[VIP专享]案例分析(霍乱)
霍乱病例分析
霍乱病例分析
病案分析：
一、诊断与诊断依据：
（一）疑似诊断：霍乱（中型）
（二）诊断依据：
1、流行病学资料：男性，25岁，病前进食海鲜。
2、临床资料：腹泻，黄色水样便，呕吐胃容物，
次数多，血压下降（85∕60mmHg），皮肤
弹性差，口唇干燥，腹部轻度凹陷，肠鸣音
活跃。
病程中不发热、无腹痛、无里急后重。
3、实验室资料：
血常规：WBC 9.8×109／L，N 0.79，Hb165g／L。
大便常规： WBC 0-3个／ Hp ，RBCN0-2个／ Hp 。
二、进一步检查：
1、尿常规、血尿素氮: 了解肾功能。
2、电解质、CO2CP: 指导治疗。
3、大便悬滴与血清制动实验：初筛诊断。
4、大便涂片染色、培养: 确诊。
5、血清学检查：检查抗菌抗体，有确诊意义。
三、治疗措施：
1、一般治疗：严密隔离与肠道隔离，卧床休息，暂禁食，注意保暖，监测生命体征。
2、补液治疗：
液体： 541液或2:2:1液、3:2:1液等。
量：4000～8000ml.
速度：两条静脉通路，头两小时2000～4000ml
3、纠酸：参见CO2CP 结果。
4、抗感染: 诺氟沙星 400 mg 每日4次口服
5、对症治疗：剧烈泻吐-阿托品、黄连素。
霍乱病例分析
主诉，严重水样腹泻伴呕吐30余小时。
现病史：患者2天前从印度旅游回国，30h前突然出现腹泻，开始几次为黄色样 便，24h前变为白色米泔样便，约每小时腹泻一次，每次100—200mL，粪便中 无脓血，无明显腹痛，无里急后重；伴呕吐，喷射状，开始为胃内容物，随后 变为白色水样呕吐物，无恶心、发热、头痛。几小时前出现尿量明显减少、乏 力、反应迟钝，无腰痛。
答:不正常。 说明的问题：(1)WBC偏高、中性粒细胞偏多、淋巴细胞减少
说明此病症是由于细菌感染引起的。 (2)钠离子，钾离子，氯离子偏低的原因是由于腹泻和呕吐导
致大量水分和电解质丢失。 分析：据数据分析
2.患者最可能患什么疾病？是由什么病原体引 起的？
答：患霍乱。 霍乱弧菌。 分析：如下
既往史：无高血压、糖尿病史、无手术史。
体格检查 ：发育中等，营养可，神志不清，眼窝深陷，唇舌干燥，口渴欲饮， 四肢冰凉，未见抽搐，全身无皮疹，淋巴结不肿大，眼睑及双下肢无水肿，腹 部稍下陷、软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及，肾脏无压痛叩痛。体温35℃，血 压80/50mmHg，脉搏110次/min。
目前常用选择培养基为TCBS。 成分：酵母粉 5.0 , 蛋白胨10.0, 硫代硫酸钠10.0,
枸橼酸钠10.0, 牛胆粉5.0, 牛胆酸钠3.0 , 蔗糖 20.0 , 氯化钠10.0, 柠檬酸铁1.0 , 麝香草酚兰 0.04, 琼脂15.0, pH值8.6 ± 0.1 原理：氯化钠可刺激弧菌的生长；蔗糖是可发酵的 糖类；胆酸钠、牛胆粉、硫代硫酸钠和柠檬酸钠及 较高的pH可抑制革兰氏阳性菌和大肠菌群；霍乱弧 菌对酸性环境比较敏感，因此该pH值可增强其生长； 硫代硫酸钠与柠檬酸铁反应作为检测硫化氢产生的 指示剂；溴麝香草酚兰和麝香草酚兰是pH指示剂； 琼脂是培养基的凝固剂。
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析一、全球霍乱流行现状霍乱是由霍乱孤菌引起的一种急性肠道传染病，属“国境卫生检疫传染病”之一、甲类传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻，重者可有剧烈吐泻、脱水、周围循环衰竭。
流行特征：发病急、传播快、涉及面广、初期病死率高。
始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型o1霍乱孤菌的传播所致的第七次霍乱世界大流行，至今已波及一百多个国家和地区，在一些亚非国家尚未得到有效的控制。
1991年侵入秘鲁后，引起本世纪以来拉丁美洲的首次大流行。
1993年在全世界所有地区继续发展；1993年有78个国家报告了霍乱，单就孟加拉而言，每年就有约3万人因霍乱而死亡，全球估计每年约有20万人死于霍乱。
七次世界性霍乱大流行的病原体均属于o1群霍乱孤菌，前六次是由古典型霍乱孤菌所致；第七次大流行则是由埃尔托型霍乱孤菌引起。
1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱孤菌o1抗血清凝集的非o1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行，这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱孤菌，定名为o139霍乱孤菌。
1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱孤菌非o1型引起的。
1994年4月缅面的仰光报告了一起由o139群霍乱孤菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡。
