数据
中国偏头痛流行病学调查
12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2.90% 0.95% 0.02% 10.77% 9.30% 偏头痛 紧张型头痛 慢性头痛 从集性头痛 原因不明头痛
“阶梯法”
首选NSAIDs，若治疗失败再改用特异性药物。
中华医学会疼痛学分会头面痛学组。中国偏头痛诊断治疗指南。中国疼痛医学杂志，2011,17,(2)
急性期治疗药物的使用原则
头痛早期足量使用，延迟使用曲坦类药物可使 药物完全缓解率降低、头痛复发及不良反应的 比例增高。 有严重恶心呕吐时，选择肠外给药，给胃动力 药。
患者比例%
N=5388, ﹡：p＜0.05
﹡ ﹡ ﹡
﹡ ﹡
观察指标
Jamieson D et al.Headache. 2003 Mar;43(3):223-30.
急性期治疗药物的选择
“分层法”在2小时止痛率及每次残疾时间 方面均优于“阶梯法”，且最具经济性。
偏头痛诊断与防治共识解读--full
偏头痛的MRI表现
偏头痛诊断与防治专家共识
偏头痛与皮质下白质病变
机制:
反复或持续的灌注压下降、血流量减少、脑低灌注 血管内皮功能紊乱介导或诱发凝血系统激活或血管收缩 偏头痛发作时的局部改变，如神经元的过度活动、神经源 性炎症、神经肽和细胞因子的释放和兴奋性氨基酸毒性作 用等都可能导致血管及周围组织的损伤
偏头痛的诊断（8）
偏头痛性梗死（1.5.4） 影像学证据 偏头痛触发的痫性发作（1.5.5） 儿童 先兆1小时内典型的癫痫发作 很可能的偏头痛（1.6） 仅一条不符合标准
头痛筛查问卷
共54个问题， 可以作为以头 痛为主诉患者 就诊时的初筛 问卷，可以根 据回答“是” 的数量趋势初 步判定患者的 头痛类型。
6
1.6 很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无 先兆偏头痛 1.6.2 很可能的有 先兆偏头痛 1.6.3 很可能的慢 性偏头痛
病史是诊断偏头痛的关键
病史最重要
主要依据临床表现,注意头痛的部位,性质,程度,持续 时间,伴随症状,先兆表现和活动的影响 EEG、TCD不推荐为常规诊断检查
收集病史的关键： 时间：起病、频率、持续时间 特点：部位、程度、性质 原因：易感,促发,加重,缓解及家族史 反应：发作时的活动及其限制，药物 发作间期：感觉、担心 患者日记有助于了解发作规律,帮助诊断 儿童的偏头痛与紧张型头痛的差别没有成人明显
45%儿童患者有晕动症,对照人群只为5%
头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛
Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. Neurology2001;56:436–41.
中国偏头痛防治指南
激处理能力。
外科治疗
• 有研究提示卵圆孔未闭 (PFO) 与伴有先兆的偏头 痛之间存在关联。偏头痛患者经皮PFO 封堵手术 对偏头痛预防发作的疗效存在争议。
• 神经阻滞疗法治疗偏头痛已受到临床关注。
• 1. 2 h后无痛； • 2. 2 h 后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛； • 3.疗效具有可重复性，3 次发作中有2 次以上有效； • 4.在治疗成功后的24 h 内无头痛再发生或无需再
次服药。
处方药
处方药
• 曲坦类药物在头痛期的任何时间应用均有效，但 越早应用效果越好。出于安全考虑，不主张在先 兆期使用。
防治原则
• 1.积极开展患者教育； • 2.充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理
疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等； • 3.药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预
防性治疗，注意循证地使用。
急性期药物治疗
治疗目的
• 快速，持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的 正常生活状态。
治疗有效性标准
中国偏头痛防治指南
概述
• 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病 情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头 痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功 能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，约1/3 的偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状。
• 偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可以导致脑 白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗 死等。此外，偏头痛还可与多种诸如焦虑、抑郁 的疾病共患。
或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、伴有脑干 先兆偏头痛亚型等； • 5.连续2 个月，每月使用急性期治疗6 ～ 8次以上； • 6.偏头痛发作持续72 h 以上等。
中国紧张型头痛诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
