大龄学生退学申请表
学生退学申请表(个人版)
福建师范大学学生退学申请表
性别
学号
年级专业联系电话来自联系电话退学原因
本人签名：
家长告知情况
（未满18周岁者，需征得家长同意） 签名：
辅导员意见
签名：
学院意见
签名（公章）：
年月日 年月日 年月日
年月日
教务处意见
备注
签名（公章）：
年月日
1.申请退学，需说明原因并附及相关证明材料，并需学生本人和家长手写签名。
2.学院教学秘书应为退学学生提供存档用的《学习成绩单》和《学籍卡》。
3.受理时间：每周三下午；受理部门：教务处教务科。
退学表格
教务部意
见
负责人签章：
年月日
学院
退费意见
负责人签章：
年月日
备注
1、本表适用于申请自愿退学的学生，未办理申请手续而自动退学的学生，学院不予退费。
2、根据财务规定，无学费发票的退学学生，不予退费。
浙江大学远程教育学院制
浙江大学远程教育学院
学生退学申请表
——学年学期
学习中心
学号
姓名
性别
年级专业
（层次）
联系电话（区号）
退费银行卡号
退费银行卡开户行名称
退学
理由
（附学费收据原件）
申请人签名：
年月日
学习中心
意见
（说明退学学期的出勤情况何有无领取签章：
年月日
教学部意见
负责人签章：
上饶师范学院学生退学申请(审批)表
上饶师范学院普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名性别出生日期入学年月
考生号层次专业学号二级学院年级班级
退学原因□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣□自动退学□自费留学
退
学
申
请申请人：
年月日
二级学院意见：
班主任（签名）：
学院负责人（签名、盖章）：
年月日教务处意见：
经办人（签名）：
负责人（签名、盖章）：
年月日
学校意见：
负责人（签名）：
年月日教务处电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。
该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：
年月日
注：1．本表一式二份，学生所在学院、教务处各存一份；
2．退学学生须经校长办公会研究决定；
3．退学学生不得复学。
退学申请表
年月
贴 近 期 2 寸 照 片
□ □ □
□ □ □
□ □
申请人签名
申请人监 护人意见
签 名：
1
所在院系意见
(可另附说明材料)
校医院意见
辅导员签字： 院系负责人：
1 (院系公章)
负责人签名:学籍管理科：
1
1
分 管 处 长：
1
教务处长意见
签
名：
1
分管校长意见
签 名：
1
1、可另附申请表，退学必须经申请人法定监护人签字同意后方可申请办理，手续办理后即表示该生学籍被注销； 2、因病退学者必须经校医院院长签字方给予办理，非因病退学者可省略此步骤； 3、申请者需携带本人身份证件、学生证等相关证明办理手续； 4、未尽事宜、另行通知；该表格可以在安徽医科大学 教务处网站下载；
申请人
安徽医科大学退学申请表
申请日期:
性别
出生年月
身份证号码
学号
年级、专业
休学原因:(在选项后□内打√)
a、在校期间，一学年内课程考核经补考不合格累计达5门 b、本科学生留、降级累计超过两次；专科学生超过一次 c、连续两学年留级 d、经二级甲等以上医院诊断,患有精神病、癫痫等疾病或者以外伤残无法继续在校学习 e、未请假离校连续两周未参加学校规定的教学活动 f、未请假逾期两周未注册而无正当事由 g、休学期满，逾期两周未提出复学申请或申请复学经复查不合格 h、本人申请退学
学院学生退学申请表
学生本人退学申请
学生签字
家长签字
年 月 日
班主任（辅导员）
意见
签字
年 月 日
所在系（部）意见
签字（盖章）
年 月 日
学生处意见
签字（盖章）
年 月 日
学院意见
签字（盖章）
年 月 日
注：此表表头由申请本人填写,学生所在部门办理完手续后，将此表复印分别在学生本人、本系、学生处（需原件）、教务处存档。
学院学生退学申请表
姓名
性别
所在系（部）
专业
班级
学号
身份证号
电话
退学原因
个人原因：□成绩低劣、□出国出境、□工作实践、□结婚生子、□精神疾病、□传染疾病、□心理疾病、□其它疾病、□厌学、□不适应课程学习、□不适应校园生活、□休学期满未按时复学、□长期不参加教学活动、□超过最长学习年限；
家庭原因：□经济困难、□照顾家人；
学生退学申请表
邕江大学学生退学申请表
编号:
名
姓
□ □ 7 二 □
别 系 班
业
专
贯 籍 村 镇 县
市
省
退 学
理 由
日 月 年
人
请
申
家
长
意
见
日 月 年 长 家
辅
导
员
意
见
日 月
年
导
系
意
见
日 月
年
章
盖
/V
名
人
责 负
学
工
处
招
就
办
意
见
日
月
:
年 章 盖 /V 名 人 责 负 教 务 处 意 见 日 月 :年 章
盖
/V
名
人
责
负
校
领
导
审
批
校领导签名（盖章）:
年 月曰
注：本表原件存教务处，复印3份分别送学生所在系、学工处招就办和财务科。
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大龄学生退学申请表
校名 姓名 学籍编号
(19位)
性别 出生年月日 在读年级
家庭住址 户口所属
乡镇或街道
本
人
学
历
年 月—— 年 月 学校 就读年数 证明人 备注
退
学
原
因
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学 校 审 核 意见 单位 年 月 日 乡 镇 教 委 意见
单位 年 月 日
县
主
管
部
门
意
见
注：经学校及乡镇教委审核同意，符合双满（年满16周岁且读满9年）的
学生，在“学籍管理系统”内报请教育局批准后，由学校发给肄业证书。