非o1群霍乱孤菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次，也是霍乱历史上新的发展。
由于人群对该菌株缺乏免疫力，o139霍乱有可能取代o1群霍乱孤菌蔓延至世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始。
who要求任何国家查由由o139霍乱孤菌引起的霍乱病例应与o1群霍乱孤菌所至霍乱同样对待，并向who作疫情报告。
霍乱病病例分析
易感人群与高危因素
易感人群
人群对霍乱弧菌普遍易感，但受胃酸及免疫能力等个体因素影响，感染后并非人 人都发病。
高危因素
胃酸缺乏者、免疫力低下者及老人儿童等更容易感染霍乱弧菌而发病。此外，生 活在霍乱流行区、卫生条件差、不良饮食习惯等也是发病的高危因素。
地域性与季节性分布特点
地域性
霍乱流行地区主要是沿海地带，如印 度、孟加拉、马来西亚等国是霍乱地 方性流行区。我国霍乱流行主要为沿 海地带，如上海、浙江、广东、广西 等省份。
季节性
霍乱的流行季节与当地的自然地理条 件（如气温、雨量、河流等情况）密 切相关。我国绝大多数地区的发病季 节一般在5~10月，而流行高峰多在 7~9月。
预防措施及控制策略
预防措施
加强饮水消毒和食品管理，确保用水安全，有良好的卫生设施可以明显减少霍乱传播的危险性。在霍 乱还没有侵袭和形成季节性流行的地区，制定有效的控制霍乱的计划是对控制霍乱流行的最好准备。
控制策略
建立健全腹泻病门诊，及时发现和隔离治疗病人，做好疫情报告。同时加强饮水消毒和粪便管理，切 断传播途径。对于疫点、疫区进行严格的消毒处理，防止疫情扩散。开展卫生宣传教育，提高群众的 防病意识和自我保健能力。
03
霍乱病理生理机制探讨
霍乱弧菌感染过程剖析
霍乱弧菌经口摄入
霍乱弧菌主要通过污染的水源或食物经口摄入，进入人体消化道 。
临床表现
急性起病，剧烈腹泻，呈洗米水 样，伴呕吐，严重脱水，电解质 紊乱，出现肌肉痉挛。
实验室检查与诊断
实验室检查
大便常规检查发现大量霍乱弧菌，血 清学检测显示O1型霍乱弧菌阳性。
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查结 果，诊断为霍乱。
《传染病：霍乱》课件
• 霍乱的概述 • 霍乱的影响 • 霍乱的预防和控制 • 霍乱的未来展望 • 结论
目录
01
霍乱的概述
霍乱的起源和传播
霍乱起源于印度，通过恒河的水 源传播。
霍乱弧菌通过污染的水或食物进 入人体，在小肠内繁殖，产生霍 乱毒素，引发剧烈腹泻和呕吐。
霍乱弧菌在水中存活能力强，但 怕热，在60度以上的水中可被
全球接种计划
通过全球合作和政府支持，推动疫苗的普及和接种，确保全球范围内特别是发展 中国家的人们都能获得保护。
全球卫生体系的改进与完善
加强监测与预警系统
促进国际合作与交流
建立和完善全球和地区的监测系统， 及时发现疫情并采取有效施防止其 扩散。
加强国际合作与交流，分享经验和最 佳实践，共同应对霍乱等传染病带来 的挑战。
杀死。
霍乱的病理和症状
霍乱导致剧烈腹泻和呕吐，严 重时出现脱水、电解质紊乱、 休克等症状。
霍乱弧菌感染后，人体免疫系 统迅速反应，产生大量抗体， 与毒素结合，减轻毒素对身体 的损害。
病理变化主要包括肠道黏膜充 血、水肿、糜烂和溃疡等。
霍乱的诊断与治疗
01
诊断霍乱主要依据临床 表现和实验室检测，如 粪便培养和血清学检测 。
对个人健康的影响
严重的疾病症状
霍乱会导致严重的腹泻、呕吐、 脱水等症状，如果不及时治疗， 可能会导致休克甚至死亡。
并发症风险
霍乱还可能引发一系列并发症， 如电解质紊乱、肾功能不全等， 增加治疗难度和风险。
03
霍乱的预防和控制
预防措施
01
02
03
04
健康教育
提高公众对霍乱的认识，了解 其传播途径和预防方法。
霍乱漏诊1例分析
霍乱漏诊1例分析目的本研究就霍乱的基本知识进行了阐述，并研究1例特殊霍乱漏诊的原因及应对措施。
方法对该例霍乱患者资料进行分析、讨论，剖析漏诊原因及避免漏诊的对策。
结果通过分析讨论能够常握霍乱的基本知识基本诊断，杜绝此类病例再次发生。
结论只要在思想上重视，常握霍乱的基本知识，重视病史、体格检查及必要的辅助检查，霍乱漏诊是可以避免的。
标签：霍乱；漏诊；分析霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病，主要是带菌患者的排泄物污染水、食物等引起，临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻，轻度脱水；重者患者均出现剧烈吐泻米泔水样物、严重脱水、肌肉痉挛、虚脱、休克、肾功能衰竭等，若不及时抢救则病死率甚高。
因此及时大量补液，纠正脱水，防止循环衰竭及肾衰是降低病死率的关键。
霍乱是古老而活跃的疾病，在世界范围内仍是导致人们发病死亡的主要原因[1]；霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》重点防治的甲类传染病之一[2]，所以必须做到早期正确诊断，早报告、早隔离、早治疗，杜绝漏诊发生。
此病如误诊误治极易引起传染病流行，导致患者死亡，引起社会恐慌，给个人、家庭及社会都带来巨大的损失。