鉴别诊断要点
偏头痛
偏头痛多为单侧性，疼痛程度较重，可伴有 恶心、呕吐等症状。
丛集性头痛
丛集性头痛为单侧性，疼痛剧烈，伴有同侧 眼结膜充血、流泪等症状。
紧张性头痛
紧张性头痛表现为轻至中度全头痛，无恶心 、呕吐等症状。
药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛由于长期过量使用止痛 药物导致，头痛呈持续性或频繁发作。
预防性治疗
对于频繁发作的紧张型头痛，可采用预防性药物进行 长期治疗，如抗抑郁药、抗癫痫药等。
伴随症状治疗
针对伴随症状如恶心、呕吐等，选用相应药物进行对 症治疗。
非药物治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、放松训练等心理治疗手段 ，帮助患者缓解紧张情绪，减轻头痛症状。
物理治疗
如按摩、针灸、理疗等，可缓解头痛症状，改 善局部血液循环。
THANKS
感谢观看
强调心理干预的重
要性
新版指南强调了心理干预在紧张 型头痛治疗中的重要地位，提倡 采用认知行为疗法等心理干预手 段来缓解发作频率
每月至少发作10次，每年发作 超过3个月。
头痛特征
通常为双侧性，呈紧束性或压 迫性，轻度至中度疼痛。
伴随症状
可伴有畏光、畏声、恶心等症 状，但无呕吐。
03
治疗原则与方法
治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据患者的头痛类型、严 重程度、伴随症状等因素 ，制定个体化的治疗方案 。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗等多种手段进行综合治 疗，提高治疗效果。
长期管理
鼓励患者进行长期自我管 理，预防头痛发作，提高 生活质量。
药物治疗方法
急性发作期治疗
针对头痛急性发作，选用合适的止痛药物进行对症治 疗，如非甾体抗炎药、曲坦类药物等。
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
2024头痛、头晕、抗抑郁焦虑药物的选用
2024头痛、头晕、抗抑郁焦虑药物的选用头痛、头晕临床较常见,那么抗抑郁焦虑药物在头痛、头晕中如何选用呢？头痛如偏头痛、紧张型头痛。
偏头痛可分为有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、慢性偏头痛（CM）等，用药包括急性发作期治疗药物与预防性药物，其中预防性药物可减轻头痛程度、减少失能、缩短头痛持续时间、提高急性期疗效，如发作性偏头痛（EM）预防用药、CM预防用药。
三环类抗抑郁药物（TCAs）阿米替林、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）文拉法辛可预防偏头痛，为EM、CM预防性药物，可抗焦虑抑郁、镇痛、改善睡眠，偏头痛预防性治疗若伴有抑郁障碍、焦虑者可选用。
阿米替林可缓解EM,尤适于早醒、觉醒次数增多者,还对CM预防性用药有效，尤适于合并有紧张型头痛或抑郁状态者。
禁用于麻痹性肠梗阻、近期有心肌梗死发作史、严重心脏病、前列腺增生伴排尿困难、癫痫者等。
文拉法辛可减少EM、CM的发作频率，显著降低头痛的天数，可用于偏头痛合并抑郁障碍者，对头痛程度、持续时间改善不显著。
禁用于正使用单胺氧化酶抑制剂（如利奈嘤胺）者。
紧张型头痛可分为偶发性紧张型头痛、频发性紧张型头痛、慢性紧张型头痛，常合并精神心理障碍如抑郁焦虑，用药包括急性期治疗药物、预防性药物，其中预防性药物可减轻头痛程度、减少失能、缩短头痛持续时间、增强急性期疗效。
紧张型头痛若发作＞2d∕周需预防性用药,目前以抗抑郁药物为主,可与肌松剂联用。
阿米替林、去甲肾上腺素能和特异的5-HT能抗抑郁药物（NaSSAs）米氮平、文拉法辛可抗焦虑抑郁、镇痛、改善睡眠，为紧张型头痛的预防性药物。
其中阿米替林是预防慢性紧张型头痛的首选用药，米氮平、文拉法辛是二线用药。
阿米替林可使慢性紧张型头痛的持续时间与频率显著减少,但对发作性紧张型头痛无效。
米氮平可使慢性紧张型头痛的疼痛程度与发作频率降低，疗效与阿米替林相当，可考虑用于对阿米替林的疗效不佳者。
文拉法辛可使慢性紧张型头痛的每月发作天数降低，可考虑用于阿米替林疗效不佳者。
21、头痛(偏头痛)中医临床路径
— 1 —头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。
一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）。
西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD －Ⅱ）（HIS ，2004 年）。
2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓解期 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。
头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准1．第一诊断必须符合头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10 编码：G43）的患者。
2．患者为急性发作期，头痛持续 24 小时不能缓解。
3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、凝血功能检查（3）心电图（4）颅脑CT2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。
2脑病科头痛(偏头痛)中医诊疗方案(2017年版)