新中国成立后该病病死率已有效控制在1%以内[3]。
本例患者是始发病例，引起漏诊误治，但没有第二代病例出现，虽没有引起死亡和流行，可是教训深刻，值得反思、学习、借鉴。
1 临床资料患者，男，58岁，因胸闷、心悸、乏力1d伴浅昏迷由家人代述，抬入诊室，查体：体温36.6℃，脉搏102次/min，呼吸21次/min，血压90/60mm Hg，中年男性，发育正常，营养较差，明显消瘦，神志模糊，身高170cm，体重约55kg，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，眼窝深凹，瞳孔等大等圆约0.4cm，结膜无充血，苍白，巩膜无黄染；双颊凹陷，乳头无压痛，面色苍白，明显脱水貌，口唇无紫绀、口角无歪斜、无特殊气味，舌正常。
气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张，双肺叩诊为清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次/min，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹壁无静脉曲张，舟状腹，腹软，腹部无压痛，无腹肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音减弱，四肢肌张力正常，神经系统生理反射正常，病理反射未引出，大小便未失禁。
案例分析(霍乱)
一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例第一部分背景2014年9月17日下午5点，李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告：9月19日下午4：00，该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者，症状相似，腹泻十余次，呕吐四次，霍乱快诊O139阳性，结合临床症状，医院诊断为疑似霍乱病例。
截止晚上7点，该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。
目前患者已区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。
第二部分调查核实区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查，7例病人均为附近某小区居民，9月17日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。
市疾控中心实验室从7例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，确诊霍乱。
第三部分搜寻病人、带菌者和疫点宴会的情况：9月17日的结婚午宴，由姜先生举办，姜某1家4人，均未被感染。
生日宴有18桌客人，主要来自本市5个区市。
就餐者都进行了登记，18桌客人的名字和地址，姜某可以提供。
通过疾控机构协查机制，5个区市累计调查了185名就餐者，发现病人30例，带菌者9人。
发病时间分布见见下图：7例病人的家属中无人出现霍乱症状，7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出O139霍乱弧菌。
餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出O139霍乱弧菌；婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日婚宴后，该餐馆未接待过其他客人。
第四部分启动应急响应市、区专家组认定为一次聚餐引起的霍乱爆发，建议区卫生局报请区政府批准启动应急响应。
第五部分防治措施落实按照集中隔离治疗的原则，将病人和带菌者均在定点医院隔离治疗；未感染的聚餐暴露人群，病人的接触者全部进行流行病学调查、采样检测、预防服药的措施；对疫点进行彻底消毒，每天采样监测；加强食品卫生、饮水卫生管理。
一起聚餐引起霍乱爆发案例
本案例的学习目的
❖掌握霍乱疫情调查的基本步骤 ❖掌握控制霍乱疫情的主要措施 ❖熟悉爆发原因的调查分析方法
第一部分：调查背景
2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告： 9月19日下午4：00，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话 报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶 到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人， 病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐， 无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日 中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。 B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊 断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生 日宴的餐馆暂时停止了营业。
讨论
3、现场调查的主要工作步骤？
参考答案：问题3
现场准备 核实诊断；
确定爆发的存在； 建立病例定义 系统地收集病例，并列出一览表； 开展描述流行病学分析；提出假设； 验证假设； 如果必要，重新考虑/修正假设和进行另外的研究； 实施控制和预防措施（越早越好）； 准备书面报告； 继续监测以便监控发病趋势和评价预防控制措施。
2天均有参加过J某生日宴，有共同的暴露史； ❖ 两天内发现了7例疑似霍乱病人； ❖ 7例病人均在就餐后1-2天发病，在霍乱的最长潜伏期(6天)内。
因此，可以认为出现了疑似霍乱爆发。
参考答案：问题2
出发前的准备：
❖报告单位的名称、地址、联系人电话号码; ❖霍乱的个案调查表、《霍乱防治手册》； ❖采样箱和相关试剂； ❖适当的消毒药物、器械、消毒时的防护用品； ❖通讯工具（手机）、交通工具（联系好车）; ❖差旅费。
讨论的问题
1、霍乱的确诊和疑似诊断标准是什么？霍乱 的传播途径？现场采样的注意事项？
一起聚餐引起的霍乱爆发案例
有关概念解释-3
危险人群：处于危险状态的易感人群。 对危险人群的措施：
流行病学调查→肛拭采样检测霍乱弧菌（肛拭采样：进入直肠内3-5cm
处用棉球取样）→服用预防药（对所有的危险人群使用敏感的药物进 行预防服药，要做到“送药到手，看服下肚”，登记造册，全程足 量）。如果发现危险人员已经是病人或带菌者，立即开展详细的流行 病学调查，以确定新的疫点或危险人群。
发 病数
图1：2003年B县J某生日宴霍乱爆发时间分布
日期
讨论
问题7：对如此多的病人和带菌者，你如何采取 隔离措施？做出流行曲线。从图中你得出什么结 论？如何计算此次霍乱爆发的潜伏期？
参考答案：问题7
原则：就地隔离治疗。病人和带菌者全部在当地的乡镇、 中心卫生院以及毗邻的乡镇医院接受隔离治疗。
讨论的问题
1、霍乱的确诊和疑似诊断标准是什么？霍乱
的传播途径？现场采样的注意事项？
参考答案：问题1
确诊标准：凡具有下列三项之一即可诊断为霍乱。
凡有腹泻症状、粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者；
霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型临床表现：如剧烈腹泻水样便 （黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱
m2=84%的观察序日数=3+(84-70)/(97-70)=3.52
参考答案：问题3
现场准备 核实诊断；
确定爆发的存在； 建立病例定义 系统地收集病例，并列出一览表； 开展描述流行病学分析；提出假设； 验证假设； 如果必要，重新考虑/修正假设和进行另外的研究； 实施控制和预防措施（越早越好）； 准备书面报告； 继续监测以便监控发病趋势和评价预防控制措施。
•
霍乱12例临床分析及相关文献综述
霍乱12例临床分析及相关文献综述摘要：目的：分析霍乱的临床特点。
方法：回顾性分析12例霍乱的临床资料，其中男性8例，女性4例，年龄14~56岁。
结果：潜伏期1~4天，均无发热、腹痛，血象均正常，大便培养均为稻叶型霍乱弧菌。
结论：大便双培养（霍乱弧菌培养+细菌培养）是鉴别诊断的关键，疫源检索以及必要时无菌棉签肛拭子的应用，对轻型病例与带菌者的检出，及时筛出潜在传染源，对疫情的扑灭具重要作用。
关键词：霍乱；临床分析；文献综述霍乱（Cholera）是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一 ［1］ ，为常规每年5~10月开诊的肠道门诊必排查项目，我院2001年检出1例小川型霍乱，2003年至2007年均无霍乱检出病例。
现将2002年从383例腹泻患者中筛查确诊的12例霍乱病例资料进行临床分析，并结合有关文献复习与讨论以提高对本病的认识。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院门诊腹泻患者中2002年8、9月间经大便培养霍乱弧菌阳性而确诊的10例病例，与同期铁路防疫站疫源检索的2例“健康带菌”者。
其中男8例，女4例，男女之比为2∶1，年龄14~56岁；其中＜15岁1例，＜20岁1例，＜30岁6例，＜40岁3例，＞50岁1例，包括铁路系统内职工及子女8人，经商、无业、流动人口各1人，农民1人。
1.2方法采用描述性方法。
2临床表现及流行病学潜伏期为1~4天。
诱因：9例均有在外就餐进食可疑不洁食物史，3例有疫水饮用史。
发病至就诊的时间为1~8天。
腹泻黄稀便＜10次者11例，＞10次1例。
伴轻度呕吐1例。
12例均无腹痛、发热，1例血压正常值低限，余均血压正常。