头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准按照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社 2009年）。
（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。
（2）辅助检查：血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD），排除器质性疾病。
2.西医诊断标准按照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD-Ⅱ）（HIS，2004年）。
（1）偏头痛不伴先兆A.至少5次疾病发作符合标准B-D。
B.每次疼痛持续4～72小时（未治疗或治疗无效）。
C.至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。
D.发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。
E.不能归因于另一疾病。
（2）偏头痛伴典型先兆A.至少2次疾病发作符合标准B～D。
B.先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；完全可逆的言语困难性语言障碍。
C.以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟；③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。
D.头痛符合无先兆偏头痛的标准B～D，开始时伴有先兆症状发生，或在先兆发生后60分钟以内出现。
E.不能归因于另一疾病。
（3）偏头痛其他类型（二）证候诊断1.肝阳上亢证：头痛而胀，或抽搐跳痛，上冲巅顶，面红耳赤，耳鸣，心烦易怒，口干口苦，或有胁痛，夜眠不宁，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。
中国偏头痛诊治指南(2022版)
中国偏头痛诊治指南(2022版)中国医师协会神经内科医师分会;中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会;董钊;王晓琳;何绵旺;张明洁;韩珣;冉晔;代维;张淑华;林晓雪;于生元【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2022(28)12【摘要】偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病,但国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。
近年来随着偏头痛机制的深入研究,其分类、诊断及治疗方法均有所更新。
本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编写制订,在2011年、2016年第一、二版《中国偏头痛诊治指南》基础上,通过更新与评估偏头痛高质量文献并综合国内相关领域专家意见,针对偏头痛的定义、流行病学、发病机制、临床表现、分类及诊断、鉴别诊断及治疗进行详细阐述,以进一步提高疾病诊治效率及临床管理质量。
【总页数】18页(P881-898)【作者】中国医师协会神经内科医师分会;中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会;董钊;王晓琳;何绵旺;张明洁;韩珣;冉晔;代维;张淑华;林晓雪;于生元【作者单位】不详;中国人民解放军总医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)》2022年指南主席团巡讲活动2.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)》2022年指南主席团巡讲活动3.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)》2022年指南主席团巡讲活动4.肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题--基于《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》的比较与解读5.2022年中国妊娠期高血糖诊治指南与美国糖尿病学会妊娠合并糖尿病诊治指南比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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一
背景 偏头 痛 的临床 表现
（ ） 三 预警信 号
（ 偏 头痛 的诊 断标 准 四）
、
发 作 的临床 表现
１无 先兆 偏头 痛 的诊断 标准 ． ２ 有 先兆偏 头 痛 的诊断 标准 ．
（ ） 五 辅助 检查 与鉴 别继 发性 头 痛 １ 血液 检查 ．
２ 脑 电图 ．
中国 疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ａｎ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ，７ （ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ｉ ｄｃｎ ｌ １ ， ２ ２ １
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －８ ２ ２ １ ． ２ ０ １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ６ ９ ５ ． ０ ０ ． ０ ｓ １
４ 慢 性偏 头痛 ．
四、 其他 （ 替代 ） 治疗
（ ） ｅａｔ 药物 ３ Ｇ ｐｎ类
３ 复方制剂 ． （ 成 人偏 头痛 急性期 治疗药 物推 荐 四） （ ） 五 急性期 治疗药 物 的选 择 和使 用原 则 （ ） 分特 殊情 况的急性 期药 物治疗 六 部 １ 严重偏头 痛发 作或偏 头痛 持续状 态 ．
（ 中医治疗 （ 一） 中药 、 针灸 、 推拿）
（ ） 二 心理 治疗 和物 理治疗 （ ） 三 外科 治疗
附 录
参 考文献 （ ） 略
中 国疼 痛 医学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｌ ｆ ａ ｄｃ ｅ２ １ ，７， ２ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ０ １ １ （ Ｐｎ ｉ
（ ） 三 头痛 影 响测 定 （ ） 四 偏头 痛筛选 问卷 第 四章
一
偏 头痛 的急性期 治疗 和预 防治疗
１Ｂ受体 阻滞剂 ．
２ 离子通 道 阻滞剂 ． ３ 抗 癫痫 药 ．
、
防治原则
（ ） 一 基本 原则
（ ） 二 患者 教育
（ ） 三 非药 物预 防
４ 抗 抑郁 药 ．
（ ） 六 与其 它原 发性 头痛 的鉴 别诊 断
（ ）其 它类 型偏 头痛 的诊 断 七
１ 儿童偏 头 痛 ．
通讯作者 ： 放军 总医院神经内科 ， 解 北京 １０ ５ Ｅ ｉ ｙｓ１６ ＠１ ６ ｃｒ ０ ８３ ｍａ ： ｕｙ９ ３ ２ ．ｏ ｌ ｎ
宇国疼痘医学杂志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ａ ｄｃｎ ０ ，７．２ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆＰｉ Ｍｅｉｉｅ １ １ （ ｎ ｎ ２ １
２ 月经性 偏头 痛 ．
３ 慢性偏 头痛 ．
２ 偏 头痛缓 解后 再发 ．
３ 儿 童偏 头痛 ．
４ 偏 头痛持 续状 态 ． 三、 偏头 痛 的评估 （ ） 一 对头 痛程度 的评估 （ ） 二 偏头 痛残疾 程度 评估 问卷
４ 妊娠 、 ． 哺乳 期偏 头痛 三、 预防性 药物治 疗 （ ） 防性 治疗 目的 一 预 （ ） 防性 治疗 有效 性指标 二 预 （ ） 防性 药物 治疗 指征 三 预 （ ） 防性 治疗 药物 及评价 四 预
（） １ 非药 物治疗
（ ） 二 急性期 治疗有 效性指 标 （ ） 性期 治疗药 物及评 价 三 急
１ 非特异性 药 物 ．
（ ） 甾体抗 炎药 １非 （） ２ 其他 药物 ２ 特异性 药物 ． （） １ 曲坦 类药 物
（ ） 角胺类 药物 ２麦
（） ２ 药物 治疗 ２ 月 经期及 月经 相关性 偏 头痛 ． ３ 妊 娠及 哺乳期 偏头痛 ．
男性 为 ０ ７ ～１ ． ％ 。偏 头 痛 可 发 生 于 任 何 年 ．％ ６１
龄 ， 次发病 多 于 青 春 期 。青 春 期前 的 儿 童患 病 率 首 约为 ４ ， ％ 男女 相差 不大 。青春 期 后 ， 性 患病 率 增 女
高 远较 男性 为著 ， ４ 约 Ｏ岁 前后 达到 高峰 。偏 头痛 对 生 活质 量 的影 响很 大 ， 过 １ ２的患 者 的头 痛 会 影 超 ／ 响 工作 或学 习 ， １３的 患 者 可 因头 痛而 缺 工 或 缺 近 ／ 课 。世 界卫 生组 织 （ Ｏ） 布 的 ２ ０ ＷＨ 发 ０ １年 世界 卫 生
患 ， 国报 道 的 年 患 病 率 ， 性 为 ３ ３ ～３ ． ％ ， 各 女 ．％ ２６
至许 多医 生在 概 念 上仍 然 模 糊 不 清 ； ２ 还 不 能 及 （） 时更新 和 正 确 使 用 循 证 医 学 的 依 据 去 指 导 临 床 工
作 ； ３ 还 不 能 用 正 确 的理 论 和 方 法 指 导 临 床 和 正 （）
・
专 题 论坛 ・
中国偏 头痛 诊 断治 疗 指 南
中华 医学 会疼 痛学 分会 （ 姓 氏汉语拼 音 顺序 排 列 ） 按 头面痛 学组
李 舜伟 李 焰生 刘 若卓
杨 晓 苏 于 生 元 于挺 敏
乔 向 阳 万
邹 静
琪
卜元
放 军 总 医 院 际 头痛 中心
目 录
（ ） 一 前驱 期 （ ） 二 先兆 期 （ ） 三 头痛期
（ ） 复期 四 恢 二 、 作 的诱发 因 素 发 第三章
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 经 颅 多普勒 超声 ．
４ 腰椎 穿刺 ．
５Ｃ ． Ｔ和 ＭＲ 检 查 Ｉ
偏头痛 的 分类 和诊 断
、
国际头 痛及偏 头 痛 的分类
二、 偏头 痛 的诊 断 （ ） 史采 集 一 病 （ ） 格检 查 二 体
第一章
背
景
尽管 如此 ， 依然 存 在许 多 不足 ： １ 偏 头痛 理 论 （）
与相关 临 床知识 并 没 有 得 到 广 泛普 及 ； 多 医务 工 许 作 者依 然 习惯 于用 旧 的知 识 去处 理 偏 头 痛 患 者 ， 甚
偏 头 痛 是一 种 Ｉ 常 见 的慢 性 神 经 血 管 性 疾 临床
５． ＡＩ ＮＳ Ｄｓ
（ 头痛 门诊 （ 四） 中心 ） 的建 立及 转诊
二、 急性 期药 物治疗
（ ） 一 急性期 治疗 目的
６ 其 他药 物 ．
（ ） 防性 治疗药 物推荐 五 预 （ ） 防性治 疗药 物选择 和使 用原则 六 预
（ ） 七 部分 特殊 情况 的偏 头痛 预防治疗 １ 儿 童偏头 痛 ．