大便常规：黄稀（水）便11例，其中见白细胞（+）2例，见脓细胞1例，见少许脂肪球2例；浅黄水样便（外观无粪质似尿）并见白细胞（+）1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例
第一部分背景
2014年9月17日下午5点，李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告：9月19日下午4：00，该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者，症状相似，腹泻十余次，呕吐四次，霍乱快诊O139阳性，结合临床症状，医院诊断为疑似霍乱病例。
截止晚上7点，该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。
目前患者
已隔离在单独观察室治疗。
问题1：疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情，应采取几级防护？除个人防护用品外，还应准备什么？
参考答案：
疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情，应采取一
级防护。
除个人防护用品外，还应准备：
1、相关资料：霍乱的个案调查表、采样登记表和《霍乱防治手册》
2、采样箱和相关试剂
3、适当的消毒药物和器械
4、通讯设备
5、交通工具
区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。
问题2：霍乱采样的注意事项是？
参考答案：
采样时间：发病早期，未用抗菌素以前。
采集样品的种类和数量：
1、大便：水样便一般采1-3ml；
成形便采指甲大小；
肛拭：进入直肠内3-5cm处。
2、呕吐物：适量
第二部分调查核实
区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查，7例病人均为附近某小区居民，9月17日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。
市疾控中心实验室从7例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，确诊霍乱。
第三部分搜寻病人、带菌者和疫点
宴会的情况：9月17日的结婚午宴，由姜先生
举办，姜某1家4人，均未被感染。
生日宴有18桌
客人，主要来自本市5个区市。
就餐者都进行了登记，18桌客人的名字和地址，姜某可以提供。
通过疾控机构协查机制，5个区市累计调查了
185名就餐者，发现病人30例，带菌者9人。
发病时间分布见见下图：
问题3:对于本市外区市的聚餐者，如何开展调查（即协查机制是什么）？
参考答案：
面对重大传染病疫情，各地疾病预防控制机构建立了良好的协查机制：区疾控中心将就餐者的名单、地址及有关信息报告市疾控，通过市疾控通知就餐者所在的区市疾控，联合开展调查工作，各区市之间保持信息交流。
7例病人的家属中无人出现霍乱症状，7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出O139霍乱弧菌。
餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出
O139霍乱弧菌；婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日婚宴后，该餐馆未接待过其他客人。
问题4:根据调查结果，应如何划定疫点？霍乱疫点处置要坚持“早、小、严、实”原则，具体指什么？
参考答案：
将患者和带菌者的居住地，以及就餐餐馆定为疫点。
早：时间要早
小：范围要小
严：措施要严
实：落到实处
第四部分启动应急响应
市、区专家组认定为一次聚餐引起的霍乱爆发，建议区卫生局报请区政府批准启动应急响应。
第五部分防治措施落实
按照集中隔离治疗的原则，将病人和带菌者均在定点医院隔离治疗；
未感染的聚餐暴露人群，病人的接触者全部进行流行病学调查、采样检测、预防服药的措施；
对疫点进行彻底消毒，每天采样监测；加强食品卫生、饮水卫生管理。
由于各项防治措施及时、规范落实，疫情发展情况：连续5天无新病例出现。
问题5：疫点解除的条件是什么？
参考答案：
①疫点内病人和带菌者移出疫点，在医院或指定地点接受隔离治疗；
②疫点内人群从处理之日起，每天肛拭子检测1次，连续2次阴性；并全程足量服用了预防药；
③疫点内外环境每天检测1次，连续3次阴性；
达到以上3个条件，解除疫点管理。
如无粪便检测条件，自疫点处理后，连续5天内无新病人出现，亦可解除。
根据措施落实情况，可以解除疫点管理。
第六部分发病原因调查
疫情控制后，为了彻底调查清楚此次霍乱疫情的发病原因，调查组对本次疫情进行了更深入地调查。
对所有就餐者就餐情况进行了补充调查，并选择部分病例，开展了病例对照研究。
调查聚餐食物，计算OR值及其可信限，证实甲鱼是此次疫情暴发的危险因素。
通过追踪甲鱼的来源、制作等过程，验证分析结果。
从购买甲鱼处销售剩下的甲鱼中随机抽取2只采样检测，发现O139霍乱弧菌。
第七部分结案
应急处置分队队长根据调查处置情况，形成结案报告，报应急办备案。